李彩华；高秀荣
目的 探讨慢性乙型肝炎肝组织不同炎症活动程度与干扰素抗病毒疗效的关系.方法 将146列患者分为治疗组77例和对照组69例,治疗组77例在予干扰素治疗前经肝穿刺活组织病理学检查进行炎症分级和Knodell积分,对照组在予干扰素治疗前未经肝穿刺活组织病理学检查,疗程结束时比较治疗组中不同炎症分级的完全应答率,同时比较两组的完全应答率、HBeAg/HBeAb转换率、HBV DNA转阴率.结果 治疗组、对照组的完全应答率分别为58.44％和44.9％,两者比较差异无统计学意义(x2=2.663,p=0.103).治疗组中随着肝组织炎症分级进展,干扰素治疗的完全应答率明显上升,G1、G2、G3、G4的完全应答率分别为13.3％、47.4％、76.9％、82.4％,差异有统计学意义(x2 =21.184,p =0.000).治疗组中的G3、G4的完全应答率HBeAg/HBeAb转换率、HBV DNA转阴率明显高对照组(p＜0.05).结论慢性乙型肝炎肝组织炎症分级与干扰素抗病毒疗效密切相关,炎症程度越高疗效越显著.
作者：叶志典；陈勇毅；罗贤鑫；莫思柏；阮运河；洪永孟 刊期： 2013年第04期
预约挂号旨在缩短看病流程,节约患者看病时间,目前佛山市多家公立医院针对门诊挂号都积极开通了预约服务,并在市卫生行政部门的推动下,进一步构建基于区域卫生信息平台的预约服务系统,对全市医疗资源进行有效整合,改善医疗环境和服务质量,一定程度上缓解市民“看病难”等问题.
作者：江志村；黄少斌 刊期： 2013年第04期
目的 观察穴位贴敷对妇科全身麻醉下行腹腔镜手术患者术后呼吸道反应的治疗效果.方法 选择2012年6月～ 10月在我院妇科住院的全麻下行腹腔镜手术患者130例,随机分为观察组、对照组各65例.对照组在术后进行输液抗炎,指导咳嗽、排痰常规治疗护理,观察组在对照组采用常规治疗护理的基础上加用中药(止咳化痰膏)贴敷穴位(膻中、天突穴),比较两组患者术后咽干疼痛、咳嗽、咳痰等呼吸道反应情况.结果 观察组患者术后咽干疼痛、咳嗽、咳痰等呼吸道反应症状明显低于对照组(p＜0.05).结论 穴位贴敷可有效缓解妇科全麻术后患者呼吸道反应症状.
作者：陈宝红；杨水兰；胡婷；郑瑛 刊期： 2013年第04期
目的 通过护生填写临床带教路径表分析教学效果,讨论相应对策,以提高ICU带教质量,使实习生能更好地服务于临床护理事业.方法 采用方便取样方法,抽取2010年10月～2012年4月在广东省第二人民医院ICU实习的护生共103名作为研究对象,对护生填写自制的具有ICU专科特色的临床教学路径表格进行研究.结果 通过4周轮转实习,护生主要对ICU的专科护理知识掌握欠缺,从中发现ICU带教存在的问题；另外发现护生撰写个案护理或心得体会的存在问题,采取针对性、有效的对策,以提高今后的带教质量,为临床输送更好的护理人才打下良好的基础.
作者：姚瑞芳；骆梅；谢艳芳 刊期： 2013年第04期
人才是企业竞争优势和可持续发展的重要资源,医院要想获得人才,除了引进以外,根本上讲还是要加强对自身现有医疗卫生人才的培训.建立医院管理层及员工的培训体系是符合当代医院发展的必经途径,只有对医院员工队伍进行合理的培训,才能提高其知识和技术水平的层次,进而提高医院的社会效益和核心竞争力.本文从医院加强员工培训工作的必要性、培训工作的思路等方面作出探讨.
作者：李彩华；高秀荣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨股骨骨折患者术后应用动静脉血栓泵消肿及镇痛的效果.方法 将69例股骨骨折患者按住院时间顺序分为观察组35例和对照组34例.观察组术后第2～7天使用动静脉血栓泵每天2次,每次30 min,其余时间进行常规抬高患肢及功能锻炼.对照组常规抬高患肢及功能锻炼.两组患者术后均使用自控镇痛泵,持续48 h.观察比较两组患肢的周径、肿胀程度及疼痛程度.结果 术后第2、4、7天观察组患肢周径和疼痛程度明显减少,肿胀减轻率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(p＜0.05).结论 股骨骨折患术后应用动静脉血栓泵均具有较好的消肿、镇痛效果.
作者：邓军燕；褚雪玲；定晓霞；胡建方 刊期： 2013年第04期
目的 评价早产儿贫血三种防治方法的疗效-成本,探寻防治早产儿贫血的合理方案.方法 将60例早产儿随机分成A、B、C组,分别于出生后第7天分别予以蛋白琥珀酸铁2 mg/kg,po,bid、重组人红细胞生成素(rHu-EPO) 250 IU/kg,iH,qod,3次/周及蛋白琥珀酸铁+rHu-EPO,用法与用量同上.所有患儿均于出生后第4天予以维生素E 25 mg/d、维生素C 0.1 mg/d,po,qd.比较三组早产儿治疗前后体质量(g)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)及输血情况,并进行直接相关成本分析.结果 三组患儿体质量(g)增长以C组快(p＜0.05)；血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)有所下降,下降幅度A＞B(p ＜0.05),B＞C(p＜0.05)；在观察过程中A组15例次(75.0％)、B组5例次(25.0％)、C组2例次(10.0％)需要输血,直接相关成本分析差异无显著性(p＞0.05),且C组临床疗效明显优于A、B两组(p＜0.05).结论 蛋白琥珀酸铁+ rHu-EPO防治早产儿贫血安全有效,可降低输血相关感染风险,实际上并不增加治疗成本,为早产儿贫血防治的理想方案.
作者：黄利华；罗江萍 刊期： 2013年第04期
6例均来我院骨科住院患者,采用中药配合混合骨髓干细胞超选择性介入动脉治疗,采用髋关节Harris评分及影像学情况评定疗效,随访观察6～18个月,平均12.0个月,结果6例患者治疗后均关节功能恢复,疼痛明显缓解.
作者：卓士雄；何春军；孙振全 刊期： 2013年第04期
目的 探讨手术室护理人员实施分层分组管理后的效果.方法 手术室根据人力资源现状,将护理人员按职称、学历、手术室工作年限、个人实际工作能力等,将护理人员分为高级责任护士、初级责任护士、助理护士三个层级,并分5个专科小组进行管理,每个层级履行相应的岗位职责,分析实施后效果.结果 实施分层分组管理后,科室护理质量综合指标、护理教学质量、外科医生对护理工作满意度均较实施前提高(p＜0.05),而护理不良事件发生例数较实施前下降(p＜o.05).结论 手术室护理人员实施分层分组管理,有利于提高科室护理质量,减少护理不良事件的发生,并提高外科医生对手术室护士的满意度.
作者：曾昭转；司徒定莲 刊期： 2013年第04期
目的 总结20例紫绀型先天性心脏病患儿行中央分流手术围术期护理体会.方法 对20例紫绀型先天性心脏病患儿施行中央分流手术.术前积极预防缺氧发作,改善营养状况,提高手术耐受力.术后监测各种生命体征变化,维持血压平衡,加强呼吸道管理,密切观察引流量、尿量以及切口渗出情况,改善微循环,防止出现并发症.结果 20例患儿均接受中央分流手术,术中死亡1例,诊断为单心室伴肺动脉狭窄,其余患儿痊愈出院.术后并发症包括低心排2例,肺部感染1例,肺不张2例.存活者血氧饱和度与术前相比均显著提高,缺氧情况明显改善.结论 对于施行中央分流手术的患儿,术后尤其要加强心、肺、肾等重要脏器功能的监测,积极防治并发症,这样有助于提高紫绀型先天性心脏病患儿术后生存率.
作者：陈春梅；周丽华；陈少娟；高姣姣 刊期： 2013年第04期
目的 调查广东省医院MRI的配置现状,分析其与国民生产总值(GDP)、区域常住人口的相关性进行分析,为卫生行政主管部门调整/优化卫生资源配置提供依据.方法 本研究采用全面调查与文献调查相结合的方式.向广东省一级以上的医疗单位寄发问卷调查表,要求调查对象根据本院的情况如实填写并在规定时间内寄回.通过查阅、收集广东省职业卫生检测中心、广东省职业病防治院等单位的年度报表,收集与本研究相关的信息.对于二者间的差异,直接电话咨询医疗单位并决定取舍.资料的截止日期为2012年9月15日.使用SPSS 13.0对国民生产总值和MRI数量进行相关性分析.结果 截止到2012年9月15日,广东省21地/市共配置MRI150台,其中广州配置40台,占全省总数的26.67％；深圳、东莞、佛山配置均超过15台,而其余各地/市均不超过10台.MRI台数与GDP间的Perason相关系数为0.915；MRI配置数量与地/市常住人口间Perason相关系数为0.810.结论 广东省医院MRI配置呈严重的偏态分布,其配置与GDP、区域常住人口间存在高度正向相关,但GDP对其影响高于区域常住人口对其的影响.有必要对广东省医院MRI的配置重新规划并行政干预调节,以保证卫生资源的合理配置.
作者：向贤宏；谭国胜；曹飞；梁焯华；谭灏；黄伟旭；谭光享；杨建勇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨双软通道置管抽吸并尿激酶治疗脑血压脑出血的手术方法及临床疗效.方法 对56例高血压脑出血患者、在CT引导下采用方体定向原理、钻颅穿刺、双软通道抽吸血肿、尿激酶溶解残余血肿进行回顾性分析.结果 术后头颅CT复查,血肿体积平均减少91.2％,平均住院时间12 d,近期采用格拉斯哥预后量表(GOS)5个标准:优15例,良19例,重度残疾11例,植物生存6,死亡5例,死亡率8.9％；对存活51例随访2～6个月,死亡3例(其中1例为术前GCS评分5分以下),远期采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:ADL I 10例(20.8％),ADLⅡ21例(43.8％),ADLⅢ8例(16.7％),ADLⅣ6例(12.5％),ADLV 3例(6.3％),ADLⅢ以上10例(18.7％).结论 双软通道置管抽吸并尿激酶治疗高血压脑出血是一种创伤小、定位准确、操作简便、费用低廉的手术模式,适宜基层医院推广,提高患者的生存率,减少并发症及后遗症.
作者：何黎明；刘保国；肖罡；龙潮新；官春城；冯金福 刊期： 2013年第04期
目的 了解冷藏血液离开贮血冰箱后置于室温(22～24℃)条件下,血液内部温度变化情况.方法 使用血液贮存模拟血袋以及谷丙转氨酶(ALT)不合格报废的血液,在4℃冷藏24小时后,取出置于室温环境下,将测温探头置于模拟血袋中或两袋血液之间,检测血液温度变化情况.结果 200mL规格的血液置室温中升温速度及到达10℃时间均比400ml规格血液升温快及到达10℃的时间短,两者比较有显著性差异.结论 为了确保血液质量,200 ml规格与400ml规格血液转置室温状态后不应超过30 min和50 min.
作者：陈宇；陈兴智；谭庆芬；黄江燕 刊期： 2013年第04期
随着医院的不断发展,文件存储和共享在日常工作中显得越来越重要.我院运用IP-SAN技术和ISCSI协议,基于Web技术开发了文件存储系统,为我院的信息资源共享和存储管理带来了方便,促进了我院的信息化建设.
作者：陈华；颜信材 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声在诊断急性胆囊炎中的应用价值.方法 回顾性分析100例应用超声诊断的急性胆囊炎患者的声像图资料,加以总结.结果 100例患者中,诊断符合率为90％.结论 超声可以直观、准确地显示胆囊炎的声像图改变,为临床提供客观的诊断依据；超声检查是一种简便、安全、可行的方法,可作为诊断急性胆囊炎的首选.
作者：杨慧 刊期： 2013年第04期
目的 探讨含碘手术薄膜在髋关节置换术中手术部位感染(Surgical Site Infection,SSI)发生率.方法 将120例择期髋关节置换术,按进入手术室的先后顺序及性别单盲编号,男性组1～60号,女性组1～60号.单号为实验组,双号为对照组.实验组手术部位采用含碘手术薄膜；对照组手术部位采用普通不含碘手术薄膜,分别在消毒后及手术结束缝合皮肤前取样做细菌培养,观察两组细菌培养及切口愈合时间、愈合情况.结果 实验组手术切口在(13.5±1.6)天愈合,甲级愈合100％,细菌培养无细菌生长；对照组手术切口(15.8±2.1)天愈合(p＜0.05),甲级愈合85％,细菌培养阳性率40％.两组比较有极显著性差异(p＜0.01).结论 含碘手术薄膜在髋关节手术中能显著降低SSI的发生率,值得临床推广.
作者：吴卓；黄海岸 刊期： 2013年第04期
目的 探讨临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)护理模式在前列腺电切术病人的临床应用效果及可行性.方法 实验组按照护理路径的模式,对前列腺电切术的患者实施整体护理,对照组按常规方法进行护理相同诊断的择期手术患者.结果 实验组的平均住院日比对照组缩短,平均住院费有所下降,患者对护理工作的满意度增加,而且增加了护士的工作满足感.结论 临床护理路径的应用,有助于缩短平均住院日,降低医疗费用和改善护患关系,是值得推广的护理方式.
作者：邓美娥；王庆林；胡建方；谭洁；李少静 刊期： 2013年第04期
目的 对社区护士的家庭访视情景剧模拟测评结果进行分析,为进一步提高家庭访视质量提供依据.方法 采用开卷、非命题的形式创作家庭访视情景剧剧本,作为测评综合能力的方法,对参加测评的118名社区护士创作的情景剧剧本评分结果进行分析.结果 评委的评分具有高度一致性,差异有显著统计学意义(p＜0.01)；成绩总体呈正态分布,为60.5 ～88.5,平均(73.35±5.70)分；不同学历、不同职称、不同家庭访视次数、不同相关培训次数之间进行比较,差异均有统计学意义(p＜0.05),具有本科学历、中级职称、家庭访视及相关培训次数多的护士成绩明显高于其他类别护士；扣分问题依次是:综合评估、健康教育指导、忽略访视对象的家庭成员、解决问题的综合能力、语言沟通等.结论 家庭访视情景剧模拟测评是评价家庭访视综合能力的一种有效方法,提高家庭访视质量,有效提升社区护士综合素质是基础,完善配套制度是保障.
作者：梁赤波；彭登 刊期： 2013年第04期
目的 探讨电话回访式护理干预对肾病综合征出院病人遵医行为的影响.方法 随机将70例肾病综合征病人分为观察组及对照组,两组病人在住院期间均予常规治疗、护理和健康教育,观察组病人出院后根据具体情况增加电话回访式护理干预,解决患者遇到的各种问题,并在自我调养、预防感染、饮食指导等内容予以指导,观察两组病人的遵医行为及复发情况.结果 1年后对两组病人遵医行为及复发率进行比较,差异有显著意义(p＜0.05).结论 电话回访式护理干预解决了肾病综合征患者出院后遇到的各种健康问题,建立了良好的遵医行为,提高自我护理能力,促进康复及减低了复发率,拉近了患者与护士、医院的距离,使医院的服务更具温情及人性化,从而提升医院的形象.
作者：丁亚芬；黄泳泳；陈飞艳；李春玲；冯飞；崔晓艳 刊期： 2013年第04期
目的 观察局部氧疗联合金霉素软膏治疗新生儿尿布性皮炎的疗效.方法 将120例患尿布性皮炎新生儿随机分为三组:单用药物32例(对照组1)、药物联合空气吹臀32例(对照组2)、药物联合氧气吹臀56例(观察组).三组患儿常规治疗护理、健康教育方相同,对照组1根据红臀程度局部涂金霉素软膏；对照组2局部吹空气联合用药每天3次,每次10～15 min；而观察组则局部吹氧联合用药,每次10～15min、3次/天；观察并比较三组患儿的治疗效果.结果 观察组和对照组2的总有效率优于对照组1(p＜0.05),对照组2与观察组比较差异无统计学意义(p＞0.05),观察组与对于对照组1和对照组2治愈时间明显缩短(p＜0.05).结论 对新生儿尿布性皮炎常规治疗前加用局部氧疗,疗效显著,而且方法简便、安全、经济实用,无不良反应.
作者：张海燕；潘遂壮；徐志威；欧琳华；成丽芳 刊期： 2013年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
