秦荣；朱淑军；王光恺；邓淦林
对我院门诊一卡通实施前后门诊患者的挂号模式进行介绍,并对各阶段挂号模式进行对比,分别提出存在的问题及解决方法.挂号模式的一步步改进,目的是尽可能避免患者在局部位置的堆积,减少患者的等候时间,缓解医院的拥挤程度,为患者创造良好的就医环境提供条件.
作者：杨红玲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与全麻用于经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的优劣.方法 120例经皮肾镜碎石取石术的患者随机分为腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)组和全麻组,每组各60例.连续监测两组患者血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、分别于麻醉前(T0)、截石位(T1)、仰斜位(T2)、术中1 h(T3)、术中2 h(T4)及术毕(T5)记录各组数据,记录两组病人术后完全清醒时间、镇痛效果以及不良反应.结果 两组各时间点的血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)差异无统计学意义,镇痛效果无显著性差异,全麻组出现6例体温低并术后苏醒延迟,CSEA组在手术3 h后有2例患者主诉全身疲乏,难以忍受肾区的显露.结论在患者状态好、准备充分的情况下,腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)可以做为经皮肾镜碎石取石术(PCNL) 首选,患者条件差,预计手术时间长则选择全麻.
作者：陈伟元；熊冠球；张彩玲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨支气管结核(EBTB)致肺不张患者影响肺复张的因素.方法 回顾分析我院2008年1月~2009年12月确诊支气管结核致肺不张患者126例的临床资料,分析肺不张组和肺复张组的特点.结果 肺复张组病程(3.5±1.2)个月,肺不张组病程(31.2±5.5)个月.两组比较有显著性差异(p<0.05)不同病理类型肺复张率分别为:炎症浸润型100.0%,溃疡坏死型73.8%,肉芽增殖型54.5%,瘢痕狭窄型51.9%,管壁软化型0.不同治疗方案肺复张率分别为:全身抗痨+气管雾化吸入(INH+SM)治疗23.7%,全身抗痨+气管雾化吸入(INH+SM)+支气管腔内介人治疗(钳夹、球囊扩展等)76.1%.两组治疗效果比较有统计学差异(p<0.05).结论 对支气管结核致肺不张患者的早期诊断,及在抗结核治疗的基础上,配合支气管镜下的腔内介入治疗,对提高肺不张患者的复张率有着重要作用.
作者：潘育文；王晓杰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中药保留灌肠对慢性重型肝炎的临床效果及护理.方法 随机将60例慢性重型肝炎分为干预组和对照组各30例,对照组接受常规治疗护理,干预组在常规治疗护理的基础上应用中药灌肠,每日1次,4 w后评估主要临床症状、肝功能指标的改善、体征的变化.结果干预组主要症状体征好转及有效率、肝功能指标的改善率均优于对照组(p<0.05).结论 中药保留灌肠作为慢性重症肝炎的辅助治疗临床效果确切,灌肠期间的护理是关键.
作者：黄振存；李红英；刘新英 刊期： 2012年第05期
目的 观察复方苦参注射液治疗慢性肝炎性肝硬化的临床效果.方法 60例慢性肝炎性肝硬化患者随即分为治疗组和对照组,在一般支持治疗的基础上,治疗组加用复方苦参注射液.治疗8 w后比较两组肝功能、肝纤维化指标、肝脏储备功能.结果 治疗组肝功能改善显著,肝纤维化减轻,肝脏储备功能良好,与对照组比较差异均有统计学意义(p<0.05).结论 复方苦参注射液有助于慢性肝炎性肝硬化患者的肝功能恢复,延缓肝纤维化进展.
作者：陈宇玲；林矫；骆小敏；颜海弟；陈积 刊期： 2012年第05期
目的 运用益气滋肾方联合穴位注射疗法治疗肾阴虚证2型糖尿病(T2DM),观察中医临床疗效及对控制血糖、血脂方面的影响.方法 将200例肾阴虚证T2DM病例随机分为两组:100例运用益气滋肾方联合穴位注射疗法(治疗组),100例只进行基础治疗(对照组).在治疗前后分别进行空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(GH)、甘油三酯(TG)检测,并对检测结果进行比较分析.结果 在中医临床疗效方面,治疗组有效率为96%,与对照组比较有显著性差异(p<0.05);控制空腹血糖、餐后2小时血糖方面,与对照组比较有显著性差异(p<0.05);控制总胆固醇、甘油三酯方面,与对照组比较有显著性差异(p<0.05).治疗组在中医临床疗效、控制血糖、血脂方面明显优于对照组.结论 益气滋肾方联合穴位注射疗法治疗肾阴虚证2型糖尿病,通过多途径、多靶点、多效应调节全身功能,在缓解临床症状方面更具优势,在改善糖代谢异常的同时,对糖尿病引起的脂质代谢异常等均有明显改善作用,比单一应用西药效果显著.
作者：谢夏南；邓国南；杨郁泉；卢带英 刊期： 2012年第05期
新<医院会计制度>自2012年1月起实施,医院财务管理如何做好新旧制度的衔接并顺利按新制度的要求做好会计核算工作,是广大医院会计人员的重要任务.本文首先回顾我国医院药品核算的历史,然后结合实际工作从药品的购入、领药、药品收入、药品支出、盘点各方面对整个药品的核算进行详细地论述,主要目的是和各位同仁一起探讨研究新<医院会计制度>在实际工作中的应用.
作者：张娜 刊期： 2012年第05期
目的 探讨产后乳房按摩对母婴的临床效果分析.方法 随机抽取2011年1月~2011年8月在我院住院分娩的产妇156例,产后进行乳房按摩的产妇97例为研究组,未进行乳房按摩的59例为对照组,观察两组的泌乳时间、泌乳量、乳房胀痛的发生率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率的情况.结果 研究组开始泌乳时间、开始泌乳量、乳房胀痛率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率分为(12.4±3.3)h、(21.35±4.1)ml、6.19%、88.66%、75.26%,对照组的分别为(20.2±6.7)h、(12.22±7.3)ml、20.34%、62.71%、42.37%,差别均有统计学意义(p<0.05).结论 产后乳房按摩对母乳喂养均起到积极的促进作用,值得临床推广.
作者：黄婉明；关渐明 刊期： 2012年第05期
目的 旨在探讨神经内分泌激素及细胞因子在创伤后的变化及其临床意义.方法 63例创伤患者根据ISS评分分为中重度两组,创伤后4 h内采血,分别测定患者血清肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇及促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的水平.结果 重度创伤患者在血清NE、ACTH、皮质醇及TNF-α和IL-6水平均较对照组显著升高(p<0.05); 而且后三者水平在重度创伤者中显著高于中度创伤者(p<0.05).结论从神经、内分泌、免疫三个系统入手,研究创伤应激的发生机制,并设法对其进行调控,将会对其治疗提供理论依据.
作者：韦酋亨；谢扬；韩溟 刊期： 2012年第05期
21例梅毒所致精神障碍患者存在交叉感染风险、冲动伤人毁物的行为、思维和行为与周围环境相脱节等护理问题,针对相关存在的护理问题进行护理干预,提高了护理人员的防范意识,减少了被感染的机会;做好患者的生活护理、饮食保障、心理护理、安全护理、用药护理以及出院指导,提高了梅毒所致精神障碍患者的生活质量.
作者：刘映莲；吴春香 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肺表面活性物质(PS)对原发病为胎粪吸入性肺炎新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效和作用.方法 治疗组16例给予肺表面活性物质(PS)及机械通气联合治疗,对照组15例,仅给予机械通气治疗,并比较两组患儿治疗前后氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、氧合指数(OI)和肺动脉压力(PAMP).结果 治疗组患儿生存率为81.2%,高于对照的66.7%.治疗组PS治疗后6 h和24 h后OI、FiO2、PIP和PAMP均显著改善,而对照组的PIP、MAP和PAMP在6 h和24 h未见明显改善.结论 肺表面活性物质可以在短时间内改善胎粪吸入综合症患儿的氧合,降低机械通气参数和肺动脉压力,提高PPHN患儿的存活率.
作者：林国敬；黄水清；曾莉；杨冰心；廖梅娟；周水庆 刊期： 2012年第05期
目的 探讨抗结核药物过敏患者的用药护理.方法 对45例发生抗结核药物过敏反应的患者临床资料进行分析,在加强用药监控和对症处理的基础上进行有针对性的用药指导和心理护理.结果 本组患者均及时调整了治疗方案,41例患者完成了结核病的治疗疗程,3例患者仍继续抗结核治疗中,另1例患者因其他原因放弃治疗.结论 掌握抗结核药物过敏反应的症状,加强用药护理,减少了药物过敏反应对患者的伤害,对提高患者用药的依从性、顺利完成抗结核治疗有重要的意义.
作者：沈惠兰；林少琼；罗玮 刊期： 2012年第05期
目的 验证XE-5000血细胞分析仪白细胞分类性能和异常结果复检规则的有效性.方法 选取200例EDTA-K2抗凝的血液标本,同时进行仪器检测和人工镜检分类,验证仪器白细胞分类与人工分类的一致性,并对仪器出现异常报警提示的结果进行分析.结果 ①根据Rümke表提供的白细胞分类计数95%可信区间,仪器检测结果与人工镜检结果的符合率分别是:中性粒细胞符合率98.4%,淋巴细胞96.5%,嗜酸性粒细胞81.5%,单核细胞45.2%.②仪器对形态异常细胞提示的灵敏度是94.1%,特异度72.1%,假阳性27.8%,假阴性5.9%.结论 通过验证,我们认为目前仪器的白细胞分类及复检规则较适用,能提供较准确的血细胞分类数量,能对异常结果予以报警并作提示.但对于有异常报警的标本,需进一步作显微镜人工镜检核实,以免造成漏诊、误诊.
作者：梁绮华；李文利；梁肖云；顾晓琼 刊期： 2012年第05期
目的 分析BAG-1和VEGF-C在子宫内膜癌中的表达及临床意义.方法 免疫组织化学检测51例子宫内膜癌和45例增生性子宫内膜组织中BAG-1和VEGF-C表达,并分析其相关性.结果 子宫内膜癌中BAG-1和VEGF-C阳性表达率明显高于增生性宫内膜及正常子宫内膜组织(2=4.571,2=0.235,p<0.01),差异有统计学意义.子宫内膜癌组织中,BAG-1和VEGF-C阳性表达率与子宫内膜癌的病理分级、肿瘤分化、肌层浸润程度和临床分期有关(p<0.05).子宫内膜癌中BAG-1和VEGF-C表达没有明显相关性.结论 BAG-1和VEGF-C在子宫内膜恶变过程中存在差异性表达,两者可能在子宫内膜癌发生、发展及侵袭浸润中起重要作用,有可能成为判断预后的重要指标之一,具有一定的临床参考价值.
作者：陈光辉；康东平；陈建安；陈慧；张土明；梁艳芳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨芬太尼复合丙泊酚镇静在痔疮手术中的应用效果.方法 痔疮手术患者100例,随机分为三组,Ⅰ组(n=50)静脉输注芬太尼后靶控输注(TCI)丙泊酚,同时行0.5%利多卡因肛周阻滞;Ⅱ组(n=25)静脉输注芬太尼、咪达唑仑后行0.5%利多卡因局麻;Ⅲ组(n=25)仅行0.5%利多卡因局麻.术中维持Ramsay评分3～4分.记录术中局麻药用量、镇痛效果、术中低血压、术后恶心呕吐、患者满意度等指标.结果 Ⅰ组、Ⅱ组镇痛优良率分别为98%和96%,明显高于Ⅲ组的60%(p<0.05).Ⅰ组、Ⅱ组局麻药用量明显低于Ⅲ组(p<0.05).Ⅰ组、Ⅱ组呼吸抑制明显高于Ⅲ组(p<0.05).Ⅰ组、Ⅱ组满意度明显高于Ⅲ组(p<0.05).结论 静脉输注芬太尼后TCI丙泊酚镇静在痔疮手术中应用效果良好,患者满意度高.但术中需密切观察呼吸循环功能等不良反应.
作者：徐志远；梁惠玲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效.方法 78例诊断为先兆早产的单胎初产孕妇,随机分成A、B组,A组(42例)单纯采用盐酸利托君治疗,B组(36例)同时使用盐酸利托君和黄体酮阴道凝胶(雪诺同8%).记录利托君使用时间,延长妊娠天数、≥35 w分娩率、新生儿体重.结果联用黄体酮阴道凝胶组延长妊娠天数、≥35 w分娩率、新生儿体重均明显大于对照组(p<0.05),利托君使用时间明显少于对照组.结论 黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产可延长孕周,改善新生儿预后,减轻盐酸利托君不良反应,但是否值得临床进一步推广,尚需大样本、多中心的前瞻性随机对照研究证实.
作者：陈小琴；陈茜；任旭 刊期： 2012年第05期
目的 探讨PDCA循环在妇科护理临床带教中的应用效果,以便使临床护理带教规范化.方法 将160名妇科实习护生分为观察组和对照组,每组各80名;对照组采取传统带教,而观察组应用PDCA循环法带教.观察两组护生的临床带教效果.结果 观察组护生理论及操作考核成绩均明显优于对照组,观察组护生对临床实习满意度高于对照组(p<0.05).结论 在妇科护理临床带教中采用PDCA循环法,可明显提高带教质量.
作者：郭少丽 刊期： 2012年第05期
目的 通过对皮肤科护理人员手卫生状况的调查,了解手卫生状况及其影响因素,旨在提高皮肤科护理人员手卫生的依从性.方法 采用问卷调查、现场观察等方法对皮肤科48名护理人员予以了考察.结果 护理人员对手卫生相关知识欠缺,护理人员手卫生总体执行率不高,且操作后的依从性均高于操作前.结论 加强对皮肤科护理人员手卫生知识专项培训,提高护理人员手卫生规范的依从性,改善手卫生状况是当务之急.
作者：梁五爱；罗丽华；彭淑仪；黄燕贞；朱晓虹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肉芽肿性乳腺炎的病因、诊断和治疗.方法 回顾性分析2003年7月～2011年10月本院乳腺外科收治的65例肉芽肿性乳腺炎,对本病的病因、诊断和治疗进行了讨论.结果 本病的病因不明,乳汁淤积可能为该病的基础病因,临床表现无特异性,钼靶X线检查和乳腺超声检查无明显特异性,空心针穿刺活组织检查(CNB)和病理检查具有诊断价值,明确诊断后早期应用甲硝唑联合地塞米松治疗可使肿块缩小,促进伤口愈合,缩短治疗过程,缩小手术范围.结论 本病症状多变,病因复杂,在诊断和治疗上有一定困难,早期应用甲硝唑联合地塞米松治疗有效,手术是主要的根治性治疗手段.
作者：麻丽珍；朱娘生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨封闭负压引流(VSD)技术治疗糖尿病足创面的疗效.方法 选取2008年3月~2011年9月在我院治疗的Wagner分级为2~4级糖尿病足患者46例,随机分为治疗组23例,由骨科医生清创后采用封闭负压引流技术治疗,对照组23例,由专科护士采用湿性换药的方法治疗.观察治疗3 w后治愈率.结果 3 w后治疗组23例中治愈22例,治愈率为95.7%,1例显效.对照组23例仅3例治愈,治愈率为13.0%,8例显效,12例无效,治疗组治疗效果显著高于对照组.结论 封闭负压引流技术能有效促进糖尿病足创面肉芽组织形成,加速创面愈合.
作者：刘云清；陈木林；谭素玲 刊期： 2012年第05期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
