黄建新；徐娟华
目的 探讨直肠癌低位保肛手术指征及手术要点.方法 回顾性分析我科2002年1月至2007年3月应用消化道吻合器治疗23例低位直肠癌的临床资料.结果 全组无手术死亡、无手术并发症,随访至今无复发.结论 我们认为直肠癌低位手术保肛的指征是:①直肠肿瘤下缘距肛缘超过5 cm;②早期直肠癌局限于肠壁内,其直径小于3 cm;③进展期癌侵犯肠壁周径小于1/2,未侵肠壁浆膜层以及累及其周围组织、器官;④乳头状腺瘤恶变,或分化度为Ⅰ～Ⅱ级腺癌.手术要完全依从肿瘤根治、淋巴结清扫的规范,下切缘在肿瘤下方2～3 cm,上切缘在乙状结肠的中上段,淋巴结清扫包括乙状结肠、直肠系膜区域的淋巴结及两侧闭孔淋巴结,方可大大改善预后及提高术后生活质量.
作者：孙杨忠；刘素君；郑建伟；吴浩良；宋慧敏；王云雷；韩晓风 刊期： 2007年第11期
急性有机磷农药中毒,病情重,发展快,一旦出现急性肺水肿,病情凶险.我院急诊科2002年4月至2006年4月救治了32例急性有机磷中毒并急性肺水肿患者.结果死于中枢性呼吸衰竭3例,中间综合征1例,多器官功能衰竭1例,心脏骤停1例;2例好转自动出院;其余24例患者均抢救成功,抢救成功率80%(24/30).现回顾性分析临床资料并报道如下.
作者：石楚才；程小平 刊期： 2007年第11期
目的 探讨城镇基层医院开展小切口白内障手术的临床疗效.方法 选取2005年1月至2007年5月我院眼科收治的施行小切口现代白内障囊外摘除术并联合人工晶体植入术106例患者(126眼)为治疗组.并与对照组采用白内障囊内摘出术治疗的病例82例资料进行对比.结果 治疗组病人随访3～18个月,视力≥0.5者119眼,占94.4%;≤0.5者7眼,占5.6%.并发症:前囊膜残留3眼,占2.4%;皮质残留5眼,占3.9%;后囊膜破裂玻璃体溢出2眼,占1.6%;后囊膜混浊1眼,占0.8%;明显角膜内皮水肿4眼,占3.2%,未见有严重并发症.结论 在基层医院完全可开展小切口现代白内障手术,对基层的脱盲、脱残有重要应用价值.
作者：王道华；王明智 刊期： 2007年第11期
血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据,而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供重要的信息,是临床医学检验中常用、重要的基本内容之一.本文的目的 是使血常规检验在检测中获得更为稳定、可靠、准确的有效数据,防止临床诊疗中出现错误的判断.在实验室检验中,要充分考虑影响血常规检验的多种影响因素,并严格控制.
作者：古旭东 刊期： 2007年第11期
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、突出、压迫或刺激相邻组织而出现的综合征,是引起腰腿痛的常见原因.自1934年美国哈佛大学医学院的Mixter和Barr首次用手术治愈腰椎间盘突出症至今,其手术治疗史已达70多年,其间国内外学者进行了大量实验和临床研究,其诊断技术逐步完善,手术方式也有了很大的发展和创新.现将腰椎间盘突出症的手术治疗情况综述如下.
作者：王胜利 刊期： 2007年第11期
目的 评价万爽力治疗稳定型心绞痛的疗效.方法 将我院67例符合临床诊断标准的稳定型心绞痛患者随机分为对照组34例和治疗组33例.对照组患者给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗凝剂及阿司匹林等基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪,疗程均为24周,治疗前、后检查心电图,记录心绞痛发作次数及每次心绞痛发作的平均时间以及心率、血压的变化.结果 两组患者临床疗效间差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间及对照组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间差异均有显著性意义(P＜0.05).两组患者治疗后心绞痛发作次数、持续时间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).曲美他嗪对心率、血压无影响.结论 曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效确切,能明显减少心绞痛的发作.
作者：吴毅南 刊期： 2007年第11期
培哚普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),可用于治疗各种程度的高血压,而且具有改善蛋白尿、保护肾功能的作用.本研究对培哚普利治疗不同程度肾性蛋白尿的疗效进行探讨,现报道如下.
作者：陆文良 刊期： 2007年第11期
目的 探讨磁刺激运动诱发电位(MEP)在运动神经元病(MND)中的应用价值.方法 分别对我科2005年4月至2006年10月确诊的8例MND组及10例正常对照组进行上下肢MEP测定.结果 8例MND患者中MEP总异常率占75%,主要表现为皮层刺激潜伏期延长、波幅降低或未引出、波形呈复合波及中枢运动传导时间延长.结论 MEP结合肌电图、神经传导速度测定可进一步确定MND的诊断,并在分型中起到一定的作用.MEP是诊断MND的一种必要辅助手段.
作者：龚凌云；吴爱玲；胡凡；吴晓牧；张昆南；高幼奇 刊期： 2007年第11期
目的 丝裂霉素C联合结膜瓣转位术可以降低翼状胬肉的复发率.方法 将翼状胬内患者87例随机分为A、B两组,A组选择传统翼状胬肉切除,B组选择丝裂霉素C联合结膜瓣转位术.翼状胬肉切除后,将0.2 mg/ml丝裂霉素C覆盖巩膜创面3～5 min,将结膜瓣转位缝合.观察比较两组治疗后复发率.结果 A组44例,复发9例,复发率20.45%.B组43例,复发2例,复发率4.88%.B组复发率远低于A组.结论 丝裂霉素C联合结膜瓣转位术治疗翼状胬肉是一种简单、安全、有效的方法,值得推广.
作者：张娇；袁军；汪晓玲 刊期： 2007年第11期
介绍食管癌患者手术治疗后肺部并发症的防治进展,阐述食管癌患者术后肺部并发症的发生时间、原因、发生机制及治疗护理要点.认为术前心肺储备力训练及术后协助病人有效咳嗽排痰,超声雾化吸入、充分湿化呼吸道、适时吸痰、气管内用药等呼吸道管理措施是预防食管癌患者围手术期肺部并发症的有效途径.
作者：邹济华；梁翔；杨亚玲 刊期： 2007年第11期
我科于2005年3月至2006年9月为多例贫困地区白内障患者解除眼疾痛苦.因这部分患者身处农村,经济条件差,来我院手术时多为高度硬化核或过熟期白内障,我科采用巩膜隧道切口非超乳白内障及人工晶体植入术,取得较好疗效.现将138例过熟期白内障或晶体高度硬化核患者的手术结果报告如下.
作者：马晓瑜 刊期： 2007年第11期
目的 评价支气管动脉栓塞术在治疗大咯血患者中的作用.方法 通过对31例大咯血患者行数字减影血管造影术(DSA)支气管动脉栓塞术观察临床疗效.结果 术后6个月进行随访,结果显示31例病例中有2例肺癌患者再发咯血,3例因肺癌晚期死亡,2例支气管扩张症再次发生大咯血,其余均无咯血症状复发.结论 应用DSA支气管动脉栓塞术对大咯血患者进行治疗,能够在术中对出血点进行有效治疗,效果较好.而且其适应证广泛,对患者痛苦小,微创、安全.
作者：孙非；刘磊 刊期： 2007年第11期
低血压是慢性肾功能不全血液透析患者的常见并发症之一,血液透析中低血压的发生率为20%～40%[1].这不仅影响血液透析的顺利进行,而且降低透析效果,甚至危及患者的生命.我院自2006年1月至2006年12月为55例维持性血液透析患者血液透析治疗3910次,其中出现低血压172次,明显低于文献报告,现将其进行了回顾性分析,并报告如下.
作者：杨俊丽 刊期： 2007年第11期
目的 制备咽炎合剂并观察其临床疗效.方法 观察咽炎合剂治疗78例急慢性咽炎的患者临床疗效并对咽炎合剂处方质量进行鉴别.药材用水煎煮法提取.用薄层色普法对处方中的佛手、白芍进行鉴别.结果 咽炎合剂对急慢性咽炎治疗的总有效率达到91%.处方质量符合合剂项有关的各项规定,均检查合格.结论 自制咽炎合剂处方合理,工艺简单,质量可靠,疗效确切.
作者：李小晶；胡梅凤；陈佩文；周晶 刊期： 2007年第11期
目的 总结自发性血气胸闭式引流治疗效果,探讨影响自发性气胸闭式引流的相关因素.方法 回顾分析行闭式引流术治疗的自发性血气胸病例36例.结果 胸腔闭式引流27例,3例因血气胸出血量大,即时作剖胸止血手术.引流术治愈后复发再次住院,行开胸手术2例.手术4例,术后随访6个月,无复发病例.结论 正确判断是否继续出血及漏气并加强输血、输液,合理选择拔管时间及注意排放量及排放速度均对治疗效果有影响.
作者：谭宏深 刊期： 2007年第11期
近年来提出的急性冠状动脉综合征(ACS)包括了不稳定型心绞痛(UA)、非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI).其发生机制是富含脂质的斑块破裂引起,越来越多的证据表明,局部或全身炎症在动脉粥样硬化病变及其并发症的发生和发展中起着重要的作用[1].
作者：张玉芝 刊期： 2007年第11期
胃食管反流病多表现为反酸、烧心、胸骨后或剑突下疼痛,可放射至后背、肩部及颈部,酷似心绞痛,临床上极易误诊为心绞痛.有些患者甚至接受冠状动脉造影等创伤大、费用高的检查,这必须引起我们的高度重视.2000～2006年,我们共收治不稳定心绞痛患者795例,其中15例终诊断为胃食管反流病,误诊率为1.88%.
作者：季宝斌 刊期： 2007年第11期
目的 评价24h动态心电图(DCG)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法 对164例可疑冠心病者24h DCG与冠状动脉造影(CAG)对比分析.结果 164例中,经CAG证实CHD为107例,其中DCG检出91例,DCG诊断冠心痛的敏感性85.0%,特异性78.9%,预测准确性82.0%,且随着冠脉病变支数增多,MCG检出CHD的阳性率增高.结论 DCG监测心肌缺血的敏感性及准确性较高,对CHD的诊断有较好的参考价值.
作者：陈文绮 刊期： 2007年第11期
目的 探讨甲状腺功能亢进症伴糖尿病临床诊断与治疗原则.方法 回顾性分析我院近几年收治的26例甲状腺功能亢进症伴糖尿病患者临床特点.结果 入院前诊断为甲状腺功能亢进合并糖尿病4例,占15.38%.男性和女性病人相比较,女性易发高代谢症.单纯格列本脲、二甲双胍或胰岛素治疗血糖难以控制.甲状腺功能亢进病情控制后,血糖控制良好.结论 甲状腺功能亢进合并糖尿病易导致误诊误治,糖尿病患者均应行甲状腺功能测定;同时甲状腺功能亢进患者也应进行空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 hPBG)检测.
作者：余文浩 刊期： 2007年第11期
目的 观察更昔洛韦(GCV)联合大剂量丙种球蛋白对婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效.方法 比较以更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗82例婴儿CMV性肝炎前后肝功能、肝脾大小变化以及CMV检测指标等的转阴率,并观察不良反应.结果 肝功各项指标治疗前后差异显著(P＜0.05),肝脾较治疗前明显回缩(P＜0.05),血CMV-IgM、聚合酶链式反应法测定巨细胞病毒脱氧核糖核酸(PCR-CMV-DNA)转阴率分别为87.8%和75.8%.6例出现白细胞减少,停药后均迅速恢复.结论 更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白联合治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎有较好疗效,未见明显不良反应,临床上值得推广.
作者：夏凌云 刊期： 2007年第11期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
