医学实验室管理工作新探索

李炜煊

关键词：临床实验室, 管理

摘要：本组总结多年临床实验室管理工作,从政治素质教育、人员管理、质量管理及质量控制、经济目标管理、信息化管理、科教管理、服务管理、仪器试剂管理等多方面进行总结,重点在人员管理方面,如何调动人员的积极性是做好工作的关键.服务意识和服务理念的转变是临床实验室改革的主题,应由被动服务向主动服务转变,在保证质量的同时,应快速地向临床及患者提供检验结果,强调了科研及新技术应用对医学实验室发展的重要性.通过全面的强化管理,使检验科在医院的地位不断提高,成为医院的一个较重要科室.

现代医院杂志相关文献

综合性医院联络精神会诊291例分析

目的对综合性医院联络精神会诊进行分析研究.方法对一所综合性医院291例住院病人联络精神会诊进行回顾分析,以了解联络精神会诊于综合性医院的应用情况.结果邀请会诊的科室以内科多(43.3%),会诊形式以普通会诊为主(69.4%),躯体疾病伴发精神障碍要求协助诊治是会诊的主要原因(44.3%).非精神科医生对精神疾病普遍认识不够,对精神障碍的实际诊断率和诊断符合率偏低,分别为51.9%和35.6%,能于会诊前使用精神药物者仅22.7%.结论在综合性医院应大力开展联络精神会诊,这有利于提高精神科与非精神科医生的业务水平,全方位提高医院诊治病人的能力.

作者：冯冬梅；甘露春；刘金英刊期： 2004年第08期
妇产科医院感染调查分析

目的对妇产科患者进行医院感染调查,并采取预防措施.方法对3年妇产科病历进行回顾性调查、分析.结果泌尿系感染占各部位感染首位,感染原因与导尿有直接关系.结论严格进行无菌操作,缩短留置尿管时间是预防妇产科患者手术后泌尿道感染的关健.

作者：徐婉颜；杨雪英；陈华刊期： 2004年第08期
青壮年肺结核合并肺心病105例临床分析

目的分析青壮年肺结核合并肺心病的临床特点,减少临床误诊.方法对105例55岁以下青壮年肺结核合并肺心病患者的病程、临床特点进行回顾性分析.结果所有患者除肺结核症状外均有不同程度的右心衰表现.X线显示97例胸膜增厚,80例有结核性空洞存在,102例病变超过3个肺野;心电图检查有阳性改变者72例,33例不提示肺心病;97例患者行心脏彩超检查,均有右心室肥厚、肺动脉增宽的表现.结论青壮年肺结核合并肺心病的临床表现具有不典型性,临床上应综合判断X线及心电图检查,对可疑病例行心脏彩超协助诊断.

作者：王晓杰；肖芃；胡小玲；梁国添刊期： 2004年第08期
浅谈医院办公室文秘工作素质建设

当前各级各类办公室文秘(秘书)工作越来越受到各位领导的重视,文秘(秘书)工作也越来越趋于服务多元化、参谋深层化、手段现代化、管理科学化方向发展.但是,目前本院办公室系统秘书工作也还存在一些弊端,使文秘工作滞后于领导的工作要求.本文就如何提高文秘工作的质量和文秘队伍的素质作一些初浅的探讨.

作者：罗碧珍刊期： 2004年第08期
860例剖宫产原因分析

目的探讨近年来剖宫产率居高的原因,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料.方法对1999年1月～2004年1月间860例剖宫产资料进行回顾性分析.结果近5年剖宫产率达到38.53%,明显高于WHO提出的目标.胎儿宫内窘迫、胎膜早破、脐带绕颈、社会因素是前四位主要原因.结论剖宫产率升高的原因与医患双方有关,来自孕产妇及医生的主观意愿影响着对分娩方式的合理选择,降低剖宫产率应从医患双方着手.

作者：毛新丽；张丽颖；刘国柱刊期： 2004年第08期
膝骨性关节炎的综合治疗探讨

目的探讨综合治疗对膝骨性关节炎的治疗效果.方法自1999年1月～2003年8月收治膝骨性关节炎126例,根据随机数字表选取病例分成两组,对照组25例,治疗组101例,治疗组采用针灸、推拿、药物、功能锻炼等综合治疗.结果治疗组显效率(治愈率加显效率):95.1%,对照组显效率:16%,治疗组显效率优于对照组(P＜0.01).

作者：陈述列；任小英刊期： 2004年第08期
河源市7 423名妇女普查结果分析

目的了解城镇妇科疾病的发病率及类型.方法对200～2003年对河源市城镇7 423例妇女进行妇科病、乳腺病普查.结果妇科疾病的发病构成以阴道炎为首位45.53%,其次是宫颈炎34.90%,子宫肌瘤6.29%,附件炎5.51%,附件肿瘤4.46%,子宫颈癌0.39%.乳腺疾病主要以乳腺增生为主,其检出率为58.22%,纤维瘤检出率4.53%,乳腺癌0.13%.结论做好普查普治,提高妇女保健水平.

作者：黄秀霞刊期： 2004年第08期
医院图书馆的现状评析

由于多种原因,我国医院图书馆的现状仍存在多种不足,数字时代给传统医院图书馆带来了发展的机遇和挑战,为了更好的发挥医院图书馆的作用,必须采取切实有效的措施推动医院图书馆的发展.

作者：梁富成刊期： 2004年第08期
医务人员服装与服务形象

医务工作者穿用的服装--白大褂,其历史悠久.早在100年前,医务工作者穿的服装,系的围裙等,就是职业上服装的雏形.后来,在人类文明发展中,对这种职业的服装逐渐有了分类的概念和改进.我们今天来研究它,是想促进这一发展,让医务工作者的服装更好服务于社会,为现代化的医院创造一个新的形象特征.

作者：陈夏中刊期： 2004年第08期
院办报刊的作用及编辑问题

<医院简讯>或<院报>是医院编印的内部资料,具有编辑灵活,印制简便,容量适中,报道范围宽广等优点,在医院管理尤其在医院文化建设中有着特殊的作用.笔者自1989年调到汕头市中心医院办公室工作以来,主编(含责编)<医院简讯>78期、院报30多期,对编辑<医院简讯>或<院报>小有体会.现汇报如下,供同道们参考.

作者：孙树源刊期： 2004年第08期
基层医院门急诊质量管理

急诊医学是一门新兴的跨专业的综合学科,为提高院前抢救成功率,完善了急救网络和急救设备的管理,加强急救程序和技能训练,认为提高和加强院前急救的组织管理是提高院前抢救成功率的根本保证.

作者：郭宇峰刊期： 2004年第08期
经直肠合并应用米索前列醇于异丙酚无痛钳刮术的临床观察

目的探讨提高无痛早孕钳刮术的安全性方法.方法直肠应用米索前列醇200μg后0.5～1小时内,实施异丙酚静脉麻醉无痛早孕钳刮术72例(研究组);单纯异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术70例(对照组).结果研究组与对照组的麻醉药用量及麻醉效果相同,研究组宫颈条件、宫腔深度明显优于对照组,出血量及不良反应明显少于对照组.结论直肠应用米索前列醇能够提高异丙酚静脉麻醉无痛早孕钳刮术的安全性,值得推广应用.

作者：林传喜；李法升刊期： 2004年第08期
机械通气治疗重症哮喘的护理体会

目的提高机械通气治疗重症哮喘的综合护理水平.方法对28例重症哮喘合并呼吸衰竭的患者,在常规治疗无效情况下,进行机械通气治疗,并密切观察病情变化,采取有效护理措施.结果未出现护理并发症,取得满意效果.结论掌握好气道管理方法,包括气道湿化、加温、雾化、气囊护理及吸痰方法,还需做好留置胃管及心理的护理,可有效预防护理并发症.

作者：胡小阳；邓少英刊期： 2004年第08期
低血糖反应误诊为脑梗塞9例分析

目的分析误诊低血糖为脑梗塞的原因.方法回顾分析1995年至今所见9例误诊病例.结果输注葡萄糖等治疗后,肌力恢复到发病前水平,复查CT影像如前.结论低血糖症状发生与血糖下降的程度、速度、持续时间及病人的机体反应性有关.因其发病突然,并有意识障碍或肢体瘫痪,且老年人多发,故易误诊为脑血管病.

作者：罗文惠刊期： 2004年第08期
客户关系管理理论在医院管理中的应用

在前面几篇文章中,本人主要是从医院的内部管理角度,提出了如何将主营业务(医院服务)与非主营业务进行划分、剥离的效果及方法等道德作了理论探索(参见<医院支持服务系统的框架初探>),之后对具体的实施方案也在实践的基础上给予提示(参见<医院后勤社会化全过程剖析>、<医院的设施管理、内容与规划>).

作者：李希才；徐福缘刊期： 2004年第08期
依法书写管好病案

指出<医疗事故处理条例>的出台,不仅要求临床医务人员按法规写好病案也要求病案管理者在日常的工作中加强法律意识,按条例和配套文件要求管好病案.并介绍了该院的具体操作经验.

作者：姚巧玲刊期： 2004年第08期
505例肝癌肝动脉化疗栓塞并发症分析

目的探讨肝癌介入治疗并发症发生的原因及其处理方法.方法505例肝癌行1 154次肝动脉化疗栓塞.结果出现较严重并发症13例,其中肝昏迷5例,上消化道大出血3例,胃穿孔1例,腹主动脉剌破1例,心功能不全1例,胆囊炎2例.结论肝癌动脉化疗栓塞术是目前重要而常用的治疗手段,把握手术指征、规范手术操作及合理的术后处理是预防并发症的关键.

作者：莫海鹰；王健；周成宇；于新发刊期： 2004年第08期
585例健康儿童QT离散度测定结果与分析

目的测定健康儿童12导联同步心电图QT离散度(QTd)平均值.方法对585例≤14岁健康儿童,用日本光电ECG-9320心电图机采集12导联同步体表心电图数据,以25mm/s的速度、10 mm/my的灵敏度和50 mm/s的速度、20mm/rmv的灵敏度记录两种不同的平均波形,由专人测量QTmax、QTmin,用Bazett公式校正QTc max、QTcmin,计算QTd(QTmax减QTmin)及QTcd(QTc max减QTc min),进行微机数理统计.结果14岁以下儿童QTmax平均值为319.67±21.99ms,QTmin平均值为284.27±21.40 ms,QTc max平均值为416.86±22.48ms,QTc min平均值为369.98±23.55ms,QTd为35.16±11.98ms,QTcd为46.91±15.82ms.在年龄组间与男女问差别无统计学意义.结论健康儿童QTd＜50ms,QTcd＜60ms,与年龄、心率及性别相关均不密切.

作者：梁慧；李小英；周惠明；谢嘉儿刊期： 2004年第08期
动态血压监测指导腹膜透析患者高血压治疗的临床观察

目的探讨动态血压监测指导腹膜透析患者高血压治疗的意义.方法使用非侵入性的动态血压监测仪监测34例腹膜透析(CAPD)合并有高血压的患者,通常从早上9:00开始每30分钟记录1次血压,共监测24小时.结果所有病人24小时的平均血压是145.6/91.3 mmHg,39.6%收缩压记录超过150mmHg,48.7%的舒张压记录超过90mmHg.糖尿病肾病患者(12例)平均血压是157.3/88.8mmHg,58.5%的收缩压记录和44.6%的舒张压记录超过150/90mmHg.平均血压、心率和血压负荷白天和夜间没有显著性差异.结论大多数的CAPD患者伴有高血压的病人其血压控制不佳,糖尿病患者血压控制情况更差.大多数CAPD患者血压24小时节律性消失,白天和夜间高血压控制不佳并没有区别,使用动态血压监测仪评估血压可以指导降压治疗和增加降压达标.

作者：钟小仕；刘岩；李青；卢智刊期： 2004年第08期
第二产程质量管理的探讨

目的探讨加强第二产程的质量管理,以减少产妇和新生儿并发症的发生,提高产科质量.方法从2003年1月开始成立第二产程的质量管理小组(即QC小组),运用PDCA管理方法[1],找出第二产程延长及引致第二产程质量下降的原因,进行总结,有针对性地制定对策,并付诸实施.结果经过半年的努力,第二产程延长的发生率明显降低,各项相关的产科质量也得到提高.结论运用PDCA的管理方法,对工作中的不足不断地进行分析、总结,并不断地制定对策加以纠正,同时加强科间协作,使产科质量得到整体提高.

作者：邹文霞；潘继红；傅静；黄燕娜刊期： 2004年第08期