陈致中
微量元素是人体基本的生物组成部分,大量研究显示,其对人体健康有着无可置疑的作用.当微量元素缺乏或过多时, 均可影响机体的正常代谢和功能, 甚至引起组织结构改变而导致疾病. 肝脏是人体的重要代谢脏器, 与微量元素的代谢关系更为密切.肝脏也是微量元素进入体内的第一站,微量元素的盈缺,导致体内元素不平衡,使内分泌系统紊乱,终引起肝脏病变.这种现象受到了大量研究者的关注,本文对国内外微量元素与肝脏疾病关系的研究现状及研究动向进行综述.
作者：潘群；谢志春 刊期： 2006年第10期
抗肝纤维化治疗是阻止慢性肝炎、肝硬化进展的重要环节.自2001年以来,笔者以自拟益气化瘀解毒方加减与大黄蜇虫丸治疗代偿期肝硬化相比较,取得了较好的疗效,现将观察结果报告如下.
作者：李建军 刊期： 2006年第10期
我院2006年2月收治妊娠期特发性小板减少1例,在全麻静脉输血小板下行剖宫产术,顺娩一男活婴,现总结如下.
作者：关晖 刊期： 2006年第10期
目的 使人们重视并了解心脑血管病发病的危险因素以及如何预防和避免这些危险因素.方法 采用随机抽样调查法:对社区240例人群进行的心脑血管病发病危险因素的调查.结果 社区中人群存在心脑血管病的不在少数.心脑血管病不仅与高血压病密切相关,而且还于遗传、高血脂、糖尿病、超重、烟酒等危险因素密切相关.结论 对社区35岁以上人群有高血压的病人或无高血压但有其他心脑血管病危险因素的人群进行全方位的社区卫生服务,并定期进行健康教育与健康指导,使人们逐步重视心脑血管病发病的危险因素,从而使心脑血管病的发病率降到低点.
作者：王蓓 刊期： 2006年第10期
距骨骨折脱位临床比较少见,是踝关节部位的严重损伤之一,约占足踝部骨折的1.1%～6.0%.随着交通业及建筑业的不断发展,此类损伤有不断增多的趋势.该类骨折脱位易形成距骨的缺血性坏死、创伤性关节炎,引起踝部的疼痛,行走困难,给病人带来很大的疾病负担和身心痛苦,处理也较为困难,应引起重视.我院自1998年1月至2005年9月共收治33例距骨骨折,现就经治疗后并获得随访的26例进行分析.
作者：严飞；徐卫袁；孙锋；王创利 刊期： 2006年第10期
目的 对2005年我院药品不良反应监测报告表进行分析.方法 通过总结归纳对涉及药品种类、药品不良反应累及系统等做出重点分析.结果 发现在75例药品不良反应中存在着药物剂型较为集中同时也存在着非合理用药现象.结论 在今后的工作中,应加强药品不良反应监测,督促临床合理用药.
作者：牛文华 刊期： 2006年第10期
目的 研究结核性胸腔积液中两种免疫抑制性细胞因子肿瘤坏死因子-β1(TGF-β1)、白介素-10(IL-10)在结核病免疫发病机制中的作用,为发展免疫疗法提供依据.方法 用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测39例结核性胸腔积液患者(初治组29例,复治组10例;Ⅱ型结核病1例,Ⅲ型28例,Ⅳ型10例)胸水中和血清中TGF-β1、IL-10水平.对每种细胞因子胸水中和血清中含量及两组胸水及血清中细胞因子含量进行显著性检验,并进行相关性分析;对治疗过程中10例Ⅲ型病人和5例Ⅳ型病人X线片示进展期到好转期这些细胞因子在胸水中的变化进行观测.结果 除复治组胸水、血清中TGF-β1含量无显著差异外,两种细胞因子胸水与血清中含量均有显著差异;两种细胞因子水平没有相关关系.治疗好转过程中,两种细胞因子的变化虽有一定的规律可循,但不是一成不变的.结论 TGF-β1和IL-10参与了抗结核分枝杆菌(Mtb)感染的免疫过程;开展免疫治疗时应该综合考虑机体的免疫状态,某种细胞因子的作用不是对所有病人都有效,与体内细胞因子间的平衡有关.
作者：邵燕丽；吕世静；黄罗佳 刊期： 2006年第10期
目的 探讨小剂量联合使用硝酸盐类、钙离子通道阻滞剂与镇静剂在治疗贲门失弛缓症的可行性及不良反应的发生情况.方法 将18例患者随机分为两组,每组9人,第1组进餐前15 min给予异山梨酯5 mg,硝苯啶5 mg舌下含服,西地泮5 mg口服,每日3次.第2组进餐前15 min给予硝苯啶15 mg舌下含服,每日3次.治疗期均为2周.结果 二组治疗效果相同,但小剂量联合用药组不良反应发生率明显降低.结论 小剂量联合用药治疗贲门失弛缓症不仅可行,而且不良反应明显减少.
作者：徐晟；孙文 刊期： 2006年第10期
目的 探讨胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的病因、诊断标准及治疗方法 .方法 对12例胃大部切除术后出现PGS患者的临床资料进行分析.结果 11例经非手术治愈,1例经手术治愈.结论 PGS的诊断需排除吻合口和输出段空肠机械性梗阻,X线钡餐和胃镜检查是诊断PGS的可靠方法 .治疗应以非手术为主,对治疗无效的顽固性PGS患者可考虑手术.
作者：周清来 刊期： 2006年第10期
失血性休克多见于大血管破裂,腹部损伤所致的肝、脾破裂,胃、十二指肠出血,门静脉高压所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血等.通常在迅速失血超过全血总量的20%时,即出现休克[1].失血性休克的治疗主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面,及时、快速和足量补给失血量,能使休克迅速得到纠正,为积极处理原发病及手术赢得了宝贵的时间[1].我科于2003年以来,在病人大出血休克,外周浅静脉穿刺困难的紧急情况下采取了开放式静脉穿刺留置快速补充血容量,抢救病人42例,成功率达100%,现将体会总结如下.
作者：李巧凤 刊期： 2006年第10期
目的 探讨外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗.方法 对本组89 例外伤性小肠破裂病人的临床资料进行回顾性分析,总结小肠破裂的早期诊断方法 及手术治疗经验.结果 本组89 例,术前诊断明确78 例,因剖腹探查术中明确诊断11 例,89例均行手术治疗,全部治愈.结论 早期诊断和及时手术是治疗小肠破裂成功的关键.
作者：刘全；余锦强 刊期： 2006年第10期
我科收治肝吸虫致梗阻性黄疸1例,现报告如下.1 病例 患者,男性,41岁.因反复右上腹疼痛10年,加重5 d,皮肤巩膜黄染1 d入院.入院查体:体温:36.8℃、脉搏:82次/min、呼吸:20次/min、血压:120/70 mmHg.皮肤巩膜黄染,无肝掌和蜘蛛痣,头颅五官无畸形,心、肺未见异常,腹部平坦,无胃肠型和蠕动波,无腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未触及肿大,右上腹压疼,无反跳疼和肌紧张,墨菲氏症阳性,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在.血常规:白细胞13×109/L,中性75.5%,嗜酸性粒细胞5.7%.B型超声:胆囊结石、胆囊炎、胆总管中、上段扩张.行术前准备后在硬膜外麻醉下行胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术.术中见胆囊肿大15 cm×6 cm×6 cm大小,胆囊与网膜黏连,胆总管扩张,可以触及结石,常规切除胆囊,切开胆总管,取出结石数枚,探查近、远端通畅,植入T管胆道造影通畅,间断缝合胆总管,冲洗腹腔,逐层关腹.术后抗炎补液治疗,术后10 d内T管引流量每天1 000～1 800 ml,术后第10天T管内发现一个长0.5 cm柳叶状扁片虫体,送北京友谊医院行寄生虫学检查为肝吸虫.追问病史患者有生食生鱼片的习惯,应用吡喹酮治疗3 d后,T管引流量明显减少,3周后夹闭引流管后无不适,造影通畅,拔除引流管,病人痊愈出院.
作者：王计辰；任涛；魏庆忠 刊期： 2006年第10期
目的 探讨老年心血管疾病患者拔牙时的安全性问题与影响因素.方法 随机将685例心脑血管病患者分为老年组与非老年组(A、B组).A组为＞60岁老年患者586例,B组为60岁以下患者99例,共拔牙1 027人次.拔牙术中采用连续心电、血压监护,测定两组患者麻醉前、拔牙术中及拔牙术后的血压、心率值,所得数据进行统计学处理(μ检验).结果 除手术中两组收缩压差异无显著性外(P＞0.05),其余各组对应项目差异均有显著性(P均＜0.05).结论 高龄不是造成老年患者拔牙意外的主要原因.重要的是良好的麻醉效果、熟练的拔牙技术、稳定患者的情绪、适应症的选择以及必要的心电血压监护.
作者：王非；何天鹏；曹力燕；藏满丽 刊期： 2006年第10期
2006年6～9月北京局部小范围暴发广州管圆线虫病.北京市卫生局指定北京友谊医院为定点医院,进行患者临床诊断和治疗,负责临床医师的培训工作.北京友谊医院、北京热带医学研究所于2006年8月组织专家编写了<广州管圆线虫病诊疗方案(试行)>,以指导临床医师对该病的正确识别和规范诊疗.本方案将在临床实践中不断完善.
作者：阴赪宏；甘绍伯；刘建；韩小茜；冯曼玲；纪爱萍；郭增柱；王非；栗绍刚；吴赵永 刊期： 2006年第10期
中医药的使用在我国己有数千年的历史,其有浓厚的民族特色,是我国的国粹之一.中医药科技振兴,是我国科技事业的重要组成部分,是大势所趋,势在必行.中药改革既要保持传统特色,充分利用本身的优势,又要积极大胆地吸收现代科技的优秀成果,发展创新,让中药真正成为适应时代的现代中药,实现中药历史性的变革与进步,让我国的传统中医药走向世界,普惠大众.
作者：高翔 刊期： 2006年第10期
目的 探讨肥胖者血糖、血脂、尿酸、血压的变化,并通过检测尿α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白的含量来判断肥胖有代谢综合征倾向者早期肾功能是否存在受损.方法 比较分析了我院健康体检中15例肥胖者与25例正常体重者的空腹血糖、血脂、尿酸以及血压,并采用放射免疫分析法测定了两组尿中α1-MG蛋、β2-MG、微量白蛋白的含量.结果 肥胖者存在血糖、血脂及尿酸等多代谢紊乱、血压高于体重正常者,且尿中α1-MG、β2-MG、微量白蛋白的含量明显高于正常体重者.结论 肥胖者存在多代谢紊乱,并存在早期肾功能损害.
作者：邓国忠；唐国建 刊期： 2006年第10期
目的 观察促肝细胞生长素对肝硬化低蛋白血症的临床疗效.方法 60 例肝硬化病人随即分为治疗组和对照组各30 例,对照组采用一般治疗,观察组在一般治疗的基础上,加用5%葡萄糖200 ml,促肝细胞生长素0.6/d,静脉滴注,一日一次,连用30 天.疗程结束后比较两组治疗效果.结果 治疗组显效5 例,有效17 例,无效8 例,总有效率73.3%;对照组显效2 例,有效11 例,无效17 例,总有效率43.3%.结论 促肝细胞生长素对肝硬化低蛋白血症疗效确切,值得推广.
作者：杜坤庭；葛勤利；万顺梅；杨伟捷 刊期： 2006年第10期
目的 观察酚妥拉明和肝素治疗肺心病急期加重期的临床效果.方法 100例肺心病急性加重期病人随机分为治疗组和对照组两组.治疗组在常规药物治疗的基础上应用:酚妥拉明20 mg加入10%的葡萄糖100 ml液体内,20～30 min内滴完,同时用肝素钠6 250 U,每12 h一次,腹壁肌肉注射,5 d为一疗程;对照组只采用常规药物治疗,不用酚妥拉明和肝素.结果 两组治疗效果有显著性差异(P＜0.05).结论 酚妥拉明和肝素对肺心病急性加重期的治疗有明显疗效,可降低肺动脉高压,改善血液的高凝状态,从而改善心力衰竭、呼衰症状.
作者：薛华 刊期： 2006年第10期
目的 为提高糖尿病患者的院外生活质量,减少并发症,探讨家庭教育与糖尿病慢性并发症发生、发展情况的关系.方法 对接受多种形式教育的糖尿病患者进行长期跟踪观察,并给予护理干预,采用合理饮食、运动、药物、心理、监测血糖、尿糖及口腔、皮肤的护理,并发症的防治等方法 .结果 经过综合的治疗、护理(满意控制血糖),48例患者病情平稳、无复发.结论 长期多种形式的糖尿病教育不仅可以提高糖尿病患者自我管理能力、改善糖代谢,同时还可以延缓糖尿病慢性并发症肾病及视网膜病变的发生和发展.
作者：蓝珍玲；岳建荣；李少珍；王惠兰；黄丽红 刊期： 2006年第10期
目的 观察改良泪囊鼻腔吻合术中术后护理及其疗效.方法 对96例(96眼)慢性泪囊炎病人,随机分为A、B组.A组(传统泪囊鼻腔吻合组)48例行泪囊鼻腔吻合术.B组(改良泪囊鼻腔吻合术组)48例行泪囊鼻腔吻合术.术后用鼻内窥镜检查泪囊鼻腔吻合口形状,泪道通畅情况.结果 术后随诊0.5～3.0年,A组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率10.42%(5/48)、14.58%(7/48)、18.75%(9/48).B组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率2.08%(1/48)、6.25%(3/48)、8.33%(4/48).结论 改良泪囊鼻腔吻合术后吻合口位置较低,骨窗较大,术后发生再堵塞的可能性较小,术后并发症少.而精心的术前准备和术后护理是手术成功的保证.
作者：张玲；何红燕；安正芬 刊期： 2006年第10期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
