张和平；吴正霞；王文汇；蔡宇星；陈凯；张春峰
目的研究服用拉米夫定(Lamivudine)后乙型肝炎病毒发生的基因突变及其临床意义.方法应用实时荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)对 144 例乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)定量在 1×104～1×108 拷贝/ml 的病人进行研究.其中 106 例经拉米夫定治疗乙肝病人或病毒携带者为研究组;38 例未经任何治疗乙肝患者为对照组,与已知的 HBV-YMDD(野生株)、YIDD(变异株),YVDD(变异株)经 PCR 扩增后进行熔解曲线分析,分别获得各个样本和已知野生株和突变株的 Tm 值.结果通过 LightCyier 分析系统对结果进行熔点曲线分析病人结果 Tm 值与已知的 HBV-YMDD(野生株)Tm 值和 YIDD,YVDD(变异株)Tm 值相比较,Tm 值±1.5为报告阳性的依据.结论拉米夫定有抑制乙型肝炎病毒复制的作用,但长时间服用可引起乙型肝炎病毒发生基因突变,影响治疗效果.通过检测乙肝耐药基因可以给医生治疗提供科学的依据.
作者：崔小平；罗德生；刘小平 刊期： 2005年第03期
目前,我国普遍采用的流产技术有传统的人工流产(钳刮或吸刮)和米非司酮药物流产.而应用双异丙酚开展无痛人流手术,是英、美等西方国家目前普通采用的一项技术.从 2001 年开始,我院对早期妊娠(孕 6～12 周)且又自愿终止妊娠的妇女,在麻醉医生和妇产科医生及护士的配合下,使其在完全无痛、无恐惧、无焦虑的状态实施人工终止妊娠的无痛人流手术.
作者：徐岩 刊期： 2005年第03期
老年人癔症由于临床表现多样,常被误诊.我院于 1999～2004 年共收治老年人癔症 65 例,其中 14 例曾误诊,误诊率 21.5%,现分析误诊原因如下.
作者：伊丽瑾；岳蕴华 刊期： 2005年第03期
目的研究分析高脂高糖诱导的 2 型糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡的变化.方法用高糖高脂饲料(10.0% 猪油,20.0% 蔗糖,5.0% 胆固醇,65.0% 常规饲料)喂养 SD 大鼠诱发胰岛素抵抗,然后用小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,诱发 2 型糖尿病,用 TdT 介导的脱氧核苷酸切口末端标记法(TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)检测肾脏细胞凋亡,并与常规饮食大鼠(对照组)相比较.结果 2 型糖尿病大鼠肾脏细胞的凋亡数显著多于对照组(P＜0.0001).结论本研究为 2 型糖尿病大鼠肾脏细胞的凋亡提供证据,提示凋亡在肾脏进行性损伤中起重要作用,细胞凋亡与糖尿病肾病的发生密切相关.
作者：张曙云；沈征 刊期： 2005年第03期
甲状腺机能减退(简称甲减)及亚临床甲减[无甲减症状,血清游离甲状腺素(FT4)正常或稍低,促甲状腺激素(TSH)明显升高]患者有更高的危险性发生血脂增高、动脉粥样硬化和缺血性心脏病,而甲状腺功能正常人群中,随甲状腺激素水平下降,是否也存在同样趋势,目前尚缺乏有力证据.老年人是心血管事件的高发人群,其甲状腺激素水平尤其是游离三碘甲状腺氨酸(FT3)较其他年龄组有衰减趋势[1].本研究观察甲状腺功能正常的老年人甲状腺激素水平是否与心力衰竭有关,同时探讨其与血脂、C 反应蛋白(CRP)等心血管事件高危因素的关系.
作者：赵真；王翠瑛；洪旭 刊期： 2005年第03期
目的检测抑癌基因 PTEN 在子宫内膜腺癌中的表达,探讨其临床意义及在子宫内膜腺癌发生发展中的作用.方法应用免疫组化法检测 10 例增生期子宫内膜、10 例单纯型增生过长、10 例复杂型增生过长,10 例非典型增生过长和 46 例子宫内膜腺癌组织中 PTEN 蛋白表达.结果 PTEN 在子宫内膜癌和不典型增生过长中的表达与单纯型+复杂型增生过长和增生期子宫内膜比较差异有显著性. 46 例子宫内膜样腺癌中 PTEN 的阴性率是 52.2%,PTEN 阴性表达与子宫内膜腺癌的细胞分化程度、肌层浸润有关,有统计学意义(P＜0.05).结论 PTEN 表达缺失在子宫内膜癌发生、发展中起一定的作用,和子宫内膜腺癌的生物学行为有关,测定 PTEN 的表达对评估子宫内膜癌预后有重要意义,可作为子宫内膜腺癌预后的生物学检测指标.
作者：徐东晓；鲍俊翠 刊期： 2005年第03期
淋巴结活检病理诊断为病理科常规的工作之一,它主要包括病理制片和病理诊断两个环节,而淋巴结病理诊断工作常常比较困难,有时良恶性不易区分,其重要原因之一就是淋巴结制片困难,切片质量较差,与其它组织的制片相比淋巴结制片更易造成许多假象,如切片厚、有刀痕、包膜不完整、细胞收缩变形、皮髓质分界不清、淋巴滤泡模糊、染色比较深、分布不均匀等.因此欲对淋巴组织做出准确的病理诊断,高质量的切片是必不可少的.要想制出好的切片,固定液的选择至关重要.本文采用三种常规固定液,对淋巴组织进行固定,将分别所制出的HE切片进行比较,从而找出适合淋巴组织的固定液,以提高切片质量及诊断的准确性.
作者：王琳；何乐健 刊期： 2005年第03期
为了适应日益增大的国际交流,许多高校相继开展了专业课的双语教学.首都医科大学附属北京友谊医院于2000年也开始了部分课程的双语教学,2005年3月教育处还举行了为期两天的双语教学观摩比赛.通过此次双语教学观摩比赛,举办者给大家提供了一个在较短的时间内领略不同老师的讲课风格、分析总结多位老师教学成功与失败经验的机会,为进一步提高教学水平提供了极大的帮助.
作者：梁宇霆 刊期： 2005年第03期
众所周知,大部分糖尿病患者存在脂质代谢异常,尤其当血糖控制不理想时,血浆脂蛋白异常的发生率更高.世界卫生组织(WHO)多国家糖尿病血管疾病的研究提出,糖尿病人群中的冠心病发病率的增高除了与高血糖及其伴发的高血压、肥胖等因素有关外,也与血浆胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)浓度的升高有关,且降低其浓度可明显地减低冠心病发病的危险性[1].由此可见,糖尿病所致的脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化和冠心病、脑血管病发生的主要危险因素之一.但糖尿病得到适当控制后,多数病人的血浆甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL)可逆转,高密度脂蛋白(HDL)可恢复至正常或高于正常.本文旨将糖尿病合并高脂血症的患者在控制血糖前后的血脂变化进行分析,以指导临床治疗.
作者：叶梦萱 刊期： 2005年第03期
少、弱、畸形精子不育症患者,在男性不育患者中占 50% 以上,宫腔内人工授精(IUI)治疗少、弱、畸形精子不育症,已成为较为肯定的方法[1],然而自然周期 IUI 成功率较低.我们从 2001 年～2005 年选择女方检查未见明显异常、排除排卵障碍和输卵管阻塞因素,血液内分泌激素[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]正常或治疗后正常、男方患少、弱、畸形精子不育症患者 60 例,按自然周期和药物促排卵周期分为两组,比较两组患者术后妊娠率,探讨出治疗该类患者的佳方案.
作者：黄慧霞；田葱；赵慧萍 刊期： 2005年第03期
肺炎是老年人呼吸系统的常见病、多发病,是威胁老年人生命的疾病之一.其临床表现多不典型,且易被基础疾病所掩盖.为探讨老年人肺炎的临床特点,现将我院 1992 年 6 月至 2004 年 8 月收治的老年人肺炎58例临床特点作一分析.
作者：程世茂 刊期： 2005年第03期
目的观察 BiPAP 呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 65 例 COPD 合并Ⅱ型呼衰的患者随机分为对照组 32 例、治疗组 33 例,治疗前两组的观察指标[呼吸频率、潮气量、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]比较无显著性差异(P＞0.05).分别给予对照组常规治疗,治疗组常规治疗加 BiPAP 呼吸机通气治疗,治疗 3 天后,再测定并比较两组的前述指标,同时观察两组住院期间插管率和死亡率.结果治疗 3 天后治疗组潮气量、血 PaO2 明显高于对照组(P 均＜0.01);PaCO2 和呼吸频率明显低于对照组(P 均＜0.01),两组插管率、死亡率无显著差异(P＞0.05).结论 BiPAP 呼吸机对 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著.
作者：张和平；吴正霞；王文汇；蔡宇星；陈凯；张春峰 刊期： 2005年第03期
目的了解咳喘平、病毒唑及二者联合应用时对呼吸道合胞病毒(RSV)的体外抑制作用.方法观察不同药物浓度下 RSV 对 Hep-2 细胞的致病作用.结果病毒唑完全抑制 RSV 复制的小浓度为 7.8 μg/ml,咳喘平为 13.75 mg/ml,两药联合应用时,病毒唑和咳喘平完全抑制 RSV 的小浓度分别减少到 1.95μg/ml 和 3.44 mg/ml,比单独用药浓度降低了 4 倍.结论两种药物对 RSV 都有体外抑制作用,联合应用时效果强.
作者：叶卉初；刘玉华；侯安存；赵高潮；王凤莲；乌珊娜 刊期： 2005年第03期
肾综合征出血热(HFRS)是由布尼亚病毒科汉坦病毒属中的病原体引起的一种病情重、病死率高的自然疫源性急性传染病.我国是世界上受肾综合征出血热危害严重的国家,90% 以上的病例在我国.在我国其病死率为 5%～10%,平均病死率为 3.35%[1].目前发现汉坦病毒有二十余种血清/基因型,汉滩病毒(Hantaan virus,HTNV)、汉城病毒(Seoul virus,SEOV)、普马拉病毒(Puumala virus,PUUV)、辛诺柏病毒(SinNombre virus,SVNV)、多不拉-贝尔格莱德病毒(Dobrave virus,DOBV)等,在我国主要流行 HTNV 和 SEOV 两种型别病毒.
作者：邹洋 刊期： 2005年第03期
许多疾病发展的中晚期会出现难治性腹水,尤以肝硬化晚期顽固性腹水多见.腹水的大量聚集给病人的生活带来极大不便,呼吸困难和疾病久治不愈的痛苦,大大降低了病人生存期的生活质量.据文献报道,腹水超滤浓缩回输治疗肝硬变顽固性腹水的有效率可达近 70%,且迅速缓解心肺压迫等症状[1].但是治疗过程中也会出现一些问题:如由于每次治疗时间长,病人不易耐受而使治疗不能彻底;放液过多可能导致腹压骤减及血容量减少而并发不良反应[2];血压下降[3];腹水外溢[4]等.2002 年 1 月至 2004 年 10 月,我们采用缩短治疗时间、大量腹水超滤后排放、浓缩腹腔回输法治疗肝硬化顽固性腹水,旨在观察对血循环的影响及可行性、安全性.
作者：蔡长青 刊期： 2005年第03期
目的研究膀胱容量对腹部 B 超测量前列腺体积及其突入膀胱程度的影响.方法 38 例行经尿道前列腺切除术(TURP)患者做直肠 B 超测量前列腺体积,麻醉后分别充盈膀胱 100 ml、200 ml、300 ml、400 ml 和 500 ml 腹部 B 超测量前列腺体积和膀胱突入.结果膀胱容量增加同时前列腺突入减少,膀胱容量为 100 ml、200 ml、300 ml、400 ml 和 500 ml 时,前列腺突入分别为 1.92±0.18 cm、1.83±0.15 cm、1.80±0.16 cm、1.52±0.15 cm 和 1.36±0.13 cm,大突入时膀胱容量在 100～300 ml;膀胱容量小于 400 ml 时腹部 B 超测量前列腺体积与直肠 B 超结果相关.结论腹部 B 超测量前列腺突入可信程度有赖于膀胱容量,腹部 B 超测量前列腺体积在膀胱容量小于 400 ml 时与直肠 B 超结果相关.
作者：宋健；邵强；郭宇文；杜林栋 刊期： 2005年第03期
目的观察高脂饲料配方对制造营养性肥胖大鼠动物模型的影响.方法用改进的高脂饲料喂养大鼠 6 周,观察体重及 Lees 指数、身长、尾长、及肥胖指标,并与普食组进行比较.结果喂养 6 周后,高脂组大鼠体重为 305.50±21.21 g,普食组大鼠体重为 235.00±17.86 g,两者比较差异有显著性意义(P＜0.05);另外,高脂组腹腔各部位脂肪重量及肝脏重量与普食组比较也有显著性差异(P＜0.05).结论高脂饮食可以引起大鼠营养性肥胖;总油脂含量 18%,猪油含量 12% 配制的高脂饲料配方组成较为合理,致肥效果明显.
作者：杨爱君；崔雁；叶卉初；崔红 刊期： 2005年第03期
教育能力优先体现在教学过程中就是要选择恰当的教学方法、教学手段、教学形式,满足学生掌握知识技能的需要.笔者在从事中等卫校内科教学过程中,有目的、有计划、有步骤地采取课堂病案讨论的教学形式,较好地解决了教师与学生之间这种对立统一矛盾,提高了学生分析问题和解决问题能力,做到理论与实践有机结合,使学生在课堂上短时间内接触到临床,缩短了课堂与临床的距离.
作者：黄永存 刊期： 2005年第03期
近年来,我国教育体制改革不断深入,研究生教育规模迅速扩大,研究生教育将成为21世纪我国教育工作的重点之一.随着研究生招生规模不断扩大,研究生教育培养质量问题,已经成为大家密切关注的焦点.在研究生扩招的同时,要积极采取措施,提高育人水平,确保研究生培养质量.
作者：张立珍；梁小英 刊期： 2005年第03期
慢性宫颈炎是妇科中常见的疾病之一,是妇女生殖健康保健工作中的重要内容.目前有多种治疗方法,如:宫颈局部上药法、电熨法等,效果均不理想.我站自 2002 年 9 月至 2004 年 9 月采用微波加康复新液宫颈上药治疗慢性宫颈炎 193 例,随访率达 100%.宫颈炎治愈率达 98%,疗效满意.现将治疗方法及临床观察报告如下.
作者：李曙光 刊期： 2005年第03期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
