蔡长青
目前,我国普遍采用的流产技术有传统的人工流产(钳刮或吸刮)和米非司酮药物流产.而应用双异丙酚开展无痛人流手术,是英、美等西方国家目前普通采用的一项技术.从 2001 年开始,我院对早期妊娠(孕 6～12 周)且又自愿终止妊娠的妇女,在麻醉医生和妇产科医生及护士的配合下,使其在完全无痛、无恐惧、无焦虑的状态实施人工终止妊娠的无痛人流手术.
作者：徐岩 刊期： 2005年第03期
多媒体技术主要指多媒体计算机技术,是指用计算机综合处理和控制文字、图像、动画、影视等多媒体信息,使多种信息建立起逻辑关系,集成为一个具有交互作用的系统.这与传统的教学方式是完全不同的.借助于多媒体技术可以形象生动地表达、传播、处理各种视听信息,并具有更多的参与性和创造性.因此,多媒体技术用于教育、教学,不但产生了很好的教学效果,而且对传统的教学模式提出了前所未有的挑战,我们应针对当前检验医学多媒体教学取得的经验和存在的问题,努力为教学改革寻找创新点和突破口,使多媒体的教学应用从热点走向更加完善,使其发展成为一种成熟的教学模式,形成规模和整体优势,真正担负起承前启后发展现代医学教育技术的重任.
作者：闫东辉 刊期： 2005年第03期
目的探索腹腔镜治疗精索静脉曲张的方法和临床价值.方法多普勒超声证实有精索静脉返流.采取腹腔镜高位结扎精索静脉的治疗方法.结果手术均获成功,平均时间 20 min,无术后并发症发生.平均住院 3 d.随访 4～6 月无复发.结论腹腔镜治疗精索静脉曲张损伤小,恢复快,住院时间短,复发率低,疗效可靠,可同时处理双侧精索静脉曲张.
作者：殷锋彦；汤正岐；巨育泉 刊期： 2005年第03期
目的研究分析高脂高糖诱导的 2 型糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡的变化.方法用高糖高脂饲料(10.0% 猪油,20.0% 蔗糖,5.0% 胆固醇,65.0% 常规饲料)喂养 SD 大鼠诱发胰岛素抵抗,然后用小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,诱发 2 型糖尿病,用 TdT 介导的脱氧核苷酸切口末端标记法(TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)检测肾脏细胞凋亡,并与常规饮食大鼠(对照组)相比较.结果 2 型糖尿病大鼠肾脏细胞的凋亡数显著多于对照组(P＜0.0001).结论本研究为 2 型糖尿病大鼠肾脏细胞的凋亡提供证据,提示凋亡在肾脏进行性损伤中起重要作用,细胞凋亡与糖尿病肾病的发生密切相关.
作者：张曙云；沈征 刊期： 2005年第03期
目的研究服用拉米夫定(Lamivudine)后乙型肝炎病毒发生的基因突变及其临床意义.方法应用实时荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)对 144 例乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)定量在 1×104～1×108 拷贝/ml 的病人进行研究.其中 106 例经拉米夫定治疗乙肝病人或病毒携带者为研究组;38 例未经任何治疗乙肝患者为对照组,与已知的 HBV-YMDD(野生株)、YIDD(变异株),YVDD(变异株)经 PCR 扩增后进行熔解曲线分析,分别获得各个样本和已知野生株和突变株的 Tm 值.结果通过 LightCyier 分析系统对结果进行熔点曲线分析病人结果 Tm 值与已知的 HBV-YMDD(野生株)Tm 值和 YIDD,YVDD(变异株)Tm 值相比较,Tm 值±1.5为报告阳性的依据.结论拉米夫定有抑制乙型肝炎病毒复制的作用,但长时间服用可引起乙型肝炎病毒发生基因突变,影响治疗效果.通过检测乙肝耐药基因可以给医生治疗提供科学的依据.
作者：崔小平；罗德生；刘小平 刊期： 2005年第03期
在传染病教学中,有许多内容都是教学难点,也是学生记忆难点.为提高教学效果,在多年的教学过程中,本人逐渐摸索出一些有趣的教学方法,对活跃课堂气氛、提高教学起到明显效果.现就本人在传染病学的教学过程中常常使用的一些教学方法归纳如下.
作者：徐检生 刊期： 2005年第03期
近年来由于全髋置换手术适应证的不断扩大,人工全髋关节植入数量增加,髋部翻修手术呈上升趋势.全髋翻修手术后关节功能的恢复,主要取决于外科手术技术以及术后的康复.
作者：孙燕 刊期： 2005年第03期
肺炎是老年人呼吸系统的常见病、多发病,是威胁老年人生命的疾病之一.其临床表现多不典型,且易被基础疾病所掩盖.为探讨老年人肺炎的临床特点,现将我院 1992 年 6 月至 2004 年 8 月收治的老年人肺炎58例临床特点作一分析.
作者：程世茂 刊期： 2005年第03期
目的探讨多器官功能不全综合征(MODS)患者 Marshall 心功能评分与血清肌酸磷酸激酶/血清肌酸磷酸激酶混合型同工酶(CK/CK-MB)水平之间的关系.方法收集 30 例 MODS 患者进行 Marshall 心功能评分,同时检测 CK/CK-MB 水平,结果进行相关性分析.结果 PAR 值(压力调整后心率＝心率×中心静脉压/平均动脉压)与 CK/CK-MB 水平之间无相关关系(P＞0.05).以 Marshall 心功能评分计算的心脏损伤发生率为 46.7%,以 CK/CK-MB 水平计算的心脏损伤发生率也为 46.7%,二者之间无显著差异(P＞0.05).结论 Marshall 心功能评分及 CK/CK-MB 水平均可作为评价心脏损伤的指标,二者从不同侧面反映心脏损害情况.
作者：刘冲；李昂；翁以炳；段美丽；胡滨；韩小茜 刊期： 2005年第03期
教育能力优先体现在教学过程中就是要选择恰当的教学方法、教学手段、教学形式,满足学生掌握知识技能的需要.笔者在从事中等卫校内科教学过程中,有目的、有计划、有步骤地采取课堂病案讨论的教学形式,较好地解决了教师与学生之间这种对立统一矛盾,提高了学生分析问题和解决问题能力,做到理论与实践有机结合,使学生在课堂上短时间内接触到临床,缩短了课堂与临床的距离.
作者：黄永存 刊期： 2005年第03期
众所周知,大部分糖尿病患者存在脂质代谢异常,尤其当血糖控制不理想时,血浆脂蛋白异常的发生率更高.世界卫生组织(WHO)多国家糖尿病血管疾病的研究提出,糖尿病人群中的冠心病发病率的增高除了与高血糖及其伴发的高血压、肥胖等因素有关外,也与血浆胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)浓度的升高有关,且降低其浓度可明显地减低冠心病发病的危险性[1].由此可见,糖尿病所致的脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化和冠心病、脑血管病发生的主要危险因素之一.但糖尿病得到适当控制后,多数病人的血浆甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL)可逆转,高密度脂蛋白(HDL)可恢复至正常或高于正常.本文旨将糖尿病合并高脂血症的患者在控制血糖前后的血脂变化进行分析,以指导临床治疗.
作者：叶梦萱 刊期： 2005年第03期
目的观察高脂饲料配方对制造营养性肥胖大鼠动物模型的影响.方法用改进的高脂饲料喂养大鼠 6 周,观察体重及 Lees 指数、身长、尾长、及肥胖指标,并与普食组进行比较.结果喂养 6 周后,高脂组大鼠体重为 305.50±21.21 g,普食组大鼠体重为 235.00±17.86 g,两者比较差异有显著性意义(P＜0.05);另外,高脂组腹腔各部位脂肪重量及肝脏重量与普食组比较也有显著性差异(P＜0.05).结论高脂饮食可以引起大鼠营养性肥胖;总油脂含量 18%,猪油含量 12% 配制的高脂饲料配方组成较为合理,致肥效果明显.
作者：杨爱君；崔雁；叶卉初；崔红 刊期： 2005年第03期
肾综合征出血热(HFRS)是由布尼亚病毒科汉坦病毒属中的病原体引起的一种病情重、病死率高的自然疫源性急性传染病.我国是世界上受肾综合征出血热危害严重的国家,90% 以上的病例在我国.在我国其病死率为 5%～10%,平均病死率为 3.35%[1].目前发现汉坦病毒有二十余种血清/基因型,汉滩病毒(Hantaan virus,HTNV)、汉城病毒(Seoul virus,SEOV)、普马拉病毒(Puumala virus,PUUV)、辛诺柏病毒(SinNombre virus,SVNV)、多不拉-贝尔格莱德病毒(Dobrave virus,DOBV)等,在我国主要流行 HTNV 和 SEOV 两种型别病毒.
作者：邹洋 刊期： 2005年第03期
目的对比研究过敏性紫癜性肾炎(HSPN)和免疫球蛋白 A(IgA)肾病在临床、实验室检查及肾脏病理改变上的异同,探讨两者的关系.方法对经肾活检证实的 210 例 IgA 肾病及 67 例 HSPN 患者进行详细的临床及病理对比分析.结果两组患者临床表现类型分布上相似,但 HSPN 肾外症状多,均有皮肤紫癜,59.2% 有胃肠症状,46.7% 有关节痛,而 IgA 肾病仅 3.2% 有腹痛.在肾脏病理改变上,IgA 肾病 46.2% 出现球性硬化、40.0% 节段硬化,HSPN 分别为 4.5% 及 7.5%,但 HSPN 有 56.7% 出现节段内皮增生,IgA 肾病仅 12.9%,差异均有非常显著意义(P＜0.01).电镜下 HSPN 电子致密物稀疏、松散,沉积部位分布较为广泛,位于肾小球系膜、内皮下甚至基底膜内,而 IgA 肾病电子致密物成密集团块状,主要局限于系膜区及旁系膜区.HSPN 患者中 42 例(62.7%)肾小球免疫沉积物中含有 IgG,而 IgA 肾病肾小球免疫沉积物中有 IgG 沉积的仅为 8.1%,其多为 IgA 伴 IgM 和(或)C3 沉积.平均随访 24 个月,62.7% HSPN 完全缓解,而 IgA 肾病在随访 20 个月时仅 18.6% 完全缓解,48.6% 留有无症状性血尿和(或)蛋白尿,23.3% 为活动性肾病,差异有显著意义(P＜0.05).结论 IgA 肾病与 HSPN 在临床病理改变及转归上有着明显的差异,这种差异性不支持两者为同一疾病的假说,二者可能为有相似免疫异常的二个疾病实体.
作者：张启东；刘文虎；李清刚 刊期： 2005年第03期
目的研究膀胱容量对腹部 B 超测量前列腺体积及其突入膀胱程度的影响.方法 38 例行经尿道前列腺切除术(TURP)患者做直肠 B 超测量前列腺体积,麻醉后分别充盈膀胱 100 ml、200 ml、300 ml、400 ml 和 500 ml 腹部 B 超测量前列腺体积和膀胱突入.结果膀胱容量增加同时前列腺突入减少,膀胱容量为 100 ml、200 ml、300 ml、400 ml 和 500 ml 时,前列腺突入分别为 1.92±0.18 cm、1.83±0.15 cm、1.80±0.16 cm、1.52±0.15 cm 和 1.36±0.13 cm,大突入时膀胱容量在 100～300 ml;膀胱容量小于 400 ml 时腹部 B 超测量前列腺体积与直肠 B 超结果相关.结论腹部 B 超测量前列腺突入可信程度有赖于膀胱容量,腹部 B 超测量前列腺体积在膀胱容量小于 400 ml 时与直肠 B 超结果相关.
作者：宋健；邵强；郭宇文；杜林栋 刊期： 2005年第03期
慢性宫颈炎是妇科中常见的疾病之一,是妇女生殖健康保健工作中的重要内容.目前有多种治疗方法,如:宫颈局部上药法、电熨法等,效果均不理想.我站自 2002 年 9 月至 2004 年 9 月采用微波加康复新液宫颈上药治疗慢性宫颈炎 193 例,随访率达 100%.宫颈炎治愈率达 98%,疗效满意.现将治疗方法及临床观察报告如下.
作者：李曙光 刊期： 2005年第03期
甲状腺机能减退(简称甲减)及亚临床甲减[无甲减症状,血清游离甲状腺素(FT4)正常或稍低,促甲状腺激素(TSH)明显升高]患者有更高的危险性发生血脂增高、动脉粥样硬化和缺血性心脏病,而甲状腺功能正常人群中,随甲状腺激素水平下降,是否也存在同样趋势,目前尚缺乏有力证据.老年人是心血管事件的高发人群,其甲状腺激素水平尤其是游离三碘甲状腺氨酸(FT3)较其他年龄组有衰减趋势[1].本研究观察甲状腺功能正常的老年人甲状腺激素水平是否与心力衰竭有关,同时探讨其与血脂、C 反应蛋白(CRP)等心血管事件高危因素的关系.
作者：赵真；王翠瑛；洪旭 刊期： 2005年第03期
老年人癔症由于临床表现多样,常被误诊.我院于 1999～2004 年共收治老年人癔症 65 例,其中 14 例曾误诊,误诊率 21.5%,现分析误诊原因如下.
作者：伊丽瑾；岳蕴华 刊期： 2005年第03期
近年来,我国教育体制改革不断深入,研究生教育规模迅速扩大,研究生教育将成为21世纪我国教育工作的重点之一.随着研究生招生规模不断扩大,研究生教育培养质量问题,已经成为大家密切关注的焦点.在研究生扩招的同时,要积极采取措施,提高育人水平,确保研究生培养质量.
作者：张立珍；梁小英 刊期： 2005年第03期
目的探讨超声造影诊断睾丸肿瘤的临床价值.方法选择泌尿外科疑诊睾丸肿瘤患者 12 例进行超声造影检查,后经病理确诊 11 例.观察分析其二维声像图、彩色能量图及脉冲多普勒频谱特征.结果本组超声造影诊断睾丸肿瘤准确性 91.7%.结论超声造影在诊断睾丸肿瘤方面有很高的临床价值.
作者：曾少明；常江平；张家庭；张琪；梅红兵 刊期： 2005年第03期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
