程剑华
吞咽困难为脑卒中后常见并发症，以呛咳、营养不良及语言障碍为主要临床表现。因其涉及患者及医生的主观感受，故临床上的评估方法常以量表形式出现，选择安全、准确的评估量表对吞咽困难的康复有积极意义。然而，目前临床上用于评价吞咽困难的量表多而繁杂，在量表合理化选择上的研究尚不够深入，故本文拟对用于评价脑卒中后吞咽困难的量表及其特点加以归纳总结，以供临床参考。
作者：王宇；周鸿飞 刊期： 2016年第23期
膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是常见于中老年的慢性骨关节炎，以关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍为主，影响患者身体健康，降低生存质量。运动疗法能改善膝关节功能，提高患者生存质量。存在问题：缺乏对个体化运动疗法治疗KOA的研究，KOA发病机制不明，了解KOA发病机制和运动疗法作用机制，才能将运动疗法更好应用于KOA患者。
作者：张代明；周灵 刊期： 2016年第23期
目的：评价渐进式康复护理改善乳腺癌患者生命质量的效果。方法：我院肿瘤科住院部乳腺癌患者50例，对患者进行随机分组，观察组及对照组患者均为25例。其中对照组患者实施常规护理；观察组患者实施渐进式康复护理，对比两组患者的临床护理效果。结果：护理后第6个月时对患者进行随访，并以CQOLI-74评分量表进行评定。护理后观察组患者物质生活状态评分与对照组比较无差异（P＞0.05）；观察组躯体功能、心理功能、社会功能评分均优于对照组患者，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：渐进式康复护理可积极改善乳腺癌患者的生命质量，优于常规护理。临床上可进行推广应用。
作者：王艳 刊期： 2016年第23期
目的：观察运用中西医结合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：将90例患者随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组采用垫枕加功能锻炼加西药对症治疗，对照组采用卧床休息加西药对症治疗，经过2周治疗及6个月的随访，通过疼痛评估、Cobb角测量及总体疗效评定评价其临床治疗结果。结果：治疗组治疗后的VAS评分、Cobb角显著低于对照组（P<0.05）；治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：垫枕加功能锻炼结合西药对症治疗的中西医结合疗法是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的有效方法。
作者：郑灿；胡德志；李笔锋；刘毓；沈祖泓 刊期： 2016年第23期
目的：观察电针通督法治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组各40例，对照组采用传统针灸治疗，治疗组采用电针通督法治疗，8次为一个疗程，连续治疗2个疗程，观察两组的治疗有效率。结果：治疗组有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：电针通督法可以提高腰椎间盘突出症治疗效果。
作者：严晓春 刊期： 2016年第23期
目的：观察下肢负重振动训练结合斜板站立训练对脑卒中后患者下肢功能恢复的影响。方法：将94例脑卒中后下肢痉挛患者随机分为观察组和对照组各47例，均进行常规功能训练，观察组则在此基础上进行负重振动训练结合斜板站立训练，分别于治疗前及治疗后6周采用改良Ashworth量表（modified Ashworth scale，MAS）评定小腿踝跖屈肌群痉挛状态、Fugl-Meyer（Fugl-Meyer assessment，FMA）评定运动功能、改良Barthel指数（modified Barthel Index，MBI）评定日常生活活动能力，并测量患者10m大步行时间以评定步行能力。结果：治疗后6周，观察组MAS评分、FMA评分、MBI评分及10m步行时间改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：下肢负重振动训练结合斜板站立训练可一定程度改善脑卒中后下肢痉挛状态、提高平衡能力及改善步行功能，从而提高患者的生活能力。
作者：陈镇城；张新斐；徐淑英；冯重睿 刊期： 2016年第23期
目的：探讨硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产中的麻醉效果并分析其血流动力学情况。方法：选取2015年2月~2016年2月我院收治的剖宫产手术产妇110例并随机分为A组和B组各55例，分别采用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉，比较两组产妇的麻醉效果、麻醉药物用量、不良反应发生情况及血流动力学变化。结果：两组麻醉效果、不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）；B组麻醉药物用量显著小于A组（P<0.05）；A组血压变化幅度显著小于B组（P<0.05）。结论：硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉各有利弊，需根据产妇的具体情况和本人及家属意愿作具体选择。
作者：彭齐国 刊期： 2016年第23期
目的：探讨中药外敷联合系统性护理对老年性股骨颈骨折术后患者的作用。方法：将60例股骨颈骨折术后患者随机分为对照组和干预组各30例，对照组采用骨科常规护理，干预组采用中药外敷配合系统性护理，比较二者在干预2周、6周时Harris髋关节评分、VAS评分及并发症情况。结果：干预组Harris髋关节评分、VAS评分各观察时点均显著优于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中药外敷联合系统性护理对老年股骨颈骨折术后患者髋关节功能恢复、疼痛缓解有较好的作用，同时对并发症亦有较好的预防作用。
作者：洪志评 刊期： 2016年第23期
目的：探讨艾炙疗法改善心衰病患者胃肠道症状的临床疗效。方法：将2015年1月-2015年12月收治的60例心衰病患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例，两组患者均采用心衰病常规诊疗护理方案，治疗组在常规治疗护理的基础上，采用艾炙疗法，于治疗的第7天观察患者的胃肠道症状改善情况。结果：治疗组在胃肠道症状改善方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：常规治疗护理的基础上，结合艾炙疗法能够有效地改善心衰病患者的胃肠道症状。
作者：何建茹；李薇；黄婷婷 刊期： 2016年第23期
目的：研究推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取在我院治疗的60例膝关节骨性关节炎患者，随机分为观察组和对照组各30例。对照组实施针灸治疗，观察组采用推拿治疗，对比两组患者治疗前后的各项指标。结果：观察组治疗后的VAS、Lequesne MG和WOMAC评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：使用推拿治疗膝关节骨性关节炎有利于缓解患者的关节僵硬和疼痛，值得进一步推广研究。
作者：李军；张晓路 刊期： 2016年第23期
目的：观察初产妇阴道分娩无保护会阴接生法的临床效果。方法：收集2015年6月1日~12月31日期间在我院经阴道自然分娩的初产妇154例，随机分为观察组76例和对照组78例，观察组采用无会阴保护助产，对照组采用传统会阴保护法，对比两组的分娩情况。结果：观察组会阴裂伤率及会阴水肿发生率显著低于对照组（P<0.05）；两组产后出血发生率及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：初产妇经阴道分娩无保护会阴接生法可明显降低会阴侧切率，使人类分娩回归自然，具有临床实用价值。
作者：王敏；邓道红；徐志萍；刘婷婷；ting 刊期： 2016年第23期
根据调查：盲人按摩专业毕业生走向工作岗位后，普遍存在共同的感受就是不能学以致用，可见一个立体的诊疗医学知识网在盲生的大脑里没有形成。如何帮助盲生建立正确的中医诊断思维，构建一个诊断疾病多维性的立体知识结构，拓展盲生的思路，提高综合分析问题，解决问题的能力，迫在眉睫。
作者：彭昭英 刊期： 2016年第23期
目的：观察走罐配合中药热奄包治疗落枕的临床疗效。方法：52例落枕患者均采用走罐配合中药热奄包治疗，观察其临床疗效。结果：52例患者中，痊愈33例，好转16例，无效3例，总有效率为94.2%。结论：走罐配合中药热奄包治疗落枕疗效确切，值得临床推广应用。
作者：于东歌；杨宁 刊期： 2016年第23期
《伤寒杂病论》是汉前经方治疗疾病有效的临床经验总结，系统论述了外感急性病的辨证论治规律，也系统论述了常见病、多发病的辨证论治规律，其中亦包括了常见的各种肿瘤。经方药少而精、配伍严谨、法度森严，为历代医家所推崇。本文总结笔者近年来使用经方治疗肿瘤的验案，每个病案数据完整、图文并茂、疗效确切、真实可信、说服力强；并详细论述了五苓散加味治疗化疗后肾衰竭及预防、治疗高剂量顺铂所致肾毒性的临床和实验研究，还介绍了经方在防治放化疗毒副作用中的应用。
作者：程剑华 刊期： 2016年第23期
目的：探讨64排螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断价值。方法：选取2014年2月~2016年2月我院收治的胫骨平台隐匿性骨折患者共86例，均行X线平片检查及64排螺旋CT检测，比较其检测结果。结果：86例患者行X线检查后，共发现34例疑似骨折，其余未检出；64排螺旋CT检查检出率则为100%，且胫骨平台骨折塌陷程度及水平错位程度检查64排螺旋CT效果亦显著优于X线检查（P<0.05），诊断效果良好。结论：在诊断胫骨平台隐匿性骨折时，采用64排螺旋CT检查可有效提升确诊率，避免漏诊、误诊，为后期治疗提供准确的临床资料，值得临床推广应用。
作者：龚诚 刊期： 2016年第23期
目的：探讨自主式凯格尔运动对宫颈癌患者术后恢复膀胱功能的影响。方法：选择78例宫颈癌患者为研究对象，均行广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，运动组38例，对照组40例。术后运动组在常规治疗基础上结合凯格尔运动，对照组仅进行常规治疗。比较两组患者的术后留置导尿管时间、残余尿量、重置导尿管率。结果：运动组术后留置导尿管时间低于对照组（P<0.05）；运动组重置导尿管率显著低于对照组（P<0.05）。结论：自主式凯格尔运动可促进宫颈癌术后膀胱功能的恢复，并有利于降低尿储留的发生率。
作者：顾海风；李咏雪 刊期： 2016年第23期
目的：观察针灸配合物理疗法与西药治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：收录共101例膝关节骨性关节炎的住院患者，按照排除标准排除后，将剩余96例随机分为对照组及治疗组各48例。对照组口服美洛昔康胶囊7.5mg，1次/天，洛索洛芬钠片60mg，2次/天。治疗组经TDP照射配合中药薰药、中药蒸汽浴、针灸疗法，膝关节骨性关节炎急性期患者配以超声波电导凝胶贴片药物导入治疗，连续治疗15天，观察两组疗效。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：针灸配合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎能更有效地改善患者膝关节功能，值得推广。
作者：王承博；侯德才 刊期： 2016年第23期
目的：观察康复治疗师参与康复评定对中枢性协调障碍患儿康复疗效的影响。方法：将37例中枢性协调障碍患儿随机分为观察组（19例）和对照组（18例），均按患儿情况给予常规康复治疗，并于治疗1个月后由康复医师、康复护士对对照组进行康复评定，观察组则加入康复治疗师进行康复评定，观察两组患儿粗大运动功能的改善情况。结果：观察组GMFM-88评分改善程度显著优于对照组（P<0.01）。结论：康复治疗师参与康复评定可显著提高中枢性协调障碍患儿的康复疗效。
作者：曹梦颖；吴丽；任麦青；杨亚丽；马艳丽；班会会；董宠凯；袁博 刊期： 2016年第23期
目的：对比三氧化矿物凝聚体（MTA）与Ca(OH)2在根管侧穿修复中的效果。方法：将60例根管侧穿患者随机分为观察组和对照组各30例，经常规根管清理消毒后，对照组给予Ca(OH)2覆盖穿孔进行修复，观察组则于显微镜下采用Pro Root MTA对穿孔进行封药治疗，比较两组修复效果，并分析MTA治疗效果与穿孔直径的相关性。结果：①观察组总有效率为90.00%，显著高于对照组的63.33%（P<0.05）；②采用MTA治疗的患者中，穿孔直径<2mm者其总有效率显著高于直径≥2mm者（P<0.05）。结论：MTA的生物相容性和密封效果更好，其修复效果显著优于Ca(OH)2，可作为根管侧穿修补的首选材料。
作者：陈文玉 刊期： 2016年第23期
目的：探究针灸治疗中风后遗偏瘫的疗效。方法：选取我院自2013年6月~2015年6月收治的79例中风后遗偏瘫患者，均给予针灸治疗，观察治疗效果。结果：基本治愈17例，显效10例，有效7例，无效6例，总有效率为85.0%；治疗前，神经缺失评分为（25.93±8.03）分，治疗后，神经缺失评分为（11.23±5.56）分，治疗后评分显著低于治疗前（P<0.05）。结论：给予中风偏瘫后遗患者针灸治疗，可明显提高患者的自理能力，降低神经损害程度，改善生活质量，值得临床推广使用。
作者：高刘生 刊期： 2016年第23期
按摩与康复医学杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省第二中医院（广东省中医药工程技术研究院）
