刘金波
目的 明确本院淋球菌的耐药情况及产青霉素酶的淋球菌(PPNG)和质粒介导的耐四环素淋球菌(TRNG)流行现状,为临床防治方案的制定提供依据.方法 运用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定仪对2014年1月至2015年12月本院临床分离菌株进行菌种鉴定,采用琼脂微稀释法测定青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松和大观霉素5种抗菌药物对淋球菌进行药敏实验,用纸片酸度定量法测定淋球菌株的β-内酰胺酶.结果 183株受试淋球菌中检出PPNG 57株(31.1％),质粒介导的TRNG 59株(32.2％);青霉素、四环素、环丙沙星耐药率分别为91.8％、75.4％和97.3％;未检出头孢曲松耐药菌株,低敏菌株检出率为11.5％;未检出大观霉素耐药及低敏菌株;青霉素、四环素和环丙沙星50％低抑菌浓度(MIC50)及90％低抑菌浓度(MIC90)值均已超过耐药标准;淋球菌多重耐药菌株检出率为91.8％(168/183).结论 佛山地区淋球菌临床分离株对青霉素和环丙沙星呈现高耐药率,多重耐药现状严峻.
作者：谢美红；苏永华；张利媚；林超萍 刊期： 2016年第04期
目的 探讨患儿外周血异型淋巴细胞(异淋)形态学特点及增高的常见病因.方法 回顾江苏省金湖县人民医院2015年7月至12月就诊的46例经血涂片证实的异型淋巴细胞≥5％的儿童患者临床资料和形态学特点.结果 46例患儿中异型淋巴细胞形态以Ⅰ、Ⅱ型多见,分别占32.61％(15例)、45.65％(21例),Ⅲ型次之,占8.69％(4例);部分可见2种或3种形态同时存在的异型淋巴细胞(占13.04％,6例).在病因分析中,主要包括病毒性感染(占12.1％)、几种病毒混合感染或病毒混合其他细菌感染等其他感染组(占10.8％,2例);异淋阳性率高的为传染性单核细胞增多症(IM),比例高达35％,形态上以Ⅰ、Ⅱ型多见,与流行性感冒组、手足口病组比较差异均有统计学意义(35.4％比25.4％、16.5％,P均＜0.05);上述3种病因与病毒性肺炎组、流行性腮腺炎组、病毒性肝炎组、风疹病毒感染组及其他疾病组比较差异非常显著(35.4％、25.4％、16.5％比12.1％、11.4％、9.2％、10.5％、10.8％,P均＜0.01).结论 异型淋巴细胞增高可及早判断病因,并帮助临床医生提前制定合理的治疗措施;血细胞计数仪不能检出异型淋巴细胞,易造成单核细胞假性增高,因此要求检验人员掌握显微镜下异型淋巴细胞的形态特点,提高实验室复检率,防止异型淋巴细胞漏检、误检.
作者：涂秀；蔡守兵；戴学庆 刊期： 2016年第04期
目的 分析糖耐量减退并发尿路感染患者的血清钙浓度,评价血清钙浓度在此类患者治疗前后的检测价值.方法 收集2013年1月到2016年7月间张家港市第一人民医院继发尿路感染患者的病历资料,从中筛选出符合研究要求的患者166例,其中非糖尿病患者57例,糖耐量减退患者64例,糖尿病患者45例,记录各组患者的血清钙检测结果进行统计学分析.结果 糖耐量减退并发尿路感染组患者入院时血清钙与非糖尿病组及糖尿病组患者比较差异均无统计学意义(mmol/L:2.26±0.19比2.33±0.31、2.28±0.17,P均＞0.05);尿路感染时糖耐量减退组和糖尿病组血清钙水平均比非糖尿病组明显降低,差异均有统计学意义(mmol/L:1.99±0.19、2.08±0.15比2.17±0.15,P均＜0.05);糖耐量减退组患者出院好转时血清钙与非糖尿病组及糖尿病组患者比较差异均无统计学意义(mmol/L:2.20±0.18比2.27±0.13、2.21±0.11,P均＞0.05).除非糖尿病患者组外,糖耐量减退组、糖尿病组患者尿路感染时血清钙与入院时比较均明显降低,差异均有统计学意义(mmol/L:1.99±0.19比2.26±0.19,2.08±0.15比2.28±0.17,P均＜0.05);出院好转时3组血清钙均比感染时明显升高,差异均有统计学意义(mmol/L:2.27±0.13、2.20±0.18、2.21±0.11比2.17±0.25、1.99±0.19、2.08±0.15,P均＜ 0.05);3组患者入院时血清钙与出院好转时比较均无明显差异(mmol/L:2.33±0.31、2.26±0.19、2.28±0.17比2.27±0.13、2.20±0.18、2.21±0.11,P均＞0.05).结论 血清钙在糖耐量减退患者并发尿路感染时显著降低,检测值的上升有助于临床医生对疾病的预后做早期判断.
作者：张蕾蕾 刊期： 2016年第04期
目的 建立时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)检测乙肝病毒标志物5项指标的方法,并与酶联免疫吸附试验(ELISA)进行比较分析.评价TRFIA的性能,以期提高乙肝病毒标志物定量检测的诊断价值.方法 收集329份血清标本,用TRFIA检测乙肝病毒标志物,并与ELISA检测的结果进行比较分析.结果 两种方法检测乙肝病毒标志物的结果一致率较好[乙肝表面抗原(HBsAg)为99.4％,乙肝表面抗体(HBsAb)为98.8％,乙肝E抗原(HBeAg)为99.1％,乙肝E抗体(HBeAb)为98.2％,乙肝核心抗体(HBcAb)为97.6％];TRFIA阳性检出率大于ELISA(HBsAg:90比88,HBsAb:115比111,HBeAg:45比42,HBeAb:211比205,HBcAb:246比238,P均＜0.05).TRFIA的敏感度和特异度均优于ELISA(敏感度:97.80％比91.21％,特异度:99.58％比97.89％,P均＜0.05);TRFIA的批内和批间变异系数(CV)均优于ELISA(批内CV:3.19％比5.99％,批间CV:4.68％比7.55％,P均＜0.05).结论 TRFIA作为一项具有巨大发展潜力的新兴生物技术,对乙肝病毒标志物的检测效能高于ELISA.
作者：巢浩界；张铭 刊期： 2016年第04期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)、糖类抗原125 (CA125)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)3项指标联合检测在慢性心力衰竭(CHF)诊断中的应用价值.方法 择取2014年5月到2016年5月山东德州市中医院治疗的60例CHF患者(CHF患者组),选择同期在本院进行体检的健康受检者60例(健康对照组).取受试者禁食后第2日清晨空腹静脉血,检测两组CRP、CA125、cTnⅠ的结果,并比较CHF不同心功能患者3项指标的差异.结果 CHF患者组CRP、CA125、cTnⅠ 3项指标测定值均明显高于健康对照组[CRP (mg/L):9.02±4.06比2.20±1.19,CA125 (U/L):47.95±6.03比6.51±0.47,cTnⅠ(μg/L):0.49±0.04比0.02±0.01,P均＜0.05],并且心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者上述3项指标测定结果也明显高于心功能Ⅰ～Ⅱ级患者[CRP(mg/L):13.75±3.61比3.88±1.72,CA125(U/L):65.74±7.12比14.18±2.56,cTnⅠ(μg/L):0.49±0.04比0.11±0.02,P均＜0.05].结论 CRP、CA125、cTnⅠ 3项指标检测可以应用于CHF的临床诊断,其测定结果高低直接与患者心功能等级相关.
作者：史金伟；岳天霞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不孕症临床诊断中性激素检验的应用价值.方法 选择2014年6月至2016年6月本院确诊的72例不孕症患者作为观察组,以同期在本院进行体检的72例健康女性作为健康对照组.分别检验两组受试者卯泡期、排卵期及黄体期催乳激素(PRL)、黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)及孕酮(P)等6项性激素指标的变化情况.结果 卵泡期两组受试者的LH水平比较差异无统计学意义(μg/L:4.82±2.04比4.27±1.42,P＞0.05);而观察组的PRL、P水平均高于健康对照组[PRL (μg/L):23.64±2.82比5.82±2.53,P(μg/L):2.42±0.74比1.65±0.58,P均＜ 0.05];E2、T及FSH水平均低于健康对照组[E2 (ng/L) 37.57±7.04比70.32±13.52,T(μg/L):0.20±0.08比0.47±0.10,FSH (U/L):4.22±1.50比5.93±1.36,P均＜0.05].排卵期两组PRL水平比较差异无统计学意义(μg/L:28.85±3.75比26.71±3.83,P＞0.05);而观察组LH、FSH、E2、P、T均低于健康对照组[LH (U/L):8.25±1.35比30.39±7.79,FSH (U/L):5.02±1.64比11.42±1.58,E2(μg/L):78.67±12.36比172.79±21.26,P(μg/L):2.05±0.60比2.48±0.61,T(μg/L):0.22±0.07比0.42±0.09,P均＜ 0.05].黄体期两组E2水平差异无统计学意义(μg/L:95.57±14.17比92.48±13.57,P＞0.05);而观察组的PRL、LH、FSH水平均高于健康对照组[PRL(μg/L):31.27±3.42比18.63±3.24,LH (U/L):7.45±1.12比3.28±0.67,FSH (U/L):4.18±0.86比3.51±0.71,P均＜0.05];P、T均低于健康对照组[P(μg/L):8.06±1.52比14.31±1.76,T(μg/L):0.19±0.09比0.38±0.19,P均＜0.05].结论 性激素检验能够反映患者的病情变化,为不孕症患者的临床诊断与治疗提供参考性意见,值得推广.
作者：梁盛；黄燕凤 刊期： 2016年第04期
甲状腺是人体重要的内分泌器官,参与人体内多种代谢.妊娠期妇女的甲状腺受下丘脑-垂体-甲状腺轴和胎盘-甲状腺轴的共同调控,表现为生理性功能亢进,来满足胎儿的生长发育需要.近年来随着对妊娠期妇女甲状腺功能筛查力度的加大,显示妊娠期甲状腺功能减退的患病率逐年升高.然而,孕期甲状腺功能减退的临床症状往往不明显或是常被掩盖,随着疾病的进展,其对各种不良妊娠结局及新生儿精神、神经系统的影响也越来越得到人们的重视.
作者：高乐；任永变；席翠萍 刊期： 2016年第04期
目的 探讨心肌酶学快速床旁检测(POCT)项目筛选对心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年1月在郑州市第三人民医院确诊的AMI患者80例作为AMI组,以同期80例健康体检者作为健康对照组.检测两组血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO),比较两组3项指标单用及联合应用的区别;采用受试者工作特征曲线,评价3项指标单用及联用对诊断AMI的价值.结果 cTnⅠ诊断AMI的敏感度高于MYO和CK-MB(85％比80％、75％);诊断AMI的特异度,3项指标则无显著差异(分别为85.5％、85.0％、83.8％);3项联合检测的敏感度和特异度高,分别为95％和92.5％,明显高于3项单独检测.结论 cTnⅠ、MYO、CK-MB3项联合检测在诊断早期AMI的敏感度特异度高,可作为早期AMI的POCT方法.
作者：郭瑞静 刊期： 2016年第04期
目的 分析南昌市无偿献血人群初筛不合格情况并提出对策,探讨避免血液资源浪费的有效方法.方法 采用回顾性分析方法,统计2015年5月1日至2016年5月31日学生与非学生人群、初次献血与重复献血人群以及全血与成分献血人群血液初筛总不合格率和丙氨酸转氨酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及血红蛋白(Hb)不合格率.结果 学生人群总不合格率较非学生人群明显升高(3.6％比2.6％),其中学生人群HBsAg不合格率明显高于非学生人群(2.5％比2.0％),ALT不合格率明显低于非学生人群(0.04％比1.50％),差异均有统计学意义(P均＜0.01);但是学生人群与非学生人群Hb不合格率比较差异无统计学意义(0.08％比0.10％,P＞0.05).初次献血者总不合格率(2.6％比1.4％)和HBsAg不合格率(3.4％比0.04％)明显高于重复献血者,ALT不合格率明显低于重复献血者(0.91％比1.09％,P均＜0.05).成分献血者总不合格率(1.19％比3.50％)和HBsAg不合格率(0.28％比2.54％)明显低于全血献血者(P均＜0.01);而成分献血与全血献血者ALT不合格率比较差异无统计学意义(0.71％比0.86％,P＞0.05).结论 对于不同献血人群,制定合适的筛查模式,可有效提高输血安全.重复献血者在进行团体献血时,可考虑取消HBsAg金标法,学生团体献血时,可考虑取消ALT的初筛检测.
作者：王芳；傅颖媛；熊丽红；庄养林 刊期： 2016年第04期
目的 探讨检测血小板计数(PLT)和血清铁调素(Hepc)水平对铁剂治疗缺铁性贫血(IDA)患者疗效判断的意义.方法 选择2015年6月至2016年1月在濮阳市安阳地区医院确诊并接受治疗的80例IDA患者为IDA组,检测铁剂治疗前后患者的PLT和血清Hepc水平;以同期在本院进行体检的80例健康体检者为正常对照组.进行两组指标比较分析.结果 IDA患者的PLT水平高于健康体检者(×109/L:320.54±69.34比260.34±52.26),IDA患者的血清Hepc水平低于健康体检者(μg/L:25.48±12.32比46.68±16.65),比较差异均具有统计学意义(P均＜0.05);IDA患者铁剂治疗后的PLT水平比治疗前降低(×109/L:250.70±60.75比320.54±69.34),血清Hepc水平比治疗前升高(μg/L:48.27±15.33比25.48±12.32),比较差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 经铁剂治疗血红蛋白(Hb)恢复正常后PLT下降到正常水平,血清Hepc升高到正常水平;因此IDA患者的PLT和血清Hepc水平可以反映机体缺铁情况,有辅助鉴别诊断的临床价值.
作者：刘金波 刊期： 2016年第04期
目的 探讨应用基质辅助激光解吸电离飞行时间技术质谱(MALDI-TOF MS)在临床微生物快速检测中的应用价值.方法 收集新疆昌吉回族自治州人民医院近两年的分离菌株525株,分别分离自痰、尿、血液、分泌物、脓液等临床标本,其中革兰阴性(G-)细菌225株,革兰阳性(G+)细菌225株,酵母菌75株.将MALDI-TOF MS与VITEK2 Compact全自动微生物分析系统(VITEK2 Compact)鉴定结果进行比较.结果 G-细菌鉴定符合率为96.4％ (217/225),G+细菌鉴定符合率为94.2％(212/225),酵母菌鉴定符合率为94.7％ (71/75).结论 MALDI-TOF MS技术快速、简便、准确且价格低廉,在快速鉴定临床常见病原菌方面,尤其是在危重症患者的快速检测方面具有广阔的应用前景,为临床救治争取了宝贵的时间.然而目前该技术的应用仍有一定的局限性,其检测的准确性受被测菌纯度、实验操作等影响,且对某些菌种的鉴定准确性不高,对病毒检测的过程较复杂[1],因此MALDI-TOF MS技术仍需进一步的探索研究.
作者：阎萍；王萍；王旭晖 刊期： 2016年第04期
鱼鳞病是一组遗传性角化障碍性皮肤疾病,其共同特点为四肢伸侧或躯干部发生很多干燥、粗糙状如鱼鳞的角化性鳞屑,有深重斑纹,好起白皮,寒冷干燥季节加重,温暖潮湿季节缓解[1],其与血液肿瘤的关系正逐渐受到重视[2].我院近收治1例鱼鳞病并发普通型急性B淋巴细胞白血病,现报告如下.
作者：白志瑶；包艳；尹春琼；顾小慧；张葵 刊期： 2016年第04期
目的 观察不同时间段临床标本微生物检验阳性率的情况.方法 比较两个时间段内不同标本的微生物检验结果,以2014年1月至12月选出的19种标本共9521份作为A组;以2015年1月至12月选出的26种标本共10823份作为B组,记录并比较两组不同标本的检验阳性率.结果 两个时间段不同标本的阳性率有所不同,B组检验总阳性率明显高于A组(10.60％比9.48％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过分析检测标本的阳性率可以判断不同时间段疾病的发生规律,并对检验工作中的问题进行总结,为临床治疗提供更有效的辅助.
作者：尹佑东；杨佳丽 刊期： 2016年第04期
目的 了解本地区普通人群中丙型肝炎病毒(HCV)感染实验室检测情况.方法 收集2015年1月1日至12月31日来山西省临汾市人民医院就诊的申请检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的门诊及住院患者标本共21 120例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行抗-HCV的筛查,对ELISA筛查阳性的标本采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法进行丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)检测.结果 21 120例标本中抗-HCV筛查阳性率为0.69％(146/21 120);在146例抗-HCV标本中其中47例检测出HCV RNA,检出率为32.2％ (47/146);检测出HCV RNA标本的抗-HCV的浓度试剂测量值/阳性判定值之比值(S/CO值)介于8.32～ 25.80(＞ 8.0).结论 在山西临汾地区就诊的普通人群中抗-HCV阳性分布比例以及HCV RNA检出率均较低,可检出HCV RNA的患者抗-HCV浓度相对较高.
作者：侯临平；杨俊英 刊期： 2016年第04期
1 病例资料1.1 一般资料 患者男性,35岁,主因走路不稳2年,加重伴头晕、呕吐10d,于2016年4月5日入住本院神经内科.该患者于入院前2年,无诱因逐渐出现走路不稳,下肢乏力,容易跌倒,自主活动缓慢且不灵活,症状逐步进展加重,并出现双上肢动作笨拙,不能精细活动;入院前1年出现过饮水呛咳,构音障碍(吟诗样语言),同时出现尿失禁及性功能减低;入院前10d出现头晕,偶伴有喷射样呕吐,症状持续无缓解,为明确诊治,被家人送入本院就诊,门诊以“共济失调原因待查”收入院.否认既往有高血压、冠心病、糖尿病史.左膝关节手术(具体手术名称不详)病史2年,患者父母近亲结婚史(患者父母为姨表亲).
作者：张艳军 刊期： 2016年第04期
海蓝组织细胞增生症(SBH)是一种少见的脂质代谢异常性疾病,临床表现主要为肝脾肿大、皮肤出血点斑(轻)、血小板计数(PLT)减少.SBH分为原发性、继发性两种.原发性发病率低,属于家族性常染色体隐性遗传性疾病,各年龄组均可发病,机制还不完全明了;继发性的可在多种疾病中见到海蓝组织细胞.骨髓涂片分析时观察到此细胞是诊断该疾病的关键.现将本院收治的1例海蓝组织细胞增生症患者进行回顾性分析,以供探讨.
作者：张宇晴 刊期： 2016年第04期
目的 探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者心肌酶谱水平的变化.方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月在本院门诊和住院就诊的56例原发性甲减患者的检测结果,分析心肌酶谱5项指标[血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]和甲状腺功能3项指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]与原发性甲减的关系;以同期30例健康体检者为正常对照组.结果 原发性甲减患者心肌酶谱血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、AST的值均明显高于正常对照组(U/L:241±190比82±29、22.1±9.5比14.7±4.3、204±85比99±25、185±92比98±26、35.9±19.4比20.2±7.4,P均＜0.05);原发性甲减患者甲状腺功能血清FT3、FT4的值明显低于正常对照组(pmol/L:1.97±0.97比4.73±1.62,3.76±2.76比14.52±4.57,P均＜0.05),而TSH明显高于正常对照组(U/L:21.43±12.54比3.76±1.62,P＜0.05).原发性甲减患者心肌酶谱CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、AST异常发生率分别为55.3％ (31/56),39.2％(22/56),50.0％(28/56),48.2％ (27/56),44.6％(25/56).原发性甲减患者血清FT3、FT4与心肌酶变化呈负相关,TSH与心肌酶变化呈正相关,FT3、FT4、TSH与CK相关性强(r值分别是-0.61、-0.53、0.57).结论 原发性甲减患者心肌酶谱显著升高,FT3、FT4、TSH与CK相关性强.
作者：钱宇清；冯茜 刊期： 2016年第04期
环状RNA (circRNA)是一种大量存在于生物中的非编码RNA,因其特殊的环状结构得名.近年来发现,circRNA具有高丰度性、稳定性、保守性的特点,并且能够作为微小RNA (miRNA)的“海绵”、RNA结合蛋白(RBP)以及转录调节功能参与到基因的表达调控中去,从而对宫颈癌、食管癌、结肠癌等恶性肿瘤的发生发展起到重要作用.本文总结了circRNA与肿瘤方面的前沿及经典研究,阐述了circRNA的生成、生物学功能、在肿瘤中的作用及临床治疗中的意义.
作者：姚瑶；郭琳琅 刊期： 2016年第04期
重叠综合征(OS)是指患者同时或先后患两种或两种以上明确诊断的风湿免疫性疾病,一般多为系统性硬化症(SSC)、多发性心肌炎(PM)、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)和干燥综合征(SS)中的两种或多种重叠,且以SLE合并RA多见[1].国内一组资料显示OS发生率高达68.9％,且以RA重叠SLE多见[2],也有3种、4种自身免疫性疾病的OS文献报道.本院于2015年9月15日收治1例成人斯蒂尔综合征合并SS、甲状腺功能减退(甲减)、SSC、溃疡性结肠炎、原发性胆汁性肝硬化(PBC)6种自身免疫性疾病重叠患者,甚为少见,现报告如下.
作者：白志瑶；尹春琼；周文艳；张英 刊期： 2016年第04期
目的 比较抗真菌药敏试验纸片扩散法、ATB FUNGUS3(ATB F3)微量稀释法和E-试验(Epsilometer test)检测白假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑的结果,探讨3种方法的可比性和一致性.方法 使用纸片扩散法和ATB F3法对中山市古镇人民医院住院患者分离的58株白假丝酵母菌进行药敏试验,同时用E-试验作为对照.结果 纸片扩散法与E-试验的符合率在氟康唑为69.0％(40/58),在伏立康唑为98.2％ (57/58);ATB F3法与E-试验的符合率在:氟康唑为89.7％ (52/58),在伏立康唑为96.6％ (56/58).结论 纸片扩散法检测白假丝酵母菌对氟康唑敏感性与E-试验符合率不甚理想,ATB F3法比较理想;而伏立康唑无论纸片法还是ATB F3法与E-试验结果符合率非常一致.ATB F3法检测白假丝酵母菌敏感性操作简便,使用成本低,大多数医院特别是基层医院应该推广普及.
作者：陈文伟；黄良珍；彭钢文 刊期： 2016年第04期
实用检验医师杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 天津市天津医院
