张雪蕾
患者,35岁,因子宫腔内金属异物于2003年10月14日入院.患者于1994年经期过后4天上环.上环后2个月在当地医院透视盆腔内未见金属环,当即再次上环.上环后月经规律,流血量不多,无痛经.2003年3月X线及B超检查发现宫腔内除金属环外,还有长5.5cm条状物斜行于金属环下方.查体:宫颈轻度糜烂,子宫大小正常,宫体无压痛,双侧附件正常.
作者：毛希瑞；张彤艳 刊期： 2004年第05期
目的探讨通脉活心汤对不稳定型心绞痛(UA)患者血管内皮功能的影响.方法60例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为通脉活心汤组30例,对照组30例.对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用通脉活心汤.结果心绞痛总疗效治疗组总有效率为96.7%,对照组为80%,治疗组优于对照组(P＜0.05),在改善心电图缺血性改变方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);同时可显著降低UA患者血中ET含量,升高NO含量与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论通脉活心汤具有明显的抗心肌缺血、缓解心绞痛的作用,其疗效机制可能与改善血管内皮功能有关.
作者：苏海燕；李秋恒；孟凡一 刊期： 2004年第05期
目的总结髋臼重建钢板内固定治疗髋臼后壁、后柱粉碎性骨折的时机、方法及疗效.方法自1996年3月～2002年10月我们采用髋臼重建钢板内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折19例,其中男15例,女4例.新鲜骨折16例,陈旧骨折3例.均合并股骨头后脱位.术后皮牵引2～3周,常规早期应用CPM做早期关节功能练习,2～3个月恢复负重.结果本组19例随访1年～6年7个月,平均3年1个月.术后有1例手术切口浅表感染,4周愈合.并发易位骨化3例,创伤关节炎3例,股骨头坏死2例.按美国骨科学会拟定的疗效评定标准,优10例,良6例,可1例,差2例,优良率为84.2%.结论髋臼后壁、后柱粉碎性骨折合并股骨头后脱位治疗效果主要决定因素是早期诊断、早期手术治疗,髋臼重建钢板是治疗髋臼后壁粉碎性骨折理想的内固定器材,固定坚强可靠.
作者：陈晓艺；沈恒光；李成付；孙丹舟 刊期： 2004年第05期
食品是人的生命之本,一日三餐是人们基本的生存需求.食品由于污染而降低了卫生质量或失去了营养价值,并可以对人体健康产生不同程度的急、慢性或潜在性危害,甚至有致癌、致畸、致突变作用.这是现代食品卫生上的新课题,也是人们十分关心的食品安全问题.
作者：聂颖；伊萍；聂莉；杨琨 刊期： 2004年第05期
目的评价罗格列酮联合双胍类或磺脲类药物治疗2型糖尿病的疗效.方法选择正在使用双胍类或磺脲类药物,血糖控制仍欠佳的患者30例,加用罗格列酮4mg/d,观察治疗前后空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1C)水平.结果罗格列酮明显降低血糖水平.结论罗格列酮是一种有效治疗2型糖尿病的新型口服降糖药物.
作者：吴寒；张娴；戴嘉 刊期： 2004年第05期
数年来,本院治疗肾综合征出血热(HFRS)发热期与少尿期探讨了一些新的措施和方法,尤其是少尿期启用腹膜透析与血液透析后,少尿期的死亡数量有大幅度下降,相对而言低血压期因无良策,病死率有相对上升趋势.我院传染科统计1997～1998年死于低血压期的病例占63.63%,从1999～2000年采用提高胶体液的比例,减少晶体液及总液体量,抢救低血压休克,低血压期病死率下降到29.40%,休克时间缩短4h,病死率下降约1个百分点,差异有显著性,临床资料分析如下.
作者：艾美蓉；邓志士；黄顺强；席绍成 刊期： 2004年第05期
我们对36例牙本质过敏的患者采用RECOLITE脱敏剂和光固化AUIEN粘结剂两种方法进行了对比治疗,现将结果报告如下.
作者：宋开茂 刊期： 2004年第05期
脑瘫是出生前到出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤病变,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,出现下腿肌张力增高、踮足、剪刀步等症状.我院自1998年以来对150例脑瘫患者施行选择性脊神经后根切断术(SPR)矫治畸形,效果理想.现将护理要点总结如下.
作者：刘萍；刘蓓；王玲 刊期： 2004年第05期
产后尿潴留临床上较常见,我院采用微波理疗治疗产后尿潴留取得较满意的疗效,现报道如下.
作者：沙霞 刊期： 2004年第05期
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与反流性食管炎(RE)的关系.方法我院在3年内经胃镜检查证实为RE的病人共285例,经Hp检测的为237例.RE组:237例;对照组:A组,单纯十二指肠球部溃疡(DU)162例;B组,单纯胃溃疡(GU)127例.所有病例均经胃镜取胃粘膜活检,采用组织学石炭酸复红染色法检测Hp.结果RE的总发生率为3.5%,RE组中Hp感染率为28.69%,RE炎症程度:Hp阳性患者Ⅱ～Ⅲ级占11.76%,Hp阴性者占24.26%.Hp阳性者的RE严重程度低于Hp阴性患者(P＜0.05).对照组:DU组:Hp的感染率为66.05%;GU组:Hp的感染率为55.12%.RE合并DU和GU的Hp感染率均显著低于DU组和GU组(P＜0.01).结论本院RE的总发生率低于国内外其它医院;本文观察RE的Hp感染率明显低于DU组和GU组,文献认为Hp感染可能是防止胃食管反流病(GERD)发生的一种保护因素.
作者：袁如华；姚忆蓉；李咪凤；张其胜 刊期： 2004年第05期
年轻恒牙是指牙冠已萌出,但牙根尚未完全发育完成的牙,其牙根长度不足,根尖孔呈喇叭状,开口内充满牙乳头.当发生牙髓感染、坏死或根尖周病变时,如根尖区牙乳头受损,将导致牙根发育停滞,牙齿支持力下降,寿命缩短.采用根尖诱导成形术,通过根管治疗方法,可诱导牙根继续发育达到正常长度,并使根尖孔缩小或封闭,促进患牙的保存.
作者：马玉革；孙研；于建福 刊期： 2004年第05期
目的探讨儿童急性白血病化疗后血小板输注的效果及血小板抗体水平变化.方法36例血小板输注的白血病儿童,经过强烈化疗后有出血倾向或血小板＜5×109/L时输注单采血小板悬液治疗.对输注前和输注后1h、24h进行血小板计数,计算1h和24h血小板增值(CCI),评估血小板输注的效果;并采用技术检测输注血小板前后以及输注不同次数后的血小板抗体水平;结果第1次、第2次血小板输注后全部有效,有效率100%;15例进行3次血小板输注后,有1例显示无效,有效率71.4%;血小板输注前36例患儿血小板抗体PAIgG呈低水平状态(32.8±21.3ng/107PA),第1次及第2次血小板输注后,其PAIgG水平较输注前上升不明显,分别为37.5±26.2ng/107PA(t=2.31,P＞0.05)和43.4±23.9ng/107PA(t=2.53,P＞0.05);输注3次后较输注前PAIgG明显升高(136.8±68.3,t=5.53,P＜0.01).结论血小板输注对于儿童白血病强烈化疗后严重血小板水平低下治疗效果显著,但输注超过3次后,其血小板抗体PAIgG明显升高,临床治疗效果则下降.
作者：王波；钟帼钰；关镜明；叶铁真；陈福雄；吴梓梁 刊期： 2004年第05期
临床护理中,静脉输液是常用的给药途径之一,而能在静脉输液上达到一针见血,并保证病人无痛苦,只要掌握一些环节技巧方面的问题,就能达到佳的目的和效果.我在临床护理工作中,摸索出一些方法实践于临床,病人反映良好,现介绍如下.
作者：庄黎燕 刊期： 2004年第05期
目的了解佛山市城市居民人群伤害流行特征和疾病负担现况.方法采用分层随机抽样的方法,调查2002年10月～2003年10月佛山市两个社区的居民和3所学校的学生共1673人的伤害发生情况,并对1999～2003年住院伤害患者和门诊患者进行回顾性调查.结果伤害总发生率为15.5%,男性17.7%,女性13.3%;男女性居民受伤均以扭伤为主要原因.运输事故中因摩托车致伤的占61.8%;在伤害住院病例和门诊病例中,平均住院天数为21.06天/病例,人均因伤害的门诊花费为200.422元/病例;人均因伤害的住院花费为6915.19元/病例.结论佛山市城市居民伤害发生率较高,导致较大的经济和家庭负担,提示下一步应大力开展伤害的干预性研究工作.
作者：黄祖星；陈抒豪；曹晓鸥；梁自勉；杨泽锋；李小红 刊期： 2004年第05期
1病例资料患者,男,20岁.在工地施工送料时车撞在电击上(电压380V)被击倒,同事发现后急送我院(约8min),查体无心跳,无呼吸,血压测不到,无意识,面色青紫,双侧瞳孔散大,光反射消失,四肢厥冷,指趾青紫,皮肤花斑,来院后立即进行人工呼吸,20次/min,胸外心脏按压80次/min,16号针快速建立静脉通道三路,一路滴注706代血浆500ml,二路滴注低分子右旋糖酐500ml,三路滴注生理盐水500ml加多巴胺40mg,间羟胺40mg.静脉注射回苏灵16mg,阿托品1mg,静注5%碳酸氢钠60ml,同时进行气管插管人工呼吸,气管内给药,心电图显示心室纤颤,又行体外非同步直流电除颤180J,除颤后室颤消失,拳击胸骨2次继续胸外按压2min后发现心尖搏动,心电记录窦性心律,心率120次/min,胸导ST段下移,血压107/72mmHg,脉搏触及,心脏复苏成功,所用时间17min(即电击伤后至心脏复苏为25min.)又遵医嘱冰帽降颅温,静点降颅内压及碱性药物,10min后出现间断性自主呼吸,21次/min,肺复苏成功,加大用大脑细胞营养药,脑活素及对症处理,5h后病情平稳转入病房.20天后出院.
作者：郭凤芝；彭蕾 刊期： 2004年第05期
1病例资料男患,64岁.无诱因上腹部持续性疼痛,呕血伴黑便(量约2000ml)1天入院.既往有冠心病史,否认肝、胃病史.查体:精神差,血压110/70mmHg.心音低钝,心率90次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹软,上腹部轻度压痛,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及.心电图示急性广泛前壁及膈面心肌梗死.
作者：周颖；周昕欣 刊期： 2004年第05期
低血容量休克是临床上常见的一种急危重综合征,病死率相当高.补容治疗为休克复苏必须的重要措施,为探讨其补容治疗,现对40例低血容量休克病例进行分析.
作者：余方琴 刊期： 2004年第05期
我们自2001年1月～2002年12月,对40例心肌缺血及心率失常患者进行动态心电图观察,现将结果报告如下.
作者：韩晓梅 刊期： 2004年第05期
冠心病已成为影响人群健康的主要疾病.急性心肌梗死则是造成冠心病人死亡的主要原因.如何及时地发现急性心肌梗死病人及其相应的治疗是挽救心肌梗死病人生命的关键所在.传统的诊断主要是根据典型的临床表现,心电图的改变及实验室酶学检查.但相当一部分心肌梗死病人临床表现不明显,早期心电图无明显改变.在这种情况下,心肌损伤特异性标志物的应用对心肌梗死的早期确诊就起到了关键的作用.肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是一重要的心肌组织损伤特异性标识物,临床用于急性心肌梗死及其它心肌损伤性疾病的诊断.
作者：杜宇虹；宁敏 刊期： 2004年第05期
糖尿病已成为世界范围内的第五大死因[1],在我国脑出血的病死率占心脑血管事件中的首位,而糖尿病患者的心脑血管和外周血管并发症为非糖尿病人群的2～4倍,糖尿病患者脑卒中的病死率几乎是非糖尿病患者的3倍[1],而伴有糖尿病的高血压(DHT)患者发生心血管病的流行率,是非糖尿病男性高血压患者的2倍,女性的3倍[2].现将我院5年来收治的65例脑出血患者的治疗及预后做临床分析.
作者：张会玲 刊期： 2004年第05期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
