学术投稿

以人为本强化病历书写质量的管理

张希智;高常涛

关键词:
摘要:病历记录是医疗全过程的重要文件,是医护质量的具体体现,是医疗实践的法律性文件,是医疗过程中原始的客观真实资料,对医疗事故纠纷的鉴定有着重要作用,是认证医疗过失的重要依据.
中华医学实践杂志相关文献
  • 胫骨骨折不愈合35例病因分析及治疗

    胫骨骨折不愈合在四肢骨折不愈合中占有很大的比例,我院自1972~2002年治疗的有随访结果的196例不愈合患者中,胫骨占35例,现报道如下.

    作者:李强 刊期: 2004年第05期

  • 心肌损伤特异性标志物肌钙蛋白Ⅰ及其临床应用

    冠心病已成为影响人群健康的主要疾病.急性心肌梗死则是造成冠心病人死亡的主要原因.如何及时地发现急性心肌梗死病人及其相应的治疗是挽救心肌梗死病人生命的关键所在.传统的诊断主要是根据典型的临床表现,心电图的改变及实验室酶学检查.但相当一部分心肌梗死病人临床表现不明显,早期心电图无明显改变.在这种情况下,心肌损伤特异性标志物的应用对心肌梗死的早期确诊就起到了关键的作用.肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是一重要的心肌组织损伤特异性标识物,临床用于急性心肌梗死及其它心肌损伤性疾病的诊断.

    作者:杜宇虹;宁敏 刊期: 2004年第05期

  • 笑气在人工流产术中的应用观察

    人工流产是避孕失败的补救措施,是一种安全、成功率高,方法简便的终止妊娠的方法.但因手术过程中的扩张宫颈和负压吸引,常使早孕妇女感到疼痛,难以忍受.我站自2003年5月把笑气吸入用于早孕妇女在人工流产手术中的镇痛,效果较好,现报告如下.

    作者:沈敏;张学勤 刊期: 2004年第05期

  • 血常规测定不能借用静脉血

    在检查血沉、肝功、血脂等项目时,必须抽取静脉血,若同时需要检查血常规,血常规测定是否可用静脉血?如果可以,既可免除病人再抽取末梢血的痛苦,又可节约材料,提高工作效率.为了探讨用静脉血与末梢血测定血常规结果的关系,笔者测试了20例病人的静脉血及末梢血血常规.结果报告如下.

    作者:黄启振 刊期: 2004年第05期

  • 低血容量休克的补容治疗探讨

    低血容量休克是临床上常见的一种急危重综合征,病死率相当高.补容治疗为休克复苏必须的重要措施,为探讨其补容治疗,现对40例低血容量休克病例进行分析.

    作者:余方琴 刊期: 2004年第05期

  • 氨氯地平治疗老年高血压的临床观察

    人们随着年龄的增加,患高血压的机率也在随之增加,同时,由于我国人口的老龄化,高血压患者明显增多,1991年中国全国高血压抽样调查显示,与1979~1980年相比,10年间上升幅度为25%[1].而高血压与脑卒中、心肌梗死、充血性心力衰竭及肾功能不全等疾病的发生有直接关系,严重威胁老年人的生命及生活质量.为了更好地控制高血压及其并发症,我们于2001年应用氨氯地平片(amLodipine)又名络活喜,治疗52例老年高血压病人,现将治疗情况总结如下.

    作者:井子龙;李党明;王传平;罗显玉 刊期: 2004年第05期

  • 自制膏剂治疗疱疹性口炎疗效观察

    疱疹性口炎是常见的口腔科疾病,以往治疗方法较多,也有一定的效果,但疗效都不算十分理想,我院近年来采用自制药膏治疗疱疹性口炎85例,并与口腔溃疡类散剂外用、1%龙胆紫外用的患者进行了随机对照.

    作者:秦晓东;刘俊 刊期: 2004年第05期

  • 慢性病患者静脉穿刺的护理体会

    慢性病患者一般年龄偏大,病程长,易复发.具有血管脆,弹性差,不易固定等特点,一次性穿刺成功率很难到达100%.我院1998年3月~2003年6月实行整体护理后对276例慢性病患者静脉穿刺一次性成功率由81%提高到95%,现将护理体会报告如下.

    作者:杨顺芳 刊期: 2004年第05期

  • 伴有糖尿病的高血压脑出血33例临床分析

    糖尿病已成为世界范围内的第五大死因[1],在我国脑出血的病死率占心脑血管事件中的首位,而糖尿病患者的心脑血管和外周血管并发症为非糖尿病人群的2~4倍,糖尿病患者脑卒中的病死率几乎是非糖尿病患者的3倍[1],而伴有糖尿病的高血压(DHT)患者发生心血管病的流行率,是非糖尿病男性高血压患者的2倍,女性的3倍[2].现将我院5年来收治的65例脑出血患者的治疗及预后做临床分析.

    作者:张会玲 刊期: 2004年第05期

  • 低浓度丁卡因用于硬膜外术后镇痛的效果观察

    本文通过0.125%的丁卡因和相同浓度罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产术后的硬膜外镇痛,以观察低浓度丁卡因用于术后镇痛的有效性和安全性.

    作者:崔万宏;崔月红 刊期: 2004年第05期

  • 芒硝与硝石、硼砂的鉴别

    芒硝与硝石、硼砂是来源与成分不同、功效各异的矿物类中药,由于其性状特征极为相似,在临床配方中常有误投,而致延误了病情.为避免误投,现将三者的功效与药材鉴别介绍如下.

    作者:吴远文;刘丽花 刊期: 2004年第05期

  • 加强消毒供应室管理控制医院感染

    消毒供应室在医院承担着医疗器械回收、清洗、包装、消毒、灭菌和发放工作.它与每个科室都有密切的联系,是医院提供无菌医疗用品的重要科室.消毒供应室的管理水平直接关系到医院内污染及患者的安危,只有全面提高供应室的质量管理,严把消毒供应关,才能有效的控制院内感染.现将我们的体会介绍如下.

    作者:孙亚青;刘春兰 刊期: 2004年第05期

  • 小儿胸外科围手术期的治疗

    本院自1986年以来,共收治小儿胸外科疾病9例,并行手术治疗,现就其胸外科的围手术期治疗讨论如下.1临床资料本组9例中,男性7例,女性2例,年龄为2~11岁,5岁以下4例,先天性肺囊肿5例,脓胸4例.术式:右肺上叶切除2例、右肺下叶切除3例、左肺下叶切除1例,胸膜剥脱术4例(其中1例行右肺上叶切除加胸膜剥脱术).术前情况:全部病例有发热症状,咳嗽症状5例,气短2例,咳脓血痰症状1例.病程长者达5年之久,短为1个月.

    作者:唐淑红;李明武 刊期: 2004年第05期

  • 儿童急性白血病化疗后血小板输注的效果及血小板抗体水平变化

    目的探讨儿童急性白血病化疗后血小板输注的效果及血小板抗体水平变化.方法36例血小板输注的白血病儿童,经过强烈化疗后有出血倾向或血小板<5×109/L时输注单采血小板悬液治疗.对输注前和输注后1h、24h进行血小板计数,计算1h和24h血小板增值(CCI),评估血小板输注的效果;并采用技术检测输注血小板前后以及输注不同次数后的血小板抗体水平;结果第1次、第2次血小板输注后全部有效,有效率100%;15例进行3次血小板输注后,有1例显示无效,有效率71.4%;血小板输注前36例患儿血小板抗体PAIgG呈低水平状态(32.8±21.3ng/107PA),第1次及第2次血小板输注后,其PAIgG水平较输注前上升不明显,分别为37.5±26.2ng/107PA(t=2.31,P>0.05)和43.4±23.9ng/107PA(t=2.53,P>0.05);输注3次后较输注前PAIgG明显升高(136.8±68.3,t=5.53,P<0.01).结论血小板输注对于儿童白血病强烈化疗后严重血小板水平低下治疗效果显著,但输注超过3次后,其血小板抗体PAIgG明显升高,临床治疗效果则下降.

    作者:王波;钟帼钰;关镜明;叶铁真;陈福雄;吴梓梁 刊期: 2004年第05期

  • 阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡15例临床体会

    1资料与方法1.1一般资料男10例,女5例,年龄25~35岁.本组病例11例有长期性、周期性、节律性的中上腹部疼痛,4例表现为无规律性且较为含糊的上腹部隐痛不适,伴嗳气、泛酸.所有病例均经胃镜检查和粘膜活检确诊.

    作者:张志忠 刊期: 2004年第05期

  • 小儿缩窄性心包炎11例临床分析

    缩窄性心包炎在儿童期较少见,起病多隐匿,临床容易误诊.笔者收集了上海复旦儿科医院1993年5月~2003年11月收治的1例小儿缩窄性心包炎,现报告分析如下.

    作者:鞠红;盛锋 刊期: 2004年第05期

  • 微波治疗产后尿潴留疗效观察

    产后尿潴留临床上较常见,我院采用微波理疗治疗产后尿潴留取得较满意的疗效,现报道如下.

    作者:沙霞 刊期: 2004年第05期

  • 神经阻滞疗法在神经性皮炎中的应用

    神经性皮炎是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病,在治疗上较为棘手.我院皮肤科应用神经阻滞疗法治疗神经性皮炎患者26例,效果显著,现报告如下.

    作者:徐卫中 刊期: 2004年第05期

  • 计算机网络化在医院药房与药库管理中的应用

    大兴安岭医院网络系统是以现代的思想为指导.在医院管理和医疗领域积极开发,广泛运用信息技术和信息资源,促进医疗内容、医疗模式、医疗方法的改革.我院自实现计算机网络化对药品核算和管理以来成绩显著效益大增.

    作者:于殿昌 刊期: 2004年第05期

  • 艾滋病7例分析

    艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重病毒性传染病.近几年,AIDS疫情上升趋势明显,从2001~2003年我院共发现并确诊艾滋病病人7例,现报道如下.

    作者:张文辉;陈玉玲;陈吴;赵力 刊期: 2004年第05期

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