李靖
目的 对1997—2018年国内血液透析护理领域的相关文献进行文献计量学分析,了解国内血液透析护理的研究现状、研究热点及研究前沿,为该领域研究的进一步发展提供方向和思路.方法 对中国知网数据库和万方数据库1997年1月1日—2018年7月18日公开发表的血液透析护理相关文献进行检索,利用BibExcel软件去重,Excel软件建立数据库,对发文数量、期刊分布情况、基金资助情况、文献研究地区和作者机构分布情况以及研究热点和前沿等内容进行统计分析.结果 共纳入8548篇文献;年度发文数量整体呈先增后减趋势,基金资助项目较少,核心期刊数量及发文数量较少;研究热点主要集中在维持性血液透析疗法、护理干预、尿毒症、并发症及动静脉内瘘等领域;研究前沿经历了3个发展阶段,未来将集中于优质护理、应用效果及集束化护理领域等.结论 国内针对血液透析护理领域的文献数量大致呈上升趋势,研究内容较为丰富,但是地域分布较狭窄,基金资助较少,研究质量和水平有待进一步提升,今后需加大科研投入力度,提高该领域研究成果对临床实践的指导价值.
作者：马慧芳；张晓艳；李杨玲 刊期： 2019年第04期
目的 探讨应用自行设计的改良下肢运动操预防动脉瘤术后患者下肢DVT的效果.方法 采用便利抽样法选取2017年1月—2018年6月北京天坛医院神经外科动脉瘤术后患者90例,按计算机随机数字表分为观察组与对照组,每组45例.对照组采用常规术后护理,观察组将改良下肢运动操应用在患者术后康复锻炼中.出院前比较两组患者下肢DVT形成情况.结果 对照组患者下肢DVT发生率为53.33％(24/45),观察组DVT发生率为11.11％(5/45),两组比较差异有统计学意义(χ2=18.366,P<0.01).结论 在颅内动脉瘤患者围手术期护理中,实施改良下肢运动操能有效预防下肢DVT的形成.
作者：安娜；于淑芸 刊期： 2019年第04期
目的 观察重症患者疼痛观察工具(CPOT)评价神经外科开颅术后患者静息状态下疼痛的信度和效度.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年5月—2018年5月北京天坛医院神经外科开颅术后患者200例,用中文版CPOT对患者进行静息状态下的疼痛评价,记录其评分值,同时使用长海痛尺让患者进行自我疼痛的评估,作为金标准.绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积并确定CPOT评分判断疼痛的敏感度和特异度,采用组内相关系数(ICC)评价CPOT评定者间的信度.结果 共纳入开颅术后回ICU患者200例,其中无气管插管患者和有气管插管患者各100例.中文版CPOT在两组患者中均具有良好的信度,在无气管插管患者中ICC为0.857(95％CI:0.787～0.904),在有气管插管患者中ICC为0.851(95％CI:0.778～0.899).在无气管插管患者,使用COPT≥2分评价患者静息条件下存在疼痛具有大的约登指数,其敏感度和特异度分别为58％和86％;在有气管插管患者,COPT≥3分时对患者具有大的约登指数,其敏感度和特异度分别为74％和91％;使用CPOT评价有气管插管患者与无气管插管患者疼痛的曲线下面积差异无统计学意义(0.866 vs.0.777,P>0.05).结论 应用CPOT评价神经外科开颅术后患者静息状态下的疼痛具有较好的信度和效度.
作者：曹炜；野翠杰；郗晓琦；孙秀梅；周建新；袁媛 刊期： 2019年第04期
基于首都医科大学附属北京天坛医院管理经验,总结国内神经外科护理质量管理现状,旨在探索更安全、更有力于患者康复的护理管理模式,为提高神经外科临床护理工作提供参考,也为以后神经外科护理质量管理的深入研究进行铺垫.
作者：李靖 刊期： 2019年第04期
目的 探讨加压腹带对慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术患者术后脑组织结构复原的效果.方法 选择2017年1—11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的CSDH患者72例,按随机数字表分为试验组和对照组,各36例.对照组执行常规治疗和护理,试验组在此基础上佩戴加压腹带直到出院.比较两组患者术后3 d脑组织结构复位距离.结果 术后3 d,试验组患者CT成像上脑组织结构复位距离为(17.19±7.18)mm,对照组为(12.83±8.42)mm,差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05).结论 加压腹带作为一种简单有效的辅助治疗方案,能够促进CSDH钻孔引流术后脑组织结构的复原.
作者：王磊；典慧娟；范艳竹；冯帆 刊期： 2019年第04期
目的 调查不同级别医院护士对患者身份识别的认知、态度、行为的现状,为了解各级医院护士对患者身份识别的知信行状况提供依据.方法 本研究采取分层、概率比例、整群抽样的方法,对2017年1—7月深圳市三、二、一级医院700名护士进行问卷调查.采用自行编制的《护士对患者身份识别的知信行调查问卷》调查护士进行患者身份识别的知信行得分情况.结果 本研究共发放调查问卷700份,回收658份,回收有效率为94.0％.三、二、一级医院护士对患者身份识别知信行总分分别为(124.82±4.65)、(117.75±3.85)、(116.58±3.96)分;三级医院护士对患者身份识别知识、态度、行为得分高,其次是二级医院,一级医院低.不同等级医院的护士对患者身份识别知识、行为得分的比较,差异有统计学意义(P<0.05);态度得分差异无统计学意(P>0.05);不同学历、职称护士其对患者身份识别知识、态度、行为得分差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄的护士其对患者身份识别知识、态度、行为得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 三级医院护士对患者身份识别知信行总体处于优秀,一级医院及二级医院临床护士尤其是职称为护士、学历为大专及以下护士对患者身份识别知信行水平亟待加强.
作者：龙云；费秀英；朱社宁 刊期： 2019年第04期
目的 探讨重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)与意识模糊量表(NEECHAM)在评估神经外科非机械通气患者时的信效度.方法 选取2018年8—12月入住山西省某三级甲等医院神经外科非机械通气患者100例,将非手术患者入院后第3天或手术患者术后第3天订为评估日,于00:00—1:00、8:00—9:00、16:00—17:00共3个时间段由培训合格的护士采用ICDSC与NEECHAM进行谵妄评估,精神科医师于当日16:30—17:30采用躁动-镇静评分量表(RASS)和精神疾病诊断与统计手册(DSM-IV)对患者进行谵妄评估.以DSM-IV结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并比较2个量表的灵敏度、特异度等.结果 ICDSC的ROC曲线下面积为0.891(95％CI:0.826～0.956,P<0.01).NEECHAM的ROC曲线下面积为0.987(95％CI:0.970～0.999,P<0.01).ICDSC佳界值取4.25分时,灵敏度为87.8％,特异度为76.2％;NEECHAM佳界值取23.5分时,灵敏度为98.0％,特异度为92.9％.结论 NEECHAM漏诊率和误诊率低于ICDSC,诊断效能、真实性、可靠性、诊断价值高于ICDSC,更适用于护士对神经外科非机械通气患者进行谵妄评估.
作者：刘雨菲；石贞仙；张彩云；申丽；王书林 刊期： 2019年第04期
目的 探讨基于跨理论模型的健康教育对玻璃体切除联合硅油填充术后患者遵医行为的影响.方法 采取便利取样法,选取2016年1—8月在北京市某三甲医院行玻璃体切除联合硅油填充术的患者为研究对象.按照随机数字表将患者分为观察组65例、对照组71例.对照组接受常规的健康教育,干预组接受基于跨理论模型的健康教育.采用相关知识问卷、遵医行为调查表、视功能损害眼病患者生存质量量表评价干预的效果.结果 干预后两组患者相关知识问卷得分差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的遵医行为调查表总分及体位、复查、自我检测、坚持用药、生活习惯、保健护理维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者生存质量总分、社会活动、精神心理得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于跨理论模型的健康教育有助于改善玻璃体切除联合硅油填充术后患者的遵医行为.
作者：李越；刘淑贤；刘雪娇 刊期： 2019年第04期
目的 了解三级医院男护士感知的职场欺负和护士长领导力现状,分析两者的相关性.方法 以方便抽样法,于2017年12月,选择浙江省温州医科大学8所教学医院的男护士为研究对象,采用企业员工职场欺负问卷、护士长领导力测评问卷调查.共发放调查问卷350份,回收有效问卷329份,有效回收率为94.0％.结果 329名男护士感知的职场欺负为(32.70±5.02)分,护士长领导力得分(186.15±29.50)分.Pearson相关分析显示,男护士职场欺负与护士长领导呈负相关(r=-0.293,P<0.05).结论 男护士感知的职场欺负、护士长领导力水平均处于中等水平,且两者呈负相关.建议护士长调整行为完成组织任务,积极为男护士提供发展的机会,满足男护士的底层需要,激发他们对高层次需要的追求,进一步提高护士长领导力,降低男护士职场欺负感知.
作者：曲双双；王步军；余小慧；黄海鸟 刊期： 2019年第04期
目的 探讨病友互助护理对肺癌根治术后患者希望水平及主观幸福感的改善作用.方法 选取浙江省宁波市鄞州人民医院2016年6月—2017年10月接受根治手术治疗的原发性肺癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组行术后常规护理,观察组在对照组基础上实施病友互助护理.干预前后采用Herth希望量表(HHI)、幸福度量表(MUNSH)、SDS、SAS、自制护理满意度调查问卷进行调查分析.结果 干预1个月后,观察组HHI为(35.79±4.02)分、MUNSH为(42.12±4.34)分,均高于对照组;SAS(29.68±4.20)分、SDS(30.87±4.34)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组患者对护理满意度为97.50％,对照组为85.00％,差异有统计学意义(Z=4.307,P<0.05).结论 肺癌根治术后患者接受病友互助护理,可提高其希望水平及主观幸福感,减少负性情绪,提高护理满意度,值得推广.
作者：郑萍；包盈盈；毛亚；王欣 刊期： 2019年第04期
目的 了解消化内科护士对主动脉夹层相关知识的认知与态度的现状,分析影响认知的因素.方法 采用便利抽样法,于2018年4—5月选取无锡市4所三级甲等医院的227名消化内科护士为研究对象,采用自行设计的主动脉夹层相关知识与态度调查问卷对护士进行调查.采用单因素分析和多元线性回归分析消化内科护士对主动脉夹层认知的影响因素.结果 消化内科护士对主动脉夹层认知与态度的得分分别为(48.04±16.48)分和(37.41±9.63)分,主动脉夹层知识总分60～80分者占33.48％(76/227);总分>80分者占2.64％(6/227).单因素分析显示,不同文化程度、消化内科工作年限、职称、是否护理或遇到过主动脉夹层患者及是否学习过主动脉夹层的消化内科护士的主动脉夹层知识得分差异有统计学意义(t/F值分别为13.42、10.02、12.09、-17.81、-7.64;P<0.05).多元线性回归分析显示,消化内科工作年限、是否护理过主动脉夹层患者、是否学习过主动脉夹层知识是消化内科护士对主动脉夹层认知的影响因素.结论 目前消化内科护士对主动脉夹层相关知识掌握水平较低,医学院校和护理管理者要重视主动脉夹层相关知识的传授,重视岗前培训和护理查房,为护士提供更多外出参加学术会议的机会,提高消化内科护士主动脉夹层的认知水平与护理能力,减少主动脉夹层病死率或改善患者预后.
作者：周瑛；周怡；刘艳；陆芹 刊期： 2019年第04期
目的 探讨床头抬高30°时密闭式吸痰、半密闭式吸痰及开放式吸痰对重型颅脑损伤机械通气患者颅内压水平的影响.方法 采用连续入组方便取样的方法,选择首都医科大学附属北京天坛医院2016年10月—2017年12月符合纳入和排除标准的36例患者,在患者需要吸痰时依次给予密闭式吸痰、半密闭式吸痰和开放式吸痰,分别记录3种方式吸痰前、吸痰时、吸痰后2 min、吸痰后5 min、吸痰后15 min的颅内压监护仪上颅内压值,并在吸痰前及吸痰结束后15 min采集动脉血进行血气分析,记录患者的血氧分压、血二氧化碳分压.结果 3种方式吸痰时患者颅内压均升高,开放式吸痰、半密闭式吸痰和密闭式吸痰方式下患者颅内压值分别为(20.02±4.93)、(16.00±4.82)、(16.08±4.42)mmHg,差异有统计学意义(F=8.523,P<0.01);不同方式吸痰后2 min,患者颅内压值差异也有统计学意义(F=4.082,P<0.05),但其他时间点患者颅内压值比较差异无统计学意义(P>0.05).不同吸痰方式下,患者吸痰前后的血氧分压和血二氧化碳分压值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 床头抬高30°时,半密闭式吸痰与密闭式吸痰对重型颅脑损伤机械通气患者颅内压影响较小,且不影响吸痰效果.
作者：范艳竹；典慧娟；王磊 刊期： 2019年第04期
目的 探讨护士主动服务在门诊患者中的应用效果.方法 采用整群抽样法,选取2017年11月在我院门诊服务中心咨询的全部患者为研究对象,将2017年11月1—15日就诊的患者设为对照组,2017年11月16—30日就诊的患者为观察组.对照组患者采用门诊常规服务.观察组患者采用主动服务模式.比较两组患者满意度、挂号时间和缴费时间.结果 观察组患者满意率92.97％,高于对照组的78.97％,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者挂号和缴费时间分别为(3.3±1.6)、(9.8±4.1)min,低于对照组的(8.2±2.1)、(15.8±7.4)min,差异有统计学意义(t值分别为62.330、23.885;P<0.01).结论 在门诊实施主动服务能提高患者满意度,缩短挂号和缴费时间.
作者：战淑桂；赵寒荔；杨国胜 刊期： 2019年第04期
目的 探讨集束化护理方案在神经外科重症患者人工气道管理中的应用效果.方法 2017年6月—2018年6月采用便利抽样的方法选取留有人工气道的神经外科重症患者100例,根据随机数字表分为观察组和对照组,每组各50例.对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理方案.比较两组患者肺部感染率、患者舒适度以及平均住院天数.结果 观察组患者肺部感染率为8％,对照组为24％,差异有统计学意义(χ2=4.762,P<0.05);观察组患者舒适率为64％,对照组为30％,差异有统计学意义(χ2=11.60,P<0.01);观察组患者住院天数为(14.34±2.88)d,对照组为(17.28±2.70)d,差异有统计学意义(t=20.617,P<0.01).结论 实施集束化护理方案,能够减少神经外科重症患者肺部感染的发生,提高患者的舒适度,减少住院时间.
作者：贺欣；范艳竹 刊期： 2019年第04期
目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在颅内动脉瘤围手术期护理中的应用.方法 选择2016年11月—2018年11月某三甲医院行开颅手术夹闭的颅内前循环动脉瘤患者353例.2016年11月—2017年12月纳入的291例患者为对照组,实施常规围手术期护理,2018年1—11月纳入的62例患者为ERAS组,实施ERAS护理措施.比较两组患者住院时间、出院格拉斯哥预后评分(GOS)以及并发症的发生情况.结果 ERAS组住院时间为(14.426±4.264)d,出院GOS评分为(4.019±0.533)分,对照组分别为(15.931±6.814)d、(4.676±0.705)分,两组比较差异有统计学意义(t'值分别为2.117、7.937;P<0.05).ERAS组与对照组相比,中枢神经系统感染与肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05),但ERAS组下肢静脉血栓发生率为4.61％(1/62),对照组为9.32％(27/219),差异有统计学意义(χ2=6.185,P<0.05).结论 颅内动脉瘤患者围手术期采用ERAS护理措施,有利于缩短患者的住院时间,提高出院GOS评分,降低下肢静脉血栓的发生率.
作者：袁巧玲；徐春兰；隋健飞 刊期： 2019年第04期
目的 调查小儿肠造口主要照顾者自我效能现状,分析其影响因素,为制定肠造口患儿延续性护理干预措施提供科学依据.方法 此研究为横断面调查研究,采用便利抽样法,于2016年1月—2017年10月选择上海市某三级甲等儿童专科医院收治的肠造口患儿的主要照顾者进行调查.采用自行设计的一般资料调查表、一般自我效能量表、汉密尔顿焦虑量表进行问卷调查,采用单因素分析和多元线性回归分析自我效能的影响因素.共发放问卷92份,共回收有效问卷90份,问卷有效回收率为97.83％.结果 接受肠造口手术患儿的90名主要照顾者自我效能感量表得分中位数为24分,得分范围为13～36分,处于中低水平.单因素分析显示,照顾者的自我效能评分在文化程度、居住地、家庭月收入、是否医保、家庭结构类型以及医患沟通程度的分布上差异有统计学意义(P<0.01).多元线性回归分析显示,照顾者文化程度、家庭类型、焦虑水平以及家庭月收入是主要照顾者自我效能感的主要影响因素.结论 肠造口患儿主要照顾者自我效能感水平有待改善,对文化程度较低的照顾者加强医患沟通,鼓励寻求社会支持,扩大信息汲取面,提升照护能力,改善患儿生活质量.
作者：唐文娟；陆燕萍；袁春香；周嫣；陆群峰 刊期： 2019年第04期
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者家庭照顾者负担及其影响因素.方法 采用便利抽样法,选择2016年1月—2017年6月哈尔滨医科大学附属第一医院心内科就诊的老年慢性心力衰竭患者235例及其主要照顾者为研究对象.采用患者及照顾者一般资料调查表、心力衰竭患者自我管理量表以及Zarit负担量表(ZBI)对患者及其照顾者进行问卷调查.本研究共发放各调查问卷235份,回收有效问卷208份.结果 208名慢性心力衰竭患者照顾者ZBI总分(33.6±10.4)分,照顾者整体处于轻度负担水平.慢性心力衰竭患者的年龄、费用支付方式、心功能分级、自我管理水平能够影响照顾者负担水平(P<0.05).照顾者的年龄、居住情况、工作情况及每日照顾时间能够影响其负担水平(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭照顾者存在照顾负担,医务工作者应该根据患者家庭具体情况,对患者照顾者进行个体化的专业支持和人文关怀,进而改善照顾者整体负担水平.
作者：王真；陈冠燃；董艳丽 刊期： 2019年第04期
目的 探讨硬脊膜动静脉瘘患者的脊髓功能状况与压疮发生风险的相关性.方法 分析首都医科大学宣武医院神经外科2013年3月 —2016年12月治疗的硬脊膜动静脉瘘的患者65例,采用改良的Aminoff-Logue评分(mALS)标准和Braden压疮危险因素评估表评估硬脊膜动静脉瘘患者的脊髓功能状况和压疮发生危险的程度,进行Spearman相关分析.结果 硬脊膜动静脉瘘患者术前mALS总分为(5.15±2.62)分,Braden得分为(20.88±2.09)分;术后Braden得分为(17.25±1.61)分.Spearman相关分析显示,术前mALS总分与Braden总分呈负相关(r=-0.597,P<0.01).结论 硬脊膜动静脉瘘患者术前脊髓功能处于轻度功能障碍,脊髓功能越好,发生压疮风险越低,患者术后压疮风险高于术前.
作者：邵鹏；王军；马永杰 刊期： 2019年第04期
目的 探讨早期先兆流产患者心理自评与中医体质之间的内在联系,为早期先兆流产的预防与诊治提供理论依据.方法 选择2016年12月—2017年11月入住宁波市中医院妇科符合纳入标准的600例早期先兆流产患者,分析其中医体质,采用症状自评量表(SCL-90)调查自评情况,探讨患者SCL-90总分与中医体质关系.结果 早期先兆流产患者SCL-90总分与平和质存在负相关(P<0.01);与气虚质、气郁质、湿热质、阳虚质存在正相关关系(P<0.05).经Logistic二元回归法分析显示,平和质是早期先兆流产患者心理的保护因素(P<0.01),气郁质是早期先兆流产患者心理的危险因素(P<0.05).结论 早期先兆流产患者心理自评与中医体质有密切的关联性,应在临床中对女性孕期体质类型进行合理的检查,对偏颇体质的孕妇采取必要的紧急措施,及时进行心理疏导,做好预防.
作者：李静颖；周建平 刊期： 2019年第04期
目的 探讨无缝隙护理管理模式对ICU转出患者的影响.方法 采用便利抽样法,选择2017年2月—2018年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院住院于1周内转出ICU的患者128例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各64例,对照组实施常规护理管理模式,而观察组用无缝隙护理管理模式,进行转出前评估、家属沟通、医护交接以及患者物品交接等.调查两组转出ICU患者72 h内ICU重返率、科室间电话咨询例数以及患者满意度.结果 应用无缝隙护理管理后,观察组患者ICU重返率3.13％(2/64),科室间电话询问例数占6.25％(4/64),低于对照组;观察组患者满意率96.88％(62/64),高于对照组;差异均有统计学意义(χ2值分别为5.89、18.29、8.02;P<0.05).结论 无缝隙护理管理模式使ICU转出患者过渡期护理完整、科学,提高了ICU转出患者的满意度,对提高护理工作效率和质量具有积极影响.
作者：刘雅楠；赵伟娣；马惠欣；姜巍 刊期： 2019年第04期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
