刘雨菲；石贞仙；张彩云；申丽；王书林
目的 了解消化内科护士对主动脉夹层相关知识的认知与态度的现状,分析影响认知的因素.方法 采用便利抽样法,于2018年4—5月选取无锡市4所三级甲等医院的227名消化内科护士为研究对象,采用自行设计的主动脉夹层相关知识与态度调查问卷对护士进行调查.采用单因素分析和多元线性回归分析消化内科护士对主动脉夹层认知的影响因素.结果 消化内科护士对主动脉夹层认知与态度的得分分别为(48.04±16.48)分和(37.41±9.63)分,主动脉夹层知识总分60～80分者占33.48％(76/227);总分>80分者占2.64％(6/227).单因素分析显示,不同文化程度、消化内科工作年限、职称、是否护理或遇到过主动脉夹层患者及是否学习过主动脉夹层的消化内科护士的主动脉夹层知识得分差异有统计学意义(t/F值分别为13.42、10.02、12.09、-17.81、-7.64;P<0.05).多元线性回归分析显示,消化内科工作年限、是否护理过主动脉夹层患者、是否学习过主动脉夹层知识是消化内科护士对主动脉夹层认知的影响因素.结论 目前消化内科护士对主动脉夹层相关知识掌握水平较低,医学院校和护理管理者要重视主动脉夹层相关知识的传授,重视岗前培训和护理查房,为护士提供更多外出参加学术会议的机会,提高消化内科护士主动脉夹层的认知水平与护理能力,减少主动脉夹层病死率或改善患者预后.
作者：周瑛；周怡；刘艳；陆芹 刊期： 2019年第04期
目的 探讨硬脊膜动静脉瘘患者的脊髓功能状况与压疮发生风险的相关性.方法 分析首都医科大学宣武医院神经外科2013年3月 —2016年12月治疗的硬脊膜动静脉瘘的患者65例,采用改良的Aminoff-Logue评分(mALS)标准和Braden压疮危险因素评估表评估硬脊膜动静脉瘘患者的脊髓功能状况和压疮发生危险的程度,进行Spearman相关分析.结果 硬脊膜动静脉瘘患者术前mALS总分为(5.15±2.62)分,Braden得分为(20.88±2.09)分;术后Braden得分为(17.25±1.61)分.Spearman相关分析显示,术前mALS总分与Braden总分呈负相关(r=-0.597,P<0.01).结论 硬脊膜动静脉瘘患者术前脊髓功能处于轻度功能障碍,脊髓功能越好,发生压疮风险越低,患者术后压疮风险高于术前.
作者：邵鹏；王军；马永杰 刊期： 2019年第04期
目的 探讨护士主动服务在门诊患者中的应用效果.方法 采用整群抽样法,选取2017年11月在我院门诊服务中心咨询的全部患者为研究对象,将2017年11月1—15日就诊的患者设为对照组,2017年11月16—30日就诊的患者为观察组.对照组患者采用门诊常规服务.观察组患者采用主动服务模式.比较两组患者满意度、挂号时间和缴费时间.结果 观察组患者满意率92.97％,高于对照组的78.97％,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者挂号和缴费时间分别为(3.3±1.6)、(9.8±4.1)min,低于对照组的(8.2±2.1)、(15.8±7.4)min,差异有统计学意义(t值分别为62.330、23.885;P<0.01).结论 在门诊实施主动服务能提高患者满意度,缩短挂号和缴费时间.
作者：战淑桂；赵寒荔；杨国胜 刊期： 2019年第04期
目的 探讨集束化护理方案在神经外科重症患者人工气道管理中的应用效果.方法 2017年6月—2018年6月采用便利抽样的方法选取留有人工气道的神经外科重症患者100例,根据随机数字表分为观察组和对照组,每组各50例.对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理方案.比较两组患者肺部感染率、患者舒适度以及平均住院天数.结果 观察组患者肺部感染率为8％,对照组为24％,差异有统计学意义(χ2=4.762,P<0.05);观察组患者舒适率为64％,对照组为30％,差异有统计学意义(χ2=11.60,P<0.01);观察组患者住院天数为(14.34±2.88)d,对照组为(17.28±2.70)d,差异有统计学意义(t=20.617,P<0.01).结论 实施集束化护理方案,能够减少神经外科重症患者肺部感染的发生,提高患者的舒适度,减少住院时间.
作者：贺欣；范艳竹 刊期： 2019年第04期
目的 调查护理人员灾害护理知识需求现状,为提高护理人员的灾害护理知识提出对策和建议.方法 采用护理人员灾害护理培训需求调查问卷,于2016年8—10月对杭州市某三甲医院510名护理人员进行问卷调查,采用SPSS 21.0对数据内容进行分析.共发放问卷510份,有效问卷479份,回收率93.92％.结果 479名护理人员对灾害护理专业知识和管理知识的需求高,所有条目均达到4分及以上水平.在专业知识需求方面,需求高的条目为自我防护知识(4.70±0.54)分.479名护理人员在可以多项选择的9种培训方式中,需求多的培训方式为理论授课;在不同的培训方式中,36.7％～54.9％的护理人员选择了理论授课.不同科室的护理人员对培训内容需求的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 医院应加强护理人员对灾害护理事件能力的培训,不同的灾害护理知识和技能应采用合适的培训方式,无救援经历的护理人员更需要进行灾害中有效的组织管理培训.
作者：封亚萍；张邢炜；祝览铭；冯国和；赖登攀；楼秋英 刊期： 2019年第04期
目的 调查某院神经外科护士对低温治疗相关知识的掌握程度及相关培训需求.方法 2018年1—4月采用整群抽样法选择工作于某三级甲等医院的139名神经外科护士,采用自行设计的低温治疗相关知识问卷及培训需求调查表进行调查.结果 59.7％的护士掌握了低温治疗的相关知识,但掌握较好者只占11.5％.对低温治疗相关知识回答正确率高的3个条目为低温时镇静评估的必要性、低温时镇静镇痛的需求、低温时机械通气的支持.回答正确率低的3个条目是降温期时长、维持期时长、低温治疗监测推荐温度.神经外科护士愿意通过多种途径学习低温治疗的相关知识.结论 神经外科护士对低温治疗知识的掌握程度尚需提高,在职培训的内容及方式应充分考虑护士的知识掌握程度及需求.
作者：马春梅；王军；鲍月红；覃勤朴；张娜芹 刊期： 2019年第04期
目的 探讨病友互助护理对肺癌根治术后患者希望水平及主观幸福感的改善作用.方法 选取浙江省宁波市鄞州人民医院2016年6月—2017年10月接受根治手术治疗的原发性肺癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组行术后常规护理,观察组在对照组基础上实施病友互助护理.干预前后采用Herth希望量表(HHI)、幸福度量表(MUNSH)、SDS、SAS、自制护理满意度调查问卷进行调查分析.结果 干预1个月后,观察组HHI为(35.79±4.02)分、MUNSH为(42.12±4.34)分,均高于对照组;SAS(29.68±4.20)分、SDS(30.87±4.34)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组患者对护理满意度为97.50％,对照组为85.00％,差异有统计学意义(Z=4.307,P<0.05).结论 肺癌根治术后患者接受病友互助护理,可提高其希望水平及主观幸福感,减少负性情绪,提高护理满意度,值得推广.
作者：郑萍；包盈盈；毛亚；王欣 刊期： 2019年第04期
目的 探讨长期服用抗精神病药的精神分裂症患者的脂代谢变化.方法 收集2017年1—12月北京某三级甲等精神病专科医院住院治疗的1077例精神分裂症患者的腰围、臀围、体重、服用精神科药物年限及血脂情况,并以血脂正常未服用降脂药为N1组(n=437),血脂正常服用降脂药为N2组(n=331),血脂高于正常未服用降脂药为N3组(n=148),血脂高于正常服用降脂药为N4组(n=161),比较4组患者脂代谢的情况.结果 4组患者在服用抗精神科药物年限、腰围、臀围、体重、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白方面差异有统计学意义(P<0.01),进一步两两比较结果显示,在未服用降脂药的两组比较,除载脂蛋白a(apoA)、载脂蛋白b(apoB)差异无统计学意义(P>0.05)外,其他指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);在服用降脂药的两组中,除服用抗精神病药物年限、总胆固醇、apoA及apoB差异无统计学意义(P>0.05)外,其他指标差异均有统计学意义(P<0.05).相关分析显示,服用抗精神病药物年限与腰围及apoA呈正相关(P<0.01),腰围与臀围、体重、甘油三酯呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白、apoA呈负相关(P<0.01);臀围与体重、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.01);体重与甘油三酯呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白、apoA呈负相关(P<0.01).结论 精神分裂症患者用药期间,尤其在用药早期,一定要定时监测血脂异常情况,积极采取联合用药,正确指导患者,鼓励多参加娱乐活动,帮助其改善饮食结构,控制体重,防止发生心脑血管疾病.
作者：蔡壮；高静；许冬梅；邵静；陈大春；耿丽弟 刊期： 2019年第04期
目的 探讨不同手术方式及手术步骤下手术室内的可吸入颗粒物(PM10)浓度变化及其影响因素.方法 2016年6—8月采用便利抽样法选择某医院的常规普外科开放手术23例和腔镜手术10例.应用P-5型数字粉尘仪监测术中PM10浓度变化,测量位置为层流送风天花装置区域内(即术中外科医生口鼻处等高的位置,手术切口上方垂直距离为50 cm)或层流送风天花装置区域外(巡回护士工作区域).记录并分析手术过程中不同的手术方式(开放手术、腔镜手术)和手术步骤(患者入室、消毒皮肤、术野暴露、组织分离、切口关闭、手术结束)对PM10浓度变化的影响.结果 33例手术中不同手术步骤下PM10浓度均符合国家环境空气质量检测标准,6个手术步骤中PM10的浓度平均为(14.21±3.86)μg/m3.开放手术和腔镜手术相比,两组患者入室、消毒皮肤、术野暴露、组织分离、切口关闭、手术结束时PM10浓度比较差异有统计学意义(U/t值为-4.45、10.37、7.52、4.90、8.08、-4.39;P<0.05).是否使用高频电刀比较,两组患者入室、消毒皮肤、术野暴露、组织分离、切口关闭、手术结束时PM10浓度比较差异有统计学意义(U/t值为-4.51、7.22、6.96、5.24、8.60、-4.36;P<0.05).结论 外科手术过程中PM10的浓度符合国家标准,环境空气质量等级良好以上;外科手术烟雾中PM10浓度变化与手术方式和高频电刀的使用相关.
作者：穆莉；王琤；黄丽文；姜鲁平 刊期： 2019年第04期
目的 探讨应用自行设计的改良下肢运动操预防动脉瘤术后患者下肢DVT的效果.方法 采用便利抽样法选取2017年1月—2018年6月北京天坛医院神经外科动脉瘤术后患者90例,按计算机随机数字表分为观察组与对照组,每组45例.对照组采用常规术后护理,观察组将改良下肢运动操应用在患者术后康复锻炼中.出院前比较两组患者下肢DVT形成情况.结果 对照组患者下肢DVT发生率为53.33％(24/45),观察组DVT发生率为11.11％(5/45),两组比较差异有统计学意义(χ2=18.366,P<0.01).结论 在颅内动脉瘤患者围手术期护理中,实施改良下肢运动操能有效预防下肢DVT的形成.
作者：安娜；于淑芸 刊期： 2019年第04期
目的 调查小儿肠造口主要照顾者自我效能现状,分析其影响因素,为制定肠造口患儿延续性护理干预措施提供科学依据.方法 此研究为横断面调查研究,采用便利抽样法,于2016年1月—2017年10月选择上海市某三级甲等儿童专科医院收治的肠造口患儿的主要照顾者进行调查.采用自行设计的一般资料调查表、一般自我效能量表、汉密尔顿焦虑量表进行问卷调查,采用单因素分析和多元线性回归分析自我效能的影响因素.共发放问卷92份,共回收有效问卷90份,问卷有效回收率为97.83％.结果 接受肠造口手术患儿的90名主要照顾者自我效能感量表得分中位数为24分,得分范围为13～36分,处于中低水平.单因素分析显示,照顾者的自我效能评分在文化程度、居住地、家庭月收入、是否医保、家庭结构类型以及医患沟通程度的分布上差异有统计学意义(P<0.01).多元线性回归分析显示,照顾者文化程度、家庭类型、焦虑水平以及家庭月收入是主要照顾者自我效能感的主要影响因素.结论 肠造口患儿主要照顾者自我效能感水平有待改善,对文化程度较低的照顾者加强医患沟通,鼓励寻求社会支持,扩大信息汲取面,提升照护能力,改善患儿生活质量.
作者：唐文娟；陆燕萍；袁春香；周嫣；陆群峰 刊期： 2019年第04期
目的 探讨加压腹带对慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术患者术后脑组织结构复原的效果.方法 选择2017年1—11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的CSDH患者72例,按随机数字表分为试验组和对照组,各36例.对照组执行常规治疗和护理,试验组在此基础上佩戴加压腹带直到出院.比较两组患者术后3 d脑组织结构复位距离.结果 术后3 d,试验组患者CT成像上脑组织结构复位距离为(17.19±7.18)mm,对照组为(12.83±8.42)mm,差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05).结论 加压腹带作为一种简单有效的辅助治疗方案,能够促进CSDH钻孔引流术后脑组织结构的复原.
作者：王磊；典慧娟；范艳竹；冯帆 刊期： 2019年第04期
目的 探讨床头抬高30°时密闭式吸痰、半密闭式吸痰及开放式吸痰对重型颅脑损伤机械通气患者颅内压水平的影响.方法 采用连续入组方便取样的方法,选择首都医科大学附属北京天坛医院2016年10月—2017年12月符合纳入和排除标准的36例患者,在患者需要吸痰时依次给予密闭式吸痰、半密闭式吸痰和开放式吸痰,分别记录3种方式吸痰前、吸痰时、吸痰后2 min、吸痰后5 min、吸痰后15 min的颅内压监护仪上颅内压值,并在吸痰前及吸痰结束后15 min采集动脉血进行血气分析,记录患者的血氧分压、血二氧化碳分压.结果 3种方式吸痰时患者颅内压均升高,开放式吸痰、半密闭式吸痰和密闭式吸痰方式下患者颅内压值分别为(20.02±4.93)、(16.00±4.82)、(16.08±4.42)mmHg,差异有统计学意义(F=8.523,P<0.01);不同方式吸痰后2 min,患者颅内压值差异也有统计学意义(F=4.082,P<0.05),但其他时间点患者颅内压值比较差异无统计学意义(P>0.05).不同吸痰方式下,患者吸痰前后的血氧分压和血二氧化碳分压值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 床头抬高30°时,半密闭式吸痰与密闭式吸痰对重型颅脑损伤机械通气患者颅内压影响较小,且不影响吸痰效果.
作者：范艳竹；典慧娟；王磊 刊期： 2019年第04期
结肠镜检查是诊断肠道病变的金标准,充分的肠道准备是结肠镜检查的关键,而患者肠道准备的依从性直接影响肠道准备的质量.本文综述了结肠镜检查患者肠道准备依从性的现状以及干预策略,旨在为今后提高患者肠道准备的依从性提供参考依据.
作者：查倩倩；钮美娥；阚亚楠；耿敏 刊期： 2019年第04期
目的 探讨基于老年综合评估的家庭赋权方案对老年吞咽障碍患者主要照顾者的照顾准备度以及对患者的吞咽功能、营养状况的干预效果.方法 采用便利抽样法,选择2016年1月—2017年6月在南京鼓楼医院住院的120例吞咽障碍患者和其120名主要照顾者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和试验组(n=60),对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上采用基于老年综合评估的家庭赋权方案,比较两组照顾者照顾准备度、患者吞咽功能和营养状况改善情况.结果 研究过程中共13例患者退出,终纳入试验组56例,对照组51例.干预后,试验组患者主要照顾者的照顾准备度得分(23.55±2.26)分,对照组(15.40±1.70)分,差异有统计学意义(t=-20.919,P<0.01).试验组患者吞咽功能改善总有效率85.71％,对照组总有效率68.63％,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.035,P<0.05).干预后3个月,试验组血清白蛋白(34.360±1.978)g/L,血红蛋白(120.900±9.031)g/L,微型营养评定得分(7.450±1.638)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为29.586、17.370、6.049;P<0.05).结论 基于老年综合评估的家庭赋权方案可以更好地提高老年吞咽障碍患者主要照顾者的照顾者准备度,更有效地改善吞咽障碍患者的吞咽功能及营养状况.
作者：蒋园园；练敏；邓小岚 刊期： 2019年第04期
目的 了解三级医院男护士感知的职场欺负和护士长领导力现状,分析两者的相关性.方法 以方便抽样法,于2017年12月,选择浙江省温州医科大学8所教学医院的男护士为研究对象,采用企业员工职场欺负问卷、护士长领导力测评问卷调查.共发放调查问卷350份,回收有效问卷329份,有效回收率为94.0％.结果 329名男护士感知的职场欺负为(32.70±5.02)分,护士长领导力得分(186.15±29.50)分.Pearson相关分析显示,男护士职场欺负与护士长领导呈负相关(r=-0.293,P<0.05).结论 男护士感知的职场欺负、护士长领导力水平均处于中等水平,且两者呈负相关.建议护士长调整行为完成组织任务,积极为男护士提供发展的机会,满足男护士的底层需要,激发他们对高层次需要的追求,进一步提高护士长领导力,降低男护士职场欺负感知.
作者：曲双双；王步军；余小慧；黄海鸟 刊期： 2019年第04期
基于首都医科大学附属北京天坛医院管理经验,总结国内神经外科护理质量管理现状,旨在探索更安全、更有力于患者康复的护理管理模式,为提高神经外科临床护理工作提供参考,也为以后神经外科护理质量管理的深入研究进行铺垫.
作者：李靖 刊期： 2019年第04期
目的 探讨无缝隙护理管理模式对ICU转出患者的影响.方法 采用便利抽样法,选择2017年2月—2018年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院住院于1周内转出ICU的患者128例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各64例,对照组实施常规护理管理模式,而观察组用无缝隙护理管理模式,进行转出前评估、家属沟通、医护交接以及患者物品交接等.调查两组转出ICU患者72 h内ICU重返率、科室间电话咨询例数以及患者满意度.结果 应用无缝隙护理管理后,观察组患者ICU重返率3.13％(2/64),科室间电话询问例数占6.25％(4/64),低于对照组;观察组患者满意率96.88％(62/64),高于对照组;差异均有统计学意义(χ2值分别为5.89、18.29、8.02;P<0.05).结论 无缝隙护理管理模式使ICU转出患者过渡期护理完整、科学,提高了ICU转出患者的满意度,对提高护理工作效率和质量具有积极影响.
作者：刘雅楠；赵伟娣；马惠欣；姜巍 刊期： 2019年第04期
目的 探讨建设临床专业护理安全系统在神经外科患者压力性损伤护理中的应用效果.方法 2018年1月首都医科大学附属北京天坛医院逐步完成压力性损伤专业护理安全系统的建设,选取2018年1—10月174例神经外科患者为观察组,2017年1—10月(专业护理安全系统建设前)的183例神经外科患者为对照组.比较两组压力性损伤护理安全风险评估表单的正确率以及院内压力性损伤的发生率.结果 临床专业护理安全系统建设后,观察组压力性损伤风险评估正确率为96.6％(168/174),对照组为90.2％(165/183),差异有统计学意义(χ2=5.804,P<0.05).观察组院内压力性损伤发生率为0,低于对照组的0.5％(1/183),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床专业护理安全系统能够提高护理人员护理安全意识,提高护理人员对压力性损伤风险评估的正确率.
作者：左春慧；梁建姝 刊期： 2019年第04期
目的 探讨重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)与意识模糊量表(NEECHAM)在评估神经外科非机械通气患者时的信效度.方法 选取2018年8—12月入住山西省某三级甲等医院神经外科非机械通气患者100例,将非手术患者入院后第3天或手术患者术后第3天订为评估日,于00:00—1:00、8:00—9:00、16:00—17:00共3个时间段由培训合格的护士采用ICDSC与NEECHAM进行谵妄评估,精神科医师于当日16:30—17:30采用躁动-镇静评分量表(RASS)和精神疾病诊断与统计手册(DSM-IV)对患者进行谵妄评估.以DSM-IV结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并比较2个量表的灵敏度、特异度等.结果 ICDSC的ROC曲线下面积为0.891(95％CI:0.826～0.956,P<0.01).NEECHAM的ROC曲线下面积为0.987(95％CI:0.970～0.999,P<0.01).ICDSC佳界值取4.25分时,灵敏度为87.8％,特异度为76.2％;NEECHAM佳界值取23.5分时,灵敏度为98.0％,特异度为92.9％.结论 NEECHAM漏诊率和误诊率低于ICDSC,诊断效能、真实性、可靠性、诊断价值高于ICDSC,更适用于护士对神经外科非机械通气患者进行谵妄评估.
作者：刘雨菲；石贞仙；张彩云；申丽；王书林 刊期： 2019年第04期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
