郭瑞清
目前乳腺癌仍以手术治疗为主,同时辅以放疗、化疗、激素等综合治疗措施,然而治疗的并发症和副作用会造成患者躯体的功能缺陷或残疾,以及心理障碍,严重影响乳腺癌患者的依从性,甚至治愈率.本文探讨乳腺癌患者康复计划和方案制定的策略,希望帮助患者改善身心功能状态、提高生活质量,为医务工作者提供新思路.
作者：陆晓娜 刊期： 2012年第02期
目的:探讨NT-proBNP在心力衰竭中的诊断意义及预后价值.方法:选取60例心衰患者为观察组与同期健康体检者60例设为对照组,测定血浆中的NT-ProBNP、超声测定左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVDd)及评价NYHA心功能分级.结果:①观察组的NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组的血浆enNT-proBNP水平两两比较有统计学差异(P<0.01),心功能越差血浆enNT-proBNP水平显著升高.②enNT-proBNP(取自然对数en)与LVDd呈正相(r=0.424,P<0.01),nNT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.408,P<0.01).③NT-proBNP诊断心衰的ROC曲线显示,当cut-Off值定为459pg/ml时,正确诊断指数高(0.579),此时敏感度76.8%,特异度100%.④心衰患者出院时NT-proBNP升高组35例,正常组25例.升高组3个月内因心衰再住院者14例(40.0%),正常组3例(12.0%),两组之间的差异有显著性(P<0.001).结论:NT-proBNP是诊断心衰的可靠指标,与心衰的严重程度密切相关,动态观察NT-proBNP变化水平可有效地判断心衰患者的预后.
作者：许慧娴 刊期： 2012年第02期
目的:研究可吸收性外科缝线-华利康双线在会阴侧切皮内缝合中临床应用价值.方法:对l40例会阴侧切产妇采用华利康双线皮内缝合,同期选择l35例会阴侧切产妇采用铬制肠线、丝线的传统缝合法做对照.结果:观察组较对照组伤口疼痛程度明显减轻;观察组较对照组术后出现线头反应有明显差异;观察组较对照组术后伤口愈合情况有明显差异.结论:华利康双线在会阴侧切伤口皮内缝合中明显减少了传统缝合法的缺点,临床效果满意,值得推广使用.
作者：吕桂萍 刊期： 2012年第02期
中医认为乳腺增生发病原因多与脏腑机能失调、气血失和有关,病变脏腑责之肝脾,尤其是脾土虚弱之人或过食辛辣肥甘厚味,损伤脾土,而致脾土运化功能失常,聚湿为痰或天生性格内向,情绪压抑,好生闷气或性情急躁,动则易怒或因七情所伤,忧思过度,而致肝失疏泄,郁而成痰等,均可导致痰湿结聚,气血凝滞而形成肿块.乳癖消汤剂中仙茅、仙灵脾补益肾元,调摄冲任,温肾阳;穿山甲、王不留行疏经散结通络,其性善走窜,直病所;丹参、莪术活血化瘀、软坚散结;柴胡、香附子疏肝解郁、调经止痛;夏枯草平肝解郁、清热散结;乳香、没药活血止痛、消肿;甘草调和诸药,全方合用,并随症状加减,根据病因病机对乳腺增生病进行标本兼治,从而达到治疗乳腺增生的目的.
作者：姜小卓；王艳春 刊期： 2012年第02期
目的:探讨传染性单核细胞增多症的临床特点.方法:回顾性分析2008年5月-2010年5月收治的58例患儿的症状、体征、实验室检查及治疗效果.结果:本病临床表现多样,发热55例(94.83%),咽峡炎54例(93.10%),颈淋巴结肿大56例(96.55%),肝肿大30例(51.72%),皮疹8例(1.72%),眼睑水肿9例(15.52%),白细胞增高48例(82.76%),异淋≥10%有45例(77.59%),EBV-IgM检测阳性45例(77.57%).可伴有呼吸系统、消化系统、血液系统的症状.结论:传染性单核细胞增多症表现复杂多样,大多预后良好,外周血异淋细胞和EBV-IgM检测有特异性,可提高对本病的诊断.
作者：周红；王国民；彭曙辉 刊期： 2012年第02期
颅内感染是小儿常见的感染性疾病,严重感染者治疗很棘手,预后差,后遗症严重,我们对8例年龄在1岁-8岁的小儿重症中枢神经系统感染患者试用胞二磷胆碱鞘内注射,在缩短病程,减少后遗症等方面取得了良好疗效,现报道如下.
作者：李昭辉；聂亚平 刊期： 2012年第02期
目的:对子宫肌瘤阴式剔除手术进行分析和探讨;方法:选取54例采用子宫肌瘤阴式剔除术的患者,手术后对患者应用常规的治疗方式-抗生素治疗,并对患者进行维持3~6个月的随访和记录,作详细的研究和分析;结果:54例采用子宫肌瘤阴式剔除手术的患者均获得成功,没有输尿管、膀胱、直肠因手术受到损伤,没有中转开腹的患者,患者身体恢复良好;结论:子宫肌瘤阴式剔除术的特点是创伤小、操作时间短、恢复快、能保留子宫、腹壁无瘢痕、经济有效,值得临床推广.
作者：朱秀君 刊期： 2012年第02期
目的:研究循证护理(EBN)在恶性肿瘤患者中的应用及效果.方法:案例分析法和比较分析法.回顾性分析2009年3月至2011年5月我科收治的156例恶性肿瘤患者,根据患者护理情况分为循证护理组合和常规护理组各78例,两组在治疗中分别采用循证护理和常规护理,治疗1月后,比较两组的治疗费用、时间和和化疗效果.结果:循证护理组的住院时间(69.1%/92.2%)、治疗费用(30.7%/54.1%)显著低于常规护理组,而化疗有效率(92.3%/69.3%)显著高于常规护理组,三方面差异均显著,差异有统计学意义(p<0.05).结论:循证护理应用在恶性肿瘤患者化疗中能够显著提高患者康复率,减少住院费用,是一种经济、高效的护理方式.
作者：周敏魁；吴玉玲；洪莉萍 刊期： 2012年第02期
近年来我国农村饮水解困工作取得了很大进展,但农村饮水安全形势仍十分严峻,很多农村还未喝上安全卫生水,农村饮用水水质现状令人担忧.对我市农村饮水工程水质卫生状况的调查结果表明,很多饮水工程只是解决了农民的缺水问题,但还没有让农民喝上安全卫生水.水质超标率占前四位的是总大肠菌群、菌落总数、耐热大肠菌群及硝酸盐,水质污染是影响我市农村水质卫生的主要原因.
作者：张宏军；杨永健 刊期： 2012年第02期
目的:分析益肾祛风合剂对痹证的临床作用.方法:随机抽取101例病例,治疗组71例采用益肾祛风合剂;对照组30例采用单纯西医常规治疗并进行统计分析.结果:益肾祛风合剂可有效的改善痹证各期的症状.结论:益肾祛风合剂可改善痹证各期患者的临床症状,改善关节功能.
作者：亓英国；王石磊；展宝明；谢学升 刊期： 2012年第02期
目的:探讨腹腔镜手术在盆腔炎诊治中的价值.方法:本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的盆腔炎患者80例,随机分为两组,对照组40例采用常规抗生素治疗,观察组40例采用腹腔镜手术治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果:观察组症状缓解时间为(1.32±0.5)d,对照组为(3.91±1.5)d,行平均15个月的随访,观察组复发1例,占2.5%,对照组复发10例,占25%.观察组不孕症妊娠率50%,对照组为10%.两组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:盆腔炎采用腹腔镜治疗,可提供对粘连分离的有效途径,将感染病灶及时清除,并行广泛灌洗,降低了炎症的慢性作用,降低了并发症的发生率,提高了临床效果.
作者：何莲 刊期： 2012年第02期
中医学作为一门具有东方古老传统思维方式的应用科学有其内在的本质规律可循.因此,要掌握这门科学就必须具有中医思维.中医医生应以这样的思维方式进行疾病的诊疗.而在临床中,患者的主诉、需求与医生头脑内掺入的西医的信息,并与中医的信息混合或交织在一起,使中医自身学术的临床思维淡化、异化、西化,从而降低了中医辨证论治的临床疗效.故中医医生应建立良好的中医思维及正确的临床思维.
作者：吴艺 刊期： 2012年第02期
目的:探讨产后出血的原因及防治措施.方法:对本院妇产科2005年1月～2010年1月的产妇资料进行回顾性分析.结果:产后出血占同期分娩数的2.3%,出血原因分别为子宫收缩乏力、胎盘因素、产道撕裂、凝血功能障碍、弥散性血管内凝血.结论:正确掌握时机,正确判断和处理产后出血对挽救产妇的生命有重要意义.
作者：李红杨 刊期： 2012年第02期
目的:对双人核对制度在临床预防门诊注射的差错中的应用情况和效果进行总结.方法:对本院的门诊注射进行双人核对制度的规定,并对门诊注射的制订注射的程序进行详细的规定,比较分析制度执行前后的门诊注射差错情况.结果:本院从实施双人核对制度及注射流程3个月后,本院门诊注射室的注射差错从0.012%下降到0%.结论:通过双人核对制度以及门诊注射流程的实施,可以有效的杜绝、避免门诊注射差错的发生,减少了由于门诊注射差错所发生的医患纠纷发生,保证了患者注射安全.
作者：李虹 刊期： 2012年第02期
目的:通过调查本院抗生素的处方现状,为临床合理使用抗生素提供参考依据.方法:抽取本院的2000张门诊处方进行回顾性分析,统计抗生素处方率、各科的使用情况、抗生素的类别、不合理使用现象.结果:本院抗生素处方率为24.6%(492/2000),符合国家卫生部规定的<50%;492张抗生素处方中有408张(82.9%)为单用处方;科室分布位列前三分别为外科212张(43.1%)、内科124张(25.2%)、妇产科61张(12.4%);抗生素主要类别为头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类等,492张处方中使用多的为左氧氟沙星(82张,16.7%);其中不合理使用42张(42/492,8.5%).结论:本院抗生素处方率较为合理,存在部分不合理使用抗生素的处方现象,应通过规范临床处方来提高本院医疗用药水平.
作者：张云；张玉婷 刊期： 2012年第02期
目的:探讨心血管危险因素与动脉僵硬度的相关性.方法:对486例体检者进行心血管危险因素调查和测定脉搏波速度(PWV).结果:相关分析显示收缩压(r=0.426,P=0.001)、脉压(r=0.381,P=0.002)、年龄(r=0.356,P=0.002)、血糖(r=0.262,P=0.035),甘油三酯(r=0 215,P=0.038)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.192,P=0.042)等心血管主要危险因素与PWV呈显著正相关.结论:PWV与心血管危险因素有较高的相关性,对心血管事件的预测有一定价值.
作者：俞顺爱；全英爱 刊期： 2012年第02期
目的:对外科护理的潜在风险与处理措施进行探讨,不断把护理质量提高,把医疗纠纷减少,提高患者的生活质量.方法:选取我院自2010年7月-2011年7月收治的160例外科病房住院患者,分析院患者对护理满意度的调查结果并评估外科护理潜在的风险.后提出了应采取的处理措施.结果:实践调查分析和评估是有效的,措施的制定也是有针对性和效果的.结论:虽然不能完全避免临床护理风险,可采取措施,大限度地对此进行预防[2],把护理风险事件减少到低限度,确保护理安全.
作者：曹华萍 刊期： 2012年第02期
目的:采用聚焦超声波治疗中央型腰椎间盘突出症,观察其改善腰臀部不适症状的治疗效果.方法:将120例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组60例采用聚焦超声波治疗,对照组60例采用中医针刺治疗,分别于治疗5天和10天后评定疗效.结果:观察组的疗效明显优于对照组.结论:聚焦超声波可显著改善中央型腰椎间盘突出症所致的腰臀部不适,且简便、安全无痛苦、无副作用,值得推广.
作者：李鹏飞；林红霞；叶观泉；黄蓬辉；梁碧君 刊期： 2012年第02期
目的:针对行同期双侧全髋关节置换术的患者,通过积极的护理及观察,学习和总结,以期不断提高自我护理水平.方法:2009-2011期间行同期双侧全髋关节置换术的手术患者,结合国内外相关文献及我院情况,对患者术后进行护理干预及康复指导等,出院后进行随访.结果:所有患者髋关节功能基本恢复正常.结论:针对行同期双侧全髋关节置换术的患者进行有效的护理,可以帮助患者早期康复及预防并发症的发生.
作者：吴芬霞；冯志清；梁春丽 刊期： 2012年第02期
目的:对采用替米沙坦在不同的给药时间对患有非杓型高血压的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取94例患有非杓型高血压的临床确诊患者病例资料,将其分为A、B两组,平均每组47例.A组患者采用晨起服用替米沙坦的方法进行治疗;B组患者采用睡前服用替米沙坦的方法进行治疗.结果:B组患者在服药后的血压改善情况明显优于A组患者;该组患者治疗后病情的稳定性明显强于A组患者.结论:采用睡前服用替米沙坦的方法对患有非杓型高血压的患者进行治疗的临床效果明显优于晨起服用的治疗效果.
作者：罗达欣 刊期： 2012年第02期
按摩与康复医学（下旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
