浅谈老年患者术中护理

庄显叶；巫玉玲；胡壬喜

关键词：老年患者, 术中护理, 体会

摘要：目的:加强老年患者术中护理,提高工作效率和手术质量.方法:选择我院2009年至2010年老年手术患者1086例,通过术前评估、加强术中护理、术后转送等环节进行分析.结果:通过正确评估,加强心理沟通和护理,提高老年患者配合手术的主动性.结论:重视老年患者的术中护理,可以提高生命质量.

按摩与康复医学（下旬刊）杂志相关文献

针灸、中药综合治疗呃逆68例临床观察

呃逆一症,西医称之为膈肌痉挛,是一种不自主的膈肌间歇性收缩而引起的临床病症.中医认为呃逆属胃失和降,临床表现为逆气冲出喉间,喉中呃呃连声,声短而频不能自止,甚者长时间呃呃连续频作,至呼吸困难.呃逆轻症持续几小时,重症持续几十天,呃逆严重影响患者饮食、睡眠、语言交流.针灸中药疗法是治疗呃逆的重要手段,在临床中广为应用.笔者自2006年以来采用针灸、中药治疗呃逆68例,疗效满意,现报道如下.

作者：周海涛刊期： 2011年第04期
人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折治疗体会

目的:探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法:选取本院2009年6月-2010年6月收治的老年股骨颈骨折患者70例,随机分为两组.治疗组采用人工股骨头置换术进行治疗,对照组采用空心螺钉内固定方法进行治疗,对比观察两组病例的-临床疗效.结果:经过临床治疗后,按照Harris评分标准对于两组病例的疗效进行评价,治疗组中,优18例,良12例,可3例,差2例,优良率为85.7%;对照组中,优14例,良11例,可6例,差4例,优良率为71.3%,两组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:在老年股骨颈骨折患者的临床治疗中,人工股骨头置换术的应用具有效果明显、安全、可靠的优点,值得推广和应用.

作者：魏春林；陈玺刊期： 2011年第04期
脑性瘫痪MRI检查与病因及临床关系的研究

目的:探讨脑性瘫痪患儿头MRI改变与病因及临床的关系.方法:对100例脑性瘫痪惠儿进行头MRI检查,并对不同的MRI改变与病因及临床表现进行分析.结果:100例脑性瘫痪患儿头MRI检查异常94例,异常率94%,脑白质损伤70例,脑白质软化52例,胼胝体发育不全48例,其中脑白质软化中早产34例,足月儿18例,胼胝体发育不全48例中,合并有智力低下34例.结论:脑性瘫痪患儿MRI检查阳性率高,其中脑白质损伤发生率为70%.

作者：商淑云；朴文花；金妍；王春楠；曲凤媛；齐放刊期： 2011年第04期
乡镇医院血吸虫等寄生虫病的预防措施

血吸虫等寄生虫病属于传染病,并具有一定的地域性.在我国历史上又多次的寄生虫病的爆发,死亡率很高,很难控制.尤其是血吸虫病,严重流行区,患病者相继死亡,人烟稀少,十室九空,景象十分荒凉.寄生虫病不像其他类型的传染病有疫苗预防,所以要减少寄生虫病的发生,就必须做好其他各方面的预防措施.

作者：何小峰刊期： 2011年第04期
老年股骨颈骨折护理体会

报道老年股骨颈骨折护理,根据78例老年股骨颈骨折的生理、心理特点制定相应的护理措施,分别从术前、术后及心理等方面,结合患者出现的各种临床症状进行护理.对于老年股骨颈骨折患者充分评估,制定合理有效的护理措施是提高手术成功率,降低死亡率的重要手段.

作者：刘书琳刊期： 2011年第04期
尤瑞克林治疗急性脑血栓形成的临床观察

目的:观察尤瑞克林治疗急性脑血栓形成的疗效.方法:将121例急性脑血栓形成患者随机分为治疗组和对照组.其中治疗组(A组)63例,除基础用药外,另用尤瑞克林0.15PNAU加生理盐水250mi静滴1 a/日;对照组(B组)58例仅用基础用药.使用美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)和残疾指数(mRS Index)评价神经功能恢复情况.结果:①治疗14天后,尤瑞克林治疗组的NIHSS评分、mRS评分较对照组有明显改善(P＜0.05);治疗组有效率高于对照组(90.48%vs75.86%),差异有统计学意义(P＜0.05).②两组均未发生明显不良反应.结论:尤瑞克林治疗急性脑血栓形成安全有效.

作者：唐小荣；吴振东刊期： 2011年第04期
病毒性心肌炎的诊治体会

病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症.在发生病毒流行时,有病毒感染全身症状的患者病毒性心肌炎发生率约为5%,有病毒血症患者约12%可表现心脏症状和体征.可呈向限性或弥漫性,病程可以是急性,亚急性或慢性.急性病毒性心肌炎患者多数可以完全恢复.很少发生猝死.一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病.病毒性心肌炎尚无特效疗法.仍以充分休息为疗效肯定的措施,药物治疗以改善心肌营养和代谢的药物为主.

作者：钟永豪；黄锦波；陈伟南刊期： 2011年第04期
按摩治疗肩关节周围炎

肩关节周围炎简称肩周炎,又称露肩风、冻结肩、肩凝症等,本病是以整个肩关节周围炎症反应为病理改变,以肩部疼痛和肩关节运动受限为主症,是一种常见疾病,临床上女性多于男性,常以50岁左右的中老年为主,故又称50肩.

作者：赵永岐；赵晓亮；李铁军刊期： 2011年第04期
小儿支原体肺炎血常规变化分析

目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)感染前后血常规的变化规律.方法:对确诊MP感染患儿50例在开始治疗前及治疗后的血常规变化进行比较.结果:治疗前血常规白细胞总数轻度升高(5.1-13.5×109),治疗后白细胞总数可下降至5.7-8.7×109(P＜0.01),治疗前后中性粒细胞比例均值由0.36上升至0.58(P＜0.01),淋巴细胞比例均值0.56下降至0.42(P＜0.01),单核细胞比例均值由0.07下降至0.05(P＜0.01),绝对值0.35～1.39×109下降至0.1-0.8×109(P＜0.01).结论:动态观察血常规变化比一次血常规检查更有意义.在常规头孢类抗生素无效情况下,早期肺炎支原体抗体阳性率低.可使用阿奇霉素治疗5天,动态观察血常规变化,根据治疗效果,可临床诊断肺炎支原体感染,减少误诊率.

作者：黄少敏；林群；程冬兰刊期： 2011年第04期
透明挡板在膝关节置换手术中的应用

人工膝关节置换术主要适用于创伤性关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、膝关节严重畸形,以往多采用保守治疗,但效果欠佳.随着医学科技的发展,随着新技术、新材料的涌现而出现新的方法,人工膝关节置换术已逐步成为临床上治疗膝部骨关节炎和重建膝关节功能的重要方法.全膝关节置换是较大的关节重建手术,对手术的无菌要求很高预防感染是手术成功的重要因素.由于其截骨时电锯的摆动使骨屑及油脂飞溅回弹易引起感染,特将透明挡板在术中的应用以及手术配合介绍给各位同仁.

作者：刘芳刊期： 2011年第04期
硬膜外麻醉临床效果与安全性评述

目的:探讨并评价硬膜外麻醉临床应用的实际效果与安全性.方法:回顾分析我院2007年6月～2011年1月在临床上应用硬膜外麻醉的情况,总结病人的感受和相关的益弊情况.结果:两组病人硬膜外血肿率分别为7.69%和9.68%,统计学比较无显著差异(P＞0.05);但在其他并发症方面,硬膜外麻醉组病人发生率要低于硬膜外复合全麻组(P＜0.05).结论:硬膜外麻醉在减少并发症方面有一定优势,但也存在一些并发症的危险,良好的穿刺管理,是其成功的关键.

作者：蒋祖莲；陈太芬刊期： 2011年第04期
低频超声辐照选择性开放血肿瘤屏障机制的研究

目的:研究应用低频超声辐照选择性开放血肿瘤屏障的分子机制.方法:应用伊文氏兰检测低频超声辐照后胶质瘤大鼠血肿瘤屏障通透性变化,透射电镜观察辐照后肿瘤微血管内皮细胞中(glioma microvascular endothelial cells,GMECs)吞饮小泡数量的变化,S-P免疫免疫组织化学法和western blot法检测GMECs中质膜微囊结构蛋白eaveolin-1,caveolin-2表达水平的变化.结果:低频超声辐照后1.5 h血肿瘤屏障的通透性达到峰值,GMECs中吞饮小泡数量多,caveolin-1和caveolin-2的蛋白表达水平也显著升高(P＜0.01);低频超声辐照后12h血肿瘤屏障的通透性,吞饮小泡数量和caveolin-1,caveolin-2的表达水平均恢复到辐照前的水平.结论:低频超声辐照主要通过跨细胞途径增加血肿瘤屏障通透性,这一过程与质膜微囊结构蛋白的表达上调有关.

作者：夏春义；丛雪枫；刘云会刊期： 2011年第04期
推拿手法联合针灸治疗腰肌劳损的疗效观察

目的:观察推拿手法联合针灸治疗腰肌劳损的临床疗效.方法:选取我院自2008年3月～2010年5月收治的120例腰肌劳损患者随机分为观察组(推拿联合针灸治疗组)和对照组(推拿手法治疗组)各60例,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组治愈38例,显效15例,有效7例,总有效率为88.3%;对照组治愈29例,显效14例,有效17例,总有效率为71.7%.两组患者比较差异显著(P＜0.01),具有统计学意义.结论:推拿手法联合针灸治疗腰肌劳损效果理想,值得临床推广应用.

作者：洪涛刊期： 2011年第04期
1例钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克的抢救及护理

护士要具有高度的责任心,不仅应严格执行医嘱用药,还必须熟悉药理学知识;不仅要重视常引起过敏反应的药物(如链霉素、先锋、破伤风抗毒素等),对某些不易引起过敏反应的药物也应给予足够重视.用药前应询问有无药物过敏史、是否为过敏体质,在注射处应配有抢救盘(肾上腺素、地塞米松、苯海拉明、多巴胺等抢救药品),用药中观察患者的病情变化,经常询问有无不适感,出现异常及时通知医生有采取有效抢救措施,争分夺秒地配合医生进行抢救.

作者：焦静刊期： 2011年第04期
小剂量甘露醇与速尿交替应用治疗脑卒中的疗效观察

目的:观察小剂量甘露醇与速尿交替使用对脑卒中的治疗效果.方法:将脑卒中患者200例随机分成观察组和对照组,每组100例.其中观察组给予小剂量甘露醇与速尿交替治疗,对照组给予甘露醇治疗.观察治疗前后颅内压和肾功能的变化.结果:两种方法在降低颅内压的治疗效果方面元显著差异性(P＞0.05);两组治疗前后平均血清BUN以及血清Cr有显著差异性(P＜0.01).结论:小剂量甘露醇与速尿交替应用治疗脑卒中既能迅速减轻脑水肿,又能减少肾功能损害.

作者：吴灵君刊期： 2011年第04期
静滴人免疫球蛋白治疗小儿毛细气管炎60例疗效观察

目的:探讨静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿毛细气管炎的临床疗效.方法:将我院2009年10月至2010年10月收治的120例小儿毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组采用西咪替丁静脉滴注治疗,1次/d.观察组在对照组的基础上采用人免疫球蛋白静脉滴注治疗,1次/d.两组均以7d为一个疗程,一个疗程后,比较两组患儿的疗效.结果:观察组患儿显效38例,有效17例,总有效率为91.7%(55/60)显著住高于对照组的75.0%(45/60),P＜0.05.且观察组的咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失时间显著短于对照组,P＜0.05.结论:人免疫球蛋白治疗小儿毛细气管炎疗效显著,能较快改善惠儿的临床症状,值得临床推广.

作者：徐冬梅刊期： 2011年第04期
麻醉药物预处理与后处理脑保护作用的研究

缺血预处理的概念于1986年提出,在缺血预处理的基础上发展起来的药物预处理,因其可控性好,可行性强等特点,使其为脑缺血性疾病的防治开辟了新的研究方向.2003年Zhao等发现缺血后处理对缺血再灌注心肌具有保护作用,且在随后的试验中证实缺血后处理在大鼠大脑中动脉永久闭塞模型中,可明显减少脑梗死的面积.缺血后处理与预处理相比,保护效能相当.近来研究发现在脑缺血前或脑缺血再灌注即刻给予一定量的麻醉药可发挥脑保护效应,为脑缺血预处理和后处理的临床应用开辟了新途径.近的研究发现,麻醉药预处理与后处理的脑保护作用机制是多因素、多途径的,以下主要综述近年来麻醉药预处理和后处理脑保护作用的可能机制.

作者：许清秀；张良成刊期： 2011年第04期
排卵功能障碍性不孕针刺治疗临床观察

目的:观察针灸治疗排卵障碍性不孕症的临床效果.方法:选择排卵功能障碍性不孕患者132例随机分为观察组(针灸组)和对照组(药物组)各66例.观察组:针刺中极、关元、子宫、足三里、三阴交.对照组组:口服克罗来芬50 mg.评定两组治疗3个月经周期后受孕率、基础体温、B超检查及排卵的情况.结果:两组排卵效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的受孕率高于对照组的受孕率,差异有显著性意义(P＜0.05),且观察组的流产率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸可明显提高患者的受孕率,且成功率较高,值得临床推广应用.

作者：杨秀琼刊期： 2011年第04期
泮托拉唑治疗60例消化性溃疡出血的临床分析

目的:观察泮托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效.回顾性分析我院收治的60例患者,随机分为2组,治疗组30例,采用泮托拉唑治疗,对照组30例,采用法莫替丁治疗,观察2组疗效和不良反应.结果:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率93.3%,治疗组明显高于对照组,有显著的统计学差异.30例患者中出现头晕1例,恶心1例,继续用药适应后好转,没有发生任何严重不良反应.用药前后血常规、尿常规、肝肾功能均无明显变化.结论:泮托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效肯定,不良反应少,值得推广使用.

作者：刘霞；王利国刊期： 2011年第04期
按摩合谷穴位对第一产程镇痛效果的临床观察

目的:探讨在第一产程中,按摩合谷穴位对分娩镇痛的影响.方法:将住院正常分娩产妇160例随机分成两组,观察组82例,用按摩合谷穴方法进行干预;对照组78例,肌肉注射杜冷丁.以Ⅳ级疼痛判断标准观察按摩合谷穴住对分娩镇痛的疗效.结果:两组潜伏期镇痛效果相当(X2=2.022,P＞0.05),而活跃期观察组镇痛效果优于对照组(X2=85.03,P＜0.05).结论:在正常分娩中应用穴位按摩法,能有效缓解分娩疼痛.

作者：蒋秋燕；高忆；唐乾利；李艳林；莫海霞刊期： 2011年第04期