张少华；李晓梅；付文波；陈芳
HELLP 综合征是以溶血( hemolysis, H )、肝酶升高( elevated liver enzymes, EL )和血小板减少( low platelets, LP)为临床表现的综合征,是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,其在妊娠中的发生率为0. 5% ~0. 9%[1] ,其中10% ~20%并发严重先兆子痫[2]. HELLP综合征常可引起多种严重的合并症,导致胎儿生长受限和早产等,严重影响着母儿的预后[3] ,本例妊娠期高血压产后并发HELLP综合征合并多器官功能衰竭患者,经及时诊治和精心护理,患者住院36 d,病情好转出院,现将护理体会报道如下.
作者：邓春艳；马小芳；方志成；杨春霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨浓盐水加甲硝唑坐浴对急性白血病合并肛周感染的治疗效果.方法 选择2010年6月—2014年12月急性白血病合并肛周感染的76例患者,将其按入院时间分为对照组38例和观察组38例;两组均给予急性白血病常规护理,针对不同菌种,应用敏感抗生素进行全身治疗的同时,对照组常规用1:5000高锰酸钾坐浴,观察组用1.6%浓盐水加0.1%甲硝唑溶液坐浴.于30 d后比较两组患者治疗肛周感染的恢复效果.结果 在76例患者中,观察组治疗有效率为94.7%,高于对照组(78.9%),治疗后观察组患者肛周病原菌培养结果优于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.15,12.48;P<0.05).结论 对急性白血病合并肛周感染患者采用浓盐水联合甲硝唑坐浴是一种行之有效、便捷的治疗方法,值得在临床上推广使用.
作者：姚晓丹；王莉；付阿丹；丁婷；朱江 刊期： 2016年第02期
目的 探索结构过程结果三维质量评价模式在COPD患者延续护理中的应用,以提高出院患者的身体状况和生活质量.方法 以Donabedian的结构过程结果三维质量评价模式为理论框架,构建COPD出院患者的延续护理方案;通过对延续护理服务项目的结构评估、过程评估及结果评价,使延续性护理工作得到了有效落实,同时运用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和6 min步行试验(6MWT)分别评价对患者生活质量和身体状况的改善效果.结果 干预前患者平均6 min步行距离为(263.15±15.35)m,干预后提高到(343.24±22.14)m,干预前后差异有统计学意义(P<0.01).实施延续护理后,患者的SGRQ调查中症状、活动受限、疾病影响各维度及总分较干预前均下降、6MWT较干预前提高,差异均有统计学意义(t值分别为16.357,12.458,14.399,16.669;P<0.01).结论 Donabedian的结构过程结果三维质量评价模式是提升COPD患者延续性护理质量的有效手段,能提高患者的生活质量和身体状况.
作者：王丹；吴柳；张小冯；冯丽芳；许晓燕 刊期： 2016年第02期
目的 探讨虚拟教学法在重症监护技能教学中的应用效果.方法 选取我校262名护理专业学生为研究对象,随机分为两组,对照组131名学生采用传统的实验教学方法,实验组131名学生在此基础上采用虚拟教学方法.比较两组学生的课程考核成绩、一般自我效能和评判性思维能力.结果 实验组学生的课程考核成绩为(84.12±5.32)分,自我效能(2.72±0.35)分,整体评判性思维能力为(293.21±5.71)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-8.47,-11.66,-15.45;P<0.01).结论 虚拟教学法能激发学生对实验课更大的兴趣,提高其考核成绩、自我效能和评判性思维能力,为学生以后进入临床工作奠定了一定的基础.
作者：方敏；杨宝义；汪蓉；郭学珍；曾雪 刊期： 2016年第02期
目的 探讨规范化自我管理教育对冠心病患者治疗依从性的影响.方法 选择2013年3月—2014年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院因冠心病住院的患者120例,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组各60例;对照组接受常规护理方式,干预组在对照组常规护理的基础上,进行规范化自我管理教育;比较干预后两组一般自我管理效能与治疗依从性.结果 干预前对照组与干预组自我管理效能感评分分别为(21.22±5.63),(20.56±5.74)分,两组差异无统计学意义(t=0.562,P>0.05);干预后对照组与干预组自我效能感评分分别为(25.26±8.01),(35.56±5.33)分,干预后干预组的自我管理效能感明显比对照组提升(t=11.236,P<0.01),对照组与干预组在干预后自我管理效能感较干预前均有明显提升(t值分别为3.245,15.774;P<0.01);规范化自我管理教育干预实施后,干预组在遵医用药、合理休息、按时复查、合理饮食、戒烟戒酒、合理锻炼、预防感染等7个维度及总分评分上明显高于对照组,两组差异有统计学意义(t值分别为5.224,6.035,5.942,4.993,4.798,5.648,6.498,5.858;P<0.01).结论 对冠心病患者在常规教育的基础上实施规范化自我管理教育,能提高患者治疗的积极性和自我管理能力,提高依从性.
作者：郭晖；于海棠；白兰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨分级管理对内科护士工作压力与离职意愿的影响.方法 2014年1—12月选择53名在职内科护士为研究对象,对其实施为期1年的分级管理.比较实施分级管理前后护士的岗位满意度、工作压力情况和离职率.结果 实施分级管理后护士的岗位满意度由90.57%上升至98.07%,差异有统计学意义(P<0.05);护士工作压力源量表总分从(87.9±7.3)分降低至(65.4±6.4)分,实施前后比较差异有统计学意义(t=9.10,P<0.05);实施分级管理后护士离职率1.92%,低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 分级管理可以提高内科护士的岗位满意度,减轻其工作压力,降低离职率.
作者：李学群；余幼芬；冯海燕 刊期： 2016年第02期
对计算机在失语症康复护理中应用现况进行综述,主要阐述国内外计算机在失语症康复护理中应用的概况及计算机在失语症康复护理中的几种应用,以期追踪计算机应用于失语症康复护理研究的进展,为失语症康复护理提供临床信息指导.
作者：饶颖；何小俊 刊期： 2016年第02期
在原卫生部进一步深化优质护理服务号召的推动下[1] ,部分综合医院开始陆续开展出院患者延续护理( continuing nursing care or transitional care )工作. 开展延续护理服务是提高医院服务质量和运行效率的有效措施,也是适应深化医改关于改革完善医保支付制度的重要举措. 研究显示,医院开展延续护理可以提高治疗效果,促进患者康复,帮助患者解决出院后的健康问题,对于降低患者再次入院率,缩短平均住院天数,降低医疗费用和卫生服务成本等问题具有重要意义[1-5]. 现针对我国目前延续护理发展过程中存在的问题进行分析,为我国延续护理服务体系的构建提出相应的建议.
作者：肖瑛琦；郑思琳 刊期： 2016年第02期
锐器伤是医务人员发生血源性病原体职业暴露常见的因素,对临床医护工作者职业安全造成严重威胁[1-2]. 易发生针刺伤的环节主要包括:(1)抽取药液配液时;(2)分离使用后的注射器或输液器针头时;(3)用双手将针头套入护针帽时[3]. 经调查458名护士中有1286人次发生锐器伤,其中发生环节中,拔护针帽占12. 36%,双手回套护针帽占2. 88% [4]. 护针帽是引发针刺伤的重要因素,所以改良护针帽的设计,对减少护士锐器伤的发生有重要意义,为此笔者研制出新型的注射器伞状螺口防刺伤护针帽,现介绍如下.
作者：吴华丽；陈丽婵；冯敏珠；高湧东；王萍；陈权 刊期： 2016年第02期
随着远程通讯、自动机械和计算机技术的进步,机器人微创外科手术已成为现实[1]. 近年来逐渐应用于远程手术、心胸外科、泌尿外科、妇科以及腹部外科,成为未来微创外科的发展趋势[2]. 达·芬奇机器人由三大部分组成:外科医生操控台、床旁机械臂系统、成像系统. 手术时,医生坐在操作台前,观察放大15 倍的患者体内器官组织三维图像,术者的手术操作被手术机器人转化为数字信息,传递给机械臂,通过控制机械臂来完成手术操作[3]. 达·芬奇手术机器人系统作为一种新型微创系统,具有安全、高效、局限性低的优势[4]. 但是在使用达·芬奇机器人实施手术时,部分手术因手术需要,患者头面部置于手术野的无菌单覆盖之下,术中机械臂的活动幅度大,力量强,特别是镜头臂,在各种类别的机器人辅助手术中易对患者的头面部皮肤造成损伤[5]. 因此,在术中如何避免头面部受压就成为临床需要解决的护理问题. 从患者皮肤的安全保护、经济费用及舒适度等方面考虑,结合机器人辅助手术的特点,南京军区南京总医院自行设计一款头面部保护装置,应用于下腹部手术(如直肠癌根治术、前列腺癌根治术) 31 例,效果良好,现报道如下.
作者：滕成玲；吕德珍；苗素琴 刊期： 2016年第02期
胰岛素笔因携带方便、剂量精准、注射方便、痛苦少而受到糖尿病患者广泛应用. 随着糖尿病患者不断增加,各大医院在院患者的胰岛素笔存放均存在一定问题. 临床上每次注射胰岛素前护理人员需将患者的胰岛素笔、消毒棉签、胰岛素针头、垃圾盒、注射标签等用物准备好,工作繁琐且效率不高,操作也不规范;清洁物品与医疗废物混合放置,位置没固定,摆放混乱,易污染,与医院5S管理、医院感染管理及操作流程有出入. 鉴于上述缺陷,我科设计了新型胰岛素治疗盒,于2014年11月在临床应用,并通过品管圈活动将其推广至全院,深受临床护理人员好评. 现将其介绍如下.
作者：郭波尧 刊期： 2016年第02期
临床上常使用冰袋冷敷切口止血与降温. 现有的普通水制冰袋和生物冰袋存在降温效果不理想、保温时间短、舒适度欠佳、无法固定、易交叉感染等缺点. 已有一些关于简易冰袋的制作方法被报道,但其中多数仍以水或冰为降温材料,这样的冰袋仍存在保温时间短的缺点. 本文介绍一种能克服以上各缺点的简易冰袋.
作者：孙红 刊期： 2016年第02期
目的 调查心血管老年患者的生活空间现状,验证生活空间调查表(LSA)对社区老年人心血管疾病管理的评价作用,为评价治疗和护理效果提供一个全新、综合便捷的工具.方法 LSA、36条目健康调查问卷(SF-36)及一般情况调查表,在上海市浦东新区社区对911例心血管病老年患者开展现状调查,评价心血管疾病患者生活空间的现状、与健康的相关性及影响因素.结果 社区心血管病老年患者LSA得分为(65.26±18.83)分.LSA与体质量指数、学历、经济收入、每月社交活动次数呈正相关(r值分别为0.068,0.223,0.186,0.211;P<0.01);与年龄、每月医疗花费呈负相关(r值分别为-0.329,-0.230;P<0.01).LSA与SF-36呈正相关(r=0.733,P<0.05).结论 生活空间是个多维概念,便捷、易用、有效,与多方面因素相关,且能综合反映社区心血管病老年人的生理、心理和社会状态.LSA可以用于综合评价社区心血管病老年人生活质量,并作为社区老年人心血管疾病管理的有效评价工具.
作者：季梦婷；周嫣；钱娟；赵春艳；陈捷；贺亚楠；王小芳；张启颖 刊期： 2016年第02期
目的 了解临床护士自我同情能力现状,为护理管理者掌握临床护士心理健康状况,提高自我同情水平提供参考依据.方法 选择某市4所三级甲等综合医院的临床护士383名,采用自悯量表(SCS量表)和人口学资料问卷进行调查,运用统计学描述、单因素方差分析对结果进行分析.结果 临床护士自我同情总分为(87.61±9.293)分,52.7%的护士自我同情得分低于总均分,68.29%的护士自我同情得分在80~95分之间.临床护士人口学特征对自我同情能力的影响分析显示,婚姻在孤立感维度具有统计学意义(F=0.049,P<0.05),不同编制在普遍人性感维度具有统计学意义(F=0.016,P<0.05).结论 临床护士自我同情处于中等水平,负性情绪情感较多,应对负性事件时缺乏心理调节方法;医院管理者应重视培养护士个体的自我同情能力,有针对性地开展拓展训练,提高护理质量.
作者：高霞；刘晓丹；王雪莲；于爽 刊期： 2016年第02期
目的 探讨急性完全性颈髓损伤的患者实施个体化营养支持的临床效果.方法 选取2011年1月—2012年12月在某三级甲等医院创伤急救中心收治的急性完全性颈髓损伤患者,采用随机数字表分为试验组(49例)和对照组(54例).住院期间,对照组患者饮食由家属在护士指导下提供;试验组患者请营养科会诊,根据患者具体情况制定个体化的营养支持方案.比较入院14 d内两组患者便秘、肺部感染、低钠血症、低蛋白血症4种并发症的发生率及平均住院时间.结果 与对照组相比,试验组患者便秘、肺部感染、低钠血症、低蛋白血症的发生率明显较低,平均住院天数明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性完全性颈髓损伤的患者给予个体化营养方案支持后可降低并发症的发生率,缩短平均住院时间,为疾病恢复提供了有力保障.
作者：陈娟；崔怡；焦维红；李秀婷 刊期： 2016年第02期
目的 观察心血管内科给药护理不良事件的发生频率,并对其相关因素进行分析.方法 采用便利抽样法选择2015年1月在广州军区武汉总医院心血管内科住院的328例患者,及执行给药护理操作的所有护理人员为研究对象.表格式记录护士进行给药操作的所有项目及不良事件发生情况.将给药不良事件分为医嘱类不良事件、抄写类不良事件和给药类不良事件3类(27项),采用相关性分析探讨不良事件发生的因素.结果 共观察给药护理1643次,发生给药不良事件246例,发生率为14.97%.研究中已发生的不良事件均为Ⅰ~Ⅱ级,未对患者造成任何伤害;其中医嘱类给药不良事件发生65例,抄写类不良事件发生76例,给药类不良事件发生105例.药品种类因素中,心血管系统中扩血管药、抗心律失常药不良事件发生与输液速度(医嘱类)呈正相关(r值分别为0.053,0.046;P<0.05);降压药、降脂药及抗血小板药不良事件发生与遗漏(抄写类)呈正相关(r值分别为0.037,0.062,0.044;P<0.05);抗凝药不良事件发生与遗漏(给药类)、给药频率失误(给药类)呈正相关(r值分别为0.075,0.034;P<0.05).给药途径因素中,口服与遗漏(抄写类)呈正相关(r=0.025,P<0.05),静脉推注与输液速度(医嘱类)呈正相关(r=0.067,P<0.05),静脉滴注与技术失误(给药类)呈正相关(r=0.036,P<0.05).护士及患者一般情况因素中,剂量错误(超量、少量)与夜班及周末班患护比例高相关(r=0.072,P<0.05),药物之间相互作用与护士工作年限低相关(r=0.045,P<0.05).结论 心血管内科护理不良事件的发生与患护比高、护士工作经验不够、心血管药物种类繁多、给药方式复杂等相关,管理者需从这些方面入手改进,提高护理质量.
作者：张少华；李晓梅；付文波；陈芳 刊期： 2016年第02期
神经根型颈椎病为骨科常见疾病,因为单侧或者双侧脊神经根受到外界刺激或者压迫所导致,临床表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动以及反射障碍[1]. 目前将雷火灸治疗结合功能锻炼的护理干预运用于神经根型颈椎病治疗的报道很少,此例患者的症状典型,经过护理干预后症状明显改善. 对运用雷火灸结合功能锻炼治疗神经根型颈椎病的发展具有重要参考价值,现将此病例的治疗护理过程介绍如下.
作者：吴少霞；李莹菲 刊期： 2016年第02期
滴眼液滴眼是眼科局部用药首选且难以替代的方法,眼科常见疾病,如青光眼、白内障、视网膜脱离及角膜溃疡等患者出院后仍需长期滴眼液治疗. 对于独居患者或生活自理能力下降的患者来说,常规自我滴眼方法很可能造成患者滴注不准确、污染瓶口,甚至出现药液浪费. 同时带来由滴眼错误而造成的挫折感等,使患者用药依从性受到影响. 为解决由患者自我滴眼所带来的问题,笔者设计了一种新型的指环式自行滴眼用具,可以帮助患者快速准确的确定眼药瓶口与眼睛之间的位置和距离,准确地将眼药滴入结膜囊内. 现介绍如下.
作者：鲍学英 刊期： 2016年第02期
目的 探讨比例辅助通气(PAV)的护理干预方法,以提高早产儿呼吸衰竭(NRF)的救治质量.方法 选取采用PAV技术治疗的NFR早产儿86例,随机分为对照组44例和观察组42例,对照组比例给予常规护理,观察组给予全面的护理干预.结果 观察组平均机械通气时间、平均吸氧时间、平均住院时间,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PAV期间并发症发生率为9.52%,对照组为25.00%,差异有统计学意义(χ2=4.925,P<0.05).结论 规范的早产儿比例辅助通气护理措施能减少呼吸衰竭的发生率,缩短机械通气时间,提高呼吸衰竭的救治质量.
作者：蔡玲芳；罗利飞；林丽君 刊期： 2016年第02期
目的 描述不同科室护理团队氛围现状并分析其影响因素.方法 采用横断面调查法,对某三级甲等医院1234名护理人员进行问卷调查.自行设计的团队氛围相关因素问卷,包括科室管理与质量、团队领导、同事关系、护士工作满意度4个维度及对科室护理团队整体氛围进行评价.结果 护理团队整体氛围评价的平均得分为(4.66±0.58)分,普通病房得分高(4.78±0.49)分,重症监护室得分低(4.35±0.66)分,不同性质的科室团队氛围差异有统计学意义(F=25.072,P<0.05).多元线性回归分析显示,以团队整体氛围为因变量,团队领导和护士工作满意度是其影响因素.结论 护理管理者应关注团队建设,加强护士长团队领导力培训及提高护士工作满意度是优化护理团队氛围的必要举措.
作者：焦静；吴欣娟；李佳倩 刊期： 2016年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
