神经源性直立性低血压及相关仰卧位高血压的筛查、诊断和治疗专家共识解读

张宝荣

关键词：

摘要：神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension, nOH)是老年人较常见的一种疾病,尤其多见于患有神经退行性疾病的患者.关于该病的诊断与治疗,目前尚无相关循证指南.美国自主神经科学学会和国家帕金森病基金会于 2017 年 1 月推出了针对 nOH 及相关仰卧位高血压的诊治专家共识[1],该共识基于专家经验和目前可用的佳证据,对 nOH 的筛查、诊断与治疗,以及相关仰卧位高血压的诊断与治疗,提出了具体、实用、可操作的建议,本文试择要点加以解读.

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老年高脂血症的诊治和管理

目前,心脑血管疾病及恶性肿瘤是导致我国老年人死亡的主要病因.而血脂异常是冠心病和脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素.因此,对老年人血脂异常进行综合管理对于降低心脑血管疾病的发病率和死亡率具有重要意义.

作者：汪海娅；方宁远刊期： 2017年第02期
老年人慢性便秘的评估与处理专家共识解读

我国早在 2002 年就已跨越 7% 的老龄化社会门槛(65 岁及以上人口比例),2014 年我国老龄人口比例已达到 9.18%[1].慢性便秘是老年人常见病、多发病,也是严重影响老年患者生活质量及身心健康的疾病.与中青年人相比,老年人便秘有其独特的特征,如何从老年人身体虚弱、共病多、用药多的特点出发,更科学、更全面评估和处理老年便秘是每个从事老年医学的医师都会面临的问题,《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》(以下简称共识)是国内外第一个针对老年便秘患者制定的诊治指导意见,结合了老年人的便秘临床特点,强化了在治疗上的多学科合作、综合性处理的重要性.

作者：姚健凤；郑松柏刊期： 2017年第02期
外周血microRNA在阿尔茨海默病诊治中的研究进展

目前,阿尔兹海默病(Alzheimer's Disease,AD)的早期诊断尚缺乏有效的方法,可靠、便捷的生物学标志物是临床研究的方向.外周血miRNA表达稳定,检测方法简单易行,可进行批量筛查,是理想的早期筛查手段.本文以血清、外周血单核细胞、全血、血浆等多种来源的miRNA作为研究对象,综述miRNA在AD诊治中的研究进展,以期为AD的诊断提供新思路.

作者：许娟；徐静；孟冉；赵园园；郑伟；吴玉泉刊期： 2017年第02期
中国老年综合评估技术应用专家共识

老年综合评估是指采用多学科方法评估老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等,并据此制订以维持及改善老年人健康和功能状态为目的的治疗计划,大程度地提高老年人的生活质量.老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一,是筛查老年综合征的有效手段.

作者：陈旭娇；严静；王建业；于普林刊期： 2017年第02期
老年人慢性便秘的评估与处理专家共识

慢性便秘是一种常见的老年综合征[1-4],表现为排便次数减少、粪便干结和(或)排便困难,目前主要根据罗马Ⅳ(Rome Ⅳ)标准和患者主诉(self-reported)进行诊断,即诊断前症状出现至少 6 个月,其中至少近 3 个月有症状,且至少四分之一的排便情况符合下列 2 项或 2 项以上:排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感、甚至需手法辅助排便,且每周排便少于 3 次[5-6].老年人慢性便秘不仅常见,且患病率随增龄增加,多项以社区为基础的大规模流行病学调查研究结果显示,慢性便秘的患病率在 60 岁及以上老年人群中为 15% ~ 20%[7],84 岁及以上可达20.0% ~ 37.3%[1-2,4,7],在接受长期照护的老年人中甚至高达 80%[2,4,8-9].

作者：中华医学会老年医学分会刊期： 2017年第02期
神经源性直立性低血压及相关仰卧位高血压的筛查、诊断和治疗专家共识解读

神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension, nOH)是老年人较常见的一种疾病,尤其多见于患有神经退行性疾病的患者.关于该病的诊断与治疗,目前尚无相关循证指南.美国自主神经科学学会和国家帕金森病基金会于 2017 年 1 月推出了针对 nOH 及相关仰卧位高血压的诊治专家共识[1],该共识基于专家经验和目前可用的佳证据,对 nOH 的筛查、诊断与治疗,以及相关仰卧位高血压的诊断与治疗,提出了具体、实用、可操作的建议,本文试择要点加以解读.

作者：张宝荣刊期： 2017年第02期
基于老年综合评估体系构建的衰弱指数模型在老年住院患者中的应用

目的探讨基于老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)体系构建的衰弱指数(frailty index,FI)模型(FI-CGA)在老年住院患者中的应用.方法选取扬州大学医学院附属医院2016年7~11月收治的≥60岁的老年住院患者105例作为研究对象.依据CGA量表对所有老年住院患者进行评估,并计算出FI,同时应用临床衰弱量表(clinical frailty scale,CFS)对老年患者的健康状况进行测评,比较不同性别和年龄段(60~69岁、70~79岁、≥80岁)老年住院患者的FI-CGA及CFS分级情况,并分析FI-CGA与CFS的相关性.两组间的比较采用t检验,多组间的比较采用单因素方差分析,相关性采用Spearman相关分析.结果 CGA评估显示,105例老年住院患者中超过半数有不同程度的握力、视力、听力等的下降,大多数患者自身健康状况一般或不好,近半数患者明显感觉疲乏;仅少部分患者有平衡异常;超过半数老年患者日常生活活动能力正常,但大部分患者社会参与程度低;绝大多数患者每日服用药物种数并不多.105例老年患者中男性患者FI-CGA为0.01~0.48(0.17±0.11),CFS分级为2~7(3.51±1.24);女性患者FI-CGA为0.05~0.57(0.21±0.11),CFS分级为2~7(3.69±1.23).不同年龄段老年患者的GI-CGA及CFS分级的差异均有统计学意义(F=11.175、6.937,均P<0.01).60~69岁者FI-CGA及CFS分级均明显低于70~79岁者及≥80岁者,而且≥80岁者FI-CGA及CFS分级均明显高于70~79岁者,差异均有统计学意义(均P<0.05).老年人FI-CGA与CFS分级水平呈显著正相关(r=0.796,P<0.01).其中60~69岁、70~79岁、≥80岁的各年龄段患者的FI-CGA与CFS均呈显著正相关(r=0.700、0.796、0.906,均P<0.01).结论基于CGA构建的FI模型可以很好的评估老年住院患者的健康状况并量化衰弱程度,值得临床上推广使用.

作者：孙凯旋；刘永兵；薛谨；侯萍；吴琳凤；薛玲玲；薛慧萍；史宏灿刊期： 2017年第02期
神经源性直立性低血压与相关仰卧位高血压的筛查、诊断和治疗专家共识

一、简介神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension, nOH)是一种普遍存在的疾病[1-2],其发病负担重,且与死亡率上升相关[3-5],故各专业临床医师应充分了解 nOH 的诊断和治疗.因此,临床医师应熟悉 nOH 及其治疗进展,从而提供有效的症状改善方案.本文将侧重讨论 nOH,同时应认识到直立性症状的发生通常是多因素引起,即 nOH 的临床症状可能会因药物、血容量不足、心血管疾病及其他因素而恶化[6-7].

作者：赵婷；金煜；刘小利；李雅国刊期： 2017年第02期