肛肠病人术后排便的护理体会

冯学军

关键词：

摘要：肛肠科病人手术后,由于疾病本身的特异性,伤口创面水肿、炎症、出血、疼痛,使病人对术后排便产生一种恐惧心理,加之有的病人术前就存在排便不畅、便秘等现象,更增加了排便困难,尤其是术后第一次排便,有的病人因害怕排便,不敢进食,造成营养缺乏,影响了伤口愈合,严重的还会出现虚脱、昏倒现象.有的虽然能排便,但因紧张、疼痛,每次总排不彻底,造成肠内积存大量粪便,病人出现腹胀、腹痛等不适,很是痛苦.所以,指导病人正确排便,并针对不同情况,采取相应治疗措施,可以使病人减轻疼痛,精神放松,促进肛门伤口愈合,真正做到以病人为中心.我科经过多年的临床经验,总结出几种有效方法.

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慢性鼻窦炎中西药治疗对照观察76例

目的:观察中药治疗慢性鼻窦炎的有效性和安全性.方法:采用随机对照法将80例慢性鼻窦炎患者分为治疗组(42例)和对照组(38例),分别给予自拟鱼忍金荞麦汤、阿奇霉素口服治疗.观察二组患者症状、体征、不良反应及治疗后6月内复发次数.结果:治疗组痊愈7例、显效27例,对照组痊愈4例、显效18例;前者总显效率(痊愈率+显效率)明显高于后者(x2=3.92,P＜0.05),且在缓解鼻塞、头痛或头晕、鼻甲充血及肿胀方面也优于后者,无不良反应.结论:鱼忍金荞麦汤治疗慢性鼻窦炎有效,无不良反应,值得临床参考.

作者：解礼杰；张笑芳；甄甄刊期： 2006年第02期
肠易激综合征的中医药治疗新进展

肠易激综合征(IBS)是以下腹部不适或腹痛及排便行为异常为特征的一组肠功能障碍综合征,无任何器质性疾病的改变或生化指标的异常,其发病机理目前仍不是很明确,认为与消化道动力异常、消化道敏感性增加、脑肠轴的改变、社会心理及精神因素的异常等有关.有报道[1]本病有精神疾病史者约占半数,在本病发生和症状恶化时,有38%患者可找到精神受刺激或情绪波动的因素存在,半数以上患者有恐病症尤其是恐癌症.其发病因素与敏感性格、长期服药史、失眠、焦虑、长期紧张状态、家庭纠纷、咖啡、酗酒、海产品、高汤等有关[2].临床分为腹泻型和便秘型,现今临床以综合治疗为主,虽然临床不断有新药在开发运用,但至今没有发现任何单一的药物可以有效的治疗IBS.中医中药通过辨证论治在治疗IBS方面确有优势,疗效肯定,副作用少,值得临床医生重视.

作者：周训云；宋传亮；霍秀杰刊期： 2006年第02期
银翘石斛散治疗小儿外感发热50例临床观察

目的:观察银翘石斛散治疗小儿外感发热的临床疗效.银翘石斛散,是在古方银翘散的基础上加减而成.方法:50例因外感发热的患儿均采用中医辛凉解表,清热解毒方药治疗.方剂由银花、连翘、野菊花、牛蒡子、蒲公英、大青叶、淡竹叶、白茅根、桔梗、枇杷叶、石斛、赤芍、薏苡仁等药物组成.治疗结果:显效39例、有效7例、无效4例.结论:银翘石斛散具有良好的退热效果,能明显减轻临床症状.

作者：彭志春刊期： 2006年第02期
长托宁用于老年患者术前药的临床观察

目的:比较长托宁和阿托品用作老年患者术前药的临床效果.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ老年择期全麻下行口腔颌面外科手术患者,随机分为两组,Ⅰ组(长托宁组)和Ⅱ组(阿托品组),每组30例.两组病人分别肌注长托宁和阿托品0.01mg/kg,观察注药后10min、20min和30min的血压、心率、脉搏氧饱和度和口干程度.结果:两组病人年龄、性别、体重和身高均无显著性差异(P＞0.05);Ⅰ组病人心率无明显变化,注药20min后收缩压略有降低.Ⅱ组注药20min后心率明显增快(P＜0.05),收缩压略有增高,而心率及收缩压都明显高于Ⅰ组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组注药后30分钟口干VAS评分与基础值比较明显升高(P＜0.05),但两组无明显差异(P＞0.05).结论:长托宁具有明显的抑制腺体分泌作用,维持心血管功能稳定和良好的中枢镇静作用等特性,是老年手术患者理想的麻醉前用药.

作者：张倩；金玄玉；何晓帆；陈树斌刊期： 2006年第02期
肺心病继发电解质紊乱60例总结分析及治疗

肺心病继发电解质紊乱主要发生在肺心病心力衰竭及呼吸衰竭时,本文对2000年1月～2004年6月60例肺心病继发电解质紊乱的住院病人进行综合分析.

作者：宋彬；靳友明；高峰华刊期： 2006年第02期
598名民航飞行人员血压相关因素分析

目的:了解飞行人员血压水平及分类情况,探讨引起飞行人员血压升高的危险因素.方法:采用整体抽样的方法,采用飞行学院的598名飞行人员2005年度大体检资料,同时进行有关因素的问卷调查.所有资料采用SPSS12.0软件,进行方差分析及t检验.结果:本组民航飞行人员高血压患病率4.5%.理想血压294人,正常血压的1 95人,正常高值的82人,1级高血压24人,2级高血压4人.根据危险因素与血压组对照分析发现,年龄、心率、BMI、WC、血脂、血糖与血压水平之间有显著性差异(P＜0.01),而高密度脂蛋白与血压水平之间无明显差异(P＞0.05).吸烟、饮酒及口味偏成与血压水平间无显著差异(P＞0.05),是否经常锻炼对血压的影响存在显著差异(P＜0.01).结论:年龄、心率增快、血脂及血糖异常、体重超重、缺乏体育锻炼是飞行人员血压升高的主要危险因素.建议把飞行人员中正常高值者作为高血压重点防治人群,对他们实施健康教育及定期监测.

作者：蒋纪文；张嘉民；郑晓艳；王耀武刊期： 2006年第02期
营养性巨幼红细胞性贫血1例

随着人民生活水平的提高和科学育儿知识的普及,营养性巨幼红细胞性贫血的发病率目前越来越少.我院于2001年7月收治1例,现报告如下:

作者：谢玲莉；周月香刊期： 2006年第02期
妇科腹腔镜手术病人的术前饮食宣教

目的:探讨妇科腹腔镜手术病人术前系统的饮食宣教对术后机体恢复的影响.方法:将80例患者随机分为两组,即实验组40例,术前经过系统的饮食宣教,对照组40例,术前未宣教,按医嘱常规执行,比较两组患者术后恢复肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间.结果:实验组肛门排气时间、下床活动时间和术后住院时间均明显早于对照组.结论:通过术前系统的饮食宣教,消除了患者对进食的恐惧心理,稳定情绪,术后早期进食,早期下床活动,促进胃肠道功能的恢复,减轻腹胀,增进食欲,及时补充了电解质和营养,及早恢复健康.

作者：翁艳香；沈俊刊期： 2006年第02期
穴位注射结合耳贴治疗腹部术后胃瘫

目的:探索一种治疗腹部手术后胃瘫的疗法.方法:运用穴位注射结合耳贴加速腹部手术后胃肠道功能恢复.结果:经此法治疗后,18例治愈,10例好转,2例无效.结论:穴位注射结合耳贴能调节胃肠道神经及激素分泌的作用,是促进腹部手术后患者胃肠功能恢复的有效疗法.

作者：冯天云；王晓利；姚勇刊期： 2006年第02期
颅内肿瘤15例误诊分析

颅内肿瘤是常见病,对人们健康危害较大,其早期症状及影像学检查可不典型,常就诊于内科.如果接诊太夫缺乏警惕性或轻信检查报告,可误诊为内科疾病,延误了诊断和治疗,给病人造成一定的痛苦.现将我院2000～2003年间误诊的15例总结分析如下:

作者：刘丽梅刊期： 2006年第02期
静脉留置针的应用体会

取代了传统的头皮钢针,其优点是减轻病人由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,减少液体外渗,而且很大程度上减轻了护士的工作量,现把应用体会介绍如下:

作者：张杨刊期： 2006年第02期
沈英森教授治疗石淋临床经验

沈英森,1941年11月出生,广东潮州市人,广东省名中医,教授,主任医师,从事临床和教学工作40年,有丰富的临床及教学经验.擅长治疗内科杂病,尤其对老年病,慢性肾病,慢性阻塞性肺病,消化系统肠胃疾病及肿瘤等疾病有较深的研究和独到的见解.1997年获广东省中医药优秀科技工作者称号,1998年获广东省中医药科技进步奖三等奖.并于2002年选为第三批名老中医师带徒名师之一.

作者：黎俏梅刊期： 2006年第02期
中西医结合治疗糖尿病末梢神经炎

糖尿病末梢神经炎是糖尿病的严重并发症之一.通常表现为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢.临床上先出现肢端感觉异常,分布如袜子或手套状,伴麻木、针刺、灼热或踏棉花感,有时伴痛觉过敏,随后有肢痛,呈隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间或寒冷季节加重,后期可有运动神经受累,出现肌张力减弱,肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪.对该病治疗目前西医尚无根治办法,笔者采用中西医结合方法治疗该病36例,取得较好疗效,现报道如下:

作者：刘更祥刊期： 2006年第02期
冲洗鼻窦联用鼻渊汤治疗鼻窦炎疗效观察

目的:观察药物冲洗鼻窦联用口服鼻渊汤加减治疗慢性化脓性多鼻窦炎疗效.方法:80例慢性化脓性鼻窦炎患者,随机分成二组.1组联用组40例,其中男25例,女15例,年龄12～61岁,平均年龄35.5岁,口服鼻渊汤加减每日一剂,联用置换疗法每周二次.上颌窦积脓者,加用0.5%灭滴灵行上颌窦冲洗后,每侧注入庆大霉素4万U及α-糜蛋白酶5mg,地塞米松2mg,每周二次.结照组40例,其中男26例,女14例,年龄12～60岁,平均年龄35.3岁,除口服鼻渊汤外,其余与联用组治疗相同.二周后观察疗效.结果:联用组基本治愈24例(60.0%),显效10例(25.0%),有效2例(5.0%),与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:药物冲洗鼻窦联用鼻渊汤口服是治疗慢性化脓性多鼻窦炎或全鼻窦炎的有效疗法.

作者：林碧珠；周斌；孙胜辉刊期： 2006年第02期
微量元素硒的防癌作用

硒是人类及动物必需的微量元素,近年来人们对硒与肿瘤的关系尤为关注.大量的实验证明,硒具有明显的抗肿瘤作用,不仅可以降低实验动物自发性肿瘤的发生率,而且可预防化学致癌剂所诱发的多种肿瘤的发生.本文就硒能对抗化学致癌剂在动物身上所致的肝癌、肺癌、鼻咽癌作一简要的综述.

作者：杨淑兰；李晓峰刊期： 2006年第02期
宫颈裂伤的诊治体会

子宫颈由纤维组织、平滑肌、弹力组织及血管构成,以纤维组织为主要成分,平滑肌仅占15%左右,致使子宫颈坚硬[1].因此,绝大多数初产妇分娩时宫颈两侧(3·9)点处均有小裂伤,长度＜1cm且无明显出血的,一般产后会很快自然愈合,仅使宫颈外口从未产妇的圆形变为经产妇的横形而已,因而不将之归属于病理范围.只有当裂伤＞1cm或伴有较多出血时,则诊断为宫颈裂伤,裂伤较深者可延及子宫下段或阴道上段,致大量出血、休克甚至危及产妇生命[2].

作者：童明秀刊期： 2006年第02期
山奈挥发油提取及其乳剂制备初探

目的:研究抗肿瘤中药山奈的挥发油提取和其乳剂的制备;方法:运用蒸馏法提取中药山奈的挥发油成分,并根据其性质通过中药制剂方法制备成为乳剂剂型;结果:山奈挥发油为淡黄色油状物,制备成的乳剂制品经加温、室温、离心试验仍保持澄清透明,说明乳剂具有良好的热力学稳定体系;结论:我科前期研究证明山奈挥发油的抗肿瘤作用较强,本文通过药物提取和制剂的方法,为山奈挥发油开发成为稳定、有效的抗肿瘤新药奠定基础.

作者：肖艳；施俊；钱芳；李朴清；魏品康；林厚文刊期： 2006年第02期
川芎嗪对Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达及大鼠腹膜粘连形成的影响

目的:探讨川芎嗪在Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达及大鼠腹膜粘连形成中的作用.方法:采用盲肠刮擦及切除右侧壁腹膜和腹膜下一层肌肉的方法制作S-D大鼠腹膜粘连模型;关腹前注射川芎嗪注射液(约为50mg/kg)和生理盐水;术后7天进行粘连评分;天狼星玫瑰红-偏振光检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的密度.结果:川芎嗪组粘连面积明显减少,川芎嗪组粘连评分结果(2.1 0±0.99)明显低于模型组(3.80±0.42)和生理盐水组(3.60±0.70)(P＜0.05),川芎嗪组Ⅰ型胶原纤维密度值(14.44士2.71)明显低于模型组(33.56士3.53)和生理盐水组(33.84±3.88)(p＜0.05).而Ⅲ型胶原纤维密度值在模型组(14.66±2.56)、生理盐水组(15.69士3.41)和川芎嗪组(15.09±3.22)之间差异无显著性(P＞0.05).结论:川芎嗪抑制粘连组织中Ⅰ型胶原蛋白的表达来减低大鼠腹膜粘连的程度.

作者：郑进；赵魁刊期： 2006年第02期
动态下推灸治疗肱骨外上髁炎96例

肱骨外上髁炎又称网球肘,肱桡滑囊炎,是一种影响前臂旋转和伸腕功能的慢性劳损性疾病.本组用动态下推灸法治疗96例,取得较好疗效,总结报告如下:

作者：谷建华；孙国栋刊期： 2006年第02期
中药内服加灌肠治疗慢性结肠炎临床观察

目的:根据慢性结肠炎的病因病机和中医辩证论治的原则,治疗不同类型慢性结肠炎的疗效观察.方法:将1 00例慢性结肠炎患者,随机分为2组,治疗组(中药内服加灌肠)56例.对照组(SASP)44例.结果:2组总有效率分别96.42%和88.63%(P＜0.05),复发率分别10.2%和40.3%(P＜0.05),临床症状改善时间,治疗组短于对照组.结论:说明中药内服加灌肠治疗慢性结肠炎有较好的疗效.

作者：李铭德刊期： 2006年第02期