伍武；李丽霞；黄金培；邱迎伟
目的:分析冠心病慢性心力衰竭患者采用辛伐他汀和环磷腺苷合用对改善患者心功能和生活质量所起的作用.方法:选取2014年1月至2017年2月柘城县人民医院54例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和观察组(各27例),采用环磷腺苷联合辛伐他汀治疗的为观察组,单独使用辛伐他汀治疗的为对照组,比较两组患者的心功能和生活质量.结果:两组患者治疗前的心功能指标和生活质量评分量表(LHFQ)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组治疗后的左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期/晚期峰值血流速度比值(E/A)指标观察值均比对照组高,且其治疗半月后的LHFQ评分明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:环磷腺苷联合辛伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭,在增强患者心功能的同时,还提高了患者的生活质量水平,是适合临床应用的理想用药方案.
作者：吕国伟 刊期： 2018年第05期
目的:研究分析盆底康复治疗对改善不同分娩方式产后早期盆底功能障碍性疾病(PFD)发生的影响.方法:选取2015年3月至2016年3月东莞市人民医院收治的600例分娩产妇,根据分娩方式将其分为阴道顺产组和剖宫产组,每组各300例,两组均进行1个疗程盆底康复治疗.采取尿垫试验、盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评分观察比较两组产妇产后42 d、6个月情况,比较盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)情况.结果:产后42 d两组产妇POP、SUI情况比较,剖宫产组明显优于阴道顺产组,但是经过盆底康复治疗后6个月,两组产妇POP、SUI情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自然分娩和剖宫产均会引起PFD发生,但是经过盆底康复治疗后,两者差异性不明显.相比于剖宫产而言,自然分娩对产妇身体损伤小,产后恢复时间短;随着二胎政策放开,降低剖宫产率刻不容缓,阴道顺产还可避免瘢痕部位妊娠的发生,值得临床借鉴.
作者：谢谨 刊期： 2018年第05期
目的:探究自拟补肾涤痰化瘀汤对高血压脑出血(HICH)患者血液流变学状态及血浆内皮素(ET-1)水平的影响.方法:选取2015年9月至2016年8月获嘉县人民医院收治的HICH首次发病患者104例为研究对象,采用密封信封法分随机为为观察组和对照组,各52例.对照组给予缓解脑水肿、降压等常规对症治疗措施,观察组在对照组基础上给予自拟补肾涤痰化瘀汤治疗.比较两组患者治疗前后血液流变学指标检测结果、血浆ET-1、一氧化氮(No)水平、脑水肿体积和日常生活活动能力评价量表(ADL)差异.结果:治疗14d后,两组患者部分血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率)检测结果和血浆ET-1水平、脑水肿体积、ADL评分结果均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者红细胞聚集、变形指数和血浆NO水平则较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟补肾涤痰化瘀汤可改善HICH患者的血液流变学状态,对缓解脑血管痉挛状态、减轻脑水肿严重程度、提高患者生活活动能力等有积极意义.
作者：徐全涛 刊期： 2018年第05期
目的:分析肝硬化食管静脉曲张诊断中增强CT扫描的应用价值.方法:回顾性分析揭阳市榕城区中心医院2015年3月至2016年2月收治的178例肝硬化可疑食管静脉曲张患者的临床资料,分别实施增强CT扫描,并且在检查后1周内实施电子胃镜检查明确食管静脉曲张的发生情况.将电子胃镜检查结果作为“金标准”,分析增强CT扫描对肝硬化食管静脉曲张的诊断价值.根据电子胃镜检查结果,将发生食管静脉曲张者分为轻度、中度、重度三组,对比组间增强CT扫描结果中门静脉和脾静脉内径值差异.结果-178例受试者中共有125例合并有食管静脉曲张,CT扫描中灵敏度、准确度、特异度和正确指数分别为98.40％、97.75％、96.23％和94.63％;轻度、中度和重度三组患者门静脉和脾静脉内径值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中食管静脉曲张越严重,门静脉和脾静脉内径值越大,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:增强CT扫描对肝硬化食管静脉曲张诊断的价值较高,并且能够根据门静脉和脾静脉内径值判断食管静脉曲张的严重程度.
作者：黄淳佳 刊期： 2018年第05期
目的:观察子宫肌瘤剜除术在妇科临床中的应用效果.方法:选择重庆市合川区人民医院于2015年8月11日至2017年7月20日期间收治的120例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,患者全部接受子宫肌瘤剜除术,统计终的治疗效果.结果:120例患者均顺利完成手术,子宫肌瘤被彻底剔除,成功率高达100％.手术时间35～128 min,平均用时(42.7±8.5)min;术中出血量49～376mL,平均(64.7±5.4)mL;术中发现子宫肌瘤数量4～ 128个,平均(5.8±0.4)个;子宫肌瘤直径0.4 ～ 13.0 cm,平均(6.2±0.4)cm;浆膜下肌瘤26例,肌壁间肌瘤72例,黏膜下肌瘤22例.子宫肌瘤剜除术过程中没有出现感染者,没有出现宫颈柱状上皮异位等并发症者.患者住院时间4～8d,平均(5.2±0.4)d.随访半年,只有1例患者出现复发现象,其余患者全部恢复良好,月经正常,没有给工作、生活、家庭造成影响.结论:将子宫肌瘤剜除术应用于子宫肌瘤的临床治疗中,效果确切,清除率高,并发症少,复发率低,是一种理想、有效的手术方案.
作者：韩新美 刊期： 2018年第05期
目的:观察DIO系统短种植体在骨量不足后牙区种植修复中的应用效果.方法:选择2013年7月至2016年6月在韶关市口腔医院接受DIO短种植体种植修复的后牙区骨量不足患者共37例,56枚植体.Ⅰ期手术全部采用埋入式种植,3～6个月行Ⅱ期手术,2～4周内完成永久固定修复,测量冠-种植体高度比(C/I).修复完成后每年复查,临床检查种植体松动度,X线片检测种植体边缘骨高度变化.结果:37例患者56枚种植体Ⅱ期手术时55枚获得良好骨结合,1枚植体松动.Ⅱ期修复后,经12 ～ 36个月随访观察,X线片检测种植体周骨组织稳定,平均吸收(0.57±0.46)mm,C/I(1.24±0.41).种植成功率为98.2％.结论:在骨量不足后牙区,通过植入DIO系统短种植体,可以简化手术,降低风险,扩大种植适用范围,并有较高的成功率,有良好的临床应用价值.
作者：黎锐锋；张泳；阳冬青 刊期： 2018年第05期
目的:分析鼻窦内窥镜手术在真菌性鼻窦炎中的临床治疗效果.方法:选取2016年5月至2017年5月广州医科大学附属顺德医院收治的真菌性鼻窦炎患者48例,随机分成对照组和观察组,每组患者24例,对照组采用常规的药物治疗方法,观察组采用鼻窦内窥镜手术治疗方法.结果:观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:对真菌性鼻窦炎患者使用鼻窦内窥镜手术,治疗有效率上升,并发症发生率下降,取得了良好的临床效果.
作者：陈裕光 刊期： 2018年第05期
目的:研究剖宫产手术后子宫瘢痕妊娠采用经阴道手术的治疗价值.方法:选取2013年4月至2017年1月罗定市妇幼保健院收治的43例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,对患者给予经阴道手术加以治疗,回顾性分析患者的治疗情况.结果:实施手术前,患者的平均人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平为(4682.33±3990.45)IU·L-1,完成手术后,其HCG水平为(1699.58±2727.47)IU·L-1,手术前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在经阴道手术治疗子宫瘢痕妊娠能够有效改善患者的临床症状,帮助患者恢复健康,手术时间短且恢复时间更快.
作者：陈君；陈禄英；彭爱云 刊期： 2018年第05期
目的:观察血清25-羟基维生素D水平与儿童睡眠障碍的相关性.方法:选取佛山市南海区妇幼保健院儿童保健科2015年1月至2017年1月就诊的睡眠障碍患儿4800例为观察组,选取同期于本院参加健康体检儿童4800例为对照组.对两组儿童血清25-羟基维生素D水平进行检测,并比较观察组不同病程及睡眠时长患儿的血清25-羟基维生素D水平.结果:观察组患儿血清25-羟基维生素D水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);睡眠时长＞10h患儿血清25-羟基维生素D水平高于睡眠时长≤10h患儿,病程≥6个月患儿血清25-羟基维生素D水平低于病程＜6个月患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:儿童睡眠性障碍惠儿血清25-羟基维生素D水平低下,与患儿每日睡眠时长及睡眠障碍病程有关,患儿每日睡眠时长越短、病程越长,则其血清25-羟基维生素D水平越低.
作者：曾贞；郭艳；马美美；田慧；刘少兰 刊期： 2018年第05期
目的:探讨临床护理路径在脑梗死急性期患者护理中的应用效果.方法:选择南方医科大学顺德医院2014年1月至2014年12月确诊急性脑梗死患者100例实施临床护理路径为观察组,同时选择2103年1月至2013年12月确诊急性脑梗死患者100例实施常规护理为对照组,对其进行回顾性研究,比较两组患者并发症发生率、住院满意度、疾病知识知晓率等情况.结果:观察组患者并发症发生率、住院满意度、疾病知识知晓率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性脑梗死患者应用临床护理路径可显著减少并发症的发生、提高患者满意度及患者对疾病相关知识的知晓率.
作者：石海琴 刊期： 2018年第05期
目的:探析奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床效果.方法:选取2016年5月至2017年5月连南瑶族自治县人民医院接诊的120例消化性溃疡患者,随机分为对照组和观察组各60例.对照组行甲硝唑、阿莫西林联合雷尼替丁治疗,观察组行奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗有效率为96.67％,对照组为81.67％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);在治疗安全性上,观察组患者治疗期间的不良反应发生率为5.01％,明显低于对照组16.67％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的幽门螺杆菌根除率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在消化性溃疡的治疗上,奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三种药物联合治疗是一种颇为理想的治疗方案,可提高幽门螺杆菌的根除率,且治疗安全性高.
作者：温记来；潘新智 刊期： 2018年第05期
目的:探究轮状病毒性肠炎患儿治疗中应用布拉氏酵母菌散对炎性反应以及临床效果的影响.方法:选取惠州市第三人民医院2016年1月至2017年6月期间的150例轮状病毒性肠炎患儿随机分为常规组(75例,常规对症治疗)与联合组(75例,常规对症治疗+布拉氏酵母菌散治疗).比较治疗前后两组患儿炎性因子水平、相关临床指标、临床疗效.结果:治疗前两组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均有所降低,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),且联合组显著低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05);联合组失水纠正时间、退热时间、止泻时间、腹痛时间显著短于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05);联合组总有效率显著高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:轮状病毒性肠炎患儿治疗中应用布拉氏酵母菌散可减轻炎性反应,缩短失水纠正时间、退热时间、止泻时间、腹痛时间,提升临床效果.
作者：张红；邓国雄；王颖提 刊期： 2018年第05期
目的:分析玻璃酸钠注射对膝骨性关节炎(KOA)患者疗效的影响.方法:选取东莞市中医院2016年1月至2017年7月收治的64例KOA患者为研究对象,按照随机数表分为观察组与对照组各32例.观察组予以三联药物治疗方案(玻璃酸钠注射液+美洛昔康胶囊+盐酸氨基葡萄糖片),对照组则予以关洛昔康胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗.比较治疗前后两组患者膝关节功能(Lysholm膝关节评分标准)及病情严重程度:关节炎指数评分标准(WOMAC)变化情况.结果:治疗5周后,两组患者Lysholm膝关节评分较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者WOMAC评分均较治疗前显著下降,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:玻璃酸钠注射可有效改善KOA患者膝关节功能,有利于预后恢复.
作者：张幸勇；黄祖辉 刊期： 2018年第05期
目的:研究中医辨证治疗小儿轮状病毒肠炎的肠道微生态学变化.方法:选择2015年10月至2017年3月广州中医药大学第一附属医院符合入选标准的6～36个月轮状病毒肠炎患儿共18例,中医辨证分型为湿热证10例,伤食证8例.采用16S rDNA Amplicom测序法检测,分析治疗前后大便菌群的多样性及结构变化.结果:通过香农指数与辛普森指数估算,轮状病毒肠炎在治疗前后,肠道菌群多样性差异无统计学意义(P＞0.05),操作分类单元(OTU)水平的差异分析,入选患儿治疗前,沃氏嗜胆菌属、柔嫩梭菌属明显增多,乳酸菌属减少,治疗后,乳酸菌属增多,沃氏嗜胆菌属及柔嫩梭菌属减少,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);在所有水平上,治疗后的芽孢杆菌纲(bacilli)、乳杆菌科(lactobacillaceae)、乳杆菌属(lactobacillus)、乳杆菌目(lactobacillales)比治疗前明显增加,而变形菌纲(deltaproteobacteria)、孤菌科(desulfovibrionaceae)、瘤胃菌科(ruminococcaceae)、脱硫弧菌目(desulfovibrionales)明显下降,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);湿热证组治疗前轮状病毒基因浓度为(72.24±29.82)ng·μL-1,治疗后为(72.08±22.90)ng·μL-1,伤食证组治疗前病毒基因浓度为(80.78±23.19)ng·μL-1,治疗后(78.53±15.48)ng· μL-1,两组治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:轮状病毒肠炎患儿存在菌群紊乱,双向性的菌群如乳杆菌、大肠杆菌、链球菌、韦荣球菌明显增多,经过治疗后,条件致病菌如梭菌属、弧菌类菌明显减少,乳酸菌属明显增多.中医辨证治疗轮状病毒肠炎的机制可能是通过调整人体肠道菌群,增加有益菌,减少有害菌,平衡菌群来发挥作用.但调节肠道菌群丰度及种类与轮状病毒肠炎的关系,需做进一步的后续研究.
作者：陈治珍；梁丹丹；罗菲；陈晓刚；刘华；许华；李宏贵 刊期： 2018年第05期
目的:观察张锡纯龙蚝理痰汤加减治疗失眠症的临床疗效.方法:将2016年7月至2017年10月广州市番禺区中医院100例失眠症患者分为观察组与对照组,每组各50例,观察组以内服龙蚝理痰汤治疗,对照组内服艾司唑仑片.4周后评价疗效.结果:观察组治愈33例,显效6例,有效5例,无效6例;对照组治愈18例,显效7例,有效11例,无效14例,观察组愈显率、总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:张锡纯龙蚝理痰汤治疗失眠症有良好临床疗效.
作者：梁镇忠 刊期： 2018年第05期
目的:研究胰岛素泵治疗老年糖尿病的临床效果.方法:以佛山市南海区第六人民医院2017年1月至2017年12月收治的并通过胰岛素泵治疗的老年糖尿病患者35例作为观察组,以同时期通过皮下注射胰岛素治疗的35例老年糖尿病患者作为对照组,观察两组患者血糖控制情况和低血糖发生率.结果:(1)经统计分析,治疗1周后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖(2hPG)均显著低于对照组,且观察组患者达标时间短于对照组,胰岛素用量也低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);(2)患者治疗1周后,观察组患者达标率高达97.14％,高于对照组的74.29％,而观察组患者低血糖发生率仅为2.86％,低于对照组的22.86％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:在老年糖尿病的治疗上,相较于皮下注射胰岛素的传统方法,胰岛素泵精确的控制胰岛素的供给,在有效改善患者血糖的基础上,降低了胰岛素用量和低血糖的发生率.
作者：林松青；程卫；黄国柱 刊期： 2018年第05期
目的:观察舒芬太尼辅助丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果,总结相应的护理干预措施.方法:以阳江市人民医院妇科2016年1月至2016年12月期间收治的93例行妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,采用便利抽样法将其分为对照组(46例)与观察组(47例),对照组采用芬太尼辅助异丙酚靶控输注麻醉,观察组采用舒芬太尼辅助丙泊酚靶控输注麻醉,比较两组的麻醉效果、完全苏醒时间以及术后不良反应发生情况.结果:(1)观察组患者的镇痛总有效率为93.61％,对照组为89.13％,观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);(2)观察组患者的完全清醒时间为(8.16±1.86)min,明显低于对照组的(19.64±6.34)min,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)术后,观察组患者的不良反应率为10.63％,明显低于对照组(26.08％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:妇科腹腔镜手术中选择舒芬太尼辅助丙泊酚靶控输注麻醉的镇痛效果好,而且术后清醒快,不良反应少,临床上值得借鉴.
作者：洪思友；黄桂华；林雪琴；杨美好；陈小雪 刊期： 2018年第05期
目的:探讨对妊娠糖尿病孕妇加强规范化管理的措施及效果.方法:随机选择120例阳山县人民医院于2015年12月至2016年12月收治的妊娠糖尿病孕妇为观察组,实施规范化管理模式,另选择2014年11月至2015年11月实施常规管理阶段的120例妊娠糖尿病孕妇为对照组,对两组孕妇的血糖水平、并发症发生情况及正常分娩情况进行比较分析.结果:观察组孕妇空腹血糖和餐后2h血糖水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率8.33％显著低于对照组的23.33％,正常分娩率54.17％显著高于对照组的30.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对妊娠糖尿病孕妇加强规范化管理模式利于有效控制孕妇血糖水平,降低不良情况的发生,提高自然分娩率.
作者：张雪玲；黄笑媚；丘银霞 刊期： 2018年第05期
目的:探讨30例重度以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用补肺纳肾法治疗对肺功能的影响.方法:回顾分析2016年1月至2017年1月在东莞市中医院呼吸科就诊的60例已确诊为重度以上COPD患者的临床资料,随机均分成观察组与对照组,每组各30例.对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予补肺纳肾法治疗(以平喘固本汤加减为主方).结果:两组患者治疗前的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred),第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗后,观察组患者的FEV1、FEV1％ pred、FEV1/FVC均显著高于治疗前,且优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的总有效率(93.33％)明显高于对照组(76.67％),不良反应发生率(6.67％)明显低于对照组(26.67％),组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:补肺纳肾法能够改善重度以上COPD患者的肺功能,减缓患者肺功能的下降速度,并降低了因长期使用吸入性糖皮质激素(ICS)的不良反应,提高了患者的生活质量.
作者：张涌彬；肖超烈；刘世祺 刊期： 2018年第05期
目的:观察静脉滴注氨溴索联合振动排痰机治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法:将2016年7月至2017年6月淮滨县人民医院治疗的98例VAP患者作为研究对象,将入选者运用随机数表法分为两组,各49例.对照组患者给予氨溴索治疗,观察组则加以振动排痰机治疗.观察两组临床疗效、相关指标等.结果:两组患者总有效率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者呼吸频率、氧合指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组呼吸频率低于对照组,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:静脉滴注氨溴索与振动排痰机联合治疗VAP安全高效,利于快速稀释、排出痰液,改善患者不适症状,抑制病情进展.
作者：周天文 刊期： 2018年第05期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
