张道省；宋文斌；王梦欣
目的:探讨剖宫产瘢痕子宫妇女再次妊娠的安全性和可行性.方法:选取2012年5月至2017年5月中国人民解放军第155中心医院收治的80例剖宫产瘢痕子宫产妇作为观察组,并选取同期在本院分娩的非瘢痕子宫产妇40例作为对照组,观察两组分娩结局.结果:观察组阴道试产成功44例(55％),阴道分娩率明显低于对照组(80％),差异有统计学意义(P＜ 0.05);两组阴道试产组产程、产后出血量、住院时间,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);阴道试产组与对照组产后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且均低于剖宫产组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿结局比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瘢痕子宫产妇再次分娩无论采用何种妊娠方式,均有可能引起不良事件;在保证适应证的前提下,瘢痕子宫可试行阴道分娩,以减少产后并发症的发生.
作者：王慧萍；刘莹 刊期： 2018年第06期
目的:观察益气补肾汤对肺肾气虚型老年咳嗽变异性哮喘患者肺功能的影响.方法:选取开封市中医院2015年2月至2017年1月收治的咳嗽变异性哮喘高龄患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例.对照组施以常规西药治疗,观察组基础治疗上加用益气补肾汤治疗,比较两组治疗后肺功能改善情况及疗效.结果:治疗后,观察组肺功能改善优于对照组,治疗总有效率高于对照组,且不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:肺肾气虚型老年咳嗽变异性哮喘患者使用益气补肾汤治疗效果确切,能有效改善患者肺功能,减少患者不良反应,安全性理想.
作者：成菲 刊期： 2018年第06期
目的:比较分析纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管在急诊困难气管插管中的应用.方法:回顾性分析2012年1月至2016年1月期间江门市五邑中医院急诊科接诊的120例呼吸困难进行气管插管患者的临床资料,根据插管解决方案分为观察组(纤支镜引导下经鼻气管插管)与对照组(经口可视喉镜下气管插管),各60例.比较两组患者气管插管所需时间、成功率、副作用、气管插管前后生命体征的变化情况以及主要的血气指标.结果:观察组插管平均用时较对照组短,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组一次插管成功率较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组口腔溃疡发生率较对照组少,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组鼻窦炎发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组心率、收缩压与舒张压的变化均较对照组小,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组插管后血气指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管都可以作为急危重症患者通畅气道的有效方法,但是前者的插管时间更短、一次成功率更高、并发症更少以及对心率和血压的影响更小.
作者：甄汉华；黄美顺；邓艳云；张黎辉；陈世洪；尹凤宝 刊期： 2018年第06期
目的:研究与分析阿法骨化醇软胶囊治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的效果.方法:选取广州市增城区中新镇中心卫生院2016年1月至2017年12月收治的KOA患者60例为对象进行研究,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各30例.对照组采用镇痛药物治疗,观察组在此基础上采用阿法骨化醇软胶囊治疗.比较两组治疗前、治疗后4周、3个月的症状评分变化情况以及临床疗效.结果:两组治疗前功能障碍、压痛、疼分等评分比较差异不显著,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗后4周及3个月,观察组功能障碍、压痛、疼分等评分等与对照组相比显著降低,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗有效率为80.0％高于对照组60.0％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对KOA患者采用阿法骨化醇软胶囊治疗的效果显著,既可有效减轻患者疼痛及压痛感,同时还能显著缓解其各种症状,并减轻其功能障碍.
作者：赖际益 刊期： 2018年第06期
目的:研究分析硝苯地平对晚期先兆流产孕妇止血、安胎的临床治疗效果以及对于分娩结局的影响.方法:回顾性分析2015年10月至2016年10月就诊于江门市妇幼保健院的76例晚期先兆流产孕妇的临床病历资料,按就诊编号随机分成观察组和对照组.对照组38例,给予口服盐酸利托君治疗;观察组38例,给予服用硝苯地平治疗.统计比较两组孕妇止血时间、保胎成功率、不良反应以及分娩结局情况.结果:观察组治疗后止血时间及保胎成功率优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生比例显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组Apgar评分高于对照组,新生儿极低体质量、窒息比例以及围产死亡率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:硝苯地平止血、保胎成功率高,不良反应少,并且能够显著改善晚期先兆流产孕妇分娩结局.
作者：冯月华 刊期： 2018年第06期
目的:分析新生儿ABO溶血病的临床与实验室特征.方法:选择2016年4月至2017年10月广东省河源市妇幼保健院收治的疑似新生儿ABO溶血病656例,采用微柱凝胶技术结合网织红细胞百分比及胆红素进行分析.结果:经临床鉴定656例疑似新生儿ABO血型患者中有195例患儿为阳性,男87例,女108例,其中A型血94例(48.21％),B型血98例(50.26％),O型血3例(1.54％),A型和B型血患儿明显多于O型血患儿,A型和B型血患儿差异不明显;胆红素均以间接胆红素升高为主,胆红素水平在(256.6～342.0) μmol·L-1居多,占35.38％,差异具有统计学意义(P＜0.05);溶血患儿网织红细胞(RET)升高率较正常新生儿高,RET正常及降低较正常新生儿低,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);溶血三项试验以游离和放散试验同时阳性的居多,共135例,占69.23％,195例患儿中有28例胆红素≥342.0 μmol·L-1,更易发生核黄疸症.结论:微柱凝胶技术结合胆红素及网织红细胞百分比有助于判断新生儿ABO溶血病,游离与放散试验均为阳性,更易发生高胆红素血症,因此早期及时诊断并予以有效治疗是降低胆红素脑病的关键所在.
作者：吴燕 刊期： 2018年第06期
目的:探讨奥司他韦治疗儿童流感副反应的安全性.方法:随机选取2014年1月至2017年1月珠海市妇幼保健院门诊收治的500例儿童流感患者作为研究对象,采用简单随机的方式分为对照组和观察组,每组250例.对照组给予利巴韦林治疗,观察组给予奥司他韦治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果:观察组的总有效率为98.8％,对照组为95.2％,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患儿并发症的发生率为1.6％,观察组无并发症发生,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组的不良反应发生率为2.8％,观察组为0.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用奥司他韦对儿童流感患者进行治疗,有效的降低了患儿不良反应的发生率,同时还有利于改善患儿的临床症状.
作者：吴华娟；张立新；樊龙 刊期： 2018年第06期
目的:比较分析MR血管成像与CT血管造影在颅内动脉瘤临床诊断中应用的价值.方法:回顾性分析在2016年10月至2017年10月来潮州市人民医院就诊且经临床诊断确诊的颅内动脉瘤患者60例其临床资料,全部患者皆行MR血管成像、CT血管造影和数字减影血管造影检查,以数字减影血管造影所得结果作为金标准,比较MR血管成像、CT血管造影两种方法所得诊断符合率的差异.结果:数字减影血管造影、CT血管造影、MR血管成像诊断符合率分别是98.6％、83.8％和81.1％,CT血管造影、MR血管成像诊断符合率皆要低于数字减影血管造影,差异具有统计学意义(P＜0.05),但CT血管造影、MR血管成像两者间诊断符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三种方法在瘤体直径、瘤颈宽度测量结果比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),数字减影血管造影对直径＜3mm的动脉瘤检出率明显要比MR血管成像高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:CT血管造影、MR血管成像在颅内动脉瘤的诊断上皆有较高应用价值,CT血管造影显示效果较好、但MR血管成像有无辐射等应用优点,建议临床合理选用.
作者：陈仲良 刊期： 2018年第06期
目的:探究将预检分诊系统应用于儿科急诊中的效果及患儿家属满意度的影响.方法:本研究选取罗定市妇幼保健院2015年5月至2017年5月的患儿120例,患儿入院后采取急诊预检分诊系统按照病情严重程度进行分诊并接受相应治疗.对预检分诊系统实施前后的患儿家属满意度进行比较,同时记录患儿的抢救结果.结果:经比较,实施预检分诊系统后患儿家属满意度相比系统实施前更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).本组患儿的抢救成功率98.33％,患儿死亡率1.67％,医疗纠纷发生率0.83％,候诊意外发生率1.67％.结论:儿科急诊预检分诊系统的实施可有效提升患儿家属对医疗服务的满意度,该系统的实施效果良好.
作者：雷华莲 刊期： 2018年第06期
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的条件及分娩过程中的注意事项.方法:采用回顾性研究方法对2011年1月至2016年12月中山市大涌医院收治的106例VBAC的临床资料进行分析.结果:本院106例VBAC成功98例,成功率是92.4％,曾有阴道分娩史31例,占29.2％,已VBAC1次的35例,占33.0％,106例中无1例先兆子宫破裂和子宫破裂,但有1例发生尿道裂伤,2例发生阴道复杂性裂伤,1例发生会阴Ⅲ度裂伤,2例发生肩难产,1例因子宫收缩乏力发生产后出血,出血量1340 mL,1例因尿道裂伤发生产后出血,出血量660 mL.2例发生新生儿轻度窒息,2例在产程中使用缩宫素,均为第二产程使用.8例失败VBAC患者原因是胎儿宫内窘迫、羊水Ⅱ度以上浑浊、活跃期停滞、产妇及家属试产过程中改变想法放弃VBAC.结论:头盆关系正常是VBAC成功的首要条件,曾经有过阴道分娩史或有过成功VBAC史是再次VBAC成功的有利条件.产妇行VBAC的信心和意愿在一定程度上影响了VBAC的成功,加强VBAC的产程管理是VBAC成功的安全保障.
作者：李娟；方瑾；刘静；易佰蓉 刊期： 2018年第06期
目的:探讨针灸联合经颅磁刺激治疗对轻度血管性痴呆患者认知功能及生活质量的影响.方法:选取佛山市顺德区伍仲珮纪念医院2015年10月至2017年9月收治的轻度血管性痴呆患者80例,根据随机数表法分为对照组与观察组,各40例.对照组患者单纯使用奥拉西坦进行药物治疗,观察组患者在服用奥拉西坦的基础上接受针灸联合经颅磁刺激治疗,比较两组治疗12周后认知功能、生活质量改善情况.结果:治疗前,两组患者认知功能及生活质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者认知功能及生活质量均较治疗前有明显改善,且观察组改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:轻度血管性痴呆患者接受针灸联合经颅磁刺激治疗效果确切,患者认知功能显著提升,生活质量得到明显改善.
作者：潘红珊；莫翠英；胡小毅 刊期： 2018年第06期
目的:分析锁骨钩钢板内固定术后肩部疼痛和外展受限的原因.方法:在本研究中选择2016年2月至2017年1月贵州医科大学附属白云医院收治的62例需行锁骨钩钢板内固定治疗的患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,甲组患者仅显露锁骨骨折端和肩锁关节,锁骨钩钢板外侧钩于肩锁关节后位置,置入肩峰予以固定.乙组展现肩峰,锁骨钩钢板外侧贴近肩峰,且在骨膜下方位置实施固定处理,对两组患者的肩部疼痛及外展受限现象进行分析.结果:甲组中5例患者出现肩关节疼痛的现象,肩关节外展＜ 90.,其发生率为16.1％;乙组中1例患者出现肩关节疼痛的现象,肩关节外展＞90 °,其发生率为3.2％,乙组的疼痛率少于甲组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:手术过程中显露出肩峰,紧贴着肩峰插入锁骨钢构板外侧钩,能保证外侧钩部和肩峰紧密结合在一起,避免间软组织撞击,进而减少并发症的发生几率.
作者：史学形；余庆华；唐骞；董龙家 刊期： 2018年第06期
目的:嗜中性粒细胞与淋巴细胞(N/L)比值与心血管事件不良预后有相关性,然而在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中N/L比值对预后的关系仍不明确.方法:选取2012年1月至2016年9月化州市人民医院收治的500名老年心功能不全患者,根据N/L比值分为两组,通过Cox回归分析N/L比值与CHF患者不良预后的关系.结果:中位随访期26个月,高比值组患者发生远期主要心血管事件(MACE)的风险较高[HR=1.962,95％CI(1.583,2.501)],差异具有统计学意义(P＜ 0.001).结论:N/L比值是老年CHF患者远期不良事件有的效观察指标.
作者：吴博华；饶磊；杨鸣宇 刊期： 2018年第06期
目的:探讨醒脑静注射液配合耳穴压豆法治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法:选取阳春市中医院2015年8月至2017年8月收治的94例外伤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,按照随机化原则,把研究对象随机分为观察组与对照组.对照组选用醒脑静注射液为主的基础治疗,观察组在对照组的基础上联合耳穴压豆法.分别比较两组临床疗效,脑血管痉挛(CVS)发生率及病死率.结果:两组采用不同治疗方案后,醒脑静注射液配合耳穴压豆法治疗,有效率高,CVS发生率、病死率低.各观察指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:醒脑静注射液配合耳穴压豆法治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效好.
作者：陈光旭 刊期： 2018年第06期
目的:对腹腔镜技术下新手术方案治疗粘连性肠梗阻的临床效果进行分析和探讨.方法:在宜昌市夷陵区妇幼保健计划生育服务中心2015年3月至2017年3月期间收治的粘连性肠梗阻患者中选择80例进行研究,入选后,采用便利抽样法将患者平均分为观察组和对照组,各40例,给予观察组患者腹腔镜技术下新手术方案治疗,给予对照组患者传统开腹手术方案治疗.治疗结束后,比较两组患者临床疗效,探讨不同手术治疗方案的临床应用价值.结果:观察组患者临床治疗总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);此外,观察组患者手术时间、术中出血量等临床一般手术指标以及术后并发症总发生率显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:在治疗粘连性肠梗阻时,选择腹腔镜技术下新手术方案是可行的,其有着与传统开腹手术方案相当的临床疗效,且可进一步提高患者手术安全性,促进患者早日康复.
作者：黄朝明；肖同楚；李祖铭；余燕；邓泉锋 刊期： 2018年第06期
目的:探讨子宫缩窄术联合bakri球囊宫腔填塞止血的应用效果.方法:选取珠海市妇幼保健院于2016年6月至2017年9月收治的产后出血患者66例作为研究对象,根据患者止血方式的不同,将患者分为对照组与观察组,每组33例.对照组行单纯的子宫缩窄术治疗,观察组患者则采用子宫缩窄术联合bakri球囊宫腔填塞止血治疗,观察比较两组患者治疗效果.结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后2h、24 h出血量和输血量低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时观察组患者子宫切除率(0.00％)低于对照组(12.12％),而并发症发生率(12.12％)也低于对照组(30.30％),差异均具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:子宫缩窄术联合bakri球囊宫腔填塞止血在产后出血中具有良好的止血效果.
作者：安莉莉 刊期： 2018年第06期
目的:观察电针治疗脑卒中后男性性功能障碍的临床疗效.方法:对2012年10月至2016年8月广州市中医医院和广州市荔湾区中医院广雅院区电针治疗脑卒中后男性性功能障碍50例进行疗效观察,每日1次,治疗5d为1疗程,休息2d,治疗4个疗程后总结疗效,采用国际勃起功能指数问卷表5(IIEF-5)积分评估患者治疗前后性功能的改变.结果:经过4个疗程的治疗,显效27例(54％),有效17例(34％),无效6例(12％),总有效率为88％;治疗前IIEF-5评分(12.49±2.39)分,治疗后(18.64±4.34)分,患者在经过治疗后,评分明显提高,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).总结:电针的方法对脑卒中后男性性功能障碍有较好的疗效,值得进一步研究.
作者：黄应杰；陈加云 刊期： 2018年第06期
目的:观察初发性近视患者配戴角膜塑形镜和框架眼镜前后调节幅度和调节性集合比调节(AC/A)的变化,了解配戴角膜塑形镜对初发性近视患者调节幅度和AC/A值的影响.方法:观察2013年5月至2014年4月在濮阳市眼科医院视光门诊8～12岁的初发性近视患者67例(67眼),其中31例配戴角膜塑形镜为角膜塑形镜组,36例配戴框架眼镜为框架眼镜组,测量其配戴前和戴镜后1年等效屈光度、眼轴、调节幅度以及AC/A值.对相关数据进行配对样本t检验和独立样本t检验.结果:角膜塑形镜组1年后停戴1个月等效球镜度为(-2.25±0.54)D;框架眼镜组为(-2.79±0.47)D,差异具有统计学意义(P＜0.05);配戴1年后两组眼轴分别为:(24.56±0.61)mm、(24.63±0.46)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05);角膜塑形镜组和框架眼镜组1年后调节幅度分别为:(13.24±1.27)D、(13.81±1.11)D,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);AC/A值分别为:3.28±0.70、3.94±0.75.结论:对于初发性近视患者,配戴角膜塑形镜比框架眼镜能更有效减缓近视屈光度的加深,减弱眼轴的增长;两种矫正方式均能有效改善调节幅度,降低AC/A值;配戴1年后两组患者的调节幅度改变无差异性,角膜塑形镜组对AC/A值的影响较大,能更有效的降低高AC/A值.
作者：丁磊；王华德；夏国选；韩二营；张清生 刊期： 2018年第06期
目的:探讨掌侧入路锁定钢板内固定对桡骨远端不稳定骨折患者的应用效果及对患者生活质量的影响.方法:选取2017年3月至2017年12月洛阳市中心医院桡骨远端不稳定骨折患者112例,随机分为对照组(背侧入路锁定钢板内固定)和观察组(掌侧入路锁定钢板内固定),观察患者两组手术过程及术后1年腕关节活动情况、两组术后尺偏角、掌倾角及挠骨高度、两组术后3个月手术部位并发症、两组患者术后腕关节功能评价.结果:观察组手术时间低于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组术后3个月并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术中出血量、骨折愈合时间及术后1年腕关节活动度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后尺偏角、掌倾角及挠骨高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后腕关节功能评价优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用掌侧入路锁定钢板内固定对桡骨远端不稳定骨折患者,效果显著,并发症少.
作者：薛雷雷 刊期： 2018年第06期
目的:探讨支气管哮喘患者的临床特征与其药物治疗依从性的关系.方法:选择深圳市第二人民医院2015年1月至2016年12月就诊的支气管哮喘患者149例进行调查问卷,并进行为期3个月的随访.通过计数装置中剩余药物的次数计算患者使用吸入糖皮质激素(ICS)/长效β2受体激动剂(LABA)的用药依从性,同时评价患者的哮喘控制问卷(ACQ)评分及肺功能状态.结果:第1个月,126例患者的用药依从性好,23例患者的用药依从性差;用药依从性与性别、年龄、病程、合并症、职业等无相关性;用药依从性好的患者具有ACQ-5评分及夜间症状重的特征,且参加疾病健康教育的比例高;用药依从性随着治疗时间的延长逐渐下降.结论:支气管哮喘患者使用ICS/LABA的依从性与患者症状的严重程度及对疾病的认知有密切关系,加强患者健康教育能有效提高患者用药依从性及疗效.
作者：邓海燕；张敏；高波；郑明星；杨东霞；刘琰 刊期： 2018年第06期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
