林深；刘燕娜；黄桂彬
目的:探究新生儿全麻手术中实施七氟烷与丙泊酚联合诱导的临床效果.方法:选取河源市妇幼保健院2016年3月至2017年12月期间收集的新生儿全麻手术病例共27例,根据随机数字表法将27例新生儿分为对照组(n=15)和观察组(n=12)两组,所有新生儿均在手术中行气管插管全身麻醉,其中对照组行七氟烷全麻诱导,观察组行七氟烷与丙泊酚联合全麻诱导,对两组新生儿插管前、插管即刻、插管后1 min以及5 min的心率(HR)以及平均动脉压(MAP)进行记录,同时比较两组新生儿一次插管成功率和插管呛咳发生率.结果:观察组新生儿一次插管成功率以及插管时呛咳发生率与对照组相比有所改善,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿插管前HR以及MAP数据,插管即刻MAP数据,以及插管后5min MAP数据无显著性差异,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组新生儿插管即刻心率显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);插管后1 min,观察组新生儿HR及MAP均显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组插管后5min HR显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(尹＜ 0.05).结论:新生儿手术全身麻醉诱导中实施七氟烷和丙泊酚联用的效果显著优于七氟烷单用,安全性更高.
作者：朱雄文；杨正华；黄卫忠；柯劭 刊期： 2018年第07期
目的:通过监测治疗前后受控衰减参数(CAP)值的变化,探讨黄连温胆汤治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)湿热证患者的临床疗效及CAP的临床应用价值.方法:选取佛山市中医院2016年6月至2017年12月收治的120例脂肪肝湿热证患者,随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组采用水飞蓟宾胶囊治疗,观察组采用连温胆汤治疗,观察治疗前后患者的CAP的变化.结果:两组患者CAP值治疗后均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组各项指标的恢复程度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:黄连温胆汤与水飞蓟宾胶囊比较,治疗NAFLD湿热证患者临床疗效更好.CAP可动态观察脂肪肝患者诊治过程中脂肪程度的变化.
作者：莫小艾；蒋开平；李建鸿 刊期： 2018年第07期
目的:观察并分析瘢痕子宫再次足月妊娠分娩的结局.方法:选取2015年1月至2017年6月许昌市第三人民医院收治的瘢痕子宫再次足月妊娠分娩孕妇86例作为观察组,同期无瘢痕子宫再次足月妊娠分娩孕妇86例作为对照组,对两组孕妇分娩方式、分娩各项指标(产后出血量、住院时间、新生儿评分)及分娩后并发症进行分析.结果:观察组孕妇阴道试产率为30.23％,对照组孕妇阴道试产率为90.70％,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组剖宫产率分别为74.42％,22.09％,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组孕妇阴道分娩成功率、分娩各项指标经数据比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.观察组与对照组孕妇分娩后并发症发生率分别为17.44％、1.16％,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:瘢痕子宫再次足月妊娠孕妇可进行阴道试产分娩,做好充足的手术准备,瘢痕子宫不再是剖宫产的绝对指征.
作者：丁艳丽 刊期： 2018年第07期
目的:研究甲状腺髓样癌诊治中联合检测降钙素与癌胚抗原的效果.方法:选择广州中医药大学顺德医院2013年10月至2017年10月接诊的甲状腺髓样癌病患68例为观察组,另择同期接诊的100例健康体检者为对照组.对两组都利用化学发光法检测癌胚抗原以及血清降钙素水平,综合分析两组的检测结果,并对其作出比较.结果:观察组的血清降钙素水平为(121.2±23.4)Pg·mL-1、癌胚抗原水平为(15.2±4.3)ng·mL-1,较对照组的(8.7±2.3)Pg·mL-1、(2.6±0.9)ng·mL-1高,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).观察组术后的癌胚抗原与降钙素水平明显比术前降低,但在肿瘤复发时患者的上述指标均再次升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).联合检测降钙素与癌胚抗原对甲状腺髓样癌进行诊断的敏感性达到95.4％、特异性达到91.0％,明显比两者单一检测时高,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于甲状腺髓样癌病患来说,其血清降钙素与癌胚抗原水平显著升高,对这两种指标进行联合检测,可显著提高患者病情诊断的准确性.
作者：陈伟才 刊期： 2018年第07期
目的:分析疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症患者的临床疗效.方法:选取河南中医药大学第一附属医院2014年1月至2017年1月收治的200例冠心病合并抑郁症患者为研究对象,随机分为两组,在心理开导的基础上,对照组98例行冠心痛常规治疗,观察组102例在对照组治疗的基础上加用疏肝解郁汤治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组心绞痛治疗总有效率88.24％明显高于对照组的71.43％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗4周及8周后,观察组抑郁情绪评分明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);C反应蛋白(CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平均明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:疏肝解郁汤可促使冠心病合并抑郁症患者心绞痛症状得到明显缓解,减轻患者抑郁情绪,下调CRP及Hcy水平.
作者：任红杰 刊期： 2018年第07期
目的:探讨一次性包皮环切吻合器与传统手术方式进行包皮环切的临床疗效.方法:选取云浮市人民医院2014年1月至2017年11月450例包茎和包皮过长患者,采用随机分组方法分为一次性包皮环切吻合器包皮环切术组250例(吻合器组)和传统手术行包皮环切术组200例(传统组),记录并比较两种不同手术方式的适用性、手术时间、术中出血量和预后情况.结果:与采用传统手术行包皮环切术相比,应用一次性包皮环切吻合器的包皮切除术具有适应证广、手术时间短、术中出血量少,预后较好.结论:应用一次性包皮环切吻合器的包皮环切术具有操作简单快捷、安全,外观美观的优点.
作者：温韶强；闫伟；孙栋材 刊期： 2018年第07期
目的:通过构建ROC曲线,探讨血红蛋白(Hb) A2筛查β地中海贫血的临界值.方法:分析河源市妇幼保健院2016年1月至2017年8月进行地中海贫血筛查和地中海贫血基因诊断的1274例数据,将其分为正常对照组、α地中海贫血组、β地中海贫血组和α复合β地中海贫血组.以HbA2不同的临界值计算筛查p地中海贫血敏感度、特异度,再绘制HbA2筛查β地中海贫血的受试者工作曲线.结果:本研究中有184例p地中海贫血,平均Hb A2含量为(5.29±0.66)％,基因类型分布频率由高到低依次为IVS-Ⅱ-654、CD4-42、CD28、CD17、CD26、CD27-28、CD14-15、CD29,5例HbE病毛细管电泳结果出现HbE,且HbE含量较高;α地中海贫血复合β地中海贫血主要表现为Hb A2增高,平均Hb A2的含量为(5.29±0.62)％.通过构建ROC曲线获得本实验室Sebia全自动毛细管Hb电泳系统对β地中海贫血筛查的佳临界值为≥3.85％.结论:从ROC曲线下面积可知,Sebia全自动毛细管电泳系统对于β地中海贫血的筛查具有较高的准确性,其Hb A2的截断值为≥3.85％.
作者：刘平；李登峰 刊期： 2018年第07期
目的:探讨对比研究关节镜下与切开术式治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:收集2014年3月至2016年3月郑州颐和医院Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的100例患者,随机分为观察组(接受关节镜下治疗)和对照组(接受Steven Stnuhl切开术式各50例.对比两组术前一般资料、两组术前与术后12月喙锁间隙及肩锁间隙数值;两组术后12月Constant-Murley功能评分.结果:两组患者术前一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前喙锁间隙及肩锁间隙数值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后12月喙锁间隙及肩锁间隙数值比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后12月Constant-Murley功能评分(疼痛、日常活动、活动范围、肌力)比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:与切开术式治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位相比,关节镜治疗疗效肯定,术后肩关节功能恢复好.
作者：牛小育 刊期： 2018年第07期
目的:研究输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法:从2015年6月至2017年8月期间东莞市道滘医院收治的输尿管结石患者中选取100例,按其治疗方法不同分为两组,其中采用气压弹道碎石术治疗的50例为对照组,采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的50例为观察组.观察并比较两组患者的各项治疗指标,比较患者治疗后并发症的发生情况,并比较满意度.结果:观察组患者术中出血量等治疗指标较对照组更优,并发症发生率比对照组低,满意度较对照组更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果较好,能明显降低患者术后并发症发生率,并且提升患者的满意度.
作者：刘育明；孟祥军 刊期： 2018年第07期
目的:研究糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值.方法:选取东莞市石排医院2017年1月至12月接诊的糖尿病肾病患者88名为观察组,同时选该院同期接诊的健康体检者72名作为对照组.两组均检测糖化血红蛋白与尿微量白蛋白水平,同时根据糖化血红蛋白检测的结果对观察组中的88例患者进行分组:低值组、中值组以及高值组.综合分析各组相关指标的检测结果,并对其做出比较.结果:观察组的尿微量白蛋白与糖化血红蛋白水平依次为(4.79±0.82)mg·mmol-1·Cr-1、(5.10±0.60)％,明显比对照组的(0.92±0.15)mg·mmol·1·Cr-1、(8.70±2.40)％高,差异具有统计学意义(P＜0.05).和高值组相比,低值组的尿微量白蛋白与糖化血红蛋白水平更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).但低值组和中值组的尿微量白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:联合检测糖化血红蛋白与尿微量白蛋白水平,可显著提高早期糖尿病肾病患者病情诊断的准确性.
作者：温丽娴 刊期： 2018年第07期
目的:观察高血压Ⅰ号方改善肾虚血瘀型高血压的疗效及对血管紧张素水平的影响.方法:选取中山市中医院2015年6月至2016年6月收治的急性高血压患者60例,辨证属肾虚血瘀,采用前瞻性对照研究的方法,随机平均分成观察组与对照组,各30例,两组均给予同种类同剂量降压药物治疗,观察组加服高血压Ⅰ号方,分别于治疗前后检测血压、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,并评估疗效和中医证候积分.结果:与同组治疗前比较,两组患者治疗后的血压水平均有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).但是,经治疗后两组患者收缩压、舒张压、脉压水平组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组的AngⅡ水平明显低于对照组.临床疗效明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:对于辨证为肾虚血瘀证的急性高血压患者,高血压Ⅰ号方具有改善临床症状,降低血压,AngⅡ水平等作用.
作者：陈翊 刊期： 2018年第07期
目的:观察执行功能训练对颅脑创伤患者上肢运动功能和日常生活能力(ADL)的影响.方法:选取东莞市虎门医院2012年6月至2014年6月收治的80例颅脑创伤后上肢运动功能和日常生活能力(ADL)受限患者,随机分成观察组和对照组,各40例.对照组采用常规康复治疗,观察组患者行常规康复治疗和执行功能训练.采用Fugl-Meyer量表(FMA)评定患者的上肢运动功能,采用改良Barthel指数评定患者的ADL,比较两组患者治疗前后的上肢运动功能和ADL评分.结果:在训练前两组患者上肢运动功能与ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在训练后两组患者上肢运动功能与ADL平均与训练前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);在训练后观察组患者上肢运动功能与ADL与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:执行功能训练对颅脑创伤患者有着重要的临床应用价值,可明显提高患者的上肢运动功能与ADL能力.
作者：刘小亚；赵涛；李忠辉；豆伟 刊期： 2018年第07期
目的:探究男性精神分裂症药物治疗与药物加团体心理治疗对患者认知功能的价值,并对其治疗效果进行比较.方法:选取湛江市第三人民医院2016年12月至2017年12月接受治疗的患者100例.将所有患者分为对照组和观察组,各50例;对照组患者进行常规药物治疗,观察组患者在常规治疗的基础之上使用团体心理治疗的方式.经过治疗后,对两组患者满意度和治疗效果进行评价.结果:两组患者在经过治疗之后,观察组患者相对于对照组患者来说其治疗满意度的和生活质量综合评定明显上升,观察组和对照组患者的治疗效果具有明显的差异,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:对于精神分裂症患者的治疗,单通过药物治疗的方式并不能够得到良好的治疗效果.通过将药物和团体治疗心理治疗的方式相互结合,精神分裂症患者生活质量和认知功能有明显改善作用.
作者：刘莉莉；孙学勇；颜晨；梁家英 刊期： 2018年第07期
目的:回顾性比较国产粒细胞集落刺激因子(G-CSF)赛格力与进口G-CSF惠尔血对健康供者外周血造血干细胞的动员效果.方法:供者应用赛格力或惠尔血4.2 ～ 12.8 μg·kg-1·d-1连续5d皮下注射,若第4天白细胞低于30×109·L-1,第4.5天开始采集前2h加用G-CSF 5 μg· kg-1皮下注射,用COBE Spectra血细胞分离机采集外周血造血干细胞,若采集数量不够,第5.5天再采集1次.并观察供者动员、采集时出现的不良反应.结果:赛格力组与惠尔血组所用剂量,分别为(7.6±1.6)μg·kg-1·d-1,(5.4±0.7)μg·kg-1·d-1,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).赛格力组与惠尔血组动员后白细胞均升高,分别为(43.3±11.1)×109·L-1,(45.1±7.5)×109·L-1,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).赛格力与惠尔血对供者外周血造血干细胞的影响,赛格力组有2例供者需采集2次,两组结果分别为采集物单个核细胞(MNC)·kg-1(9.3±4.4)×108·kg-1,MNC·kg-1(8.9±6.2)×108·kg-1;CD34+·kg-1(6.9±5.3)×106·kg-1,CD34+·kg-1(8.3±7.3)×106·kg-1,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两种动员剂对供者不良反应无显著差异.结论:赛格力动员效果略差于惠尔血,但通过增加赛格力剂量、采集干细胞次数,两者均能成功的动员健康供者.赛格力能可靠用于健康供者的动员.
作者：罗畅如；陈伟红；李明；杜新；楼瑾；蔡云；汪鹏程；张晓瀚 刊期： 2018年第07期
目的:评价腹部内生场热疗联合化疗治疗恶性腹水的近期疗效及毒副反应.方法:将2015年1月至2016年12月期间江门市人民医院收治的98例恶性腹水的患者按随机分为两组,观察组(50例),采用化疗结合腹部内生场热疗;对照组(48例),采用单纯化疗,比较两组近期效果、毒副反应以及卡氏百分法(KPS)评分的情况.结果:与对照组比较,观察组腹水控制有效率以及KPS评分提高率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);肢端感觉异常及面部感觉异常的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:腹部内生场热疗联合化疗治疗恶性腹水近期效果显著,不良反应少,是晚期肿瘤姑息治疗的一种好手段.
作者：姚金娥；管静；陈素红；马蕊 刊期： 2018年第07期
目的:分析中药胃肠安丸中五种蒽醌类成分的定量检测方法与结果.方法:应用高效液相色谱法,采用Ultimate Column XB-NH2色谱柱,流动相是甲醇-0.5％醋酸溶液梯度洗脱,流速是1.0 mL·min-1,采用蒸发光散射检测器检测,检测波长是254 nm,用对数法计算蒽醌类成分.结果:芦荟大黄素的线性范围为3.29～ 16.47,大黄酸的线性范围为9.08～45.41,大黄素的线性范围为13.90 ～ 68.71,大黄酚的线性范围为14.60 ～ 73.00,大黄素甲醛的线性范围为2.91～14.55.芦荟大黄素的平均回收率为99.53％,相对标准偏差(RSD)为1.33％;大黄酸的平均回收率为99.53％,RSD为1.33％;大黄酸的平均回收率为100.04％,RSD为1.56％;大黄酚的平均回收率为101.33％,RSD为1.23％;大黄素甲醛的平均回收率为100.38％,RSD为1.15％.5种蒽醌类成分的含量不少于1.03mg·g-1.结论:应用高效液相色谱法对中药胃肠安丸中五种蒽醌类成分进行定量检测,具有精密度高、重复性强等优势,可为药材成分的检验提供参考依据.
作者：钟子健 刊期： 2018年第07期
目的:探究桂枝茯苓胶囊联合COOK球囊预防宫腔粘连分离术后再粘连的效果.方法:选取2016年6月至2017年6月于惠州市第二妇幼保健院行宫腔镜下宫腔粘连分离术的50例患者为研究对象,按照随机数表分为观察组与对照组各25例.对照组患者仅术后放置COOK球囊,观察组则在其基础上术后联合服用桂枝茯苓胶囊.比较术后即刻及术后15周时,两组患者炎性因子[白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],分析术后15周内,两组患者再粘连预防效果及其余并发症发生情况.结果:术后15周时,两组患者IL-18、TNF-α水平均较术后即刻时有显著下降,且观察组明显低于同期对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后15周内,观察组患者再粘连预防有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而两组患者其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:桂枝茯苓胶囊联合COOK球囊可有效预防宫腔粘连分离术后再粘连,有助于患者预后子宫复旧.
作者：王曼茹；赖淑珍；余莉菲 刊期： 2018年第07期
目的:对良性前列腺增生(BPH)治疗中使用前列腺剜除术(PKEP)与经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)的临床效果进行对比.方法:选取惠州市第三人民医院2013年5月至2017年5月110例BPH患者随机分为A组(55例,PKEP治疗)与B组(55例,PKRP治疗).对比不同组别术中与术后情况、治疗前与治疗后3个月相关临床指标、并发症.结果:A组患者手术时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间明显短于B组,术中出血量明显少于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流量(Qmax)比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗后IPSS均有所降低,QOL均有所升高,Qmax均有所增加,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组IPSS、QOL比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A组Qmax明显大于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组并发症出现率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PKEP治疗BPH可缩短手术时间与住院时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间,减少术中出血量,增加Qmax,并且具有较高安全性.
作者：田生平 刊期： 2018年第07期
目的:观察三级镇痛模式在缓解创伤骨科围手术期突发疼痛中的应用价值.方法:选取河源市龙川县人民医院2017年5月至2017年12月本院收治的126例老年创伤性骨折患者,随机分为对照组和观察组,各63例.对照组采用自控镇痛法止痛治疗,观察组采用三级镇痛模式止痛治疗,对比分析两组患者围手术期突发疼痛控制情况以及患者满意度.结果:观察组患者疼痛缓解时间(22.8±3.4)min、住院天数(13.4±5.6)d、视觉模拟评分法(VAS)评分(1.5±0.6)分均低于对照组的(33.7±4.6)min、(20.547.8)d、(5.3±0.5)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者镇痛的患者满意度高达91.84％,显著高于对照组的74.60％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:三级镇痛模式能有效缓解创伤骨科围手术期突发疼痛,提高患者满意度.
作者：曾德锋；魏向杰；叶惠艺 刊期： 2018年第07期
目的:分析基层医院住院患者康复的影响因素,并找出下一步的整改措施.方法:采用问卷调查的方法,调查2017年1月1日至2017年9月31日于珠海市红旗医院住院治疗的2134例患者,以其康复住院日为应变量,采用单因素线性回归分析单个因素的相关性,采用Logistic回归分析多因素的相关性.结果:平均住院日与家庭收入、病情评估、住院过程出现并发症、既往存在基础疾病、住院过程中需抢救治疗、年龄、发病时间、院内确诊时间、住院过程转科治疗、高级职称在医生中的比例、主管护师在护士中的比例及付费方式等因素呈相关性,差异具有统计学意义(P＜0.05),尤其与前5项因素相关较密切.结论:医院管理和患者本身的多方面因素均可影响到住院康复时间,医院应该针对性做出整改措施,以提高医疗质量.
作者：胡斯聪；罗海慧；李志妮；黄春玲 刊期： 2018年第07期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
