胡晓岚；黄欢
糖尿病是内分泌科常见疾病之一，具有难治疗、并发症多、致残率高的特点。其中糖尿病周围神经病变（ Diabetic peripheral neuropathy， DPN）是常见的并发症之一，其发病率高，受累神经广泛，随着病程的延长，成为糖尿病致残、致死的主要原因，给患者的家庭生活和社会工作带来诸多不便。DPN的发生由多种因素共同作用，十分复杂。西医治疗以药物治疗为主，而效果不显著且长期应用毒副作用较大。中医药治疗DPN具有一定的优势，主要是通过增加外周组织血流量、降低血黏度来改善周围神经组织的微循环灌注，从而改善末梢神经的缺血、缺氧状态，促进受损神经组织的功能恢复。具有改善症状针对性强、疗效持久及肝肾毒副作用小等优点。随着人们对传统医学的重视，中医护理技术也得以推广，由于中医护理技术具有操作简单、费用低、患者易于接受的特点，近年来中医护理技术在DPN患者中得到了广泛的应用。本文对近年来中医护理技术在DPN患者中的应用情况进行概述，总结如下。
作者：王丽芹；郭闯；陈昕昕 刊期： 2015年第02期
目的：探讨思维导图对前列腺增生（ BPH）患者术后尿失禁的影响，为提高术后护理质量提供临床依据。方法选取2013年2月—2014年4月收治的160例BPH患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组80例，对照组采用常规护理，研究组建立尿失禁护理思维导图，根据思维导图护理，观察记录两组患者尿失禁发生率、持续时间、失禁量及频率。并采用国际前列腺症状（ IPSS）评分、尿失禁问卷表（ ICI-Q-SF）评分及BPH患者术后尿失禁现象的影响因素调查表对影响患者尿失禁的原因进行调查。结果研究组术后发生尿失禁10例（12．5％），持续时间为（4．1±2．8）d，对照组分别为25例（31.2％），（6．8±3．4）d，两组比较差异均有统计学意义（χ2／t值分别8．23，2．63；P＜0．05）；研究组患者尿失禁频率及失禁量均低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．37，5．24；P＜0．05）；研究组患者舒适度及满意度均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用思维导图干预对BPH患者进行术后护理可有效降低术后尿失禁的发生率，减少尿失禁持续时间，提高患者的生活质量及满意度。
作者：李海燕；邱晓珍；肖海鸟；徐晓虹；蔡健；武志刚；林礼彰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肺癌患者疾病不确定感水平与所获得的社会支持状况以及两者之间的相关性。方法选取116例肺癌患者作为研究对象，应用中文版疾病不确定感量表（ MUIS-A）和社会支持量表（SSS）进行测评，并对调查结果进行分析。结果肺癌患者疾病不确定感的总分平均分为（91．97±9．46）分，处于中等水平，其中不明确性维度得分高；社会支持总平均分（40．64±8．17）分，高于国内常模；患者疾病不确定感总体水平与社会支持呈负相关（r＝－0．41，P＜0．01）。结论肺癌患者存在中等程度疾病不确定感，且与社会支持有相关性。护理人员在临床工作中应注重两者的内在联系，更好地服务患者。
作者：潘瑞丽；陈钦洁 刊期： 2015年第02期
目的：探讨将5 S管理法与PDCA循环联合应用于病区药品管理中的效果。方法按照5S管理法的步骤确定药品的种类、基数、保存和使用等管理情况，制定药品管理制度和流程，并将5S管理法的整理、整顿、清扫、清洁、素养环节分别与PDCA循环联合应用，观察实施5S管理法联合PDCA循环前后病区药品种类、基数变化及达标率的情况。结果采用5 S管理法联合PDCA循环运用于病区药品管理后，高危药品的种类和基数由13，12种分别降为9，8种；一般药品的种类和基数由18，20种分别降为13，12种；急救药品达标率由93．8％提高到100．0％，高危一般药品达标率由76．9％提高到98．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05﹚。结论5S管理法与PDCA循环联合应用有效提高了病区药品管理质量，降低用药风险。
作者：刘莉；高杰 刊期： 2015年第02期
经鼻饲肠内营养是昏迷、危重、大手术、吞咽障碍等患者常用的营养支持治疗手段，临床上要求鼻饲操作中和操作后需抬高床头30～45°［1］。目前厂家设计的医用病床基本上不配置量角器，护士大多以目测评估为主，造成病床抬高的实际角度与目标角度有偏差，易引发食物反流、误吸等鼻饲护理并发症。本研究研制了一种移动式医用床角度尺，于2012年9月—2013年8月应用于103例经鼻饲肠内营养的患者，护士依从性达100％，无一例患者发生食物反流、误吸现象。现报道如下。
作者：张雪芳；周莉莉；左勤；薜子娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨品质管理活动对急危重患者院内转运安全的影响，确保患者转运安全。方法2013年3—10月成立品质管理活动小组，设计危重患者转运、交接查检表，全程跟踪院内急危重患者转运交接流程，针对转运、交接过程中进行评分并将存在的问题及安全隐患进行汇总分析总结，确定并落实7项改进措施。结果研究组转运前合格者78例（91．76％），转运中合格者77例（90．59％），交接合格者75例（88．23％），护理文件记录合格者84例（98．82％），总分合格者84例（98．82％），均优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．85，5．80，6．12，4．49，4．84；P＜0．05）。结论品质管理活动实施活动后，均达到安全转运的目的，确保了患者的转运安全，提高了工作效率，减少了医疗纠纷，降低了转运风险，保障了患者的生命安全。
作者：樊小朋；金学勤；周凯云；朱月兰；杨志萍；朱小英；顾玉英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨协同护理模式在肝移植围术期健康教育中的应用效果。方法选择2012年1月—2014年1月行肝移植手术患者60例，采用随机数字表法分为干预组30例和对照组30例。干预组实施协同护理模式健康教育，对照组实施常规健康教育。术后6个月后采用患者依从性问卷和生活质量指数评定量表（ QL-Index）比较两组患者依从性和生活质量。结果术后6个月干预组患者生活质量指数总分为（8．22±0．46）分，对照组为（6．74±0．40）分，两组比较差异有统计学意义（t＝13．30，P＜0.01）；干预组在服药、饮食、锻炼和自我监测护理方面的依从性好的患者分别为28，26，22，24例，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为5．45，4．36，4．44，4．80；P＜0．05）。结论应用协同护理模式开展健康教育能够提高肝移植患者的术后依从性和自我护理能力，提升生活质量。
作者：刘琼；褚静茹；杨滢；张萍；徐仿；韩丹；鲍鹤枚 刊期： 2015年第02期
普外科、胸外、心外科、妇产科等手术过程中常使用手术脚蹬作为手术辅助设施，传统的手术脚蹬分为高低两种型号。在临床工作中，常因手术体位、医护人员身高差异，参观者及手术人员经常2个或3个脚蹬叠放使用。由于手术室巡回护士工作任务繁琐、劳动强度大，为节省护士劳动力，笔者自行设计研制了升降式脚蹬，现报道如下。
作者：王立红；高志红；魏兰双；靳红绪；王福朝 刊期： 2015年第02期
目的：分析系统性护理干预与常规护理干预两种护理方式在缓解乳腺癌化疗患者癌因性疲乏应用的差别。方法全面检索万方期刊数据库、中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库，收集关于系统性护理干预与常规护理干预在乳腺癌化疗患者癌因性疲乏作用对比的研究，采用Jadad量表对所有纳入的文献进行证据质量评价，运用统计学软件Stata和SAS，对癌因性疲乏和生活质量的观察指标进行Meta分析。结果共纳入13项研究，1322例患者，其中系统性护理组662例，常规护理组660例。系统性护理组缓解癌因性疲乏的作用优于常规护理组[OR（95％CI）＝3．497（2．838～4．310），P ＜0．01]；在提高生活质量方面也优于常规护理组（ SMD＞0，P＜0．05）。结论系统性护理干预在缓解乳腺癌化疗患者癌因性疲乏和提高患者生活质量方面明显优于常规护理干预，值得临床推广应用。
作者：黎秋霞；甘海洁；罗雪红 刊期： 2015年第02期
目的：探讨一体化急救护理方案对脑卒中患者急救效果的影响。方法于2013年1月起实施一体化急救护理，分别于实施前后回顾性收集脑卒中急救患者的临床资料。将2012年1—12月实施常规急救护理的40例患者分为对照组，将2013年1—12月实施一体化救治护理的40例患者分为观察组。比较两组患者的急救护理质量与转送意外事件发生率。结果观察组院前急救反应时间、急诊科救治时间分别为（11．2±2．7），（17．2±8．1）min，对照组分别为（14．1±4．5），（22．8±12．5）min，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．495，2．378；P＜0．05）；观察组患者存活率、转送意外事件发生率分别为82．5％，7．5％，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．013，4.501， P ＜0．05）。结论一体化急救护理方案有效缩短了脑卒中患者的急救时间，改善了其救治效果。
作者：刘娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨医疗失效模式与效应分析（ HFMEA）在降低HIV患者致外科医护人员职业暴露中的应用。方法根据HFMEA的方法，成立外科医护人员HIV职业暴露防范小组，对HIV患者致外科医护人员职业暴露进行失效模式及潜在风险原因分析，计算优先风险指数（RPN），对需要优先解决的问题进行措施改进。统计实施HFMEA前后医护人员职业暴露的发生情况；采用自行设计的问卷调查外科医护人员对实施HFMEA管理的评价。结果实施HFMEA管理前收治HIV患者22例，有6例造成医护人员职业暴露，其中5例为血源性暴露，1例为黏膜暴露；实施HFMEA管理后，共收治HIV患者30例，仅1例造成医护人员职业暴露，暴露类型为血源性；管理前后比较差异有统计学意义（χ2＝4．36，P＜0.05）。外科医护人员对实施HFMEA管理的评价显示，32人（100．0％）均认为HFMEA提高了外科医护人员对接触HIV患者安全防护认知和可以降低外科医护人员 HIV 职业暴露的发生。结论运用HFMEA评估HIV致外科医护人员职业暴露的RPN，通过推行安全注射、加强个人防护用品的配备、医疗废物的管理等措施，可以降低外科医护人员HIV职业暴露的发生。
作者：张立；安利群；沙鸣芳；张王山；谢鹏；钟琰；黄国金 刊期： 2015年第02期
目的：调查杭州市三级医院临床护士留职意愿的现状，为政府部门制订相关政策提供依据。方法分层抽样选取杭州市5所三级医院临床护士458名，采用护士留职意愿问卷和工作满意度量表进行调查。结果临床护士留职意愿的得分为（3．37±0．8）分；60．5％的护士表示如果有其他合适岗位，会考虑脱离临床护理岗位；不同工作年限的护士留职意愿比较，差异有统计学意义（ F＝5．147，P＜0.05）。护士总体工作满意度得分为（3．11±0．91）分；护士对工作量与工作负荷、护理工作认可度、工资及福利方面表示不满意。结论临床护理工作量大、工作负荷重、护理工作不被认可、工资及福利待遇低是当前临床护理工作存在的主要问题。政策决策者应重视解决护理队伍稳定问题，同时制定相关扶持政策，减轻护士工作量和负荷，提高护士工资及福利待遇等问题，进一步激发护士的工作积极性。
作者：张伟；李俊花；冯国和；曹梅娟；张邢炜 刊期： 2015年第02期
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上，脐带内的血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，又称为脐带帆状附着。属于脐带异常类疾病，临床上较少见，有文献报道其发生率约为1.35％［1］，当附着在胎膜上的血管通过子宫下段或跨越子宫颈内口时，位于胎先露之前，称为前置血管。帆状胎盘合并前置血管的发生率为0．1％［1］。帆状胎盘合并前置血管破裂则更为罕见，一旦发生，将严重威胁新生儿的生命安全。本例病例提示我们，作为产房助产士应严密做好产程监护，重视患者主诉，及时发现异常情况，并积极配合医生抢救。由于这类疾病无特异性临床表现，故临床诊断困难，且对新生儿威胁极大，应引起产科及B超医生的高度重视，一旦确诊，应严密监测胎儿宫内情况，适时终止妊娠。现将该病例诊治、护理过程介绍如下。
作者：张燕；徐小凤 刊期： 2015年第02期
目前临床手术俯卧位使用的头枕内衬多为泡沫颗粒式，不抗压，弹性差，柔软性不足，同时未能考虑到不同患者脸型的个体差异，在长时间俯卧位手术的体位安置过程中，易造成着力处如前额、颧骨、下颌等处皮肤的压迫。而传统凝胶俯卧位头垫具有足够的柔软性及弹性，但其承受重力的支撑力不足，不利于术中头面部的合理固定和麻醉状态下情况的观察，灵活性差。2011年，我科针对这一问题，研制了改良型俯卧位头枕，已取得国家专利，获得临床的肯定。本研究与现有技术相比，具有更合理的替代解决原装置受压方面的弱点，从而可以适用不同医院中各类俯卧位手术患者，同时满足麻醉观察与手术护理安全的需求。
作者：李亚兰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨心理护理干预对肾脏肿瘤患者围术期负性情绪的影响。方法选取2010年10月—2013年10月行腹腔镜肾部分切除术治疗的肾脏肿瘤患者74例，运用随机数字表法随机分为观察组和对照组，各37例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上开展心理护理。干预前后，采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）进行调查，比较两组心理状态。结果干预后观察组患者SAS评分为（47．35±4．30）分，对照组为（57．49±5．86）分，两组比较差异有统计学意义（ t＝－8．482， P＜0．05）；干预后观察组患者SDS评分为（45．14±2．03）分，对照组为（52．27±5．24）分，两组比较差异有统计学意义（ t＝－7．727，P＜0．05）。结论心理护理干预可以有效降低肾脏肿瘤患者在围术期的焦虑、抑郁情况，增强患者应对疾病的信心，值得在临床进行推广。
作者：李红艳 刊期： 2015年第02期
护理安全是护理质量的命脉，是临床护理正常开展的护卫军。为了保证患者、医护人员的安全，有效推进优质护理服务的开展，针对原有病区各种警示标识使用过程中存在的缺陷，我院护理部进行了改进和创新，设计了夜光安全警示标识，通过1年的临床使用，效果较好，现介绍如下。
作者：姚丽娟；祁方遒；肖玉华；薛桂萍 刊期： 2015年第02期
目的：探讨门诊分时段预约挂号就诊在护理分诊管理中的应用。方法在2012年11月—2013年12月实行全预约分时段预约诊疗服务，以半小时内就诊符合率为考核管理机制成效的指标。用医院信息系统（ HIS）软件计算医院每月就诊人数、总就诊符合率和各主要科室就诊符合率，计算就诊人数月增长率，并用折线图表示。结果考核期间分时段预约挂号每月就诊符合率均保持在90％以上，累计符合率达93．75％；各主要科室总就诊符合率达90．75％；且就诊符合率随每月门诊量的增长也有所提高。结论就诊符合率可作为分时段就诊的管理考核指标，缩短就诊时间，有效缓解看病难问题。
作者：董根华；方颖颖；郑经香 刊期： 2015年第02期
目的：探讨降低持续不卧床腹膜透析（ CAPD ）患者腹膜炎发生率的方法。方法将2012年1—12月CAPD患者108例设为对照组，2013年1—12月CAPD患者150例设为试验组。试验组对传统管理的腹膜透析患者发生腹膜炎原因进行分析，在借鉴病房患者分级护理制度的基础上，制定实施腹膜透析患者分级管理方法，比较实施分级管理前后两组患者的腹膜炎发生率。结果分级管理后，腹膜透析患者腹膜炎发生率降低，由25．9次／患者月降至64．0次／患者月，两组比较差异具有统计学意义（χ2＝13．665，P＜0．01）。结论分级管理腹膜透析患者的方法可以降低腹膜透析中腹膜炎发生率，提高患者的自我管理能力及依从性。
作者：柴桂芬；吴雪华 刊期： 2015年第02期
《医疗机构病历管理规定》中规定骨科手术中使用的各种内置物的标识应粘贴在手术记录单上备查。内置物标识一旦粘贴错误，将无法对使用的内置物提供准确的信息，也极易引发医疗纠纷。而国内大部分医院的骨科螺钉，未采用无菌单独包装，而是装载于钉盒内批量灭菌，螺钉的标识则集中存放于台下，术中根据使用螺钉上的相关信息于台下查找相应标识。通常做法为医生确认好使用长度后，洗手护士找出相应螺钉，读出螺钉上的相关信息，巡回护士记录，根据记录内容查找相应标识粘贴于手术记录单上。现介绍如下。
作者：王晓丽；郭帅；陈苗苗 刊期： 2015年第02期
目的：探讨急诊服务位点延伸志愿者活动对护生职业认同及职业自我效能的影响。方法选取参加急诊服务位点延伸志愿者活动的护生179名，采用实习生职业认同量表及实习护生职业自我效能量表在护生参加急诊服务位点延伸志愿者活动前后进行调查，比较志愿者活动对实习护生专业职业认同及职业自我效能的影响。结果志愿者活动前后，护生职业认同总分从（66．04±0．25）分提高至（70．16±0．34）分，护生职业自我效能总分从（104．68±0．64）分提高至（109．82±0．43）分，差异均有统计学意义（ t值分别为4．149，3．718；P＜0．01）。结论实习护生参加急诊服务位点延伸志愿者活动有助于提高其职业认同感和职业自我效能。
作者：陈兰；李姝2] 刊期： 2015年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
