张立；安利群；沙鸣芳；张王山；谢鹏；钟琰；黄国金
目的：探讨将分娩自我效能理论在初产妇分娩中的临床应用效果。方法选取住院初产妇120例，随机分为对照组和实验组，各60例，对照组给予常规产科护理，实验组在常规护理基础上给予增强分娩自我效能护理。采用分娩自我效能感量表了解初产妇的分娩自我效能感，比较两组总产程、剖宫产率、产后2h出血量及新生儿窒息率。结果增强自我效能干预后，实验组初产妇分娩自我效能感量表各维度中正式临产后应对行为的结果预期（OE-AL）得分为（112．56±17．05）分，正式临产后的自我效能预期（SE-AL）得分为（102．70±23．88）分，第二产程应对行为的结果预期（OE-SS）得分为（118．26±23．80）分，第二产程的自我效能预期（SE-SS）得分为（110．42±21．96）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为7．68，8．65，6．98，7．25；P＜0．05）；实验组总产程为（452．19±84．20）min、产后2 h出血量为（183．72±57．78）ml，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为4．87，4．65；P＜0．05）；实验组剖宫产率和新生儿窒息率均为1．67％，低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．95，3．99；P ＜0.05）。结论分娩自我效能感量表能有效测量初产妇的分娩自我能感，通过增强分娩自我效能干预可以提高初产妇的分娩自我效能，缩短总产程，降低剖宫产率，减少产后出血及新生儿的窒息率。
作者：高辉 刊期： 2015年第02期
原发性甲状旁腺功能亢进（ Primary Hyperparathyroidism， PHPT）是由于甲状旁腺肿瘤或增生引起的甲状旁腺激素（ Parathyroid hormone，PTH）合成与分泌过多，是一种可以累及全身各个系统器官的内分泌疾病。主要临床特点为高血钙、低血磷、碱性磷酸酶升高、骨骼病变、尿路结石、消化性溃疡与精神病变等［1］，其病理类型有甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺癌，其中甲状旁腺癌较为罕见，研究报道甲状旁腺癌占原发性甲状旁腺功能亢进的比例为5％～7％［2］。高血钙危象又称甲状旁腺危象，是指某些内分泌代谢疾病或恶性肿瘤导致血清钙离子浓度异常升高而引起的临床综合征，主要表现为高血钙、骨骼病变和泌尿系病变，该病住院患者的发生率约为15％［3］。甲状旁腺癌在国内是一种少见病，发病急剧，病情凶险，合并高血钙危象可危及生命，是内科急症之一。现将本例患者的护理体会介绍如下。
作者：秦娟；董颖越；李蕊；边丽颖 刊期： 2015年第02期
目的：探讨门诊分时段预约挂号就诊在护理分诊管理中的应用。方法在2012年11月—2013年12月实行全预约分时段预约诊疗服务，以半小时内就诊符合率为考核管理机制成效的指标。用医院信息系统（ HIS）软件计算医院每月就诊人数、总就诊符合率和各主要科室就诊符合率，计算就诊人数月增长率，并用折线图表示。结果考核期间分时段预约挂号每月就诊符合率均保持在90％以上，累计符合率达93．75％；各主要科室总就诊符合率达90．75％；且就诊符合率随每月门诊量的增长也有所提高。结论就诊符合率可作为分时段就诊的管理考核指标，缩短就诊时间，有效缓解看病难问题。
作者：董根华；方颖颖；郑经香 刊期： 2015年第02期
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上，脐带内的血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，又称为脐带帆状附着。属于脐带异常类疾病，临床上较少见，有文献报道其发生率约为1.35％［1］，当附着在胎膜上的血管通过子宫下段或跨越子宫颈内口时，位于胎先露之前，称为前置血管。帆状胎盘合并前置血管的发生率为0．1％［1］。帆状胎盘合并前置血管破裂则更为罕见，一旦发生，将严重威胁新生儿的生命安全。本例病例提示我们，作为产房助产士应严密做好产程监护，重视患者主诉，及时发现异常情况，并积极配合医生抢救。由于这类疾病无特异性临床表现，故临床诊断困难，且对新生儿威胁极大，应引起产科及B超医生的高度重视，一旦确诊，应严密监测胎儿宫内情况，适时终止妊娠。现将该病例诊治、护理过程介绍如下。
作者：张燕；徐小凤 刊期： 2015年第02期
目的：评估心脏外科监护室应用现有清洁方法的效果以及存在的隐患，为今后制定清洁流程提供依据。方法以每位患者的床单位为1个样本量，基于手接触的频率以及与患者的接触程度，取每个床单位消毒后24 h的15个监测表面，应用三磷酸腺苷（ ATP）生物荧光技术，比较各监测面的相对荧光强度（ RLU）。结果床头桌表面、床档、心电监护仪按钮、微量泵表面、加压输液器皮球表面与床摇把RLU值＞500；护士小桌表面、床头台表面、呼吸机按钮、尺子与听诊器表面RLU值在250～500；治疗盘、床尾板、泵线与负压管表面RLU值＜250。结论日常加强手卫生的宣传教育、监测和监督可作为提高物体表面洁净度的有效措施，突出了手卫生重要性。
作者：杨戎；乔旭；侯美娜 刊期： 2015年第02期
目前临床手术俯卧位使用的头枕内衬多为泡沫颗粒式，不抗压，弹性差，柔软性不足，同时未能考虑到不同患者脸型的个体差异，在长时间俯卧位手术的体位安置过程中，易造成着力处如前额、颧骨、下颌等处皮肤的压迫。而传统凝胶俯卧位头垫具有足够的柔软性及弹性，但其承受重力的支撑力不足，不利于术中头面部的合理固定和麻醉状态下情况的观察，灵活性差。2011年，我科针对这一问题，研制了改良型俯卧位头枕，已取得国家专利，获得临床的肯定。本研究与现有技术相比，具有更合理的替代解决原装置受压方面的弱点，从而可以适用不同医院中各类俯卧位手术患者，同时满足麻醉观察与手术护理安全的需求。
作者：李亚兰 刊期： 2015年第02期
护理安全是护理质量的命脉，是临床护理正常开展的护卫军。为了保证患者、医护人员的安全，有效推进优质护理服务的开展，针对原有病区各种警示标识使用过程中存在的缺陷，我院护理部进行了改进和创新，设计了夜光安全警示标识，通过1年的临床使用，效果较好，现介绍如下。
作者：姚丽娟；祁方遒；肖玉华；薛桂萍 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肺癌患者疾病不确定感水平与所获得的社会支持状况以及两者之间的相关性。方法选取116例肺癌患者作为研究对象，应用中文版疾病不确定感量表（ MUIS-A）和社会支持量表（SSS）进行测评，并对调查结果进行分析。结果肺癌患者疾病不确定感的总分平均分为（91．97±9．46）分，处于中等水平，其中不明确性维度得分高；社会支持总平均分（40．64±8．17）分，高于国内常模；患者疾病不确定感总体水平与社会支持呈负相关（r＝－0．41，P＜0．01）。结论肺癌患者存在中等程度疾病不确定感，且与社会支持有相关性。护理人员在临床工作中应注重两者的内在联系，更好地服务患者。
作者：潘瑞丽；陈钦洁 刊期： 2015年第02期
胃管置入时需将胃管通过鼻腔插入，然后用胶布将胃管固定在患者面颊上才可使用。由于胃管置入时间长，难免会出现胃管滑脱，进行胃管二次插入，不仅造成患者痛苦，也增加了医护人员的工作量。医护人员采用多种方式进行胃管固定的改进，但是总是脱离不了胶布，而胶布长时间贴在患者面部，容易产生不良刺激，甚至胶布过敏。针对以上缺点，笔者设计了一种带定位套的胃管，使患者无需接触胶布贴面即可固定好胃管，现介绍如下。
作者：胡晓岚；黄欢 刊期： 2015年第02期
《医疗机构病历管理规定》中规定骨科手术中使用的各种内置物的标识应粘贴在手术记录单上备查。内置物标识一旦粘贴错误，将无法对使用的内置物提供准确的信息，也极易引发医疗纠纷。而国内大部分医院的骨科螺钉，未采用无菌单独包装，而是装载于钉盒内批量灭菌，螺钉的标识则集中存放于台下，术中根据使用螺钉上的相关信息于台下查找相应标识。通常做法为医生确认好使用长度后，洗手护士找出相应螺钉，读出螺钉上的相关信息，巡回护士记录，根据记录内容查找相应标识粘贴于手术记录单上。现介绍如下。
作者：王晓丽；郭帅；陈苗苗 刊期： 2015年第02期
经鼻饲肠内营养是昏迷、危重、大手术、吞咽障碍等患者常用的营养支持治疗手段，临床上要求鼻饲操作中和操作后需抬高床头30～45°［1］。目前厂家设计的医用病床基本上不配置量角器，护士大多以目测评估为主，造成病床抬高的实际角度与目标角度有偏差，易引发食物反流、误吸等鼻饲护理并发症。本研究研制了一种移动式医用床角度尺，于2012年9月—2013年8月应用于103例经鼻饲肠内营养的患者，护士依从性达100％，无一例患者发生食物反流、误吸现象。现报道如下。
作者：张雪芳；周莉莉；左勤；薜子娟 刊期： 2015年第02期
目的：了解护理员参与岗位知识培训的体验，为今后开展更优质的培训提供依据。方法采取目的抽样法，选择2013年4—10月来自上海市闵行区精神卫生中心和上海市宝山区精神卫生中心参与岗位知识培训的12名精神科护理员作为研究对象，采用非结构式访谈方式进行深度访谈，运用现象学分析法分析资料。结果护理员参加岗位知识培训的体验主要归纳为5个主题：认识到岗位知识培训的重要性、扩充精神专科知识、更新服务理念、安全警戒性增强和渴求沟通技巧。结论岗位知识培训能提高护理员的专业素质，增强护理责任，提升护理内涵。医院管理者应重视护理员岗位知识培训，并满足其内在需求，全面提高其综合素质，以确保护理安全和护理质量的持续提高。
作者：张敏；曹新妹；汤玉妹 刊期： 2015年第02期
目的：分析系统性护理干预与常规护理干预两种护理方式在缓解乳腺癌化疗患者癌因性疲乏应用的差别。方法全面检索万方期刊数据库、中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库，收集关于系统性护理干预与常规护理干预在乳腺癌化疗患者癌因性疲乏作用对比的研究，采用Jadad量表对所有纳入的文献进行证据质量评价，运用统计学软件Stata和SAS，对癌因性疲乏和生活质量的观察指标进行Meta分析。结果共纳入13项研究，1322例患者，其中系统性护理组662例，常规护理组660例。系统性护理组缓解癌因性疲乏的作用优于常规护理组[OR（95％CI）＝3．497（2．838～4．310），P ＜0．01]；在提高生活质量方面也优于常规护理组（ SMD＞0，P＜0．05）。结论系统性护理干预在缓解乳腺癌化疗患者癌因性疲乏和提高患者生活质量方面明显优于常规护理干预，值得临床推广应用。
作者：黎秋霞；甘海洁；罗雪红 刊期： 2015年第02期
目的：探讨降低持续不卧床腹膜透析（ CAPD ）患者腹膜炎发生率的方法。方法将2012年1—12月CAPD患者108例设为对照组，2013年1—12月CAPD患者150例设为试验组。试验组对传统管理的腹膜透析患者发生腹膜炎原因进行分析，在借鉴病房患者分级护理制度的基础上，制定实施腹膜透析患者分级管理方法，比较实施分级管理前后两组患者的腹膜炎发生率。结果分级管理后，腹膜透析患者腹膜炎发生率降低，由25．9次／患者月降至64．0次／患者月，两组比较差异具有统计学意义（χ2＝13．665，P＜0．01）。结论分级管理腹膜透析患者的方法可以降低腹膜透析中腹膜炎发生率，提高患者的自我管理能力及依从性。
作者：柴桂芬；吴雪华 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨Neuman理论对住院慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者焦虑、抑郁状况的影响。方法选取2012年1月—2014年1月120例焦虑、抑郁COPD患者作为研究对象，应用随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规护理方法，观察组应用以Neuman理论为基础的模式进行护理。护理前后分别应用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评估两组患者焦虑、抑郁状况。结果护理前两组患者HAMA与HAMD评分比较，差异无统计学意义（ t值分别为0．9340，0．4506；P＞0．05）；护理后两组患者HAMA评分均下降，观察组为（12．6±6．4）分，低于对照组的（17．2±7．9）分，差异有统计学意义（t＝3．5046，P＜0．05）；护理后两组患者HAMD评分亦均下降，观察组为（11．9±6．7）分，低于对照组的（16．1±6．3）分，差异有统计学意义（t ＝3．5375，P＜0．05）。结论应用Neuman理论可以缓解住院COPD患者的焦虑、抑郁情绪。
作者：郑云；曹李芳；郑春燕 刊期： 2015年第02期
人工心脏起搏器是心脏介入治疗起步早、发展迅速、独具功效的高精技术之一，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍安全有效的方法。起搏器植入技术先进，但术后囊袋管理也至关重要，如处理不当可引起囊袋感染、出血和血肿等并发症，严重影响手术效果。目前在临床常规以沙袋压迫为主，并辅以胸带固定，但在使用过程中发现一些不足之处，如沙袋易下滑，压迫力不均匀；无论个体胖瘦，始终为一致的压迫重力；胸带固定后阻碍呼吸运动，间接影响伤口愈合；胸带内里闷热，伤口敷料潮湿易感染。对此，笔者所在科室经长期实践研究，设计了个性化透明硅胶水袋压迫装置（简称硅胶水袋），应用于起搏器植入术后，取得了良好效果，现介绍如下。
作者：任玉娇；朱丽萍；周焕芳 刊期： 2015年第02期
目的：探索个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的实施方法及效果，为临床推广应用个案管理模式护理提供有效证据，为促进专科护理发展提供参考。方法在完善宣教资料与准备工作的基础上，由经过选拔及培训过的有经验的护士作为个案管理师，对2013年1—6月收治的40例慢性肾脏病患者实施为期6个月的个案管理护理实践，将其设为试验组，将2012年同期收入的40例慢性肾脏病患者设为对照组，接受常规护理和随访。分别在出院时、出院后6个月时进行治疗依从性、肾功能等各项指标的测量及出院6个月内患者再入院率的比较。结果试验组出院后6个月时患者治疗的依从性得分为（46．5±3．8）分，对照组为（39．2±4．8）分，试验组高于对照组（t＝－8．912，P＜0．01）；试验组出院6个月时的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C分别为（10．37±2．73） mmol／L，（362．35±65．76）μmol／L，（3．62±0．69） mg／L，对照组分别为（12．13±2．49） mmol／L，（412．90±88．43）μmol／L，（4．04±0．87）mg／L，试验组均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为－3．685，－3．132，－2．431；P＜0．05）；试验组出院时与出院后6个月组内比较差异均无统计学意义（ t值分别为1．671，－0．955，0．466；P＞0．05）。试验组出院6个月内再入院＞1次患者占12．5％，对照组占37．5％，两组再入院率比较，差异有统计学意义（Z＝6．667，P＜0．05）。结论个案管理模式能够提高患者治疗依从性，改善疾病控制状况，减少再入院率，是适应新时期发展的护理工作模式。
作者：张建林；邓艳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨思维导图对前列腺增生（ BPH）患者术后尿失禁的影响，为提高术后护理质量提供临床依据。方法选取2013年2月—2014年4月收治的160例BPH患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组80例，对照组采用常规护理，研究组建立尿失禁护理思维导图，根据思维导图护理，观察记录两组患者尿失禁发生率、持续时间、失禁量及频率。并采用国际前列腺症状（ IPSS）评分、尿失禁问卷表（ ICI-Q-SF）评分及BPH患者术后尿失禁现象的影响因素调查表对影响患者尿失禁的原因进行调查。结果研究组术后发生尿失禁10例（12．5％），持续时间为（4．1±2．8）d，对照组分别为25例（31.2％），（6．8±3．4）d，两组比较差异均有统计学意义（χ2／t值分别8．23，2．63；P＜0．05）；研究组患者尿失禁频率及失禁量均低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．37，5．24；P＜0．05）；研究组患者舒适度及满意度均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用思维导图干预对BPH患者进行术后护理可有效降低术后尿失禁的发生率，减少尿失禁持续时间，提高患者的生活质量及满意度。
作者：李海燕；邱晓珍；肖海鸟；徐晓虹；蔡健；武志刚；林礼彰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨急诊服务位点延伸志愿者活动对护生职业认同及职业自我效能的影响。方法选取参加急诊服务位点延伸志愿者活动的护生179名，采用实习生职业认同量表及实习护生职业自我效能量表在护生参加急诊服务位点延伸志愿者活动前后进行调查，比较志愿者活动对实习护生专业职业认同及职业自我效能的影响。结果志愿者活动前后，护生职业认同总分从（66．04±0．25）分提高至（70．16±0．34）分，护生职业自我效能总分从（104．68±0．64）分提高至（109．82±0．43）分，差异均有统计学意义（ t值分别为4．149，3．718；P＜0．01）。结论实习护生参加急诊服务位点延伸志愿者活动有助于提高其职业认同感和职业自我效能。
作者：陈兰；李姝2] 刊期： 2015年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
