张敏；曹新妹；汤玉妹
目的：探索个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的实施方法及效果，为临床推广应用个案管理模式护理提供有效证据，为促进专科护理发展提供参考。方法在完善宣教资料与准备工作的基础上，由经过选拔及培训过的有经验的护士作为个案管理师，对2013年1—6月收治的40例慢性肾脏病患者实施为期6个月的个案管理护理实践，将其设为试验组，将2012年同期收入的40例慢性肾脏病患者设为对照组，接受常规护理和随访。分别在出院时、出院后6个月时进行治疗依从性、肾功能等各项指标的测量及出院6个月内患者再入院率的比较。结果试验组出院后6个月时患者治疗的依从性得分为（46．5±3．8）分，对照组为（39．2±4．8）分，试验组高于对照组（t＝－8．912，P＜0．01）；试验组出院6个月时的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C分别为（10．37±2．73） mmol／L，（362．35±65．76）μmol／L，（3．62±0．69） mg／L，对照组分别为（12．13±2．49） mmol／L，（412．90±88．43）μmol／L，（4．04±0．87）mg／L，试验组均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为－3．685，－3．132，－2．431；P＜0．05）；试验组出院时与出院后6个月组内比较差异均无统计学意义（ t值分别为1．671，－0．955，0．466；P＞0．05）。试验组出院6个月内再入院＞1次患者占12．5％，对照组占37．5％，两组再入院率比较，差异有统计学意义（Z＝6．667，P＜0．05）。结论个案管理模式能够提高患者治疗依从性，改善疾病控制状况，减少再入院率，是适应新时期发展的护理工作模式。
作者：张建林；邓艳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨将5 S管理法与PDCA循环联合应用于病区药品管理中的效果。方法按照5S管理法的步骤确定药品的种类、基数、保存和使用等管理情况，制定药品管理制度和流程，并将5S管理法的整理、整顿、清扫、清洁、素养环节分别与PDCA循环联合应用，观察实施5S管理法联合PDCA循环前后病区药品种类、基数变化及达标率的情况。结果采用5 S管理法联合PDCA循环运用于病区药品管理后，高危药品的种类和基数由13，12种分别降为9，8种；一般药品的种类和基数由18，20种分别降为13，12种；急救药品达标率由93．8％提高到100．0％，高危一般药品达标率由76．9％提高到98．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05﹚。结论5S管理法与PDCA循环联合应用有效提高了病区药品管理质量，降低用药风险。
作者：刘莉；高杰 刊期： 2015年第02期
目的：研究兼职护士在急诊护理工作调配中的运用。方法2010年建立本院急诊科兼职护理人员固定调配人才库，比较兼职护士引入前后急诊科护患比例、患者流转时间和护士生活工作质量。结果患者平均流转时间由2009年的（21．53±1．85）h／例降至2013年的（17．97±0．52）h／例，差异有统计学意义（t＝6．75，P＜0．05）；护患比例由2009年的（0．46±0．08）提高到2013年的（0．83±0．05），差异有统计学意义（t＝－13．47，P＜0．05）。急诊科护士患病率由2010年的22．3％降低到2013年的6．3％，护士离职率由2010年的3．6％降低到2013年的2．2％。结论兼职护士的运用能较好地维持合理护患比例、减少患者流转时间，提高护士生活工作质量，是急诊科护士队伍建设的有益补充。
作者：张瑛；刘文卓；崔艳；王桂英；闵维 刊期： 2015年第02期
目的：探讨将分娩自我效能理论在初产妇分娩中的临床应用效果。方法选取住院初产妇120例，随机分为对照组和实验组，各60例，对照组给予常规产科护理，实验组在常规护理基础上给予增强分娩自我效能护理。采用分娩自我效能感量表了解初产妇的分娩自我效能感，比较两组总产程、剖宫产率、产后2h出血量及新生儿窒息率。结果增强自我效能干预后，实验组初产妇分娩自我效能感量表各维度中正式临产后应对行为的结果预期（OE-AL）得分为（112．56±17．05）分，正式临产后的自我效能预期（SE-AL）得分为（102．70±23．88）分，第二产程应对行为的结果预期（OE-SS）得分为（118．26±23．80）分，第二产程的自我效能预期（SE-SS）得分为（110．42±21．96）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为7．68，8．65，6．98，7．25；P＜0．05）；实验组总产程为（452．19±84．20）min、产后2 h出血量为（183．72±57．78）ml，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为4．87，4．65；P＜0．05）；实验组剖宫产率和新生儿窒息率均为1．67％，低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．95，3．99；P ＜0.05）。结论分娩自我效能感量表能有效测量初产妇的分娩自我能感，通过增强分娩自我效能干预可以提高初产妇的分娩自我效能，缩短总产程，降低剖宫产率，减少产后出血及新生儿的窒息率。
作者：高辉 刊期： 2015年第02期
了解国内外科老年住院患者营养不良状况及其研究现状，以开展健康教育，进行营养支持，预防和控制外科老年患者的营养风险，加强医院营养管理等措施，预防和纠正老年患者营养不良的发生，为临床工作提供参考。
作者：李媛 刊期： 2015年第02期
目的：了解宫颈锥切术后患者对人乳头瘤病毒（ HPV ）感染的认知及自我保护性行为状况。方法采用问卷调查方式对97例宫颈锥切术后患者HPV认知及自我保护性行为进行调查，分析调查结果并进行护理干预。3个月后进行随访，调查患者的依从性，采用配对样本t检验对干预前后患者对HPV保护性行为的态度进行检验。结果患者对HPV的主要传播途径及HPV是宫颈癌的危险因素的认知率较高，分别为100．0％和97．9％，患者对感染一种HPV类型意味着不会感染新的类型及HPV感染可以诱发阴道病变等问题认知严重不足，认知率分别为23．7％和5．2％。69．1％的患者手术治疗后不再坚持锻炼身体；91．8％的患者术后不坚持正确使用避孕套；72．2％的患者未能遵医嘱按时来院复查；91．8％的患者能坚持规律的生活方式。干预后坚持锻炼身体的患者占95．90％，严格使用避孕套的患者占97．90％，按时复诊的患者为100．00％，分别高于治疗前，差异有统计学意义（χ2值分别为13．33，28．90，15．77；P＜0．01）。结论应加强宫颈锥切术后患者自我保护性行为的宣教，以增强患者的自我保护意识。
作者：徐静；黄竹 刊期： 2015年第02期
目前临床手术俯卧位使用的头枕内衬多为泡沫颗粒式，不抗压，弹性差，柔软性不足，同时未能考虑到不同患者脸型的个体差异，在长时间俯卧位手术的体位安置过程中，易造成着力处如前额、颧骨、下颌等处皮肤的压迫。而传统凝胶俯卧位头垫具有足够的柔软性及弹性，但其承受重力的支撑力不足，不利于术中头面部的合理固定和麻醉状态下情况的观察，灵活性差。2011年，我科针对这一问题，研制了改良型俯卧位头枕，已取得国家专利，获得临床的肯定。本研究与现有技术相比，具有更合理的替代解决原装置受压方面的弱点，从而可以适用不同医院中各类俯卧位手术患者，同时满足麻醉观察与手术护理安全的需求。
作者：李亚兰 刊期： 2015年第02期
糖尿病是内分泌科常见疾病之一，具有难治疗、并发症多、致残率高的特点。其中糖尿病周围神经病变（ Diabetic peripheral neuropathy， DPN）是常见的并发症之一，其发病率高，受累神经广泛，随着病程的延长，成为糖尿病致残、致死的主要原因，给患者的家庭生活和社会工作带来诸多不便。DPN的发生由多种因素共同作用，十分复杂。西医治疗以药物治疗为主，而效果不显著且长期应用毒副作用较大。中医药治疗DPN具有一定的优势，主要是通过增加外周组织血流量、降低血黏度来改善周围神经组织的微循环灌注，从而改善末梢神经的缺血、缺氧状态，促进受损神经组织的功能恢复。具有改善症状针对性强、疗效持久及肝肾毒副作用小等优点。随着人们对传统医学的重视，中医护理技术也得以推广，由于中医护理技术具有操作简单、费用低、患者易于接受的特点，近年来中医护理技术在DPN患者中得到了广泛的应用。本文对近年来中医护理技术在DPN患者中的应用情况进行概述，总结如下。
作者：王丽芹；郭闯；陈昕昕 刊期： 2015年第02期
普外科、胸外、心外科、妇产科等手术过程中常使用手术脚蹬作为手术辅助设施，传统的手术脚蹬分为高低两种型号。在临床工作中，常因手术体位、医护人员身高差异，参观者及手术人员经常2个或3个脚蹬叠放使用。由于手术室巡回护士工作任务繁琐、劳动强度大，为节省护士劳动力，笔者自行设计研制了升降式脚蹬，现报道如下。
作者：王立红；高志红；魏兰双；靳红绪；王福朝 刊期： 2015年第02期
目的：探讨品质管理活动对急危重患者院内转运安全的影响，确保患者转运安全。方法2013年3—10月成立品质管理活动小组，设计危重患者转运、交接查检表，全程跟踪院内急危重患者转运交接流程，针对转运、交接过程中进行评分并将存在的问题及安全隐患进行汇总分析总结，确定并落实7项改进措施。结果研究组转运前合格者78例（91．76％），转运中合格者77例（90．59％），交接合格者75例（88．23％），护理文件记录合格者84例（98．82％），总分合格者84例（98．82％），均优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．85，5．80，6．12，4．49，4．84；P＜0．05）。结论品质管理活动实施活动后，均达到安全转运的目的，确保了患者的转运安全，提高了工作效率，减少了医疗纠纷，降低了转运风险，保障了患者的生命安全。
作者：樊小朋；金学勤；周凯云；朱月兰；杨志萍；朱小英；顾玉英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨Neuman理论对住院慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者焦虑、抑郁状况的影响。方法选取2012年1月—2014年1月120例焦虑、抑郁COPD患者作为研究对象，应用随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规护理方法，观察组应用以Neuman理论为基础的模式进行护理。护理前后分别应用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评估两组患者焦虑、抑郁状况。结果护理前两组患者HAMA与HAMD评分比较，差异无统计学意义（ t值分别为0．9340，0．4506；P＞0．05）；护理后两组患者HAMA评分均下降，观察组为（12．6±6．4）分，低于对照组的（17．2±7．9）分，差异有统计学意义（t＝3．5046，P＜0．05）；护理后两组患者HAMD评分亦均下降，观察组为（11．9±6．7）分，低于对照组的（16．1±6．3）分，差异有统计学意义（t ＝3．5375，P＜0．05）。结论应用Neuman理论可以缓解住院COPD患者的焦虑、抑郁情绪。
作者：郑云；曹李芳；郑春燕 刊期： 2015年第02期
目的：探讨协同护理模式在肝移植围术期健康教育中的应用效果。方法选择2012年1月—2014年1月行肝移植手术患者60例，采用随机数字表法分为干预组30例和对照组30例。干预组实施协同护理模式健康教育，对照组实施常规健康教育。术后6个月后采用患者依从性问卷和生活质量指数评定量表（ QL-Index）比较两组患者依从性和生活质量。结果术后6个月干预组患者生活质量指数总分为（8．22±0．46）分，对照组为（6．74±0．40）分，两组比较差异有统计学意义（t＝13．30，P＜0.01）；干预组在服药、饮食、锻炼和自我监测护理方面的依从性好的患者分别为28，26，22，24例，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为5．45，4．36，4．44，4．80；P＜0．05）。结论应用协同护理模式开展健康教育能够提高肝移植患者的术后依从性和自我护理能力，提升生活质量。
作者：刘琼；褚静茹；杨滢；张萍；徐仿；韩丹；鲍鹤枚 刊期： 2015年第02期
目的：探讨心理护理干预对肾脏肿瘤患者围术期负性情绪的影响。方法选取2010年10月—2013年10月行腹腔镜肾部分切除术治疗的肾脏肿瘤患者74例，运用随机数字表法随机分为观察组和对照组，各37例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上开展心理护理。干预前后，采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）进行调查，比较两组心理状态。结果干预后观察组患者SAS评分为（47．35±4．30）分，对照组为（57．49±5．86）分，两组比较差异有统计学意义（ t＝－8．482， P＜0．05）；干预后观察组患者SDS评分为（45．14±2．03）分，对照组为（52．27±5．24）分，两组比较差异有统计学意义（ t＝－7．727，P＜0．05）。结论心理护理干预可以有效降低肾脏肿瘤患者在围术期的焦虑、抑郁情况，增强患者应对疾病的信心，值得在临床进行推广。
作者：李红艳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨急诊服务位点延伸志愿者活动对护生职业认同及职业自我效能的影响。方法选取参加急诊服务位点延伸志愿者活动的护生179名，采用实习生职业认同量表及实习护生职业自我效能量表在护生参加急诊服务位点延伸志愿者活动前后进行调查，比较志愿者活动对实习护生专业职业认同及职业自我效能的影响。结果志愿者活动前后，护生职业认同总分从（66．04±0．25）分提高至（70．16±0．34）分，护生职业自我效能总分从（104．68±0．64）分提高至（109．82±0．43）分，差异均有统计学意义（ t值分别为4．149，3．718；P＜0．01）。结论实习护生参加急诊服务位点延伸志愿者活动有助于提高其职业认同感和职业自我效能。
作者：陈兰；李姝2] 刊期： 2015年第02期
《医疗机构病历管理规定》中规定骨科手术中使用的各种内置物的标识应粘贴在手术记录单上备查。内置物标识一旦粘贴错误，将无法对使用的内置物提供准确的信息，也极易引发医疗纠纷。而国内大部分医院的骨科螺钉，未采用无菌单独包装，而是装载于钉盒内批量灭菌，螺钉的标识则集中存放于台下，术中根据使用螺钉上的相关信息于台下查找相应标识。通常做法为医生确认好使用长度后，洗手护士找出相应螺钉，读出螺钉上的相关信息，巡回护士记录，根据记录内容查找相应标识粘贴于手术记录单上。现介绍如下。
作者：王晓丽；郭帅；陈苗苗 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨一体化急救护理方案对脑卒中患者急救效果的影响。方法于2013年1月起实施一体化急救护理，分别于实施前后回顾性收集脑卒中急救患者的临床资料。将2012年1—12月实施常规急救护理的40例患者分为对照组，将2013年1—12月实施一体化救治护理的40例患者分为观察组。比较两组患者的急救护理质量与转送意外事件发生率。结果观察组院前急救反应时间、急诊科救治时间分别为（11．2±2．7），（17．2±8．1）min，对照组分别为（14．1±4．5），（22．8±12．5）min，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．495，2．378；P＜0．05）；观察组患者存活率、转送意外事件发生率分别为82．5％，7．5％，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．013，4.501， P ＜0．05）。结论一体化急救护理方案有效缩短了脑卒中患者的急救时间，改善了其救治效果。
作者：刘娟 刊期： 2015年第02期
目的：分析系统性护理干预与常规护理干预两种护理方式在缓解乳腺癌化疗患者癌因性疲乏应用的差别。方法全面检索万方期刊数据库、中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库，收集关于系统性护理干预与常规护理干预在乳腺癌化疗患者癌因性疲乏作用对比的研究，采用Jadad量表对所有纳入的文献进行证据质量评价，运用统计学软件Stata和SAS，对癌因性疲乏和生活质量的观察指标进行Meta分析。结果共纳入13项研究，1322例患者，其中系统性护理组662例，常规护理组660例。系统性护理组缓解癌因性疲乏的作用优于常规护理组[OR（95％CI）＝3．497（2．838～4．310），P ＜0．01]；在提高生活质量方面也优于常规护理组（ SMD＞0，P＜0．05）。结论系统性护理干预在缓解乳腺癌化疗患者癌因性疲乏和提高患者生活质量方面明显优于常规护理干预，值得临床推广应用。
作者：黎秋霞；甘海洁；罗雪红 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肺癌患者疾病不确定感水平与所获得的社会支持状况以及两者之间的相关性。方法选取116例肺癌患者作为研究对象，应用中文版疾病不确定感量表（ MUIS-A）和社会支持量表（SSS）进行测评，并对调查结果进行分析。结果肺癌患者疾病不确定感的总分平均分为（91．97±9．46）分，处于中等水平，其中不明确性维度得分高；社会支持总平均分（40．64±8．17）分，高于国内常模；患者疾病不确定感总体水平与社会支持呈负相关（r＝－0．41，P＜0．01）。结论肺癌患者存在中等程度疾病不确定感，且与社会支持有相关性。护理人员在临床工作中应注重两者的内在联系，更好地服务患者。
作者：潘瑞丽；陈钦洁 刊期： 2015年第02期
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上，脐带内的血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，又称为脐带帆状附着。属于脐带异常类疾病，临床上较少见，有文献报道其发生率约为1.35％［1］，当附着在胎膜上的血管通过子宫下段或跨越子宫颈内口时，位于胎先露之前，称为前置血管。帆状胎盘合并前置血管的发生率为0．1％［1］。帆状胎盘合并前置血管破裂则更为罕见，一旦发生，将严重威胁新生儿的生命安全。本例病例提示我们，作为产房助产士应严密做好产程监护，重视患者主诉，及时发现异常情况，并积极配合医生抢救。由于这类疾病无特异性临床表现，故临床诊断困难，且对新生儿威胁极大，应引起产科及B超医生的高度重视，一旦确诊，应严密监测胎儿宫内情况，适时终止妊娠。现将该病例诊治、护理过程介绍如下。
作者：张燕；徐小凤 刊期： 2015年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
