李亚兰
目的：探讨自我效能干预对门诊老年高血压患者服药依从性的作用，提高患者的服药依从性，有效控制血压。方法将97例门诊老年高血压患者按照随机数字表法分为对照组48例，观察组49例。对照组进行常规高血压知识教育，指导其定期复查。观察组在此基础上实施自我效能干预，提高患者对自我效能的认知，制订个体化自我管理计划，并进行电话随访及短信交流，提高患者的社会支持水平。干预前及干预6个月采用Moriky服药依从性评价量表及坚持用药自我效能量表比较两组患者的服药依从性。结果干预后对照组与观察组服药依从性好者分别为56．2％，81．6％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．313，P＜0．01）；坚持用药自我效能总分分别为（66．35±7．21），（73．56±7．29）分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（t＝7．210，P＜0．01）。结论对门诊老年高血压患者实施自我效能干预可提高其服药依从性。
作者：吴红艳；戴红梅；宋春燕 刊期： 2015年第02期
原发性甲状旁腺功能亢进（ Primary Hyperparathyroidism， PHPT）是由于甲状旁腺肿瘤或增生引起的甲状旁腺激素（ Parathyroid hormone，PTH）合成与分泌过多，是一种可以累及全身各个系统器官的内分泌疾病。主要临床特点为高血钙、低血磷、碱性磷酸酶升高、骨骼病变、尿路结石、消化性溃疡与精神病变等［1］，其病理类型有甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺癌，其中甲状旁腺癌较为罕见，研究报道甲状旁腺癌占原发性甲状旁腺功能亢进的比例为5％～7％［2］。高血钙危象又称甲状旁腺危象，是指某些内分泌代谢疾病或恶性肿瘤导致血清钙离子浓度异常升高而引起的临床综合征，主要表现为高血钙、骨骼病变和泌尿系病变，该病住院患者的发生率约为15％［3］。甲状旁腺癌在国内是一种少见病，发病急剧，病情凶险，合并高血钙危象可危及生命，是内科急症之一。现将本例患者的护理体会介绍如下。
作者：秦娟；董颖越；李蕊；边丽颖 刊期： 2015年第02期
普外科、胸外、心外科、妇产科等手术过程中常使用手术脚蹬作为手术辅助设施，传统的手术脚蹬分为高低两种型号。在临床工作中，常因手术体位、医护人员身高差异，参观者及手术人员经常2个或3个脚蹬叠放使用。由于手术室巡回护士工作任务繁琐、劳动强度大，为节省护士劳动力，笔者自行设计研制了升降式脚蹬，现报道如下。
作者：王立红；高志红；魏兰双；靳红绪；王福朝 刊期： 2015年第02期
目的：观察冷冻新鲜芦荟漱口液预防造血干细胞移植患者并发口腔黏膜炎的效果。方法选取2013年1月—2014年1月42例接受造血干细胞移植的恶性血液病患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为研究组20例和对照组22例。对照组使用常规口腔干预方法，研究组在常规口腔干预方法的基础上增加冷冻新鲜芦荟漱口液漱口，取新鲜库拉索芦荟或中华芦荟约30～40 g洗净，去刺及表皮后，将果冻状部分放入100℃的250 ml开水中泡制，待溶液冷却后放入2～4℃的冰箱冷冻6～8h后用于患者漱口。比较两组患者口腔黏膜炎发生程度。结果研究组发生口腔黏膜炎0级11例，Ⅰ级6例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例，对照组分别为5，3，10，4例，两组比较差异有统计学意义（ U＝112．5，P＜0．01）。结论冷冻新鲜芦荟漱口液在预防造血干细胞移植患者并发口腔黏膜炎方面有一定疗效，且经济有效。
作者：张川莉；王娟；谭鹰；周颖；罗婷 刊期： 2015年第02期
经鼻饲肠内营养是昏迷、危重、大手术、吞咽障碍等患者常用的营养支持治疗手段，临床上要求鼻饲操作中和操作后需抬高床头30～45°［1］。目前厂家设计的医用病床基本上不配置量角器，护士大多以目测评估为主，造成病床抬高的实际角度与目标角度有偏差，易引发食物反流、误吸等鼻饲护理并发症。本研究研制了一种移动式医用床角度尺，于2012年9月—2013年8月应用于103例经鼻饲肠内营养的患者，护士依从性达100％，无一例患者发生食物反流、误吸现象。现报道如下。
作者：张雪芳；周莉莉；左勤；薜子娟 刊期： 2015年第02期
目的：探索个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的实施方法及效果，为临床推广应用个案管理模式护理提供有效证据，为促进专科护理发展提供参考。方法在完善宣教资料与准备工作的基础上，由经过选拔及培训过的有经验的护士作为个案管理师，对2013年1—6月收治的40例慢性肾脏病患者实施为期6个月的个案管理护理实践，将其设为试验组，将2012年同期收入的40例慢性肾脏病患者设为对照组，接受常规护理和随访。分别在出院时、出院后6个月时进行治疗依从性、肾功能等各项指标的测量及出院6个月内患者再入院率的比较。结果试验组出院后6个月时患者治疗的依从性得分为（46．5±3．8）分，对照组为（39．2±4．8）分，试验组高于对照组（t＝－8．912，P＜0．01）；试验组出院6个月时的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C分别为（10．37±2．73） mmol／L，（362．35±65．76）μmol／L，（3．62±0．69） mg／L，对照组分别为（12．13±2．49） mmol／L，（412．90±88．43）μmol／L，（4．04±0．87）mg／L，试验组均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为－3．685，－3．132，－2．431；P＜0．05）；试验组出院时与出院后6个月组内比较差异均无统计学意义（ t值分别为1．671，－0．955，0．466；P＞0．05）。试验组出院6个月内再入院＞1次患者占12．5％，对照组占37．5％，两组再入院率比较，差异有统计学意义（Z＝6．667，P＜0．05）。结论个案管理模式能够提高患者治疗依从性，改善疾病控制状况，减少再入院率，是适应新时期发展的护理工作模式。
作者：张建林；邓艳 刊期： 2015年第02期
胃管置入时需将胃管通过鼻腔插入，然后用胶布将胃管固定在患者面颊上才可使用。由于胃管置入时间长，难免会出现胃管滑脱，进行胃管二次插入，不仅造成患者痛苦，也增加了医护人员的工作量。医护人员采用多种方式进行胃管固定的改进，但是总是脱离不了胶布，而胶布长时间贴在患者面部，容易产生不良刺激，甚至胶布过敏。针对以上缺点，笔者设计了一种带定位套的胃管，使患者无需接触胶布贴面即可固定好胃管，现介绍如下。
作者：胡晓岚；黄欢 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨降低持续不卧床腹膜透析（ CAPD ）患者腹膜炎发生率的方法。方法将2012年1—12月CAPD患者108例设为对照组，2013年1—12月CAPD患者150例设为试验组。试验组对传统管理的腹膜透析患者发生腹膜炎原因进行分析，在借鉴病房患者分级护理制度的基础上，制定实施腹膜透析患者分级管理方法，比较实施分级管理前后两组患者的腹膜炎发生率。结果分级管理后，腹膜透析患者腹膜炎发生率降低，由25．9次／患者月降至64．0次／患者月，两组比较差异具有统计学意义（χ2＝13．665，P＜0．01）。结论分级管理腹膜透析患者的方法可以降低腹膜透析中腹膜炎发生率，提高患者的自我管理能力及依从性。
作者：柴桂芬；吴雪华 刊期： 2015年第02期
了解国内外科老年住院患者营养不良状况及其研究现状，以开展健康教育，进行营养支持，预防和控制外科老年患者的营养风险，加强医院营养管理等措施，预防和纠正老年患者营养不良的发生，为临床工作提供参考。
作者：李媛 刊期： 2015年第02期
目的：探究采用院内绿色通道对急诊急性上消化道出血患者进行优化处理的临床价值。方法选取浙江省舟山医院中医骨伤院区急诊科开通急诊绿色通道前3年的急性上消化道出血患者132例作为传统对照组，开通后3年的急性上消化道出血患者182例作为绿色通道组，传统对照组采用传统的急救措施，绿色通道组采用绿色通道方案急救，比较两组患者住院天数、住院费用及输血量、手术比例、再出血比例与治愈出院比例等情况。结果绿色通道组患者平均住院天数和住院费用分别为（7．8±2．41）d和（4426．5±297．51）元，均少于传统对照组，差异有统计学意义（t 值分别为3．102，20．843；P＜0．05）；绿色通道组患者输血量、接受手术治疗、再出血、治愈出院情况分别为（384．9±39．7）ml，1例（0．5％），2例（1．1％），181例（99．5％），均优于传统对照组，差异有统计学意义（t／χ2值分别为15．445，8．347，4．857，11．174；P＜0．05）。结论采用绿色通道急诊策略不仅缩短了患者的住院天数、减少了住院费用，而且降低了对患者的创伤，减少了病死率和并发症发生，提高了治愈率，具有重要的临床推广意义。
作者：周红珠 刊期： 2015年第02期
目的：通过评分系统分析患者ICU谵妄发生的危险因素。方法对440例患者分别在入ICU即刻与出ICU时应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）及ICU谵妄筛查表（ ICDSC）进行评价，同时记录发生ICU综合征的各种可能危险因素及入ICU及出ICU时的急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ）。分别对危险因素与出ICU时SAS、SDS及ICDSC评分的关系进行多元线性回归分析。结果患者转出ICU后，APACHE Ⅱ评分、SAS、SDS及ICDSC各项评分分别为（9．8±3．2），（43．8±11.3），（43．1±10．8）与（2．43±2．00）分，进入ICU时分别为（17．3±5．5），（48．3±12．7），（48．5±12.3），（1．36±0．81）分，差异有统计学意义（t值分别为7．549，3．004，3．780，－3．329；P＜0．05）。逐步多元回归分析显示，SAS评分与住院天数、出院 APACHE Ⅱ评分、引流管数量相关（R2＝0．515，F ＝14.139，P＜0．001）；SDS评分与住院天数、引流管数量相关（R2＝0．444，F＝16．395，P＜0．001）；ICDSC评分与文化程度、住院天数、机械通气时间、出院APACHE Ⅱ评分相关（ R2＝0．803，F＝39．769，P ＜0.001）。结论 ICDSC诊断ICU谵妄的敏感性较高，可用于ICU谵妄的筛查。随着住ICU天数的增加，发生ICU谵妄的可能性增加。
作者：刘颖青；左冬晶；王烁 刊期： 2015年第02期
目的：探讨一体化急救护理方案对脑卒中患者急救效果的影响。方法于2013年1月起实施一体化急救护理，分别于实施前后回顾性收集脑卒中急救患者的临床资料。将2012年1—12月实施常规急救护理的40例患者分为对照组，将2013年1—12月实施一体化救治护理的40例患者分为观察组。比较两组患者的急救护理质量与转送意外事件发生率。结果观察组院前急救反应时间、急诊科救治时间分别为（11．2±2．7），（17．2±8．1）min，对照组分别为（14．1±4．5），（22．8±12．5）min，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．495，2．378；P＜0．05）；观察组患者存活率、转送意外事件发生率分别为82．5％，7．5％，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．013，4.501， P ＜0．05）。结论一体化急救护理方案有效缩短了脑卒中患者的急救时间，改善了其救治效果。
作者：刘娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨心理护理干预对肾脏肿瘤患者围术期负性情绪的影响。方法选取2010年10月—2013年10月行腹腔镜肾部分切除术治疗的肾脏肿瘤患者74例，运用随机数字表法随机分为观察组和对照组，各37例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上开展心理护理。干预前后，采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）进行调查，比较两组心理状态。结果干预后观察组患者SAS评分为（47．35±4．30）分，对照组为（57．49±5．86）分，两组比较差异有统计学意义（ t＝－8．482， P＜0．05）；干预后观察组患者SDS评分为（45．14±2．03）分，对照组为（52．27±5．24）分，两组比较差异有统计学意义（ t＝－7．727，P＜0．05）。结论心理护理干预可以有效降低肾脏肿瘤患者在围术期的焦虑、抑郁情况，增强患者应对疾病的信心，值得在临床进行推广。
作者：李红艳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨住院患者发生医院感染的护理因素，为加强病房护理管理提供借鉴。方法采用直接抽样法随机抽取2012年加强病房护理管理前的临床病历500份作为对照组，2013年加强病房护理管理后的临床病历500份作为观察组，比较两组患者医院感染发生率与康复时间。结果观察组患者医院感染发生率为4．2％（21／500），低于对照组的7．8％（39／500），差异有统计学意义（χ2＝5．74，P＜0．05）；观察组因护理因素所致医院感染占33．3％（7／21），低于对照组的66．7％（26／39），差异有统计学意义（χ2＝6．13，P＜0．05）；观察组患者的平均住院时间为（8．9±1．7）d，少于对照组的（10．6±2．1）d，差异有统计学意义（ t＝14．07，P＜0．05）。结论加强病房护理管理可以提高护理质量，降低医院感染的发生率，有利于患者康复。
作者：胡莹；王晓春 刊期： 2015年第02期
在临床工作中，要使用大量大小不一的安瓿药品，安瓿在制作的过程中，虽然标示了易折标志，但在临床使用中，并不容易折断，工作中很容易使手指受伤。特别是对于10～20 ml的大安瓿，非常容易刺伤手指，不但污染了药液，而且让我们医务人员手指反复受伤，影响工作效率，手指受伤也增加了自身感染机会。因此，研制出一种安瓿防割指套，既预防了药液污染，又增加了医务人员的安全性。现介绍如下。
作者：朱霞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨循证护理对结肠造口患者自我护理能力和自我效能感的影响。方法选取2010年11月—2013年11月进行Miles术，术后有永久性结肠造口的患者94例，按随机数字表法随机分为实验组和对照组，每组47例。对照组采用常规护理，实验组采用循证护理，采用自我护理能力实施量表（ ESCA）和自我效能感量表（ GSES），分别在患者入院时和出院时进行调查，比较干预效果。结果干预后实验组患者自我护理能力总分为（112．70±8．19）分，自我效能感为（2．79±0．58）分；对照组分别为（108．85±9．10），（2．54±0．62）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．173，3．778；P＜0．05）。实验组患者干预后在自我护理能力的4个维度和自我效能感上均有提高，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组干预前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论运用循证护理方法提高了结肠造口患者的自我护理能力和自我效能感，提升了其身心健康水平。
作者：吴翠干 刊期： 2015年第02期
《医疗机构病历管理规定》中规定骨科手术中使用的各种内置物的标识应粘贴在手术记录单上备查。内置物标识一旦粘贴错误，将无法对使用的内置物提供准确的信息，也极易引发医疗纠纷。而国内大部分医院的骨科螺钉，未采用无菌单独包装，而是装载于钉盒内批量灭菌，螺钉的标识则集中存放于台下，术中根据使用螺钉上的相关信息于台下查找相应标识。通常做法为医生确认好使用长度后，洗手护士找出相应螺钉，读出螺钉上的相关信息，巡回护士记录，根据记录内容查找相应标识粘贴于手术记录单上。现介绍如下。
作者：王晓丽；郭帅；陈苗苗 刊期： 2015年第02期
目的：探讨急诊服务位点延伸志愿者活动对护生职业认同及职业自我效能的影响。方法选取参加急诊服务位点延伸志愿者活动的护生179名，采用实习生职业认同量表及实习护生职业自我效能量表在护生参加急诊服务位点延伸志愿者活动前后进行调查，比较志愿者活动对实习护生专业职业认同及职业自我效能的影响。结果志愿者活动前后，护生职业认同总分从（66．04±0．25）分提高至（70．16±0．34）分，护生职业自我效能总分从（104．68±0．64）分提高至（109．82±0．43）分，差异均有统计学意义（ t值分别为4．149，3．718；P＜0．01）。结论实习护生参加急诊服务位点延伸志愿者活动有助于提高其职业认同感和职业自我效能。
作者：陈兰；李姝2] 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肺癌患者疾病不确定感水平与所获得的社会支持状况以及两者之间的相关性。方法选取116例肺癌患者作为研究对象，应用中文版疾病不确定感量表（ MUIS-A）和社会支持量表（SSS）进行测评，并对调查结果进行分析。结果肺癌患者疾病不确定感的总分平均分为（91．97±9．46）分，处于中等水平，其中不明确性维度得分高；社会支持总平均分（40．64±8．17）分，高于国内常模；患者疾病不确定感总体水平与社会支持呈负相关（r＝－0．41，P＜0．01）。结论肺癌患者存在中等程度疾病不确定感，且与社会支持有相关性。护理人员在临床工作中应注重两者的内在联系，更好地服务患者。
作者：潘瑞丽；陈钦洁 刊期： 2015年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
