学术投稿

一例原发性甲状旁腺癌伴功能亢进合并高钙危象患者的护理

秦娟;董颖越;李蕊;边丽颖

关键词:甲状旁腺功能亢进, 原发性, 高钙血症, 甲状旁腺肿瘤, 护理
摘要:原发性甲状旁腺功能亢进( Primary Hyperparathyroidism, PHPT)是由于甲状旁腺肿瘤或增生引起的甲状旁腺激素( Parathyroid hormone,PTH)合成与分泌过多,是一种可以累及全身各个系统器官的内分泌疾病。主要临床特点为高血钙、低血磷、碱性磷酸酶升高、骨骼病变、尿路结石、消化性溃疡与精神病变等[1],其病理类型有甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺癌,其中甲状旁腺癌较为罕见,研究报道甲状旁腺癌占原发性甲状旁腺功能亢进的比例为5%~7%[2]。高血钙危象又称甲状旁腺危象,是指某些内分泌代谢疾病或恶性肿瘤导致血清钙离子浓度异常升高而引起的临床综合征,主要表现为高血钙、骨骼病变和泌尿系病变,该病住院患者的发生率约为15%[3]。甲状旁腺癌在国内是一种少见病,发病急剧,病情凶险,合并高血钙危象可危及生命,是内科急症之一。现将本例患者的护理体会介绍如下。
中华现代护理杂志相关文献
  • 肺癌患者疾病不确定感与社会支持的相关性分析

    目的:探讨肺癌患者疾病不确定感水平与所获得的社会支持状况以及两者之间的相关性。方法选取116例肺癌患者作为研究对象,应用中文版疾病不确定感量表( MUIS-A)和社会支持量表(SSS)进行测评,并对调查结果进行分析。结果肺癌患者疾病不确定感的总分平均分为(91.97±9.46)分,处于中等水平,其中不明确性维度得分高;社会支持总平均分(40.64±8.17)分,高于国内常模;患者疾病不确定感总体水平与社会支持呈负相关(r=-0.41,P<0.01)。结论肺癌患者存在中等程度疾病不确定感,且与社会支持有相关性。护理人员在临床工作中应注重两者的内在联系,更好地服务患者。

    作者:潘瑞丽;陈钦洁 刊期: 2015年第02期

  • 对宫颈锥切术后患者HPV认知及自我保护行为的调查

    目的:了解宫颈锥切术后患者对人乳头瘤病毒( HPV )感染的认知及自我保护性行为状况。方法采用问卷调查方式对97例宫颈锥切术后患者HPV认知及自我保护性行为进行调查,分析调查结果并进行护理干预。3个月后进行随访,调查患者的依从性,采用配对样本t检验对干预前后患者对HPV保护性行为的态度进行检验。结果患者对HPV的主要传播途径及HPV是宫颈癌的危险因素的认知率较高,分别为100.0%和97.9%,患者对感染一种HPV类型意味着不会感染新的类型及HPV感染可以诱发阴道病变等问题认知严重不足,认知率分别为23.7%和5.2%。69.1%的患者手术治疗后不再坚持锻炼身体;91.8%的患者术后不坚持正确使用避孕套;72.2%的患者未能遵医嘱按时来院复查;91.8%的患者能坚持规律的生活方式。干预后坚持锻炼身体的患者占95.90%,严格使用避孕套的患者占97.90%,按时复诊的患者为100.00%,分别高于治疗前,差异有统计学意义(χ2值分别为13.33,28.90,15.77;P<0.01)。结论应加强宫颈锥切术后患者自我保护性行为的宣教,以增强患者的自我保护意识。

    作者:徐静;黄竹 刊期: 2015年第02期

  • 手术床引流袋悬挂装置的设计与应用

    外科引流目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外,防止术后感染,促进切口愈合。在手术中因各种引流袋无处放置或放置位置不妥当,袋体常散落在地上或患者身上,易造成引流袋的污染;引流袋内容积物较多时,可造成腹腔引流管脱出或黏膜牵拉伤,引起黏膜的出血、水肿,给患者带来生理上的痛苦。在观察引流液时工作人员甚至需要掀开无菌单四处寻找引流袋,给工作带来不便。为方便手术中观察引流袋中引流物的性状,能根据需要选择不同的放置位置,减少并发症发生,笔者制作了一款方便快捷、取用灵活的手术床引流袋悬挂装置,使用效果良好,介绍如下。

    作者:谭世艳;冯德春 刊期: 2015年第02期

  • 思维导图在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中的应用

    目的:探讨思维导图对前列腺增生( BPH)患者术后尿失禁的影响,为提高术后护理质量提供临床依据。方法选取2013年2月—2014年4月收治的160例BPH患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组80例,对照组采用常规护理,研究组建立尿失禁护理思维导图,根据思维导图护理,观察记录两组患者尿失禁发生率、持续时间、失禁量及频率。并采用国际前列腺症状( IPSS)评分、尿失禁问卷表( ICI-Q-SF)评分及BPH患者术后尿失禁现象的影响因素调查表对影响患者尿失禁的原因进行调查。结果研究组术后发生尿失禁10例(12.5%),持续时间为(4.1±2.8)d,对照组分别为25例(31.2%),(6.8±3.4)d,两组比较差异均有统计学意义(χ2/t值分别8.23,2.63;P<0.05);研究组患者尿失禁频率及失禁量均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.37,5.24;P<0.05);研究组患者舒适度及满意度均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论采用思维导图干预对BPH患者进行术后护理可有效降低术后尿失禁的发生率,减少尿失禁持续时间,提高患者的生活质量及满意度。

    作者:李海燕;邱晓珍;肖海鸟;徐晓虹;蔡健;武志刚;林礼彰 刊期: 2015年第02期

  • 冷冻新鲜芦荟漱口液预防造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的效果

    目的:观察冷冻新鲜芦荟漱口液预防造血干细胞移植患者并发口腔黏膜炎的效果。方法选取2013年1月—2014年1月42例接受造血干细胞移植的恶性血液病患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为研究组20例和对照组22例。对照组使用常规口腔干预方法,研究组在常规口腔干预方法的基础上增加冷冻新鲜芦荟漱口液漱口,取新鲜库拉索芦荟或中华芦荟约30~40 g洗净,去刺及表皮后,将果冻状部分放入100℃的250 ml开水中泡制,待溶液冷却后放入2~4℃的冰箱冷冻6~8h后用于患者漱口。比较两组患者口腔黏膜炎发生程度。结果研究组发生口腔黏膜炎0级11例,Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,对照组分别为5,3,10,4例,两组比较差异有统计学意义( U=112.5,P<0.01)。结论冷冻新鲜芦荟漱口液在预防造血干细胞移植患者并发口腔黏膜炎方面有一定疗效,且经济有效。

    作者:张川莉;王娟;谭鹰;周颖;罗婷 刊期: 2015年第02期

  • 院内绿色通道优化护理在急性上消化道出血中的应用效果

    目的:探究采用院内绿色通道对急诊急性上消化道出血患者进行优化处理的临床价值。方法选取浙江省舟山医院中医骨伤院区急诊科开通急诊绿色通道前3年的急性上消化道出血患者132例作为传统对照组,开通后3年的急性上消化道出血患者182例作为绿色通道组,传统对照组采用传统的急救措施,绿色通道组采用绿色通道方案急救,比较两组患者住院天数、住院费用及输血量、手术比例、再出血比例与治愈出院比例等情况。结果绿色通道组患者平均住院天数和住院费用分别为(7.8±2.41)d和(4426.5±297.51)元,均少于传统对照组,差异有统计学意义(t 值分别为3.102,20.843;P<0.05);绿色通道组患者输血量、接受手术治疗、再出血、治愈出院情况分别为(384.9±39.7)ml,1例(0.5%),2例(1.1%),181例(99.5%),均优于传统对照组,差异有统计学意义(t/χ2值分别为15.445,8.347,4.857,11.174;P<0.05)。结论采用绿色通道急诊策略不仅缩短了患者的住院天数、减少了住院费用,而且降低了对患者的创伤,减少了病死率和并发症发生,提高了治愈率,具有重要的临床推广意义。

    作者:周红珠 刊期: 2015年第02期

  • 夜光安全警示标识的设计与应用

    护理安全是护理质量的命脉,是临床护理正常开展的护卫军。为了保证患者、医护人员的安全,有效推进优质护理服务的开展,针对原有病区各种警示标识使用过程中存在的缺陷,我院护理部进行了改进和创新,设计了夜光安全警示标识,通过1年的临床使用,效果较好,现介绍如下。

    作者:姚丽娟;祁方遒;肖玉华;薛桂萍 刊期: 2015年第02期

  • 杭州市三级医院临床护理人员留职意愿的现状调查

    目的:调查杭州市三级医院临床护士留职意愿的现状,为政府部门制订相关政策提供依据。方法分层抽样选取杭州市5所三级医院临床护士458名,采用护士留职意愿问卷和工作满意度量表进行调查。结果临床护士留职意愿的得分为(3.37±0.8)分;60.5%的护士表示如果有其他合适岗位,会考虑脱离临床护理岗位;不同工作年限的护士留职意愿比较,差异有统计学意义( F=5.147,P<0.05)。护士总体工作满意度得分为(3.11±0.91)分;护士对工作量与工作负荷、护理工作认可度、工资及福利方面表示不满意。结论临床护理工作量大、工作负荷重、护理工作不被认可、工资及福利待遇低是当前临床护理工作存在的主要问题。政策决策者应重视解决护理队伍稳定问题,同时制定相关扶持政策,减轻护士工作量和负荷,提高护士工资及福利待遇等问题,进一步激发护士的工作积极性。

    作者:张伟;李俊花;冯国和;曹梅娟;张邢炜 刊期: 2015年第02期

  • 兼职护士制度在急诊护理人员调配中的应用

    目的:研究兼职护士在急诊护理工作调配中的运用。方法2010年建立本院急诊科兼职护理人员固定调配人才库,比较兼职护士引入前后急诊科护患比例、患者流转时间和护士生活工作质量。结果患者平均流转时间由2009年的(21.53±1.85)h/例降至2013年的(17.97±0.52)h/例,差异有统计学意义(t=6.75,P<0.05);护患比例由2009年的(0.46±0.08)提高到2013年的(0.83±0.05),差异有统计学意义(t=-13.47,P<0.05)。急诊科护士患病率由2010年的22.3%降低到2013年的6.3%,护士离职率由2010年的3.6%降低到2013年的2.2%。结论兼职护士的运用能较好地维持合理护患比例、减少患者流转时间,提高护士生活工作质量,是急诊科护士队伍建设的有益补充。

    作者:张瑛;刘文卓;崔艳;王桂英;闵维 刊期: 2015年第02期

  • 《中华现代护理杂志》采用远程稿件管理系统的通知

    作者: 刊期: 2015年第02期

  • 手术室升降式脚蹬的制作与应用

    普外科、胸外、心外科、妇产科等手术过程中常使用手术脚蹬作为手术辅助设施,传统的手术脚蹬分为高低两种型号。在临床工作中,常因手术体位、医护人员身高差异,参观者及手术人员经常2个或3个脚蹬叠放使用。由于手术室巡回护士工作任务繁琐、劳动强度大,为节省护士劳动力,笔者自行设计研制了升降式脚蹬,现报道如下。

    作者:王立红;高志红;魏兰双;靳红绪;王福朝 刊期: 2015年第02期

  • 艾滋病合并肺结核患者健康教育的研究进展

    艾滋病属于细胞免疫功能缺陷性疾病,因获得性免疫缺陷病毒( HIV)侵害引发,表现为机体免疫监督功能下降,感染危险性增大,是威胁人类生命健康的杀手之一[1]。肺结核是艾滋病常见机会性感染疾病,由结核分枝杆菌感染引发,据统计约有1/3的艾滋病患者合并有结核分枝杆菌感染[2],艾滋病合并肺结核的发病率约为艾滋病患者的20%~50%[3]。肺结核已成为艾滋病重要的致死原因之一[4],临床治疗需要辅助以相应的护理干预手段才能达到更好的效果。健康教育是近些年来应用于临床护理的一种重要手段,通过专业性、计划性、系统性的教育过程使患者能够从主观上认识到健康行为对病情康复和提高生存质量的重要性,并积极主动地从自身出发遵从医嘱、提高依从性。健康教育有助于从身心方面改善艾滋病合并肺结核患者的病情,因而研究和探讨健康教育应用进展对提高该类疾病的研究与实践水平具有重要作用。

    作者:苏纳新 刊期: 2015年第02期

  • 移动式医用床角度尺的研制及应用

    经鼻饲肠内营养是昏迷、危重、大手术、吞咽障碍等患者常用的营养支持治疗手段,临床上要求鼻饲操作中和操作后需抬高床头30~45°[1]。目前厂家设计的医用病床基本上不配置量角器,护士大多以目测评估为主,造成病床抬高的实际角度与目标角度有偏差,易引发食物反流、误吸等鼻饲护理并发症。本研究研制了一种移动式医用床角度尺,于2012年9月—2013年8月应用于103例经鼻饲肠内营养的患者,护士依从性达100%,无一例患者发生食物反流、误吸现象。现报道如下。

    作者:张雪芳;周莉莉;左勤;薜子娟 刊期: 2015年第02期

  • 带定位套胃管的制作与应用

    胃管置入时需将胃管通过鼻腔插入,然后用胶布将胃管固定在患者面颊上才可使用。由于胃管置入时间长,难免会出现胃管滑脱,进行胃管二次插入,不仅造成患者痛苦,也增加了医护人员的工作量。医护人员采用多种方式进行胃管固定的改进,但是总是脱离不了胶布,而胶布长时间贴在患者面部,容易产生不良刺激,甚至胶布过敏。针对以上缺点,笔者设计了一种带定位套的胃管,使患者无需接触胶布贴面即可固定好胃管,现介绍如下。

    作者:胡晓岚;黄欢 刊期: 2015年第02期

  • 医疗失效模式与效应分析在降低外科医护人员HIV职业暴露中的应用效果

    目的:探讨医疗失效模式与效应分析( HFMEA)在降低HIV患者致外科医护人员职业暴露中的应用。方法根据HFMEA的方法,成立外科医护人员HIV职业暴露防范小组,对HIV患者致外科医护人员职业暴露进行失效模式及潜在风险原因分析,计算优先风险指数(RPN),对需要优先解决的问题进行措施改进。统计实施HFMEA前后医护人员职业暴露的发生情况;采用自行设计的问卷调查外科医护人员对实施HFMEA管理的评价。结果实施HFMEA管理前收治HIV患者22例,有6例造成医护人员职业暴露,其中5例为血源性暴露,1例为黏膜暴露;实施HFMEA管理后,共收治HIV患者30例,仅1例造成医护人员职业暴露,暴露类型为血源性;管理前后比较差异有统计学意义(χ2=4.36,P<0.05)。外科医护人员对实施HFMEA管理的评价显示,32人(100.0%)均认为HFMEA提高了外科医护人员对接触HIV患者安全防护认知和可以降低外科医护人员 HIV 职业暴露的发生。结论运用HFMEA评估HIV致外科医护人员职业暴露的RPN,通过推行安全注射、加强个人防护用品的配备、医疗废物的管理等措施,可以降低外科医护人员HIV职业暴露的发生。

    作者:张立;安利群;沙鸣芳;张王山;谢鹏;钟琰;黄国金 刊期: 2015年第02期

  • 一例严重胰岛素瘤伴体质量超重患者的术前护理

    胰岛素瘤原名胰岛β细胞瘤,占全部胰岛内分泌肿瘤的70%~75%,患病率8/10万~9/10万[1]。临床上分为功能性和无功能性。功能性胰岛素瘤因大量分泌胰岛素导致患者出现一系列以低血糖为主的临床症状,多为良性,手术为治疗该病唯一有效的方法[2]。然而部分患者由于经济拮据或居住地偏远导致长时间不能就诊,且本病误诊率较高[3],就诊时已经出现由于反复发生严重低血糖引起的大脑不可逆的损害及体质量的严重超重、高脂血症,从而影响手术的正常进行,导致患者生活质量严重下降。因此在保证患者血糖较平稳的前提下将体质量降到理想范围是帮助患者能够进行有效治疗的前提。然而不断进食与减重是相互矛盾的两方,如何能够有效协调是护士临床工作的难题。通过护士科学合理的指导以及生长抑素的使用使得患者体质量逐渐下降并达到手术要求,现将护理体会报道如下。

    作者:马晨曦;董颖越;李洋;李娜 刊期: 2015年第02期

  • 加强病房护理管理对医院感染的控制作用

    目的:探讨住院患者发生医院感染的护理因素,为加强病房护理管理提供借鉴。方法采用直接抽样法随机抽取2012年加强病房护理管理前的临床病历500份作为对照组,2013年加强病房护理管理后的临床病历500份作为观察组,比较两组患者医院感染发生率与康复时间。结果观察组患者医院感染发生率为4.2%(21/500),低于对照组的7.8%(39/500),差异有统计学意义(χ2=5.74,P<0.05);观察组因护理因素所致医院感染占33.3%(7/21),低于对照组的66.7%(26/39),差异有统计学意义(χ2=6.13,P<0.05);观察组患者的平均住院时间为(8.9±1.7)d,少于对照组的(10.6±2.1)d,差异有统计学意义( t=14.07,P<0.05)。结论加强病房护理管理可以提高护理质量,降低医院感染的发生率,有利于患者康复。

    作者:胡莹;王晓春 刊期: 2015年第02期

  • 急诊服务位点延伸志愿者活动对护生职业认同及职业自我效能的影响

    目的:探讨急诊服务位点延伸志愿者活动对护生职业认同及职业自我效能的影响。方法选取参加急诊服务位点延伸志愿者活动的护生179名,采用实习生职业认同量表及实习护生职业自我效能量表在护生参加急诊服务位点延伸志愿者活动前后进行调查,比较志愿者活动对实习护生专业职业认同及职业自我效能的影响。结果志愿者活动前后,护生职业认同总分从(66.04±0.25)分提高至(70.16±0.34)分,护生职业自我效能总分从(104.68±0.64)分提高至(109.82±0.43)分,差异均有统计学意义( t值分别为4.149,3.718;P<0.01)。结论实习护生参加急诊服务位点延伸志愿者活动有助于提高其职业认同感和职业自我效能。

    作者:陈兰;李姝2] 刊期: 2015年第02期

  • 无菌记号笔在骨科内置物手术中的应用

    《医疗机构病历管理规定》中规定骨科手术中使用的各种内置物的标识应粘贴在手术记录单上备查。内置物标识一旦粘贴错误,将无法对使用的内置物提供准确的信息,也极易引发医疗纠纷。而国内大部分医院的骨科螺钉,未采用无菌单独包装,而是装载于钉盒内批量灭菌,螺钉的标识则集中存放于台下,术中根据使用螺钉上的相关信息于台下查找相应标识。通常做法为医生确认好使用长度后,洗手护士找出相应螺钉,读出螺钉上的相关信息,巡回护士记录,根据记录内容查找相应标识粘贴于手术记录单上。现介绍如下。

    作者:王晓丽;郭帅;陈苗苗 刊期: 2015年第02期

  • 改良型俯卧位头枕的制作与应用

    目前临床手术俯卧位使用的头枕内衬多为泡沫颗粒式,不抗压,弹性差,柔软性不足,同时未能考虑到不同患者脸型的个体差异,在长时间俯卧位手术的体位安置过程中,易造成着力处如前额、颧骨、下颌等处皮肤的压迫。而传统凝胶俯卧位头垫具有足够的柔软性及弹性,但其承受重力的支撑力不足,不利于术中头面部的合理固定和麻醉状态下情况的观察,灵活性差。2011年,我科针对这一问题,研制了改良型俯卧位头枕,已取得国家专利,获得临床的肯定。本研究与现有技术相比,具有更合理的替代解决原装置受压方面的弱点,从而可以适用不同医院中各类俯卧位手术患者,同时满足麻醉观察与手术护理安全的需求。

    作者:李亚兰 刊期: 2015年第02期

中华现代护理杂志

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