周红珠
目的：观察冷冻新鲜芦荟漱口液预防造血干细胞移植患者并发口腔黏膜炎的效果。方法选取2013年1月—2014年1月42例接受造血干细胞移植的恶性血液病患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为研究组20例和对照组22例。对照组使用常规口腔干预方法，研究组在常规口腔干预方法的基础上增加冷冻新鲜芦荟漱口液漱口，取新鲜库拉索芦荟或中华芦荟约30～40 g洗净，去刺及表皮后，将果冻状部分放入100℃的250 ml开水中泡制，待溶液冷却后放入2～4℃的冰箱冷冻6～8h后用于患者漱口。比较两组患者口腔黏膜炎发生程度。结果研究组发生口腔黏膜炎0级11例，Ⅰ级6例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例，对照组分别为5，3，10，4例，两组比较差异有统计学意义（ U＝112．5，P＜0．01）。结论冷冻新鲜芦荟漱口液在预防造血干细胞移植患者并发口腔黏膜炎方面有一定疗效，且经济有效。
作者：张川莉；王娟；谭鹰；周颖；罗婷 刊期： 2015年第02期
目的：探讨急诊服务位点延伸志愿者活动对护生职业认同及职业自我效能的影响。方法选取参加急诊服务位点延伸志愿者活动的护生179名，采用实习生职业认同量表及实习护生职业自我效能量表在护生参加急诊服务位点延伸志愿者活动前后进行调查，比较志愿者活动对实习护生专业职业认同及职业自我效能的影响。结果志愿者活动前后，护生职业认同总分从（66．04±0．25）分提高至（70．16±0．34）分，护生职业自我效能总分从（104．68±0．64）分提高至（109．82±0．43）分，差异均有统计学意义（ t值分别为4．149，3．718；P＜0．01）。结论实习护生参加急诊服务位点延伸志愿者活动有助于提高其职业认同感和职业自我效能。
作者：陈兰；李姝2] 刊期： 2015年第02期
目的：研究兼职护士在急诊护理工作调配中的运用。方法2010年建立本院急诊科兼职护理人员固定调配人才库，比较兼职护士引入前后急诊科护患比例、患者流转时间和护士生活工作质量。结果患者平均流转时间由2009年的（21．53±1．85）h／例降至2013年的（17．97±0．52）h／例，差异有统计学意义（t＝6．75，P＜0．05）；护患比例由2009年的（0．46±0．08）提高到2013年的（0．83±0．05），差异有统计学意义（t＝－13．47，P＜0．05）。急诊科护士患病率由2010年的22．3％降低到2013年的6．3％，护士离职率由2010年的3．6％降低到2013年的2．2％。结论兼职护士的运用能较好地维持合理护患比例、减少患者流转时间，提高护士生活工作质量，是急诊科护士队伍建设的有益补充。
作者：张瑛；刘文卓；崔艳；王桂英；闵维 刊期： 2015年第02期
目的：探讨自我效能干预对门诊老年高血压患者服药依从性的作用，提高患者的服药依从性，有效控制血压。方法将97例门诊老年高血压患者按照随机数字表法分为对照组48例，观察组49例。对照组进行常规高血压知识教育，指导其定期复查。观察组在此基础上实施自我效能干预，提高患者对自我效能的认知，制订个体化自我管理计划，并进行电话随访及短信交流，提高患者的社会支持水平。干预前及干预6个月采用Moriky服药依从性评价量表及坚持用药自我效能量表比较两组患者的服药依从性。结果干预后对照组与观察组服药依从性好者分别为56．2％，81．6％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．313，P＜0．01）；坚持用药自我效能总分分别为（66．35±7．21），（73．56±7．29）分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（t＝7．210，P＜0．01）。结论对门诊老年高血压患者实施自我效能干预可提高其服药依从性。
作者：吴红艳；戴红梅；宋春燕 刊期： 2015年第02期
《医疗机构病历管理规定》中规定骨科手术中使用的各种内置物的标识应粘贴在手术记录单上备查。内置物标识一旦粘贴错误，将无法对使用的内置物提供准确的信息，也极易引发医疗纠纷。而国内大部分医院的骨科螺钉，未采用无菌单独包装，而是装载于钉盒内批量灭菌，螺钉的标识则集中存放于台下，术中根据使用螺钉上的相关信息于台下查找相应标识。通常做法为医生确认好使用长度后，洗手护士找出相应螺钉，读出螺钉上的相关信息，巡回护士记录，根据记录内容查找相应标识粘贴于手术记录单上。现介绍如下。
作者：王晓丽；郭帅；陈苗苗 刊期： 2015年第02期
目的：探讨医疗失效模式与效应分析（ HFMEA）在降低HIV患者致外科医护人员职业暴露中的应用。方法根据HFMEA的方法，成立外科医护人员HIV职业暴露防范小组，对HIV患者致外科医护人员职业暴露进行失效模式及潜在风险原因分析，计算优先风险指数（RPN），对需要优先解决的问题进行措施改进。统计实施HFMEA前后医护人员职业暴露的发生情况；采用自行设计的问卷调查外科医护人员对实施HFMEA管理的评价。结果实施HFMEA管理前收治HIV患者22例，有6例造成医护人员职业暴露，其中5例为血源性暴露，1例为黏膜暴露；实施HFMEA管理后，共收治HIV患者30例，仅1例造成医护人员职业暴露，暴露类型为血源性；管理前后比较差异有统计学意义（χ2＝4．36，P＜0.05）。外科医护人员对实施HFMEA管理的评价显示，32人（100．0％）均认为HFMEA提高了外科医护人员对接触HIV患者安全防护认知和可以降低外科医护人员 HIV 职业暴露的发生。结论运用HFMEA评估HIV致外科医护人员职业暴露的RPN，通过推行安全注射、加强个人防护用品的配备、医疗废物的管理等措施，可以降低外科医护人员HIV职业暴露的发生。
作者：张立；安利群；沙鸣芳；张王山；谢鹏；钟琰；黄国金 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肺癌患者疾病不确定感水平与所获得的社会支持状况以及两者之间的相关性。方法选取116例肺癌患者作为研究对象，应用中文版疾病不确定感量表（ MUIS-A）和社会支持量表（SSS）进行测评，并对调查结果进行分析。结果肺癌患者疾病不确定感的总分平均分为（91．97±9．46）分，处于中等水平，其中不明确性维度得分高；社会支持总平均分（40．64±8．17）分，高于国内常模；患者疾病不确定感总体水平与社会支持呈负相关（r＝－0．41，P＜0．01）。结论肺癌患者存在中等程度疾病不确定感，且与社会支持有相关性。护理人员在临床工作中应注重两者的内在联系，更好地服务患者。
作者：潘瑞丽；陈钦洁 刊期： 2015年第02期
目的：了解宫颈锥切术后患者对人乳头瘤病毒（ HPV ）感染的认知及自我保护性行为状况。方法采用问卷调查方式对97例宫颈锥切术后患者HPV认知及自我保护性行为进行调查，分析调查结果并进行护理干预。3个月后进行随访，调查患者的依从性，采用配对样本t检验对干预前后患者对HPV保护性行为的态度进行检验。结果患者对HPV的主要传播途径及HPV是宫颈癌的危险因素的认知率较高，分别为100．0％和97．9％，患者对感染一种HPV类型意味着不会感染新的类型及HPV感染可以诱发阴道病变等问题认知严重不足，认知率分别为23．7％和5．2％。69．1％的患者手术治疗后不再坚持锻炼身体；91．8％的患者术后不坚持正确使用避孕套；72．2％的患者未能遵医嘱按时来院复查；91．8％的患者能坚持规律的生活方式。干预后坚持锻炼身体的患者占95．90％，严格使用避孕套的患者占97．90％，按时复诊的患者为100．00％，分别高于治疗前，差异有统计学意义（χ2值分别为13．33，28．90，15．77；P＜0．01）。结论应加强宫颈锥切术后患者自我保护性行为的宣教，以增强患者的自我保护意识。
作者：徐静；黄竹 刊期： 2015年第02期
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上，脐带内的血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，又称为脐带帆状附着。属于脐带异常类疾病，临床上较少见，有文献报道其发生率约为1.35％［1］，当附着在胎膜上的血管通过子宫下段或跨越子宫颈内口时，位于胎先露之前，称为前置血管。帆状胎盘合并前置血管的发生率为0．1％［1］。帆状胎盘合并前置血管破裂则更为罕见，一旦发生，将严重威胁新生儿的生命安全。本例病例提示我们，作为产房助产士应严密做好产程监护，重视患者主诉，及时发现异常情况，并积极配合医生抢救。由于这类疾病无特异性临床表现，故临床诊断困难，且对新生儿威胁极大，应引起产科及B超医生的高度重视，一旦确诊，应严密监测胎儿宫内情况，适时终止妊娠。现将该病例诊治、护理过程介绍如下。
作者：张燕；徐小凤 刊期： 2015年第02期
糖尿病是内分泌科常见疾病之一，具有难治疗、并发症多、致残率高的特点。其中糖尿病周围神经病变（ Diabetic peripheral neuropathy， DPN）是常见的并发症之一，其发病率高，受累神经广泛，随着病程的延长，成为糖尿病致残、致死的主要原因，给患者的家庭生活和社会工作带来诸多不便。DPN的发生由多种因素共同作用，十分复杂。西医治疗以药物治疗为主，而效果不显著且长期应用毒副作用较大。中医药治疗DPN具有一定的优势，主要是通过增加外周组织血流量、降低血黏度来改善周围神经组织的微循环灌注，从而改善末梢神经的缺血、缺氧状态，促进受损神经组织的功能恢复。具有改善症状针对性强、疗效持久及肝肾毒副作用小等优点。随着人们对传统医学的重视，中医护理技术也得以推广，由于中医护理技术具有操作简单、费用低、患者易于接受的特点，近年来中医护理技术在DPN患者中得到了广泛的应用。本文对近年来中医护理技术在DPN患者中的应用情况进行概述，总结如下。
作者：王丽芹；郭闯；陈昕昕 刊期： 2015年第02期
目的：探索个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的实施方法及效果，为临床推广应用个案管理模式护理提供有效证据，为促进专科护理发展提供参考。方法在完善宣教资料与准备工作的基础上，由经过选拔及培训过的有经验的护士作为个案管理师，对2013年1—6月收治的40例慢性肾脏病患者实施为期6个月的个案管理护理实践，将其设为试验组，将2012年同期收入的40例慢性肾脏病患者设为对照组，接受常规护理和随访。分别在出院时、出院后6个月时进行治疗依从性、肾功能等各项指标的测量及出院6个月内患者再入院率的比较。结果试验组出院后6个月时患者治疗的依从性得分为（46．5±3．8）分，对照组为（39．2±4．8）分，试验组高于对照组（t＝－8．912，P＜0．01）；试验组出院6个月时的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C分别为（10．37±2．73） mmol／L，（362．35±65．76）μmol／L，（3．62±0．69） mg／L，对照组分别为（12．13±2．49） mmol／L，（412．90±88．43）μmol／L，（4．04±0．87）mg／L，试验组均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为－3．685，－3．132，－2．431；P＜0．05）；试验组出院时与出院后6个月组内比较差异均无统计学意义（ t值分别为1．671，－0．955，0．466；P＞0．05）。试验组出院6个月内再入院＞1次患者占12．5％，对照组占37．5％，两组再入院率比较，差异有统计学意义（Z＝6．667，P＜0．05）。结论个案管理模式能够提高患者治疗依从性，改善疾病控制状况，减少再入院率，是适应新时期发展的护理工作模式。
作者：张建林；邓艳 刊期： 2015年第02期
目的：了解护理员参与岗位知识培训的体验，为今后开展更优质的培训提供依据。方法采取目的抽样法，选择2013年4—10月来自上海市闵行区精神卫生中心和上海市宝山区精神卫生中心参与岗位知识培训的12名精神科护理员作为研究对象，采用非结构式访谈方式进行深度访谈，运用现象学分析法分析资料。结果护理员参加岗位知识培训的体验主要归纳为5个主题：认识到岗位知识培训的重要性、扩充精神专科知识、更新服务理念、安全警戒性增强和渴求沟通技巧。结论岗位知识培训能提高护理员的专业素质，增强护理责任，提升护理内涵。医院管理者应重视护理员岗位知识培训，并满足其内在需求，全面提高其综合素质，以确保护理安全和护理质量的持续提高。
作者：张敏；曹新妹；汤玉妹 刊期： 2015年第02期
目的：探讨协同护理模式在肝移植围术期健康教育中的应用效果。方法选择2012年1月—2014年1月行肝移植手术患者60例，采用随机数字表法分为干预组30例和对照组30例。干预组实施协同护理模式健康教育，对照组实施常规健康教育。术后6个月后采用患者依从性问卷和生活质量指数评定量表（ QL-Index）比较两组患者依从性和生活质量。结果术后6个月干预组患者生活质量指数总分为（8．22±0．46）分，对照组为（6．74±0．40）分，两组比较差异有统计学意义（t＝13．30，P＜0.01）；干预组在服药、饮食、锻炼和自我监测护理方面的依从性好的患者分别为28，26，22，24例，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为5．45，4．36，4．44，4．80；P＜0．05）。结论应用协同护理模式开展健康教育能够提高肝移植患者的术后依从性和自我护理能力，提升生活质量。
作者：刘琼；褚静茹；杨滢；张萍；徐仿；韩丹；鲍鹤枚 刊期： 2015年第02期
人工心脏起搏器是心脏介入治疗起步早、发展迅速、独具功效的高精技术之一，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍安全有效的方法。起搏器植入技术先进，但术后囊袋管理也至关重要，如处理不当可引起囊袋感染、出血和血肿等并发症，严重影响手术效果。目前在临床常规以沙袋压迫为主，并辅以胸带固定，但在使用过程中发现一些不足之处，如沙袋易下滑，压迫力不均匀；无论个体胖瘦，始终为一致的压迫重力；胸带固定后阻碍呼吸运动，间接影响伤口愈合；胸带内里闷热，伤口敷料潮湿易感染。对此，笔者所在科室经长期实践研究，设计了个性化透明硅胶水袋压迫装置（简称硅胶水袋），应用于起搏器植入术后，取得了良好效果，现介绍如下。
作者：任玉娇；朱丽萍；周焕芳 刊期： 2015年第02期
目的：分析系统性护理干预与常规护理干预两种护理方式在缓解乳腺癌化疗患者癌因性疲乏应用的差别。方法全面检索万方期刊数据库、中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库，收集关于系统性护理干预与常规护理干预在乳腺癌化疗患者癌因性疲乏作用对比的研究，采用Jadad量表对所有纳入的文献进行证据质量评价，运用统计学软件Stata和SAS，对癌因性疲乏和生活质量的观察指标进行Meta分析。结果共纳入13项研究，1322例患者，其中系统性护理组662例，常规护理组660例。系统性护理组缓解癌因性疲乏的作用优于常规护理组[OR（95％CI）＝3．497（2．838～4．310），P ＜0．01]；在提高生活质量方面也优于常规护理组（ SMD＞0，P＜0．05）。结论系统性护理干预在缓解乳腺癌化疗患者癌因性疲乏和提高患者生活质量方面明显优于常规护理干预，值得临床推广应用。
作者：黎秋霞；甘海洁；罗雪红 刊期： 2015年第02期
胃管置入时需将胃管通过鼻腔插入，然后用胶布将胃管固定在患者面颊上才可使用。由于胃管置入时间长，难免会出现胃管滑脱，进行胃管二次插入，不仅造成患者痛苦，也增加了医护人员的工作量。医护人员采用多种方式进行胃管固定的改进，但是总是脱离不了胶布，而胶布长时间贴在患者面部，容易产生不良刺激，甚至胶布过敏。针对以上缺点，笔者设计了一种带定位套的胃管，使患者无需接触胶布贴面即可固定好胃管，现介绍如下。
作者：胡晓岚；黄欢 刊期： 2015年第02期
胰岛素瘤原名胰岛β细胞瘤，占全部胰岛内分泌肿瘤的70％～75％，患病率8／10万～9／10万［1］。临床上分为功能性和无功能性。功能性胰岛素瘤因大量分泌胰岛素导致患者出现一系列以低血糖为主的临床症状，多为良性，手术为治疗该病唯一有效的方法［2］。然而部分患者由于经济拮据或居住地偏远导致长时间不能就诊，且本病误诊率较高［3］，就诊时已经出现由于反复发生严重低血糖引起的大脑不可逆的损害及体质量的严重超重、高脂血症，从而影响手术的正常进行，导致患者生活质量严重下降。因此在保证患者血糖较平稳的前提下将体质量降到理想范围是帮助患者能够进行有效治疗的前提。然而不断进食与减重是相互矛盾的两方，如何能够有效协调是护士临床工作的难题。通过护士科学合理的指导以及生长抑素的使用使得患者体质量逐渐下降并达到手术要求，现将护理体会报道如下。
作者：马晨曦；董颖越；李洋；李娜 刊期： 2015年第02期
目的：探讨将分娩自我效能理论在初产妇分娩中的临床应用效果。方法选取住院初产妇120例，随机分为对照组和实验组，各60例，对照组给予常规产科护理，实验组在常规护理基础上给予增强分娩自我效能护理。采用分娩自我效能感量表了解初产妇的分娩自我效能感，比较两组总产程、剖宫产率、产后2h出血量及新生儿窒息率。结果增强自我效能干预后，实验组初产妇分娩自我效能感量表各维度中正式临产后应对行为的结果预期（OE-AL）得分为（112．56±17．05）分，正式临产后的自我效能预期（SE-AL）得分为（102．70±23．88）分，第二产程应对行为的结果预期（OE-SS）得分为（118．26±23．80）分，第二产程的自我效能预期（SE-SS）得分为（110．42±21．96）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为7．68，8．65，6．98，7．25；P＜0．05）；实验组总产程为（452．19±84．20）min、产后2 h出血量为（183．72±57．78）ml，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为4．87，4．65；P＜0．05）；实验组剖宫产率和新生儿窒息率均为1．67％，低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．95，3．99；P ＜0.05）。结论分娩自我效能感量表能有效测量初产妇的分娩自我能感，通过增强分娩自我效能干预可以提高初产妇的分娩自我效能，缩短总产程，降低剖宫产率，减少产后出血及新生儿的窒息率。
作者：高辉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨思维导图对前列腺增生（ BPH）患者术后尿失禁的影响，为提高术后护理质量提供临床依据。方法选取2013年2月—2014年4月收治的160例BPH患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组80例，对照组采用常规护理，研究组建立尿失禁护理思维导图，根据思维导图护理，观察记录两组患者尿失禁发生率、持续时间、失禁量及频率。并采用国际前列腺症状（ IPSS）评分、尿失禁问卷表（ ICI-Q-SF）评分及BPH患者术后尿失禁现象的影响因素调查表对影响患者尿失禁的原因进行调查。结果研究组术后发生尿失禁10例（12．5％），持续时间为（4．1±2．8）d，对照组分别为25例（31.2％），（6．8±3．4）d，两组比较差异均有统计学意义（χ2／t值分别8．23，2．63；P＜0．05）；研究组患者尿失禁频率及失禁量均低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．37，5．24；P＜0．05）；研究组患者舒适度及满意度均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用思维导图干预对BPH患者进行术后护理可有效降低术后尿失禁的发生率，减少尿失禁持续时间，提高患者的生活质量及满意度。
作者：李海燕；邱晓珍；肖海鸟；徐晓虹；蔡健；武志刚；林礼彰 刊期： 2015年第02期
目的：探究采用院内绿色通道对急诊急性上消化道出血患者进行优化处理的临床价值。方法选取浙江省舟山医院中医骨伤院区急诊科开通急诊绿色通道前3年的急性上消化道出血患者132例作为传统对照组，开通后3年的急性上消化道出血患者182例作为绿色通道组，传统对照组采用传统的急救措施，绿色通道组采用绿色通道方案急救，比较两组患者住院天数、住院费用及输血量、手术比例、再出血比例与治愈出院比例等情况。结果绿色通道组患者平均住院天数和住院费用分别为（7．8±2．41）d和（4426．5±297．51）元，均少于传统对照组，差异有统计学意义（t 值分别为3．102，20．843；P＜0．05）；绿色通道组患者输血量、接受手术治疗、再出血、治愈出院情况分别为（384．9±39．7）ml，1例（0．5％），2例（1．1％），181例（99．5％），均优于传统对照组，差异有统计学意义（t／χ2值分别为15．445，8．347，4．857，11．174；P＜0．05）。结论采用绿色通道急诊策略不仅缩短了患者的住院天数、减少了住院费用，而且降低了对患者的创伤，减少了病死率和并发症发生，提高了治愈率，具有重要的临床推广意义。
作者：周红珠 刊期： 2015年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
