刘颖青；左冬晶；王烁
目的：通过评分系统分析患者ICU谵妄发生的危险因素。方法对440例患者分别在入ICU即刻与出ICU时应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）及ICU谵妄筛查表（ ICDSC）进行评价，同时记录发生ICU综合征的各种可能危险因素及入ICU及出ICU时的急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ）。分别对危险因素与出ICU时SAS、SDS及ICDSC评分的关系进行多元线性回归分析。结果患者转出ICU后，APACHE Ⅱ评分、SAS、SDS及ICDSC各项评分分别为（9．8±3．2），（43．8±11.3），（43．1±10．8）与（2．43±2．00）分，进入ICU时分别为（17．3±5．5），（48．3±12．7），（48．5±12.3），（1．36±0．81）分，差异有统计学意义（t值分别为7．549，3．004，3．780，－3．329；P＜0．05）。逐步多元回归分析显示，SAS评分与住院天数、出院 APACHE Ⅱ评分、引流管数量相关（R2＝0．515，F ＝14.139，P＜0．001）；SDS评分与住院天数、引流管数量相关（R2＝0．444，F＝16．395，P＜0．001）；ICDSC评分与文化程度、住院天数、机械通气时间、出院APACHE Ⅱ评分相关（ R2＝0．803，F＝39．769，P ＜0.001）。结论 ICDSC诊断ICU谵妄的敏感性较高，可用于ICU谵妄的筛查。随着住ICU天数的增加，发生ICU谵妄的可能性增加。
作者：刘颖青；左冬晶；王烁 刊期： 2015年第02期
目的：研究兼职护士在急诊护理工作调配中的运用。方法2010年建立本院急诊科兼职护理人员固定调配人才库，比较兼职护士引入前后急诊科护患比例、患者流转时间和护士生活工作质量。结果患者平均流转时间由2009年的（21．53±1．85）h／例降至2013年的（17．97±0．52）h／例，差异有统计学意义（t＝6．75，P＜0．05）；护患比例由2009年的（0．46±0．08）提高到2013年的（0．83±0．05），差异有统计学意义（t＝－13．47，P＜0．05）。急诊科护士患病率由2010年的22．3％降低到2013年的6．3％，护士离职率由2010年的3．6％降低到2013年的2．2％。结论兼职护士的运用能较好地维持合理护患比例、减少患者流转时间，提高护士生活工作质量，是急诊科护士队伍建设的有益补充。
作者：张瑛；刘文卓；崔艳；王桂英；闵维 刊期： 2015年第02期
目的：探讨医疗失效模式与效应分析（ HFMEA）在降低HIV患者致外科医护人员职业暴露中的应用。方法根据HFMEA的方法，成立外科医护人员HIV职业暴露防范小组，对HIV患者致外科医护人员职业暴露进行失效模式及潜在风险原因分析，计算优先风险指数（RPN），对需要优先解决的问题进行措施改进。统计实施HFMEA前后医护人员职业暴露的发生情况；采用自行设计的问卷调查外科医护人员对实施HFMEA管理的评价。结果实施HFMEA管理前收治HIV患者22例，有6例造成医护人员职业暴露，其中5例为血源性暴露，1例为黏膜暴露；实施HFMEA管理后，共收治HIV患者30例，仅1例造成医护人员职业暴露，暴露类型为血源性；管理前后比较差异有统计学意义（χ2＝4．36，P＜0.05）。外科医护人员对实施HFMEA管理的评价显示，32人（100．0％）均认为HFMEA提高了外科医护人员对接触HIV患者安全防护认知和可以降低外科医护人员 HIV 职业暴露的发生。结论运用HFMEA评估HIV致外科医护人员职业暴露的RPN，通过推行安全注射、加强个人防护用品的配备、医疗废物的管理等措施，可以降低外科医护人员HIV职业暴露的发生。
作者：张立；安利群；沙鸣芳；张王山；谢鹏；钟琰；黄国金 刊期： 2015年第02期
了解国内外科老年住院患者营养不良状况及其研究现状，以开展健康教育，进行营养支持，预防和控制外科老年患者的营养风险，加强医院营养管理等措施，预防和纠正老年患者营养不良的发生，为临床工作提供参考。
作者：李媛 刊期： 2015年第02期
目的：探讨协同护理模式在肝移植围术期健康教育中的应用效果。方法选择2012年1月—2014年1月行肝移植手术患者60例，采用随机数字表法分为干预组30例和对照组30例。干预组实施协同护理模式健康教育，对照组实施常规健康教育。术后6个月后采用患者依从性问卷和生活质量指数评定量表（ QL-Index）比较两组患者依从性和生活质量。结果术后6个月干预组患者生活质量指数总分为（8．22±0．46）分，对照组为（6．74±0．40）分，两组比较差异有统计学意义（t＝13．30，P＜0.01）；干预组在服药、饮食、锻炼和自我监测护理方面的依从性好的患者分别为28，26，22，24例，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为5．45，4．36，4．44，4．80；P＜0．05）。结论应用协同护理模式开展健康教育能够提高肝移植患者的术后依从性和自我护理能力，提升生活质量。
作者：刘琼；褚静茹；杨滢；张萍；徐仿；韩丹；鲍鹤枚 刊期： 2015年第02期
目的：探索个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的实施方法及效果，为临床推广应用个案管理模式护理提供有效证据，为促进专科护理发展提供参考。方法在完善宣教资料与准备工作的基础上，由经过选拔及培训过的有经验的护士作为个案管理师，对2013年1—6月收治的40例慢性肾脏病患者实施为期6个月的个案管理护理实践，将其设为试验组，将2012年同期收入的40例慢性肾脏病患者设为对照组，接受常规护理和随访。分别在出院时、出院后6个月时进行治疗依从性、肾功能等各项指标的测量及出院6个月内患者再入院率的比较。结果试验组出院后6个月时患者治疗的依从性得分为（46．5±3．8）分，对照组为（39．2±4．8）分，试验组高于对照组（t＝－8．912，P＜0．01）；试验组出院6个月时的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C分别为（10．37±2．73） mmol／L，（362．35±65．76）μmol／L，（3．62±0．69） mg／L，对照组分别为（12．13±2．49） mmol／L，（412．90±88．43）μmol／L，（4．04±0．87）mg／L，试验组均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为－3．685，－3．132，－2．431；P＜0．05）；试验组出院时与出院后6个月组内比较差异均无统计学意义（ t值分别为1．671，－0．955，0．466；P＞0．05）。试验组出院6个月内再入院＞1次患者占12．5％，对照组占37．5％，两组再入院率比较，差异有统计学意义（Z＝6．667，P＜0．05）。结论个案管理模式能够提高患者治疗依从性，改善疾病控制状况，减少再入院率，是适应新时期发展的护理工作模式。
作者：张建林；邓艳 刊期： 2015年第02期
目的：了解护理员参与岗位知识培训的体验，为今后开展更优质的培训提供依据。方法采取目的抽样法，选择2013年4—10月来自上海市闵行区精神卫生中心和上海市宝山区精神卫生中心参与岗位知识培训的12名精神科护理员作为研究对象，采用非结构式访谈方式进行深度访谈，运用现象学分析法分析资料。结果护理员参加岗位知识培训的体验主要归纳为5个主题：认识到岗位知识培训的重要性、扩充精神专科知识、更新服务理念、安全警戒性增强和渴求沟通技巧。结论岗位知识培训能提高护理员的专业素质，增强护理责任，提升护理内涵。医院管理者应重视护理员岗位知识培训，并满足其内在需求，全面提高其综合素质，以确保护理安全和护理质量的持续提高。
作者：张敏；曹新妹；汤玉妹 刊期： 2015年第02期
目的：探讨品质管理活动对急危重患者院内转运安全的影响，确保患者转运安全。方法2013年3—10月成立品质管理活动小组，设计危重患者转运、交接查检表，全程跟踪院内急危重患者转运交接流程，针对转运、交接过程中进行评分并将存在的问题及安全隐患进行汇总分析总结，确定并落实7项改进措施。结果研究组转运前合格者78例（91．76％），转运中合格者77例（90．59％），交接合格者75例（88．23％），护理文件记录合格者84例（98．82％），总分合格者84例（98．82％），均优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．85，5．80，6．12，4．49，4．84；P＜0．05）。结论品质管理活动实施活动后，均达到安全转运的目的，确保了患者的转运安全，提高了工作效率，减少了医疗纠纷，降低了转运风险，保障了患者的生命安全。
作者：樊小朋；金学勤；周凯云；朱月兰；杨志萍；朱小英；顾玉英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨思维导图对前列腺增生（ BPH）患者术后尿失禁的影响，为提高术后护理质量提供临床依据。方法选取2013年2月—2014年4月收治的160例BPH患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组80例，对照组采用常规护理，研究组建立尿失禁护理思维导图，根据思维导图护理，观察记录两组患者尿失禁发生率、持续时间、失禁量及频率。并采用国际前列腺症状（ IPSS）评分、尿失禁问卷表（ ICI-Q-SF）评分及BPH患者术后尿失禁现象的影响因素调查表对影响患者尿失禁的原因进行调查。结果研究组术后发生尿失禁10例（12．5％），持续时间为（4．1±2．8）d，对照组分别为25例（31.2％），（6．8±3．4）d，两组比较差异均有统计学意义（χ2／t值分别8．23，2．63；P＜0．05）；研究组患者尿失禁频率及失禁量均低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．37，5．24；P＜0．05）；研究组患者舒适度及满意度均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用思维导图干预对BPH患者进行术后护理可有效降低术后尿失禁的发生率，减少尿失禁持续时间，提高患者的生活质量及满意度。
作者：李海燕；邱晓珍；肖海鸟；徐晓虹；蔡健；武志刚；林礼彰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨自我效能干预对门诊老年高血压患者服药依从性的作用，提高患者的服药依从性，有效控制血压。方法将97例门诊老年高血压患者按照随机数字表法分为对照组48例，观察组49例。对照组进行常规高血压知识教育，指导其定期复查。观察组在此基础上实施自我效能干预，提高患者对自我效能的认知，制订个体化自我管理计划，并进行电话随访及短信交流，提高患者的社会支持水平。干预前及干预6个月采用Moriky服药依从性评价量表及坚持用药自我效能量表比较两组患者的服药依从性。结果干预后对照组与观察组服药依从性好者分别为56．2％，81．6％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．313，P＜0．01）；坚持用药自我效能总分分别为（66．35±7．21），（73．56±7．29）分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（t＝7．210，P＜0．01）。结论对门诊老年高血压患者实施自我效能干预可提高其服药依从性。
作者：吴红艳；戴红梅；宋春燕 刊期： 2015年第02期
原发性甲状旁腺功能亢进（ Primary Hyperparathyroidism， PHPT）是由于甲状旁腺肿瘤或增生引起的甲状旁腺激素（ Parathyroid hormone，PTH）合成与分泌过多，是一种可以累及全身各个系统器官的内分泌疾病。主要临床特点为高血钙、低血磷、碱性磷酸酶升高、骨骼病变、尿路结石、消化性溃疡与精神病变等［1］，其病理类型有甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺癌，其中甲状旁腺癌较为罕见，研究报道甲状旁腺癌占原发性甲状旁腺功能亢进的比例为5％～7％［2］。高血钙危象又称甲状旁腺危象，是指某些内分泌代谢疾病或恶性肿瘤导致血清钙离子浓度异常升高而引起的临床综合征，主要表现为高血钙、骨骼病变和泌尿系病变，该病住院患者的发生率约为15％［3］。甲状旁腺癌在国内是一种少见病，发病急剧，病情凶险，合并高血钙危象可危及生命，是内科急症之一。现将本例患者的护理体会介绍如下。
作者：秦娟；董颖越；李蕊；边丽颖 刊期： 2015年第02期
目的：探讨循证护理对结肠造口患者自我护理能力和自我效能感的影响。方法选取2010年11月—2013年11月进行Miles术，术后有永久性结肠造口的患者94例，按随机数字表法随机分为实验组和对照组，每组47例。对照组采用常规护理，实验组采用循证护理，采用自我护理能力实施量表（ ESCA）和自我效能感量表（ GSES），分别在患者入院时和出院时进行调查，比较干预效果。结果干预后实验组患者自我护理能力总分为（112．70±8．19）分，自我效能感为（2．79±0．58）分；对照组分别为（108．85±9．10），（2．54±0．62）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．173，3．778；P＜0．05）。实验组患者干预后在自我护理能力的4个维度和自我效能感上均有提高，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组干预前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论运用循证护理方法提高了结肠造口患者的自我护理能力和自我效能感，提升了其身心健康水平。
作者：吴翠干 刊期： 2015年第02期
目的：了解宫颈锥切术后患者对人乳头瘤病毒（ HPV ）感染的认知及自我保护性行为状况。方法采用问卷调查方式对97例宫颈锥切术后患者HPV认知及自我保护性行为进行调查，分析调查结果并进行护理干预。3个月后进行随访，调查患者的依从性，采用配对样本t检验对干预前后患者对HPV保护性行为的态度进行检验。结果患者对HPV的主要传播途径及HPV是宫颈癌的危险因素的认知率较高，分别为100．0％和97．9％，患者对感染一种HPV类型意味着不会感染新的类型及HPV感染可以诱发阴道病变等问题认知严重不足，认知率分别为23．7％和5．2％。69．1％的患者手术治疗后不再坚持锻炼身体；91．8％的患者术后不坚持正确使用避孕套；72．2％的患者未能遵医嘱按时来院复查；91．8％的患者能坚持规律的生活方式。干预后坚持锻炼身体的患者占95．90％，严格使用避孕套的患者占97．90％，按时复诊的患者为100．00％，分别高于治疗前，差异有统计学意义（χ2值分别为13．33，28．90，15．77；P＜0．01）。结论应加强宫颈锥切术后患者自我保护性行为的宣教，以增强患者的自我保护意识。
作者：徐静；黄竹 刊期： 2015年第02期
目的：探讨Neuman理论对住院慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者焦虑、抑郁状况的影响。方法选取2012年1月—2014年1月120例焦虑、抑郁COPD患者作为研究对象，应用随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规护理方法，观察组应用以Neuman理论为基础的模式进行护理。护理前后分别应用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评估两组患者焦虑、抑郁状况。结果护理前两组患者HAMA与HAMD评分比较，差异无统计学意义（ t值分别为0．9340，0．4506；P＞0．05）；护理后两组患者HAMA评分均下降，观察组为（12．6±6．4）分，低于对照组的（17．2±7．9）分，差异有统计学意义（t＝3．5046，P＜0．05）；护理后两组患者HAMD评分亦均下降，观察组为（11．9±6．7）分，低于对照组的（16．1±6．3）分，差异有统计学意义（t ＝3．5375，P＜0．05）。结论应用Neuman理论可以缓解住院COPD患者的焦虑、抑郁情绪。
作者：郑云；曹李芳；郑春燕 刊期： 2015年第02期
外科引流目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染，促进切口愈合。在手术中因各种引流袋无处放置或放置位置不妥当，袋体常散落在地上或患者身上，易造成引流袋的污染；引流袋内容积物较多时，可造成腹腔引流管脱出或黏膜牵拉伤，引起黏膜的出血、水肿，给患者带来生理上的痛苦。在观察引流液时工作人员甚至需要掀开无菌单四处寻找引流袋，给工作带来不便。为方便手术中观察引流袋中引流物的性状，能根据需要选择不同的放置位置，减少并发症发生，笔者制作了一款方便快捷、取用灵活的手术床引流袋悬挂装置，使用效果良好，介绍如下。
作者：谭世艳；冯德春 刊期： 2015年第02期
目的：探讨一体化急救护理方案对脑卒中患者急救效果的影响。方法于2013年1月起实施一体化急救护理，分别于实施前后回顾性收集脑卒中急救患者的临床资料。将2012年1—12月实施常规急救护理的40例患者分为对照组，将2013年1—12月实施一体化救治护理的40例患者分为观察组。比较两组患者的急救护理质量与转送意外事件发生率。结果观察组院前急救反应时间、急诊科救治时间分别为（11．2±2．7），（17．2±8．1）min，对照组分别为（14．1±4．5），（22．8±12．5）min，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．495，2．378；P＜0．05）；观察组患者存活率、转送意外事件发生率分别为82．5％，7．5％，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．013，4.501， P ＜0．05）。结论一体化急救护理方案有效缩短了脑卒中患者的急救时间，改善了其救治效果。
作者：刘娟 刊期： 2015年第02期
目的：评估心脏外科监护室应用现有清洁方法的效果以及存在的隐患，为今后制定清洁流程提供依据。方法以每位患者的床单位为1个样本量，基于手接触的频率以及与患者的接触程度，取每个床单位消毒后24 h的15个监测表面，应用三磷酸腺苷（ ATP）生物荧光技术，比较各监测面的相对荧光强度（ RLU）。结果床头桌表面、床档、心电监护仪按钮、微量泵表面、加压输液器皮球表面与床摇把RLU值＞500；护士小桌表面、床头台表面、呼吸机按钮、尺子与听诊器表面RLU值在250～500；治疗盘、床尾板、泵线与负压管表面RLU值＜250。结论日常加强手卫生的宣传教育、监测和监督可作为提高物体表面洁净度的有效措施，突出了手卫生重要性。
作者：杨戎；乔旭；侯美娜 刊期： 2015年第02期
胃管置入时需将胃管通过鼻腔插入，然后用胶布将胃管固定在患者面颊上才可使用。由于胃管置入时间长，难免会出现胃管滑脱，进行胃管二次插入，不仅造成患者痛苦，也增加了医护人员的工作量。医护人员采用多种方式进行胃管固定的改进，但是总是脱离不了胶布，而胶布长时间贴在患者面部，容易产生不良刺激，甚至胶布过敏。针对以上缺点，笔者设计了一种带定位套的胃管，使患者无需接触胶布贴面即可固定好胃管，现介绍如下。
作者：胡晓岚；黄欢 刊期： 2015年第02期
艾滋病属于细胞免疫功能缺陷性疾病，因获得性免疫缺陷病毒（ HIV）侵害引发，表现为机体免疫监督功能下降，感染危险性增大，是威胁人类生命健康的杀手之一［1］。肺结核是艾滋病常见机会性感染疾病，由结核分枝杆菌感染引发，据统计约有1／3的艾滋病患者合并有结核分枝杆菌感染［2］，艾滋病合并肺结核的发病率约为艾滋病患者的20％～50％［3］。肺结核已成为艾滋病重要的致死原因之一［4］，临床治疗需要辅助以相应的护理干预手段才能达到更好的效果。健康教育是近些年来应用于临床护理的一种重要手段，通过专业性、计划性、系统性的教育过程使患者能够从主观上认识到健康行为对病情康复和提高生存质量的重要性，并积极主动地从自身出发遵从医嘱、提高依从性。健康教育有助于从身心方面改善艾滋病合并肺结核患者的病情，因而研究和探讨健康教育应用进展对提高该类疾病的研究与实践水平具有重要作用。
作者：苏纳新 刊期： 2015年第02期
胰岛素瘤原名胰岛β细胞瘤，占全部胰岛内分泌肿瘤的70％～75％，患病率8／10万～9／10万［1］。临床上分为功能性和无功能性。功能性胰岛素瘤因大量分泌胰岛素导致患者出现一系列以低血糖为主的临床症状，多为良性，手术为治疗该病唯一有效的方法［2］。然而部分患者由于经济拮据或居住地偏远导致长时间不能就诊，且本病误诊率较高［3］，就诊时已经出现由于反复发生严重低血糖引起的大脑不可逆的损害及体质量的严重超重、高脂血症，从而影响手术的正常进行，导致患者生活质量严重下降。因此在保证患者血糖较平稳的前提下将体质量降到理想范围是帮助患者能够进行有效治疗的前提。然而不断进食与减重是相互矛盾的两方，如何能够有效协调是护士临床工作的难题。通过护士科学合理的指导以及生长抑素的使用使得患者体质量逐渐下降并达到手术要求，现将护理体会报道如下。
作者：马晨曦；董颖越；李洋；李娜 刊期： 2015年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
