杨婵儿；肖丽群；刘凤
作者： 刊期： 2015年第04期
自1973年美国哈佛大学心理学家McClelland[1]首次提出“胜任力”概念以来，胜任力在人力资源管理领域中得到了广泛的研究和应用，并逐渐被引入卫生领域，成为护理领域的研究热点。 Benner[2]定义护理胜任力为：在各种变化的真实环境中，个体为获得满意结果而完成任务的能力。O′Shea[3]定义护理胜任力为：个体为正确地和有效地完成护理任务，所具有的一系列知识、技能、能力和行为等。危重症护士的胜任力是危重症护士高质量完成本职工作所必须具备的基本特征，也是和患者疗效、患者安全高度相关的[4-5]，比如，医疗差错、院内感染[6-7]、病死率、术后并发症以及非计划拔管等。目前，危重症护士胜任力的研究已成为研究者和护理管理者关注的热点。本文现将国内外学者对危重症护士胜任力研究进展综述如下。
作者：单晓茜；任建凤；黄静玉；陈翠萍 刊期： 2015年第04期
目的：总结阴道封闭术治疗老年盆腔器官膨出( POP)的围术期护理方法。方法选择2009年8月—2013年10月接受阴道封闭术治疗的POP患者36例,术前对其进行有针对性的心理护理,做好阴道准备及并发症观察和护理；术后加强监护,做好会阴护理,密切观察排尿、排便情况,认真做好出院指导。结果36例患者平均手术时间(49±15) min,平均术中出血量(40±18) ml,无一例需要输血及尿潴留患者,均安全度过围术期。术后88.9%(32/36)的患者门诊随诊1~18个月,无一例复发,客观治愈率为100%；91.7%(33/36)的患者电话随诊2~36个月,均无阴道组织物膨出症状,主观治愈率为100%。结论阴道封闭术不仅客观成功率较高,而且能有效缓解POP患者阴道、盆腔症状及排尿困扰症状,显著改善患者术后生活质量,是年老体弱POP患者有效、安全的治疗方法。
作者：薄海欣；陈洁 刊期： 2015年第04期
目的：深入了解喉切除男性喉癌患者出院后3个月内的心路成长历程。方法运用质性研究中的现象学研究法，以目的抽样法抽取11例喉切除男性喉癌患者进行深度访谈，采用现场录音和笔录，并运用Giorgi现象学分析方法进行资料的处理与分析。结果通过资料分析得出心路历程的5个主题，即厌恶气管套管、急切早日发音、心理压力大、各种负性情绪涌现(如无助感、孤独感、自卑感、愧疚感)、面对现实与活在当下。结论喉切除男性喉癌患者出院短期内仍然存在诸多问题，临床医护人员应该予以重视并提供切实可行的支持和关心，帮助他们更好地回归社会。
作者：曾长娟；席淑新；吴沛霞；邹敏 刊期： 2015年第04期
目的：形成完善的住院患者健康教育评价标准,对健康教育活动起到系统的监测作用。方法选取2013年7—12月1297例住院患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组540例和对照组757例。对照组采用常规健康教育,研究组采用健康教育评价标准确定后的健康教育。比较两组患者健康教育评价标准结果及患者满意度。结果入院时两组患者健康知识的知晓率比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时研究组健康知识知晓率为93.1%,高于对照组的82.6%,差异有统计学意义(χ2=31.20,P<0.05)。出院时研究组患者满意度得分为(98.88±2.88)分,高于对照组的(95.95±6.63)分,差异有统计学意义(t=-9.26,P<0.01)。研究组患者在参与计划、寻求健康教育方式、控制疾病疼痛的方法、病情自我观察、生活自理能力、执行药物计划、选择食物、健康及功能锻炼的健康行为评价积极率分别为88.9%,92.7%,91.1%,85.1%,80.4%,83.3%,87.2%,81.1%,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为141.6,176.8,178.3,59.3,36.5,64.6,91.4,30.2；P<0.01)。结论住院患者健康教育评价标准的形成对临床护理人员实施系统化、规范化的健康教育与提高健康教育评价有很大帮助。
作者：王培红；喻姣花；吕永利；陈庆；普雯 刊期： 2015年第04期
目的：探讨多时间点营养评估对恶性骨肿瘤化疗患者实行个体化宣教的效果。方法选取2012年1月—2013年12月94例恶性骨肿瘤患者作为研究对象,按住院日期先后分为观察组与对照组各47例。对照组进行常规健康教育指导,观察组采用多时点营养评估为患者提供个体化宣教。比较两组患者不同时间段血清白蛋白、肿瘤膳食知识水平及胃肠道并发症发生情况。结果观察组患者入院当天、入院1周血清蛋白水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；入院4周观察组血清蛋白水平为(33.41±1.31)g/L,与对照组比较差异有统计学意义(t=5.117,P<0.05)。观察组患者入院当天肿瘤膳食问卷评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；入院1,2周,观察组评分分别为(10.47±1.33),(9.56±1.28)分,高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.935,3.297；P<0.05)。观察组腹痛、腹泻、腹胀及恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为6.351,4.039,4.663,4.417；P<0.05)。结论多时间点评估个体化健康宣教可以有效改善恶性骨肿瘤患者化疗治疗中的营养状况,降低胃肠道不良反应的发生率。
作者：蔡囡丽；蔡赛红；董明芬 刊期： 2015年第04期
急危重症患者病情重，且复杂多变，突发意外事件多，护士必须具备能够快速评估患者病情，对患者实施准确、有效的护理措施的能力，才能保障患者生命安全。我国《医院急诊科设置与管理规范》规定从事急诊和重症监护工作的护士必须具有2年以上临床工作经验。但是，由于目前绝大多数医院护理人员缺编严重，很多护士毕业后即分配到急诊科工作，从未进行过轮转[1-2]。据报道急诊低年资护士存在专业知识及技能不足、抢救意识及应变能力缺乏、护理服务意识及沟通能力缺乏等问题[3-4]。由于我国护理高等教育还是通科护士的培养模式，无专科护士区分，急诊科护士能力提升的主要途径是临床实践和在职培训。近年来，随着患者维权意识的增强及人性化服务的提倡，医护人员能力的提升与患者的安全理念发生冲突，使得通过临床实践提升能力的机会不断减少。因此，以模拟为基础的学习越来越多地被应用于护理领域中，一方面可以规避风险，保证患者安全，另一方面可以使护士自身能力得到发展。本文对以模拟为基础的学习在急危重症在校学生教育与在职护士培训中的应用情况进行综述。
作者：陈翠萍；贺学敏；杜云海；王玲敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨共情护理对食管癌手术患者希望水平及主观幸福感的影响。方法选择食管癌手术患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。对照组采用常规护理,观察组在对照组常规护理基础上实施共情护理,干预前后采用希望水平量表( HHI)和幸福度量表( MUNSH)比较两组干预效果。结果干预后,观察组患者的希望水平总分为(36.68±3.59)分,对照组为(35.33±3.19)分,差异有统计学意义(t=2.085,P<0.05)。干预后,观察组患者的主观幸福感得分为(16.57±4.43)分,对照组为(12.43±3.29)分,差异有统计学意义(t=5.564,P<0.01)。结论共情护理能够改善食管癌手术患者的希望水平,并改善患者的主观幸福感,使患者对治疗充满希望。
作者：姚爱英；徐贞珍 刊期： 2015年第04期
随着我国介入治疗技术的蓬勃发展和逐渐完善,冠状动脉造影手术的操作也从原来股动脉穿刺法改为桡动脉穿刺法。桡动脉穿刺损伤小、恢复快,术后无需在床上静卧8 h,但桡动脉较股动脉细,动脉搏动弱,操作时需要抬高患者手腕并使手掌下垂以便更清晰地摸到搏动,操作者以往是在患者手腕部垫1个500 ml注射液软袋或小号枕头,但这两件物品因没有在手腕部形成凹槽,操作时容易脱落移位,给操作者带来不便。为解决这一难题,我科和手术室交流后,采用凝胶类手术体位减压垫收到了良好的效果。现介绍如下。
作者：胡伟萍 刊期： 2015年第04期
据中华医学会杂志社统一管理的要求,《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,功能更完善。本刊原Email：cjmn@cjmn. net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：//www. cjmn. net,点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”,在该页面上有“投稿作者操作说明下载”,可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题,也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170,010-83191171。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：探讨提高护士实施耳穴埋豆治疗失眠定穴准确性的培训方法。方法对新毕业、新招聘、新入院工作的护士实施多元化培训结合督查考核,包括中医理论知识的培训、讲授互动练习法、光碟指导练习法、模拟演练方法等,培训前后对护士实施耳穴埋豆治疗失眠的穴位定位准确性的理论和操作技能进行考核。结果培训前观察组护士理论考核及操作考核的得分分别为(85.37±9.15),(88.35±8.65)分,与对照组比较差异无统计学意义(t值分别为1.28,1.54；P>0.05)。培训后观察组护士理论考核及操作考核得分分别为(96.07±3.93),(95.12±4.88)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.25,2.38；P<0.05)。结论对护士实施多元化培训结合督查考核,有利于提高护士实施耳穴埋豆治疗失眠的定穴准确性。
作者：王洁；黄香妹；金瑞芬；卢韵琦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨护理干预应用于游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损的效果。方法选择2012年4月—2013年4月手部皮肤缺损患者80例,均采用游离皮瓣移植术治疗,根据随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组患者皮瓣成活情况及护理满意度。结果观察组皮瓣成活率为97.5%,护理满意度为92.5%；对照组分别为80.0%和72.5%；两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.51,5.54；P<0.05)。结论对于手部皮肤缺损患者,游离皮瓣移植术治疗期间给予有效的护理干预,能够提高皮瓣成活率和护理满意度。
作者：王水飞；王芳 刊期： 2015年第04期
吸氧是目前解决患者缺氧有效的治疗方法，中心供氧装置的广泛应用为氧疗带来了极大便利。但临床工作中经常出现插拔吸氧管情况，如连接管路和呼吸机调试时，需进行呼吸机和氧气管的切换；进行雾化治疗时，需进行吸氧管与雾化管路的切换；根据患者需求，有时还会进行面罩和鼻导管的切换；因为加床现象，导致床旁中心氧源接头无法满足需求等。在前三种情况中，因中断吸氧而有可能导致某些患者血氧下降，病情加重，反复插拔更换氧气管路易导致氧气表头接口处产生松动而产生漏气。同时由于医院病房标准设计为1张床1个中心氧源接口，如为增加中心氧源，需要病房重新施工，一方面影响患者的治疗，一方面工程浩大，耗费大量的人力、物力，造成资源浪费。以上情况提示只提供一个氧源是不够的，需要把1个氧源分成2个甚至更多的氧源。为解决上述问题，我科研制了一种中心供氧Y形管，临床试用效果满意，现介绍如下。
作者：徐颖臻；尤丽丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨香薰调息疗法缓解分娩产妇疲劳和疼痛的效果。方法选择本院自然分娩足月产妇136名,按照随机数字表法分成干预组和对照组各68名,两组均接受常规分娩护理,干预组在此基础上采用香薰调息疗法护理。采用视觉模拟评分法( VAS)评估两组产妇的疼痛程度,参照线性视觉模拟评分标尺评估疲乏程度,调查干预组产妇对干预措施的主观评价。结果干预组产妇第一产程活跃期、第二产程及第三产程疼痛程度VAS评分分别为(7.24±1.09),(6.95±0.85),(5.25±2.17)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.961,-3.258,-3.122；P<0.05)；干预组产妇第二产程及第三产程疲乏程度VAS评分分别为(5.91±0.85),(6.34±1.60)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.879,-2.947；P <0.05)；干预组产妇对香薰调息法主观评价总分为(14.18±1.82)分,在增进舒适度、缓解紧张、促进放松、减轻疲劳主观评价平均分均在3分以上。结论香薰调息疗法对缓解分娩疼痛、疲乏效果明显,是一项值得推广的干预措施。
作者：袁媛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨医护协同管理方案在神经外科危重患者护理管理中的应用价值,为其临床应用提供可参考依据。方法选择2013年1月—2014年1月200例危重患者作为研究对象,采用随机数字法平均将研究对象分为观察组与对照组两组,分别给予医护协同管理方案与传统的护理管理方案。比较两种管理模式下护理质量、医护患对护理工作的满意度及护士的自我效能情况等。结果观察组病房管理、基础护理、专科护理、责任管理、交流沟通条目得分分别为(17.34±2.23),(18.00±1.65),(18.11±1.23),(17.25±2.43),(18.21±1.54)分,均高于对照组的(16.11±2.12),(13.43±2.44),(16.65±2.34),(15.45±2.22),(16.46±1.31)分,差异有统计学意义(t值分别为4.123,5.653,4.845,5.324,4.345；P<0.05)。观察组医师、护理人员及患者的满意度分别为90.0%,96.7%,98.0%,明显高于对照组的50.0%,76.7%,92.5%,差异有统计学意义(χ2值分别为3.810,5.192,6.687；P<0.05)。观察组发生医护患矛盾4例(4.0%),明显低于对照组的12例(12.0%),差异有统计学意义(χ2=4.348, P=0.037)。观察组护士积极性、责任心、自信心、沟通能力、解决问题能力得分及自我效能总分分别为(7.43±1.65),(7.25±1.65),(7.65±1.76),(7.65±1.98),(8.76±1.65),(36.34±2.44)分,分别高于对照组的(5.55±1.65),(5.34±1.65),(5.54±1.56),(5.87±1.87),(5.87±1.43),(30.54±3.34)分,差异有统计学意义(t值分别为4.542,5.545,4.765,4.234,6.065,4.534；P<0.05)。结论医护协同管理有效改变了医护人员的服务理念,更好地执行以患者为中心的服务,且提高了医护工作的满意度,进一步提高了医疗护理服务质量。
作者：王晓春；张永玲；赵娜；黄求进 刊期： 2015年第04期
目的：了解宫颈癌放疗患者的家庭功能现状,分析家庭功能对癌因性疲乏的影响。方法采用配额抽样法,应用一般情况调查表、家庭功能量表( FAD)与疲劳评定量表( FAI)对乌鲁木齐市3所三级甲等医院放疗科124例宫颈癌患者进行调查。结果本次调查轻、中、重度家庭功能障碍的患者分别占41.9%,32.3%,25.8%；轻、中、重度癌因性疲乏的患者分别占31.5%,11.3%,57.3%。Pearson相关分析显示,家庭功能各维度与癌因性疲乏各维度呈正相关(r=0.336~0.933；P<0.01)。重度家庭功能障碍患者癌因性疲乏程度重,轻度、中度和重度家庭功能障碍患者的疲劳程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈癌放疗患者存在不同程度的家庭功能障碍和癌因性疲乏,且两者关系密切。医护人员应加强家庭功能知识的学习,了解宫颈癌患者家庭存在的问题,有针对性地指导家庭成员关爱和支持患者,可在一定程度上预防和减轻患者癌因性疲乏。
作者：鲁华；郑艳；董元玲；王喜华 刊期： 2015年第04期
目的：为了减少ICU气管插管因固定不妥发生的移位、脱出,探讨一种较为舒适、安全、有效的经口气管插管固定方法。方法将63例经口气管插管患者按病区分成两组,研究组采用扁带+止血带+3M强力胶布双耳后固定方法。对照组采用扁带+止血带耳上、耳下固定方法。评价两组固定效果、舒适度、压疮发生情况。结果研究组患者气管插管移位率为6.0%明显低于对照组26.6%,研究组舒适度为96.9%明显高于对照组83.3%,研究组患者嘴角压疮发生率为3.0%,明显低于对照组的20.0%,两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.99,3.66,4.58；P<0.05)。结论扁带+止血带+3M弹力胶布固定方法较牢固、舒适,嘴角压疮发生率低,优于传统的扁带+止血带耳上、耳下固定方法。
作者：杨婵儿；肖丽群；刘凤 刊期： 2015年第04期
目的：了解糖尿病足( DF)患者照护人员糖尿病足认知现状及可能的影响因素,为后期健康教育提供参考资料。方法抽取2011年10月—2013年10月住院治疗的老年DF患者的照护人员共233人,采用自制的DF认知状况问卷进行调查,使用SPSS 20.0和AMOS进行统计分析。结果照护人员DF认知平均得分为(70.32±10.80)分,照护时长与认知得分之间存在正相关(r=0.479,P<0.05),不同民族、文化程度、职业、是否患 DF、照护时长是影响照护人员对 DF 认知水平的主要影响因素。结论为提高照护人员的认知水平,应对低学历、少数民族、自由职业者、未患过DF以及新近照护人员加强健康教育。
作者：何小明；王青云 刊期： 2015年第04期
目的：了解老年住院患者夜间药物服用情况及其影响因素,减少给药差错的发生。方法采用目的抽样方法,选择三级医院临床一线护士165名和老年患者274例为调查对象,通过对老年患者夜间跟踪调查及护理人员问卷调查,对结果进行Spearman相关性分析,了解影响口服药发放安全的风险因素。结果165名护士夜间安全给药执行情况,发药查对严格执行率高,占90.9%,发药到口严格执行率低,占33.3%。患者服用方式、服用时间与护士发药到口执行程度呈正相关( r值分别为0.407,0.335；P<0.05)；患者遵医行为、服药姿势与护士对药物知识宣教执行程度呈正相关(r值分别为0.380,0.429；P<0.05)；患者不良反应处理与护士观察服药后反应的执行程度呈正相关(r=0.464,P<0.05)。结论指导老年患者正确服用药物、提高其遵医行为应该作为老年患者健康教育的重要内容,开展对护理人员全面系统的药物相关知识培训,增加护士药品知识的储备能力也是降低夜间给药风险的必要措施。
作者：王云文；姜国珍；梁淑芹；郭爱青；丁梅；徐玲芳 刊期： 2015年第04期
目的：观察盐酸利多卡因凝胶结合红外线治疗仪干预疗法应用于伤口止痛的效果,并筛选佳干预方案。方法采用随机数字表法将214例伤口患者分为4组,各组采用不同的干预方案：A组(55例)应用利多卡因凝胶湿敷5 min后红外线治疗仪照射5 min的减痛干预方案,B组(52例)采用利多卡因凝胶湿敷5 min同时红外线治疗仪照射5 min的干预减痛方案,C组(54例)采用红外线治疗仪照射5 min后利多卡因凝胶湿敷5 min的方案,D组(53例)采用利多卡因凝胶湿敷5 min的减痛方案。使用疼痛评估工具( VAS)量表评价方案处理前、中、后及伤口包扎固定后患者疼痛得分,并统计4组护理人员的操作时间。结果 B 组在方案处理过程中疼痛得分为(2.66±2.64)分,优于 A 组(3.01±2.18)分、C组(3.16±2.32)分、D组(3.66±2.49)分,差异有统计学意义(F=3.28,P<0.05)。 D组护理操作人员时间明显少于其他组(F=393.29,P<0.05)。结论 B组方案在操作过程中减轻疼痛效果明显,耗时较短。 D组方案操作时间短,护理人员可以结合工作需求,选择佳方案。
作者：周昕；蒋琪霞；李洋；彭青；黄秀玲 刊期： 2015年第04期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
