姚爱英；徐贞珍
目的：深入了解喉切除男性喉癌患者出院后3个月内的心路成长历程。方法运用质性研究中的现象学研究法，以目的抽样法抽取11例喉切除男性喉癌患者进行深度访谈，采用现场录音和笔录，并运用Giorgi现象学分析方法进行资料的处理与分析。结果通过资料分析得出心路历程的5个主题，即厌恶气管套管、急切早日发音、心理压力大、各种负性情绪涌现(如无助感、孤独感、自卑感、愧疚感)、面对现实与活在当下。结论喉切除男性喉癌患者出院短期内仍然存在诸多问题，临床医护人员应该予以重视并提供切实可行的支持和关心，帮助他们更好地回归社会。
作者：曾长娟；席淑新；吴沛霞；邹敏 刊期： 2015年第04期
目的：了解老年住院患者夜间药物服用情况及其影响因素,减少给药差错的发生。方法采用目的抽样方法,选择三级医院临床一线护士165名和老年患者274例为调查对象,通过对老年患者夜间跟踪调查及护理人员问卷调查,对结果进行Spearman相关性分析,了解影响口服药发放安全的风险因素。结果165名护士夜间安全给药执行情况,发药查对严格执行率高,占90.9%,发药到口严格执行率低,占33.3%。患者服用方式、服用时间与护士发药到口执行程度呈正相关( r值分别为0.407,0.335；P<0.05)；患者遵医行为、服药姿势与护士对药物知识宣教执行程度呈正相关(r值分别为0.380,0.429；P<0.05)；患者不良反应处理与护士观察服药后反应的执行程度呈正相关(r=0.464,P<0.05)。结论指导老年患者正确服用药物、提高其遵医行为应该作为老年患者健康教育的重要内容,开展对护理人员全面系统的药物相关知识培训,增加护士药品知识的储备能力也是降低夜间给药风险的必要措施。
作者：王云文；姜国珍；梁淑芹；郭爱青；丁梅；徐玲芳 刊期： 2015年第04期
随着静脉输液技术的不断发展， PICC置管技术已广泛应用于各临床科室，目前临床中化疗、中长期输液治疗、胃肠外营养以及输入高渗性刺激性药物等均把PICC管作为首选的输液通道[1]。 PICC置管后，护士进行健康宣教时，交待患者可以沐浴，但需在有人协助的情况下抬高手臂或用保鲜膜多层包裹置管处手臂，以防止水浸湿贴膜或进入到贴膜内。贴膜遇水容易使贴膜卷边导致导管脱出，贴膜内进水则会引起穿刺点出现炎症，处理不及时，会导致局部或全身性感染[2]。对于行动方便的患者在沐浴时，常存在种种顾虑，因而不敢沐浴，或需要在他人的帮助下缠上非医疗用的保鲜膜抬高手臂沐浴，严重影响了患者的生活质量。针对留置PICC导管的患者在沐浴或接触生活用水时，因无法使用专用的医用保护套进行保护，从而引起穿刺点感染或导管脱出等问题，笔者设计了一种简单、经济、防水性能强的简易防水保护套，现介绍如下。
作者：陈进英；石英 刊期： 2015年第04期
目的：研究间充质干细胞( MSC )在治疗肝移植术后急性排斥反应的护理方法及效果。方法回顾性分析2006—2012年行同种异体原位全肝移植(经典非转流)手术后出现急性排斥反应的10例患者,对输注MSC的过程进行规范护理和临床观察的分析。结果10例患者治疗前后SAS评分分别为(52.6±9.4)分和(40.3±8.2)分,治疗前后差异有统计学意义(t=3.118,P<0.01)；患者术前每晚平均睡眠时间为(6.3±0.7)h,术后为(7.6±0.9)h,差异有统计学意义(t=-3.606,P<0.01)；治疗前后10例患者血压有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。10例患者自觉症状在输注完MSC后较入院时均有不同程度的改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。10例患者均无严重不良反应出现。结论重视和规范肝移植术后输注MSC的护理流程有利于改善患者的心理状态,减少不良反应,提高其治疗效果。
作者：褚静茹；杨滢；施明；刘琼；韩丹；刘振文 刊期： 2015年第04期
自1973年美国哈佛大学心理学家McClelland[1]首次提出“胜任力”概念以来，胜任力在人力资源管理领域中得到了广泛的研究和应用，并逐渐被引入卫生领域，成为护理领域的研究热点。 Benner[2]定义护理胜任力为：在各种变化的真实环境中，个体为获得满意结果而完成任务的能力。O′Shea[3]定义护理胜任力为：个体为正确地和有效地完成护理任务，所具有的一系列知识、技能、能力和行为等。危重症护士的胜任力是危重症护士高质量完成本职工作所必须具备的基本特征，也是和患者疗效、患者安全高度相关的[4-5]，比如，医疗差错、院内感染[6-7]、病死率、术后并发症以及非计划拔管等。目前，危重症护士胜任力的研究已成为研究者和护理管理者关注的热点。本文现将国内外学者对危重症护士胜任力研究进展综述如下。
作者：单晓茜；任建凤；黄静玉；陈翠萍 刊期： 2015年第04期
急危重症患者病情重，且复杂多变，突发意外事件多，护士必须具备能够快速评估患者病情，对患者实施准确、有效的护理措施的能力，才能保障患者生命安全。我国《医院急诊科设置与管理规范》规定从事急诊和重症监护工作的护士必须具有2年以上临床工作经验。但是，由于目前绝大多数医院护理人员缺编严重，很多护士毕业后即分配到急诊科工作，从未进行过轮转[1-2]。据报道急诊低年资护士存在专业知识及技能不足、抢救意识及应变能力缺乏、护理服务意识及沟通能力缺乏等问题[3-4]。由于我国护理高等教育还是通科护士的培养模式，无专科护士区分，急诊科护士能力提升的主要途径是临床实践和在职培训。近年来，随着患者维权意识的增强及人性化服务的提倡，医护人员能力的提升与患者的安全理念发生冲突，使得通过临床实践提升能力的机会不断减少。因此，以模拟为基础的学习越来越多地被应用于护理领域中，一方面可以规避风险，保证患者安全，另一方面可以使护士自身能力得到发展。本文对以模拟为基础的学习在急危重症在校学生教育与在职护士培训中的应用情况进行综述。
作者：陈翠萍；贺学敏；杜云海；王玲敏 刊期： 2015年第04期
目的：通过调查目前全国部分医院中心静脉压( CVP)测量操作的现况,为构建CVP测量的标准化操作规范提供依据。方法采用便利抽样法调查236名中华护理学会2014年重症专科护士培训班学员,研究者根据文献证实的影响CVP测量值的可控因素以自行编制的问卷进行调查。结果在中心静脉置管后,研究对象所在科室只有48.7%常规进行X线片定位来确定导管尖端位置；236人调查对象中有55人(23.3%)表示CVP测量前撤除PEEP,87人(36.9%)表示并不撤除,94人(39.8%)表示会根据病情决定是否撤除；在研究对象中有173人(73.3%)表示所在科室常使用的中心静脉导管为双腔或多腔,但在测量CVP时管腔的选择上有131人(55.5%)表示所在科室统一规定选择主腔,有8人(3.4%)表示规定选择侧腔,有97人(41.1%)表示并无明确规定。结论目前全国部分医院在CVP测量操作上无统一规范,即便有相关的研究已经证实的影响因素,其研究成果并未被临床广泛接受。为提高临床CVP测量值的准确性,需构建CVP测量的的标准化操作规范。
作者：关欣；王蕾；罗家音；邵欣；郝玉芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨食管癌患者围术期疾病不确定感、焦虑状况以及疾病不确定感与焦虑两者之间的相关性。方法选取2012年3月—2013年9月行食管癌切除术的患者90例为研究对象,采用疾病不确定感量表和住院患者焦虑自评量表对其进行问卷调查。结果食管癌患者围术期对疾病的不确定感评分处于中等水平,术前、手术日及术后3 d疾病不确定感的总分分别为(108.43±13.51),(106.89±11.97),(98.57±12.48)分；患者的年龄、性别及文化水平对疾病不确定感总分差异有统计学意义(P<0.05)；焦虑得分为(70.48±16.92)分；其疾病不确定感中的不明确性(r=0.401,P<0.05)、复杂性(r=0.217,P<0.05)、不连贯性(r=0.634,P<0.05)、疾病不确定感总分为(r=0.352,P<0.05)与焦虑呈正相关,而不可预测性与焦虑不相关(r=0.142,P>0.05)。结论食管癌患者围术期存在较高程度的疾病不确定感和焦虑情绪,且两者之间存在正相关。护理人员采取有效措施干预患者疾病不确定感可改善患者焦虑的情绪状态,提高护理质量。
作者：陆明慧；张国莉 刊期： 2015年第04期
目的：研究自制颈前负压引流装置,探讨其在用于甲状腺术后引流中的应用效果。方法总结98例使用自制颈前负压引流装置的经验,对制作技巧、观察要点、相关体会讨论分析。结果98例均获成功,97例术后引流量15~160 ml/d,平均33 ml/d,引流时间24~72 h,其中≤36 h者53例、>36~48 h者42例,>48 h≤72 h者3例,平均34 h。结论自制颈前负压引流装置,取材方便、制作简单、价格低廉、效果可靠,值得临床应用推广。
作者：朱七妹；曹海燕；王京立；朱从元 刊期： 2015年第04期
吸氧是目前解决患者缺氧有效的治疗方法，中心供氧装置的广泛应用为氧疗带来了极大便利。但临床工作中经常出现插拔吸氧管情况，如连接管路和呼吸机调试时，需进行呼吸机和氧气管的切换；进行雾化治疗时，需进行吸氧管与雾化管路的切换；根据患者需求，有时还会进行面罩和鼻导管的切换；因为加床现象，导致床旁中心氧源接头无法满足需求等。在前三种情况中，因中断吸氧而有可能导致某些患者血氧下降，病情加重，反复插拔更换氧气管路易导致氧气表头接口处产生松动而产生漏气。同时由于医院病房标准设计为1张床1个中心氧源接口，如为增加中心氧源，需要病房重新施工，一方面影响患者的治疗，一方面工程浩大，耗费大量的人力、物力，造成资源浪费。以上情况提示只提供一个氧源是不够的，需要把1个氧源分成2个甚至更多的氧源。为解决上述问题，我科研制了一种中心供氧Y形管，临床试用效果满意，现介绍如下。
作者：徐颖臻；尤丽丽 刊期： 2015年第04期
随着我国介入治疗技术的蓬勃发展和逐渐完善,冠状动脉造影手术的操作也从原来股动脉穿刺法改为桡动脉穿刺法。桡动脉穿刺损伤小、恢复快,术后无需在床上静卧8 h,但桡动脉较股动脉细,动脉搏动弱,操作时需要抬高患者手腕并使手掌下垂以便更清晰地摸到搏动,操作者以往是在患者手腕部垫1个500 ml注射液软袋或小号枕头,但这两件物品因没有在手腕部形成凹槽,操作时容易脱落移位,给操作者带来不便。为解决这一难题,我科和手术室交流后,采用凝胶类手术体位减压垫收到了良好的效果。现介绍如下。
作者：胡伟萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨动机性访谈式健康教育对糖尿病患者自我效能的影响。方法选取2013年1—6月120例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组各60例。对照组由糖尿病专科护士给予传统健康教育与电话随访,研究组在此基础上实施一对一的动机性访谈式健康教育。应用一般资料问卷和糖尿病管理自我效能量表( DMSES)于干预前、干预后第3个月及第6个月评价动机性访谈式健康教育的效果。结果干预前两组患者DMSES总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后第3,6个月后研究组患者DMSES总分分别为(20.13±3.78),(24.93±4.38)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.397,11.716；P<0.05)。干预前、干预3个月与干预6个月后研究组DMSES总分比较,差异有统计学意义(F=81.850,P<0.05)。结论动机性访谈式健康教育可以提高2型糖尿病患者的自我效能。
作者：张帅；郭英俊；张红亮；高翠微；刘春格 刊期： 2015年第04期
目的：总结在临床路径模式下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤临床护理经验和体会。方法回顾性分析某院2011年1月—2012年6月收治的62例经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者,并采用随机数字表法分为临床路径组和对照组,分别采用临床护理路径和常规护理。比较两组患者的住院时间、费用、对健康教育知识掌握度和对医护人员的满意度。结果临床路径组患者平均住院时间为(12.41±1.12)d,平均住院费用(24568±158)元,均低于对照组的(14.56±1.56)d,(27431±287)元,差异有统计学意义(t值分别为6.25,48.65；P<0.01)。临床路径组健康教育知识掌握度及对医护人员的满意度分别为48.4%,83.9%,均高于对照组的19.3%,54.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过临床路径制定的标准化治疗方案,可提高经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤患者的健康教育知识掌握度和对医护工作的满意度,并提高医疗护理质量。
作者：刘爽；王福莉；詹奇；蔡文芳；肖静；盖小博；杨雷 刊期： 2015年第04期
据中华医学会杂志社统一管理的要求,《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,功能更完善。本刊原Email：cjmn@cjmn. net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：//www. cjmn. net,点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”,在该页面上有“投稿作者操作说明下载”,可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题,也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170,010-83191171。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：采用叙事医学方法强化护士对癌痛患者的健康教育,并分析其效果。方法选取入住青岛中心医院肿瘤科的NRS≥4分癌痛患者544例,2012年7—12月收治的264例患者作为对照组,2013年3—8月收治的280例患者作为试验组。对照组给予癌痛规范化治疗和基本的疼痛健康教育,试验组在给予癌痛规范化治疗的同时利用叙事医学方法强化护士的健康教育水平,发现存在于患者自身的具体问题并针对性地解决,减轻患者疼痛。采用疼痛数字评价量表( NRS)和自制的疼痛患者满意度调查表比较两组患者疼痛缓解情况和满意度。结果试验组患者疼痛缓解有效率为81.1%,对照组72.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.35,P<0.05)；试验组患者对护士满意度为98.6%,对照组95.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.62,P<0.05)。结论叙事医学方法在临床治疗中能够辅助提高患者疼痛缓解率及其对疼痛治疗的满意度,在对患者疼痛的健康教育中有效,值得在临床应用和推广。
作者：周洁；王璐；杜雯 刊期： 2015年第04期
目的：为了减少ICU气管插管因固定不妥发生的移位、脱出,探讨一种较为舒适、安全、有效的经口气管插管固定方法。方法将63例经口气管插管患者按病区分成两组,研究组采用扁带+止血带+3M强力胶布双耳后固定方法。对照组采用扁带+止血带耳上、耳下固定方法。评价两组固定效果、舒适度、压疮发生情况。结果研究组患者气管插管移位率为6.0%明显低于对照组26.6%,研究组舒适度为96.9%明显高于对照组83.3%,研究组患者嘴角压疮发生率为3.0%,明显低于对照组的20.0%,两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.99,3.66,4.58；P<0.05)。结论扁带+止血带+3M弹力胶布固定方法较牢固、舒适,嘴角压疮发生率低,优于传统的扁带+止血带耳上、耳下固定方法。
作者：杨婵儿；肖丽群；刘凤 刊期： 2015年第04期
目的：了解宫颈癌放疗患者的家庭功能现状,分析家庭功能对癌因性疲乏的影响。方法采用配额抽样法,应用一般情况调查表、家庭功能量表( FAD)与疲劳评定量表( FAI)对乌鲁木齐市3所三级甲等医院放疗科124例宫颈癌患者进行调查。结果本次调查轻、中、重度家庭功能障碍的患者分别占41.9%,32.3%,25.8%；轻、中、重度癌因性疲乏的患者分别占31.5%,11.3%,57.3%。Pearson相关分析显示,家庭功能各维度与癌因性疲乏各维度呈正相关(r=0.336~0.933；P<0.01)。重度家庭功能障碍患者癌因性疲乏程度重,轻度、中度和重度家庭功能障碍患者的疲劳程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈癌放疗患者存在不同程度的家庭功能障碍和癌因性疲乏,且两者关系密切。医护人员应加强家庭功能知识的学习,了解宫颈癌患者家庭存在的问题,有针对性地指导家庭成员关爱和支持患者,可在一定程度上预防和减轻患者癌因性疲乏。
作者：鲁华；郑艳；董元玲；王喜华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨共情护理对食管癌手术患者希望水平及主观幸福感的影响。方法选择食管癌手术患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。对照组采用常规护理,观察组在对照组常规护理基础上实施共情护理,干预前后采用希望水平量表( HHI)和幸福度量表( MUNSH)比较两组干预效果。结果干预后,观察组患者的希望水平总分为(36.68±3.59)分,对照组为(35.33±3.19)分,差异有统计学意义(t=2.085,P<0.05)。干预后,观察组患者的主观幸福感得分为(16.57±4.43)分,对照组为(12.43±3.29)分,差异有统计学意义(t=5.564,P<0.01)。结论共情护理能够改善食管癌手术患者的希望水平,并改善患者的主观幸福感,使患者对治疗充满希望。
作者：姚爱英；徐贞珍 刊期： 2015年第04期
目的：形成完善的住院患者健康教育评价标准,对健康教育活动起到系统的监测作用。方法选取2013年7—12月1297例住院患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组540例和对照组757例。对照组采用常规健康教育,研究组采用健康教育评价标准确定后的健康教育。比较两组患者健康教育评价标准结果及患者满意度。结果入院时两组患者健康知识的知晓率比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时研究组健康知识知晓率为93.1%,高于对照组的82.6%,差异有统计学意义(χ2=31.20,P<0.05)。出院时研究组患者满意度得分为(98.88±2.88)分,高于对照组的(95.95±6.63)分,差异有统计学意义(t=-9.26,P<0.01)。研究组患者在参与计划、寻求健康教育方式、控制疾病疼痛的方法、病情自我观察、生活自理能力、执行药物计划、选择食物、健康及功能锻炼的健康行为评价积极率分别为88.9%,92.7%,91.1%,85.1%,80.4%,83.3%,87.2%,81.1%,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为141.6,176.8,178.3,59.3,36.5,64.6,91.4,30.2；P<0.01)。结论住院患者健康教育评价标准的形成对临床护理人员实施系统化、规范化的健康教育与提高健康教育评价有很大帮助。
作者：王培红；喻姣花；吕永利；陈庆；普雯 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
