秦毅；傅荣
目的：探讨设立家庭病床对社区失能老人及其家庭主要照顾者生存质量的影响，为制定更有针对性的社区护理服务方式提供指导。方法抽取大同市御东新区符合纳入标准的失能老人244名及其家庭主要照顾者309名为研究对象，对其进行家庭病床护理服务干预，采用生存质量评价表（ GQOLI-74）比较干预前后两组人群的生存质量。结果干预1年后，失能老人的生存质量总得分为（60．21±10．89）分，高于干预前的（46．49±12．81）分，差异有统计学意义（t＝29．51，P＜0．01）；干预后家庭主要照顾者的生存质量总得分为（64．41±10．29）分，高于干预前的（51．79±9．83）分，差异有统计学意义（ t＝30．14，P＜0．01）。结论设立家庭病床能够有效改善社区失能老人及其家庭主要照顾者的生存质量。
作者：薛文星；李冰；刘宏 刊期： 2014年第27期
在临床静脉输液中，利用双通道输液器可以减少护士来回更换液体的时间，减少护士工作量。我科把双通道输液器用于食管癌术后滴注肠内营养液，代替以前护士用注射器注食及用单通道输液器注食，效果良好，现介绍如下。
作者：陈西梅；罗湘玉；刘焕 刊期： 2014年第27期
腹部手术后放置引流管是普外科的一项重要基本技术和治疗措施，通过引流可将手术创面、手术区域内的积脓、积血、积液等以及渗出的消化液如：胆汁、胰液等及时引流至体外，以防止形成腹腔内感染，促进切口及吻合口的愈合。引流期间保证引流管固定通畅是保证手术成功和患者康复的重要环节，文献报道在留置引流管过程中时有导管滑脱事件发生，而导管固定不牢固是脱管的主要原因之一［1-2］。目前临床常规固定方法是用缝线或胶布固定，手术患者术中多用缝线固定，由于硅胶管壁光滑，所以缝线和引流管黏合不好，引流管可在线圈中移动导致引流管部分或全部滑脱［3］。并且医生在拔管过程中，常常需退管后观察几天再行拔管，这时缝线不再起作用，只能用胶布固定，每次退管前均需揭掉胶布，操作繁琐，同时胶布经常卷边、易脱落也易导致皮肤过敏，由于固定性不好也存在脱管的危险［4］。为了解决这些问题，我们设计了贴覆式腹部固定器，临床使用效果满意，现介绍如下。
作者：吕仙荣；林晓红；孔梅 刊期： 2014年第27期
新生儿是指从胎儿出生脐带结扎到满28天前的这段时期的小儿，此时期的新生儿尚没有发育成熟，对外界环境变化适应能力差，抵抗力弱，易患病，这一时期新生儿的发病率和病死率都较高，是新生儿保健的关键时期［1］。新生儿游泳是近几年国内出现的一项新生儿保健服务项目。研究表明，新生儿游泳有助于新生儿神经系统和体格等方面的发育，尤其对中枢神经系统的发育，在促进脑细胞的发育发面有很大帮助［2］。本文就新生儿游泳应用方面的新进展综述如下。
作者：张双娥；张爱萍；王爱兰 刊期： 2014年第27期
目的：了解本专科实习护生的防御机制和应付方式的特点，探讨防御机制与应付方式的关系。方法采用自制一般情况问卷、防御方式问卷（ DSQ ）、应付方式问卷对江苏省3所三甲医院的240名实习护生进行调查。结果对护理专业不喜爱的护生不成熟防御机制中躯体化得分为（10．34±2．29）分，高于喜爱者的（9．02±3．30）分，差异有统计学意义（t＝2．50，P＝0．014）；不喜爱护理专业的护生中间型防御机制中理想化得分为（10．62±3．18），高于喜爱者的（9．03±2．77）分，差异有统计学意义（t＝2．59，P＝0．011）。无学习热情护生不成熟防御机制中的投射、潜意显现两项因子得分分别为（38．96±13．92）与（25．83±6．85）分，有学习热情者得分分别为（33．53±14．46）与（22．67±6．61）分，差异有统计学意义（t值分别为2．04，2．52；P＜0．05）；在中间型防御机制中的隔离、同一化两项因子得分均高于有热情者，差异有统计学意义（t值分别为2．06，2．62；P＜0．05）。实习护生不成熟的防御机制与消极应付方式呈正相关（r＝0．203～0．321，P＜0．05），中间型防御机制、掩饰因子与消极应付方式中的自责、幻想亦呈正相关（r＝0．215～0．255，P＜0．05）。结论充分考虑不同专业特征实习护生防御机制的特点，采取多种手段增加护生对就业前景的乐观程度、对护理专业的热爱、提高学习热情、树立奋斗目标是降低实习护生消极应付方式、促进其心理健康的有力保证。
作者：宋艳；陈娟；卢海霞；李康琴 刊期： 2014年第27期
目的：探讨护理干预对泌尿外科患者术后疼痛的影响。方法选择泌尿外科手术患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组术后给予常规护理，观察组术后在常规护理的基础上进行护理干预，观察并比较两组干预前后疼痛程度的变化、止痛药物使用情况、患者心理状况和护理满意度。结果与对照组患者相比，观察组患者干预后疼痛程度减轻，差异有统计学意义（χ2＝12．29，P＜0．05）；观察组患者应用止痛药物31例（51．7％），对照组43例（71．7％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．46，P＜0．05）；观察组患者术后心理状态较对照组患者改善，差异有统计学意义（χ2＝15．15，P＜0．05）；观察组患者的护理满意度为93．3％，较对照组的73．3％提高，差异有统计学意义（χ2＝14．38，P＜0．05）。结论泌尿外科术后疼痛护理干预具有较好的效果，值得推广应用。
作者：狄桂萍 刊期： 2014年第27期
目的：探讨多酶清洗液与碱性清洗液保湿对使用后手术器械的清洗效果。方法选取2013年6-9月手术室剖宫产使用后的手术器械1200件，立即回收，采用随机数字表法将器械分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，每组300件。其中Ⅰ组采用多酶清洗液保湿2 h后清洗；Ⅱ组采用多酶清洗液保湿12 h后清洗；Ⅲ组采用碱性清洗液保湿2 h后清洗；Ⅳ组采用碱性清洗液保湿12 h后清洗，比较各组器械的清洗合格率。结果保湿2 h，多酶清洗液（Ⅰ组）、碱性清洗液（Ⅲ组）目测、镜下及试纸检测器检测器械清洗合格率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。保湿12 h，碱性清洗液（Ⅳ组）目测合格292件（97．33％），镜下合格289件（96．33％），试纸检测合格291件（97．00％），分别高于多酶清洗液（Ⅱ组）的261件（87．00％），259件（86．33％），259件（86．33％），差异有统计学意义（χ2值分别为18．690，18．950，14．592；P＜0．01）。采用多酶清洗液2 h（Ⅰ组）目测合格296件（98．67％），镜下合格294件（98．00％），试纸检测合格295件（98．33％），分别明显高于12 h （Ⅱ组），差异有统计学意义（χ2值分别为30．688，22．017，30．513；P＜0．01）；采用碱性清洗液2 h（Ⅲ组）与12 h（Ⅳ组）保湿处理后检测器械清洗合格率比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论对正常使用后的手术器械宜在2 h内及时清洗，采用多酶清洗液或碱性清洗液保湿均可以确保清洗质量；不能在2h内回收清洗的器械，宜先采用碱性清洗液保湿处理，再使用机洗的清洗方法，以有效提高器械清洗质量。
作者：郭晓丽；朱秀静；应来茜 刊期： 2014年第27期
随着人口老龄化、家庭小型化、机构养老服务缺陷等形势日益突出，加之老年人对社会养老的需求日渐强烈，社区日间托管中心这一模式顺应国际潮流，成为养老事业发展的新趋势。但与发达国家相比，我国在开展日托养老服务方面起步较晚，缺乏经验，还存有空白。本文通过围绕当前社会养老现状，对日托中心养老服务体系进行定位研究，分析我国建立该体系的必要性和可行性，总结其定位和作用，为进一步构建规范、系统的社区日间托管中心养老服务体系打下坚实的基础。
作者：陈俊羽；徐桂华 刊期： 2014年第27期
目的：探讨全方位护理干预对慢性心力衰竭合并低钠血症患者预后的影响效果。方法选取2011年1月-2013年12月山东日照市人民医院心内科收治的心力衰竭合并低钠血症患者共有100例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各50例，两组患者均给予常规药物治疗，对照组给予常规护理措施，观察组患者全方位护理干预4周。统计对比两组患者血钠水平、心功能的变化等预后指标。结果观察组的总有效率为96．0％，对照组患者的临床总有效率为72．0％，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2＝10．7，P＜0．01）。观察组患者治疗后心脏彩超指标：LVESD、LVEDD、LVEF％分别为（43．3±6．9）mm、（53．4±5．0）mm、（53．8±8．5）％，均优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为-4．0，-2．7，7．5；P＜0．01）；两组患者治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。治疗前两组患者血钠差异无统计学意义（t＝-0．8，P＞0．05）；两组患者治疗后均可提高血钠水平，观察组为（131．5±3．3） mmol/L，高于对照组患者（122．3±3．3） mmol/L，差异有统计学意义（t＝13．9，P＜0．01）；两组患者治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论全方位护理干预可有效改善慢性心力衰竭合并低钠血症患者的低钠情况，提高患者心功能。
作者：李其英 刊期： 2014年第27期
泌尿外科小儿包皮环切术后，一般情况下7～10 d可以拆线或取环，20 d左右恢复。多数患儿术后穿着成年人的服装（男性短裤或女性裙装），用手提着衣服的外边，害怕衣服粘着、摩擦伤口导致疼痛、出血。有些患儿甚至裸露臀部，不方便外出，不仅影响美观而且容易着凉，同时裸露触碰伤口易导致疼痛出血。为了方便患儿，维护患儿的形象，保护患儿的隐私，保证健康，我科设计一种小儿包皮环切病员裤，临床应用效果良好，现介绍如下。
作者：刘光菊；王靖；洪亚辰；金秋 刊期： 2014年第27期
临床上慢性鼻窦炎围术期的鼻腔冲洗尤为重要，术前进行有效的鼻腔冲洗可以起到清洁术腔、预防感染的目的；术后能有效地去除干痂，增加局部血液循环，以促进鼻腔黏膜纤毛功能的恢复，从而缩短术后治疗时间，大大提高手术的成功率。传统的方法一：用注射器进行鼻腔冲洗，由于注射器容量有限，需反复抽吸冲洗液，速度不易控制，操作步骤繁琐，费时费力。方法二：用吉林邦安宝医用设备有限公司提供的邦鼻净纳米银抗菌水凝胶洗液进行冲洗，该产品主要由纳米溶液组成，灌装于无菌真空气压塑料瓶中。厂家配有鼻腔冲洗器1个，每次进行鼻腔冲洗时需要配制即用量杯量纳米溶液10 ml或20 ml倒入鼻腔冲洗器中，鼻腔冲洗器中同时加入0．9％氯化钠溶液或温开水90 ml或180 ml，配制好后为患者进行冲洗，常规鼻腔炎症冲洗100 ml／次，鼻腔手术冲洗200 ml／次。由于厂家提供的冲洗器头部过粗过短，不易固定在鼻腔，经常导致冲洗失败，费时费力。本科室从2013年2月自制既简便易行又经济实用的鼻腔冲洗器，用于慢性鼻窦炎术后的鼻腔冲洗，效果满意。现介绍如下。
作者：王前英；万珍兰 刊期： 2014年第27期
剖宫产术是目前常见的创伤性手术之一，具有损伤性大和风险性高等特点，手术中任何环节处置不当都会为母婴安全带来严重威胁。本研究以失效模式与效果分析法为理论基础，以术前、术中和术后为划分依据，通过对剖宫产术流程的详细分析，界定剖宫产术的主要风险因素，识别剖宫产术各种风险因素的危害程度，以制定针对性改进策略，规避高危险因素，防范剖宫产术不良事件的发生，保障孕产妇及婴儿生命安全。
作者：李洋；杜蕾；吴国松；李思文；张立超；郭思佳；柳丽颖；张丽；赵辉；赵璐；刘行宇；毛静馥 刊期： 2014年第27期
由于工作、生活压力大引起的妇科恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，治疗以手术、放疗和化疗为主，其中化疗药物多为细胞毒性药物，对血管损伤较大，临床多应用可降低血管损伤及抗肿瘤药物不良反应的PICC置管。 PICC置管术属于侵袭性操作，又因化疗时间较长，可能出现导管阻塞、辅料污染、感染、静脉炎等发病者，故PICC置管后的护理至关重要。本文就妇科恶性肿瘤PICC置管患者的护理办法进行综述。
作者：安静；李萍；孔令香；丁凤玲 刊期： 2014年第27期
Peplau人际关系理论是美国护理学家赫得嘉·佩普劳（ Hildegard Peplau ）于20世纪50年代在行为科学和精神心理学基础上探索护理领域问题发展形成的［1］。此后，人际关系模式在美国及国际护理教育及护理实践中得到广泛应用［2］。20世纪90年代我国将人际关系模式应用于临床，但应用领域相对局限。笔者现将Peplau人际关系模式在国内护理实践中的应用进展综述如下，为今后的临床实践提供借鉴。
作者：牛青；刘丽丹；王秋玲；黄文贞 刊期： 2014年第27期
目的：总结胸腔镜切除肺大泡围术期的心理护理体会。方法选择胸腔镜切除肺大泡手术患者64例，按照患者入院时间分为对照组（n＝35）和实验组（n＝29），对照组采用常规围术期护理，实验组在常规护理基础上增加心理护理干预，比较两组患者手术时间、出血量、住院时间及引流量的情况。结果64例患者手术时间平均为（72．4±14．5）min，术中出血量平均为（93．4±23．6）ml，两组患者手术时间和出血量比较差异无统计学意义（ t值分别为0．475，0．863；P＞0．05）。实验组患者平均住院时间为（5．3±1．8）d，平均引流量为（45．3±12．4） ml，均低于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为6.753，8．231；P＜0．05）。结论胸腔镜下肺大泡切除术围术期加强心理护理，有利于降低术后复发率，提高术后康复和生活质量，缩短住院时间。
作者：任春霞 刊期： 2014年第27期
目的：研究从事养老护理照护的护士离职意愿和相关因素，为养老机构和护理管理者采取针对性的人力资源管理措施提供理论依据。方法采用方便抽样法，对27名现在或曾经从事养老护理照护的护士进行深入访谈，使用Colaizzi 7步分析法整理分析资料。结果约90％的护士离职意愿强烈，希望由老年公寓调至其他科室。结论注重养老护理照护职业情感，职业素养的传帮带；多做正面宣传报道，让社会真正了解养老护理照护工作；制定适合养老机构老年护理照护工作强度的量化标准，降低从事老年护理照护的护士离职率。加强养老机构专业护士的在岗在职教育培养，加快设置养老护理照护专业护生培养的步伐，为发展养老事业提供坚实的人力保障。
作者：王凌娟 刊期： 2014年第27期
目的：探讨高职护生个人职业生涯规划现状及影响因素。方法采用一般情况调查表、高职护生职业生涯规划调查问卷进行现况调查，并分析其影响因素。结果高职护生个人职业生涯规划总均分（2．89±0．36）分；逐步回归分析表明“曾否接受职业规划教育”“对护理专业的满意度”“是否担任过学生干部”“性别”及“是否独生子女”对高职护生个人职业生涯规划总分有影响。结论高职护生职业生涯规划现状呈中等满意程度且受多种因素影响，高等护理教育应重视护生的个人职业生涯规划辅导，提高护生的专业满意度和认同感。
作者：倪瑞菊；崔焱 刊期： 2014年第27期
玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法。为了取得良好的手术效果，尽量减少手术后并发症，玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充手术患儿术后要求严格面部向下俯卧位休息，时间不得少于16 h／d，且需连续保持20～60 d，体位保持时间越长越准确，视网膜裂孔封闭和视力恢复越好。小孩天生好动，长时间俯卧位枯燥乏味，儿童依从性差，特别是学龄期患儿为了治疗不得不辍学，针对这一问题，第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科医院眼科设计了用于儿童头低位的坐椅，在儿童学习、玩耍的同时保持了头低位，利于视网膜脱离复位手术的修复，现介绍如下。
作者：杨玉琼；曾登芬 刊期： 2014年第27期
目的：探讨结肠癌术后早期运动护理对患者胃肠功能恢复的影响。方法将122例结肠癌患者随机分为两组，对照组（n＝60）给予常规护理干预，观察组（n＝62）给予早期系统化运动指导，比较两组患者恢复情况和术后并发症发生率。结果观察组留置胃管时间、排气时间、住院时间分别为（1．8±0．7），（1．1±0．4），（9．5±3．7）d，均低于对照组[（3．7±1．8），（2．1±1．5），（16．0±7．4）d]，差异有统计学意义（t值分别为7．63，4．99，6．10；P＜0．05），两组患者肠鸣音恢复、开始进食、排便时间比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组患者术后并发症总体发生率为4．8％，对照组为51．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝30．97，P＜0．01）。结论结肠癌患者根治手术后早期运动，可有效地促进胃肠功能恢复，提高生活质量，缩短住院时间，减少并发症发生。
作者：李修英；潘雨利；邵立平；高怡红 刊期： 2014年第27期
目的：调查老年病房护士对临终关怀照护的态度，并分析其影响因素。方法采用临终关怀照护态度量表对100名在老年病房工作的护士进行临终关怀照护态度调查，采用方差分析和多元回归分析对相关因素进行分析。结果老年病房护士临终关怀照护态度总均分为（3．51±0．27）分，处于积极状态；对死亡教育和临终关怀教育的态度和临终关怀的支持得分较高，分别为（3．76±1．00），（3．71±1．06）分；对医院目前临终关怀现状不满意，为（3．10±1．01）分。不同年龄、学历、家庭形态、护龄、自己是否患过重病的护士对临终关怀照护态度得分比较差异均有统计学意义（F/t 值分别为1．478，3．435，3．113，3．324，1．562；P＜0．05）。多元回归分析显示，老年病房护士的年龄、学历、家庭形态、护龄、自己是否患过重病对临终关怀的态度的影响（P＜0．05）。结论建议加强护士临终关怀教育，提高老年病房护士的临终关怀照护知识和技能水平，促进临终关怀事业的发展。
作者：张晶；李玉玲；刘建颖；张兢 刊期： 2014年第27期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
