目的：介绍“医养结合”住院管理模式对患病失能老人医疗和养老方面问题的解决。方法对101例高龄、患病、失能的空巢老人，结合医养需求以及精神症状的评估结果，实施疾病的治疗护理、科学化及合理化的生活护理、专业康复服务、社会心理支持以及安全护理。结果结合医养需求以及精神症状的评估结果采用针对性护理模式后，患病老人护理服务需求得到满足、护理安全得到保障，并取得了良好的社会效益和经济效益。结论“医养结合”住院模式解决了空巢老人医疗与养老的两难问题，并促进老年护理学科发展与专业建设。
作者：于卫华；林丹；陈雪羚；吴寿梅 刊期： 2014年第27期
在临床静脉输液中，利用双通道输液器可以减少护士来回更换液体的时间，减少护士工作量。我科把双通道输液器用于食管癌术后滴注肠内营养液，代替以前护士用注射器注食及用单通道输液器注食，效果良好，现介绍如下。
作者：陈西梅；罗湘玉；刘焕 刊期： 2014年第27期
目的：探讨多酶清洗液与碱性清洗液保湿对使用后手术器械的清洗效果。方法选取2013年6-9月手术室剖宫产使用后的手术器械1200件，立即回收，采用随机数字表法将器械分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，每组300件。其中Ⅰ组采用多酶清洗液保湿2 h后清洗；Ⅱ组采用多酶清洗液保湿12 h后清洗；Ⅲ组采用碱性清洗液保湿2 h后清洗；Ⅳ组采用碱性清洗液保湿12 h后清洗，比较各组器械的清洗合格率。结果保湿2 h，多酶清洗液（Ⅰ组）、碱性清洗液（Ⅲ组）目测、镜下及试纸检测器检测器械清洗合格率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。保湿12 h，碱性清洗液（Ⅳ组）目测合格292件（97．33％），镜下合格289件（96．33％），试纸检测合格291件（97．00％），分别高于多酶清洗液（Ⅱ组）的261件（87．00％），259件（86．33％），259件（86．33％），差异有统计学意义（χ2值分别为18．690，18．950，14．592；P＜0．01）。采用多酶清洗液2 h（Ⅰ组）目测合格296件（98．67％），镜下合格294件（98．00％），试纸检测合格295件（98．33％），分别明显高于12 h （Ⅱ组），差异有统计学意义（χ2值分别为30．688，22．017，30．513；P＜0．01）；采用碱性清洗液2 h（Ⅲ组）与12 h（Ⅳ组）保湿处理后检测器械清洗合格率比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论对正常使用后的手术器械宜在2 h内及时清洗，采用多酶清洗液或碱性清洗液保湿均可以确保清洗质量；不能在2h内回收清洗的器械，宜先采用碱性清洗液保湿处理，再使用机洗的清洗方法，以有效提高器械清洗质量。
作者：郭晓丽；朱秀静；应来茜 刊期： 2014年第27期
目的：探讨戴明循环护理质量控制检查记录本的应用效果。方法根据护理质量控制标准及戴明循环质量管理法设计出标准化、流程化的护理质量控制检查记录本，并在科室护理质量检查中应用。结果戴明循环护理质量控制检查记录本的应用有效规范了护理质量检查的行为，防止检查时遗漏检查项目，有效地对护理质量不合格的项目继续监管并持续改进。结论戴明循环护理质量控制检查记录本是一种新的可以推动科室护理质量持续改进与提高的管理工具，对规范护理管理、提高护理服务质量及患者满意度具有非常重要的作用。
作者：马鸿雁；张冬艳；刘丽；徐长妍 刊期： 2014年第27期
目的：了解养老机构老年护理人才现状及对老年护理人才数量、学历、知识、核心能力、专业设置的需求，为院校老年护理人才培养提供依据。方法自设问卷对浙江省253家养老机构进行调查。结果养老机构现有老年护理人才数量不足，学历层次低，中专占62．4％，大专占28．5％；未来对中专、大专及本科学历老年护理人才需求较大；对老年长期照护等12方面知识有不同需求，要求老年护理人才具有健康教育能力等10项核心能力；90．9％被调查者认为有必要开设老年护理专业。结论养老机构护理人才匮乏，需要不同层次老年护理人才，需以知识、核心能力需求为导向，通过课程设置、实践方式、设置专业等改革培养老年护理人才，以适应我国人口老龄化需要。
作者：陈凌玉；张玲芝；吴丽慧；赵海波；信照亮 刊期： 2014年第27期
剖宫产术是目前常见的创伤性手术之一，具有损伤性大和风险性高等特点，手术中任何环节处置不当都会为母婴安全带来严重威胁。本研究以失效模式与效果分析法为理论基础，以术前、术中和术后为划分依据，通过对剖宫产术流程的详细分析，界定剖宫产术的主要风险因素，识别剖宫产术各种风险因素的危害程度，以制定针对性改进策略，规避高危险因素，防范剖宫产术不良事件的发生，保障孕产妇及婴儿生命安全。
作者：李洋；杜蕾；吴国松；李思文；张立超；郭思佳；柳丽颖；张丽；赵辉；赵璐；刘行宇；毛静馥 刊期： 2014年第27期
视网膜脱离是指患者视网膜神经上皮层与色素上皮层之间相互分离，视网膜脱离患者需采取玻璃体切割手术进行复位。在进行玻璃体切割术时需注入硅油或惰性气体，利用硅油或气体的比重较轻的特性，让患者在玻璃体切割术后脸部朝下俯卧，使气体或硅油往上浮顶住脱离的视网膜使之复位，故玻璃体切割术后患者需通过1～3个月的俯卧位休息，为增加患者舒适度，提高手术疗效，我们设计了一种头位支撑架应用于患者，效果较好，现介绍如下。
作者：罗兴莉；张银琴；冯敏；黄才翠 刊期： 2014年第27期
目的：探讨主动脉内球囊反搏（ IABP）患者交接班表在IABP置入患者交接班中的应用效果。方法以2013年6-12月接受IABP治疗患者7例为对照组，使用统计的口头交接班方式，以2014年1-6月接受IABP治疗患者8例为观察组，使用IABP表格式交接班表，分析两组的效果。结果应用IABP患者交接班表后，观察组护士交接班内容的完整率为100．0％，对患者病情的掌握率为95．0％，均高于对照组（71．6％，70．0％），差异有统计学意义（χ2值分别为35．80，17．32；P＜0．01）。观察组应用IABP交接班表后IABP内容交接班时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论应用IABP患者交接班表，将需要交接的重点内容进行罗列，可以帮助护士掌握交接班要点，缩短交接班时间，提高交接班内容完整率，提高护士对患者病情掌握率，提高交接班质量。
作者：桑海燕；郭惠玲；刘倩；赵冬 刊期： 2014年第27期
脑卒中是由于脑供血障碍所引起，吞咽障碍是老年脑卒中的常见并发症［1］。多见于大脑皮质的双侧损伤，以及其他脑神经等的损害。脑卒中者极其容易出现吞咽困难，虽然障碍症状仅表现为暂时的，仍然会给患者带来较大的压力，严重影响患者的正常生活。常见的并发症，例如误吸、窒息等均给患者带来很大的麻烦，拖延康复日期，增加院内时间，甚至导致患者死亡。临床康复可以帮助脑卒中者尽早的恢复，减少吞咽障碍所引起的并发症［2］。尽早的拔除胃管，实现基本的饮食功能。优质的护理可以有效地帮助患者较快恢复，现将护理的进展综述如下。
作者：赵岩；周染云；张敏；王岩 刊期： 2014年第27期
目的：探讨理性情绪疗法对癫痫患儿照护者慢性悲伤心理的作用效果。方法将90名癫痫患儿照护者按随机数字表法分为对照组和干预组各45名，对照组实施常规治疗和护理，干预组根据评估结果及理性情绪行为疗法理论，制定“认知训练行为调节情绪表达”团体干预方法，分别于干预前及干预4周后采用改编伯克问卷（ ABQ）和家长用应对方式量表（ CHIP）评估两组患儿照护者的情绪状态和应对方式。结果经理性情绪干预治疗后，干预组ABQ问卷总分及担心、愤怒、焦虑、痛苦、绝望、害怕、自责各因子均明显低于对照组，差异有统计学意义（ t 分别为3．193，3．081，2．972，3．279，5．023，3．834，3．494，3．199；P＜0．05）；干预组应对方式总分及3个分量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（t分别为2．889，3．107，4．275，3．031；P＜0．05）。结论理性情绪疗法可以有效改善癫痫患儿照护者的慢性悲伤心理，是一种积极心理干预方法，可以广泛应用于临床。
作者：孙淑兰 刊期： 2014年第27期
目的：探讨规范医院输血安全管理水平的有效方法。方法在2011年8月对全院73个护理单元进行输血规范检查并对不同层级护士进行输血相关知识测试后，进行总结，然后根据存在的问题，结合三级综合医院评审标准完善制度、制定规范流程，进行反复培训、考核，反复督导，并利用PDCA持续改进，2013年4月，再次对全院73个护理单元进行病历检查并对不同层级护士进行输血知识提问。结果医院安全输血相关制度不断完善并持续改进；医院输血管理制度及规范流程得到落实；两次检查及提问比较，2011年8月份检查存在问题基本解决，都达到了安全指标，护士的输血相关知识掌握程度提高，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论通过三级综合医院评审的等级创建，推进了医院安全输血管理工作，加强了规范化管理；提升了管理水平；保证了患者安全输血。
作者：赵凤军；赵秀荣 刊期： 2014年第27期
目的：了解不同民族本科护生评判性思维现状，探讨如何在基础护理教学中培养本科护生的评判性思维能力，为教学改革提供依据。方法在《基础护理学》课程教学中分别采用传统教学法和案例教学法对少数民族和汉族护理本科生69名进行授课，用评判性思维能力测量表（ CTDI-CV）进行测评并进行分析。结果91．3％以上的本科护生认同培养和提高批判性思维意识和能力的实践意义；实验前、后不同民族本科护生评判性思维总分分别为（251．21±22．94）分和（256．65±31．46）分，均＜280分；各维度得分为正性（＞40分）的是自信心和求知欲；实验前、后本科男护生的评判性思维能力总分分别为（254．28±34．20），（289．71±54．62）分，分别高于本科女护生（250．87±21．68），（252．91±25．89）分；男护生实验前、后得分为正性（＞40分）的有：分析能力、评判性思维的自信心、求知欲和系统化能力；女护生实验前、后得分为正性（＞40分）的均为评判性思维的自信心这一维度。结论本科护生对于培养批判性思维意识和能力的认同率均较高；少数民族和汉族本科护生评判性思维总体能力均为中等；男护生的整体评判性思维能力总分高于女护生，实验后男护生具有正性的评判性思维倾向，表明改革后的教学法对提高男护生的评判性思维能力效果显著，但对提高本科护生整体评判性思维能力效果不太明显，需在今后的教学中探讨多种方法的综合运用，将护生评判性思维的培养作为一项长期、系统的工程，努力提高护生的评判性思维能力。
作者：江月英；蒋红；由淑萍 刊期： 2014年第27期
目的：评价网络互动式健康教育对糖尿病患者自我管理水平的影响。方法选择2010年9月-2012年3月在某院内分泌科住院的糖尿病（ DM）患者140例，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各70例。对照组通过健康教育讲座进行患者教育；观察组除参加健康教育讲座外，每周采取网上互动方式，讲解和答疑患者遇到的问题。比较两组患者的自我管理水平、血糖控制情况及生活质量。结果出院6个月，观察组患者自我管理总分（89．35±15．21）分、运动依从性（77．42±17．15）分、药物依从性（98．73±15．81）分、足部护理（81．24±21．94）分，均高于对照组（80．23±12．37），（69．32±17.35），（92．31±16．78），（72．59±22．73）分，差异有统计学意义（t 值分别为3．892，2．778，2．014，13.301；P＜0．05）；观察组患者餐后2 h血糖2 h PPG（6．43±1．40）mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c（7．02±1．10）％，均低于对照组（8．06±0．91）mmol/L，（8．29±1．04）％，差异有统计学意义（t值分别为8．167，7.019；P＜0．01）；观察组SF-36问卷中体能影响维度（57．2±21．7）分，一般健康（63．1±16．4）分，精神影响（67．1±23．5）分，心理健康（83．3±9．1）分，均高于对照组（49．7±23．2），（52．4±17．8），（59．9±26.4），（69．2±13．7）分，差异有统计学意义（t值分别为2．417，3．147，2．559，3．527；P＜0．05）。结论网络互动式健康教育在患者出院后，效果优于健康教育讲座，有利于巩固住院的健康教育效果。
作者：孟萍；吴建平；王虹 刊期： 2014年第27期
目的：研制一种静脉输液用安全夹组件并将其应用于临床。方法将2013年2-4月收治的160例外出检查期间静脉输液的患者按照随机数字表法随机分为对照组和研究组各80例，对照组加强静脉输液看护，研究组使用安全夹防止钢针脱落，比较两组患者静脉输液管钢针脱落、回血堵管及患者对防护措施的满意度。结果研究组患者钢针脱落及回血堵管明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．7246，P＜0．05）。研究组患者满意68例，基本满意12例，不满意0例，对照组满意20例，基本满意51例，不满意9例，两组比较差异有统计学意义（ Z＝-7．665，P＜0．01）。结论对外出检查期间静脉输液的患者采用安全夹，可预防外力牵拉导致的钢针脱落，为患者提供安全的治疗环境。
作者：龚海燕；陈达炜；戴彦珺 刊期： 2014年第27期
目的：分析我国高等职业教育口腔专业护理方向课程设置现状，对改进课程设置提出建议。方法选取两所高等职业学校口腔专业护理方向教学计划进行分析，并了解教学计划的实施情况。结果两所学校专业方向课程学时数不一，占总课时数比例较少，缺乏口腔基础医学相关课程设置。结论为培养合格口腔专业护理人才，应当突出口腔专业护理特色，整合课程资源，提高口腔专业护理方向课程的学时数，增加口腔基础医学相关课程和口腔颌面外科护理学课程。
作者：杨国勇；李秀娥；孙宏玉；尹翔燕；王春丽；甘露 刊期： 2014年第27期
目的：探讨儿科年轻护士优化培养方法，使其尽快提高儿科护理理论与技能水平，提升整体素质和综合能力。方法将招聘入院的年轻护士分为两组，2011届年轻护士68名为研究组，进行2年的规范化培训，实施“一对一”导师指导、分阶段培训、多形式教学和阶段考核。2009届年轻护士72名为对照组，采用传统方法进行为期2年的培训，由护理部定期集中组织操作培训，采用老师讲解、示教、护士练习、定期考核的方法。比较两组培训效果。结果研究组护士第1年度考核时理论成绩为（89．16±2.658），技能成绩为（93．72±1．582）分，均高于对照组[（86．40±2．386），（90．74±1．791）分]，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为6．428，10．340；P＜0．01）；第2年度考试时理论成绩为（93．45±2．451）分，技能成绩为（97．79±1．737）分，均高于对照组[（88．51±2．745），（92．88±2．233）分]，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为12．385，14．545；P＜0．01）。研究组护士各个阶段考核成绩比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论儿科年轻护士素质培养有利于年轻护士的角色转变，尽快适应临床工作，是一种有效的培训方法。
作者：陈惠娟；蔡盈；张梅；张桂香；方允 刊期： 2014年第27期
目的：探讨延续性护理在喉癌术后患者出院随访中的应用效果。方法选取2012年1月-2013年10月喉癌术后患者136例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各68例，对照组患者给予常规出院指导，研究组患者采用延续性护理干预措施，于出院后1个月内每周随访1次，以后每3个月随访1次，采用自行设计的疾病知识掌握情况量表、自我护理能力测定量表和欧洲癌症研究和治疗组织生存质量核心量表EORTC QLQ-C30、生存质量头颈部癌特异量表（ EORTC QLQ-H＆N35）评价两组患者的自护能力、生存质量及康复情况。结果研究组患者的疾病知识掌握情况、自我护理能力分别为（86．72±3．68），（87．22±3．53）分，高于对照组的（78．64±3．61），（77．49±3．27）分，差异有统计学意义（t值分别为5．639，7．228；P＜0．05）；EORTC QLQ-C30、EORTC QLQ-H＆N35评分研究组均高于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论延续性护理干预能够指导患者进行正确的自我护理，提高喉癌术后患者的生存质量，有助于患者的术后康复。
作者：孟玲；赵娜；林冬 刊期： 2014年第27期
目的：探讨护理干预对泌尿外科患者术后疼痛的影响。方法选择泌尿外科手术患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组术后给予常规护理，观察组术后在常规护理的基础上进行护理干预，观察并比较两组干预前后疼痛程度的变化、止痛药物使用情况、患者心理状况和护理满意度。结果与对照组患者相比，观察组患者干预后疼痛程度减轻，差异有统计学意义（χ2＝12．29，P＜0．05）；观察组患者应用止痛药物31例（51．7％），对照组43例（71．7％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．46，P＜0．05）；观察组患者术后心理状态较对照组患者改善，差异有统计学意义（χ2＝15．15，P＜0．05）；观察组患者的护理满意度为93．3％，较对照组的73．3％提高，差异有统计学意义（χ2＝14．38，P＜0．05）。结论泌尿外科术后疼痛护理干预具有较好的效果，值得推广应用。
作者：狄桂萍 刊期： 2014年第27期
目的：了解本专科实习护生的防御机制和应付方式的特点，探讨防御机制与应付方式的关系。方法采用自制一般情况问卷、防御方式问卷（ DSQ ）、应付方式问卷对江苏省3所三甲医院的240名实习护生进行调查。结果对护理专业不喜爱的护生不成熟防御机制中躯体化得分为（10．34±2．29）分，高于喜爱者的（9．02±3．30）分，差异有统计学意义（t＝2．50，P＝0．014）；不喜爱护理专业的护生中间型防御机制中理想化得分为（10．62±3．18），高于喜爱者的（9．03±2．77）分，差异有统计学意义（t＝2．59，P＝0．011）。无学习热情护生不成熟防御机制中的投射、潜意显现两项因子得分分别为（38．96±13．92）与（25．83±6．85）分，有学习热情者得分分别为（33．53±14．46）与（22．67±6．61）分，差异有统计学意义（t值分别为2．04，2．52；P＜0．05）；在中间型防御机制中的隔离、同一化两项因子得分均高于有热情者，差异有统计学意义（t值分别为2．06，2．62；P＜0．05）。实习护生不成熟的防御机制与消极应付方式呈正相关（r＝0．203～0．321，P＜0．05），中间型防御机制、掩饰因子与消极应付方式中的自责、幻想亦呈正相关（r＝0．215～0．255，P＜0．05）。结论充分考虑不同专业特征实习护生防御机制的特点，采取多种手段增加护生对就业前景的乐观程度、对护理专业的热爱、提高学习热情、树立奋斗目标是降低实习护生消极应付方式、促进其心理健康的有力保证。
作者：宋艳；陈娟；卢海霞；李康琴 刊期： 2014年第27期
目的：探讨全方位护理干预对慢性心力衰竭合并低钠血症患者预后的影响效果。方法选取2011年1月-2013年12月山东日照市人民医院心内科收治的心力衰竭合并低钠血症患者共有100例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各50例，两组患者均给予常规药物治疗，对照组给予常规护理措施，观察组患者全方位护理干预4周。统计对比两组患者血钠水平、心功能的变化等预后指标。结果观察组的总有效率为96．0％，对照组患者的临床总有效率为72．0％，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2＝10．7，P＜0．01）。观察组患者治疗后心脏彩超指标：LVESD、LVEDD、LVEF％分别为（43．3±6．9）mm、（53．4±5．0）mm、（53．8±8．5）％，均优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为-4．0，-2．7，7．5；P＜0．01）；两组患者治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。治疗前两组患者血钠差异无统计学意义（t＝-0．8，P＞0．05）；两组患者治疗后均可提高血钠水平，观察组为（131．5±3．3） mmol/L，高于对照组患者（122．3±3．3） mmol/L，差异有统计学意义（t＝13．9，P＜0．01）；两组患者治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论全方位护理干预可有效改善慢性心力衰竭合并低钠血症患者的低钠情况，提高患者心功能。
作者：李其英 刊期： 2014年第27期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
