学术投稿

洪钦国教授辨治糖尿病肾病经验总结

陈刚毅

关键词:糖尿病肾病, 名医经验, 中医药治疗, 洪钦国
摘要:糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,终引起尿毒症,给社会及个人带来沉重的负担.据统计,我国2013年糖尿病的患病人数为9840万,居全球首位[1].糖尿病患者中有20%~ 40%发生DN,DN逐渐成为慢性肾衰竭及维持性透析的主要原因,发病率从2000年的9.9%上升到2005年的1 7.2%[2],呈逐年上升的趋势,成为严重的公共卫生问题[3].
新中医杂志相关文献
  • 复方金钱草颗粒防治留置双J管患者结石形成临床观察

    目的:观察复方金钱草颗粒防治留置双J管患者结石形成的疗效及安全性.方法:选取在本院治疗的197例尿路结石术后留置双J管的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组.2组术毕采用输尿管镜置入双J管,均采用针对性护理.观察组99例服用复方金钱草颗粒,对照组98例术后不服用药物.观察2组患者双J管结石形成情况、留置双J管时间、并发症情况和药物不良反应情况.结果:观察组留置双J管时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组结石形成情况优于对照组,结石形成率、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.01,P<0.05).观察组在治疗期间未发现明显的复方金钱草颗粒相关药物不良反应.结论:复方金钱草颗粒可以减少双J管结石形成和并发症发生,是一种安全有效的治疗方法.

    作者:汪静娜 刊期: 2015年第11期

  • 缪氏资生丸治疗小儿疳积疗效观察

    目的:观察缪氏资生丸治疗小儿疳积的临床疗效.方法:将78例患儿随机分为2组各39例,治疗组应用缪氏资生丸辨证加减治疗,对照组应用多潘立酮混悬液口服,观察比较2组临床疗效.结果:总有效率治疗组为94.9%,对照组为66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗过程中2组患几均无出现不良反应.结论:缪氏资生丸加减治疗脾虚积滞型小儿疳积疗效显著,且无明显不良反应.

    作者:黄远峰;陈非凡 刊期: 2015年第11期

  • 芍药甘草汤治疗高泌乳素血症的组方优化及机制初探

    目的:优化芍药甘草汤治疗高泌乳素血症(HPRL)的组方,并对其疗效机制进行初步探讨.方法:60只雌性NIH小鼠,随机分为6组,每组10只.除10只为空白组、仅进行生理盐水灌胃外,其他5组均经甲氧氯普胺连续皮下注射50天获得HPRL小鼠动物模型,随后再随机分配治疗方案:芍药甘草汤-1、2、3组(SG-1、2、3),分别给予1:3、1:1及3:1芍药/甘草配比的芍药甘草汤,阳性对照组给予溴隐亭,模型组给予生理盐水;均连续灌胃30天.以ELISA法比较不同药物对血清泌乳素(PRL)水平的影响;同时观察血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平的改变;并以定量PCR法检测垂体表达泌乳素(Prl) mRNA、泌乳素调节元件结合蛋白(Preb) mRNA的改变.结果:造模后50只小鼠的PRL明显升高,FSH、LH、T和E2均明显降低(均P<0.01).阳性对照组经溴隐亭治疗后,PRL明显降低,FSH、LH和E2均明显提高(均P< 0.05).SG-1、2、3组的PRL均较模型组有明显降低(均P<0.05),但仅SG-3组与阳性对照组的差异无统计学意义(P>0.05).此外,SG-2、SG-3组治疗后血清FSH升高(P<0.05)、而T、LH、E2的改变不明显.SG-1、2、3组均可使垂体PrlmRNA显著降低(均为P<0.01).SG-2、3组还可见Preb mRNA显著降低(分别为P<0.05和P< 0.01).结论:芍药甘草汤能有效降低甲氧氯普胺注射小鼠的血清泌乳素的水平,且重用芍药效果明显;其机制可能与升高FSH、抑制垂体Prl、Preb mRNA的表达有关.

    作者:孟延兵 刊期: 2015年第11期

  • 中医康复护理对脑外伤患者术后功能恢复及社会支持度的影响

    目的:观察脑外伤患者接受中医康复护理干预对其术后功能恢复与社会支持度的影响.方法:观察本院接收的脑外伤患者72例,按照就诊顺序编号将其划分为2组各36例,2组均予相同的治疗方法,对照组行常规护理干预,观察组予中医康复护理干预,比较2组术后功能恢复及社会支持度情况.结果:行中医康复护理干预后观察组Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)评分、Barthel指数及NIHSS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理后主观支持、客观支持、支持利用度评分及社会支持总分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对脑外伤患者行早期中医康复护理干预,对改善患者神经功能、运动功能、日常生活自理能力,获取有效的社会支持具有十分重要的应用意义,值得临床积极借鉴.

    作者:董爱平 刊期: 2015年第11期

  • 曾诚教授治疗多囊卵巢综合征经验拾萃

    介绍曾诚教授治疗多囊卵巢综合征的经验.曾教授认为本病病因病机以肝脾肾三脏功能失调为本,痰瘀互结为标.治疗应辨病与辨证相结合,分型论治,肝脾肾同调,痰瘀兼消;并强调孕前中西医调周促排卵助孕,孕后安胎;同时注重身心同治及个体化治疗以提高疗效,临证选方用药颇具特点.

    作者:裴芳利 刊期: 2015年第11期

  • 玉屏风颗粒联合地塞米松粘贴片对复发性口腔溃疡患者细胞免疫功能的影响及疗效观察

    目的:探讨玉屏风颗粒联合地塞米松粘贴片对复发性口腔溃疡(ROU)患者细胞免疫功能的影响及疗效观察.方法:将78例ROU患者随机分为中西医组和西医组.2组患者均予以维生素B2和维生素C片口服治疗.中西医组予以地塞米松粘贴片联合玉屏风颗粒治疗;西医组予地塞米松粘贴片治疗,2组均连用8周.观察并比较2组患者治疗前后细胞免疫功能的变化,并评估其临床效果及1年后的复发率.结果:治疗后,中西医组CD4+水平和CD4+/CD8+比值较前上升,CD8+水平较前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而西医组治疗前后变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);且临床总有效率中西医组高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05).中西医组与西医组治疗有效者随访1年,分别复发12例(32.43%)和20例(64.52%),中西医组复发率低于西医组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:玉屏风颗粒联合地塞米松粘贴片治疗ROU患者疗效确切,可提高其细胞免疫功能,并能降低其复发率,具有治疗与预防ROU复发的双重功效.

    作者:潘先文 刊期: 2015年第11期

  • 中西医结合治疗糖尿病足溃疡疗效分析

    目的:观察中西医结合治疗糖尿病足溃疡患者的临床效果.方法:选取100例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组采用全身用药联合局部消毒清创法进行治疗,并采用护理干预,观察组在对照组治疗与护理的基础上加用中成药去腐生肌膏外敷进行治疗.观察比较2组患者的溃疡愈合情况、溃疡愈合时间和截肢率以评价2种疗法的治疗效果.结果:观察组治疗30天后创面愈合情况优于对照组(P<0.05);观察组创面痊愈时间短于对照组(P<0.05);观察组截肢率为4.88%,低于对照组的10.00%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用中成药去腐生肌膏外敷是一种非常有效的治疗方法,中西医结合治疗糖尿病足溃疡患者,疗效确切.

    作者:李建儿 刊期: 2015年第11期

  • 中西医结合治疗排卵障碍性不孕症临床研究

    目的:观察中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法:将112例排卵障碍性不孕症患者随机分为治疗组和对照组各56例,观察组采用中药分期辨证结合克罗米芬治疗,对照组单用克罗米芬治疗,观察2组卵泡发育、排卵、子宫内膜生长和妊娠情况.结果:治疗组排卵率、妊娠率均高于对照组(P<0.05).治疗后2组成熟卵泡直径均大于治疗前(P<0.05),且治疗组成熟卵泡直径大于对照组(P<0.05).治疗后各时间点2组子宫内膜厚度均大于治疗前(P<0.05),且治疗组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗排卵障碍性不孕症,具有较好的临床疗效.

    作者:黄钟燕;王瑶;向建茂;何燕玲 刊期: 2015年第11期

  • 中西医结合治疗心绞痛48例临床观察

    目的:观察中西医结合治疗心绞痛的临床疗效.方法:收集符合诊断标准的88例病例,采用随机分组方法,将患者分为治疗组和对照组.对照组40例给予西医常规治疗,治疗组48例在对照组治疗基础上给予丹红注射液治疗,观察2组治疗前、治疗14天后的血液流变学指标,评定2组的临床疗效与中医证候疗效.结果:临床疗效总有效率治疗组为95.8%,对照组为80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).中医证候疗效总有效率治疗组为91.7%,对照组为75.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组血液流变学指标均较治疗前有不同程度下降(P<0.05);2组血浆黏度和血小板聚集率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:丹红注射液结合西药常规治疗心绞痛的疗效确切,对患者的血液流变学指标有较好的改善.

    作者:张礼辉 刊期: 2015年第11期

  • 双花芷辛甘汤配合高压氧治疗放射性颌骨骨髓炎疗效观察

    目的:观察双花芷辛甘汤配合高压氧治疗放射性颌骨骨髓炎的疗效.方法:将58例放射性颌骨骨髓炎患者随机分为2组,治疗组30例予双花芷辛甘汤加高压氧治疗,对照组28例单纯予高压氧治疗,观察比较2组临床疗效.结果:治疗组痊愈19例,有效9例,无效2例,痊愈率63.3%,总有效率93.3%;对照组痊愈8例,有效12例,无效8例,痊愈率28.6%,总有效率71.4%.2组痊愈率、总有效率比较差,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:双花芷辛甘汤配合高压氧治疗放射性颌骨骨髓炎疗效良好,可作为保守治疗放射性颌骨骨髓炎的方法之一.

    作者:彭植锋;徐雄均;卢惠冰;李轶;王忠献 刊期: 2015年第11期

  • 升补宗气五脏同调法治疗下肢慢性静脉功能不全疗效观察

    目的:观察升补宗气、五脏同调法治疗下肢慢性静脉功能不全的临床疗效.方法:将252例患者随机分为2组各126例,治疗组以升陷汤加减方治疗,对照组予威利坦(马栗种子提取物)治疗,疗程为60天.结果:用药后15、30、60天,2组沉重感、疼痛、小腿痉挛、腿部肿胀等症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P< 0.01).2组间各时间节点症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).用药后15、30、60天,2组后腓肠肌周径均较治疗前明显减小(P<0.05);2组间各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:升补宗气、五脏同调法治疗下肢慢性静脉功能不全,其疗效与威利坦相当,是中医药治疗本病的有效方法之一.

    作者:张建强;许志会;李军;左红举 刊期: 2015年第11期

  • 不同中医证型腰椎间盘突出症患者的CT表现比较

    目的:探讨不同中医证型腰椎间盘突出症患者的CT表现.方法:选择100例腰椎间盘突出症患者,所有患者均接受中医临床辨证分型,分为气滞血瘀型、风寒湿滞型、湿热痰滞型及肝肾亏虚型,患者同时接受腰椎间盘CT检查,比较不同中医证型患者的CT表现,探讨CT对中医分型的价值.结果:100例腰椎间盘突出症患者共有342个椎间盘突出,按照中医分型例数由多到少排列分别为肝肾亏虚型、气滞血瘀型、风寒湿滞型、湿热痰滞型;气滞血瘀型CT表现以旁中央型突出为主、风寒湿滞型CT表现以中央型突出为主、湿热痰滞型CT表现以外侧型突出为主,肝肾亏虚型CT表现三种突出均可见;肝肾亏虚型严重小关节退变、侧隐窝狭窄、椎管狭窄、黄韧带肥厚及Schmorl结节例数均多于其他三型,差异均有统计学意义(P< 0.05,P< 0.01).结论:不同中医证型腰椎间盘突出症患者的CT表现存在一定的差异,采用CT检查可以为腰椎间盘突出症中医分型提供客观依据,同时能够丰富中医辨证分型的内容.

    作者:丁国勇 刊期: 2015年第11期

  • 中西医结合治疗联合护理干预膝骨性关节炎疗效观察

    目的:观察中西医结合治疗联合护理干预膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:将74例患者随机分为2组各37例.对照组患者予以透明质酸注射液20 mg关节腔内注射,每周1次,第2天开始予以三花膏外敷治疗适量均匀覆盖患侧膝关节,3天更换1次.观察组患者在对照组治疗方案的基础上予以综合性护理干预,2组疗程均为4周.观察并比较2组治疗4周后的近期疗效及随访6月的远期疗效.结果:治疗4周后,观察组患者近期临床总有效率94.59%,高于对照组78.38%,差异有统计学意义(P<0.05);随访6月,观察组患者远期临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:透明质酸关节腔内注射与中药外敷以及联合护理干预治疗KOA的近期及远期的疗效均较确切,能改善患者临床症状及体征,提高膝关节的活动度.

    作者:吴海玉;舒宇峰 刊期: 2015年第11期

  • 托里解毒散加减治疗慢性骨髓炎临床观察

    目的:观察托里解毒散加减治疗慢性骨髓炎临床疗效.方法:将50例慢性骨髓炎患者随机分为2组,对照组给予西医常规治疗;实验组采用中医辨证治疗.结果:总有效率实验组88.00%,对照组60.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).复发率实验组13.63%,对照组66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:托里解毒散加减治疗慢性骨髓炎临床疗效好,复发率低.

    作者:彭智浩 刊期: 2015年第11期

  • 经痛宁方对气滞血瘀型原发性痛经患者卵巢激素及血液流变学的影响

    目的:观察经痛宁方对气滞血瘀型原发性痛经患者卵巢激素及血液流变学的影响.方法:将80例患者随机分为2组各40例,治疗组予经痛宁方治疗,对照组予元胡止痛片治疗,疗程为3月,观察2组治疗前后患者血清卵巢激素及血液流变学改变情况.结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为67.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组血清雌二醇(助水平均较治疗前明显升高(P< 0.01,P<0.05);且治疗组B水平升高较对照组更显著(P<0.01).2组治疗前后血清孕激素(P)水平均无显著变化(P>0.05).治疗后2组全血黏度值、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均较治疗前明显降低(P<0.05,P< 0.01);红细胞变形指数治疗组较治疗前升高(P< 0.01),对照组治疗前后则无明显差异(P>0.05).治疗后治疗组各全血黏度值、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均较对照组显著改善(P< 0.05,P< 0.01),红细胞压积2组间无明显差异(P>0.05).结论:经痛宁方治疗气滞血瘀型原发性痛经,能调节患者月经期较低的E2水平及改变患者血液流变性.

    作者:范春香;吴昆仑;唐苾芯 刊期: 2015年第11期

  • 大承气汤灌肠辅助有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床研究

    目的:观察大承气汤灌肠辅助有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的疗效.方法:将76例COPD呼吸衰竭患者随机均分2组,对照组给予有创机械通气及常规西医治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上给予大承气汤灌肠辅助治疗.观察2组治疗2~3天后的肺动态顺应性(Cdyn)、氧合指数(OI),治疗1疗程后观察比较患者的机械通气及住院时间、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、并发症[气道黏膜损伤、腹胀、呕吐、呼吸机相关性肺炎(VAP)]发生状况、死亡率.结果:治疗后,2组PaO2及PaCO2均较治疗前好转(P<0.05),但2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).2组Cdyn、OI均较治疗前改善,且治疗组改善效果优于对照组(P<0.05);治疗组机械通气及住院时间均短于对照组(P<0.05).治疗组腹胀、VAP发生率和死亡率均低于对照组(P<0.05).结论:大承气汤灌肠辅助治疗COPD呼吸衰竭可提高疗效,减少并发症和死亡情况的发生.

    作者:黄飞波 刊期: 2015年第11期

  • 当归拈痛汤联合苯溴马隆对急性痛风性关节炎患者血清炎症因子水平的影响及疗效观察

    目的:观察当归拈痛汤联合苯溴马隆对急性痛风性关节炎患者血清炎症因子水平的影响及其临床疗效.方法:选取本院风湿免疫科门诊急性痛风性关节炎患者,共92例,采用随机数字表法将患者分为2组各46例.对照组予以口服苯溴马隆片,连服2周;研究组在对照组治疗方案的基础上加用当归拈痛汤加减治疗,连服2周.观察并记录2组患者治疗前后血清白细胞介素(IL)-6和IL-8水平变化,并比较其临床效果.结果:治疗2周后,临床总有效率研究组95.65%,高于对照组80.43%,差异有统计学意义(P<0.05);同时2组患者血清IL-6和IL-8水平均下降,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P< 0.05,P<0.01),且研究组下降值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:当归拈痛汤联合苯溴马隆治疗急性痛风性关节炎的疗效确切,作用与其降低血清炎症因子IL-6和IL-8水平,抑制关节局部炎症反应密切相关.

    作者:姜春晓 刊期: 2015年第11期

  • 补肾祛寒治尪汤联合常规腰腹肌训练治疗腰椎管狭窄症51例临床观察

    目的:观察补肾祛寒治旭汤联合常规腰腹肌训练治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:将102例肾虚寒盛兼血瘀证腰椎管狭窄症患者按随机数字表法分为观察组和对照组51例.2组患者均行常规腰腹肌训练;对照组在常规腰腹肌训练基础上服用塞来昔布胶囊;观察组在常规腰腹肌训练基础上内服补肾祛寒治旭汤.2组疗程均为4周.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价2组治疗前后的腰腿痛程度,采用日本矫形外科学会(JOA)评分标准评价2组治疗前后的临床表现.结果:临床疗效总有效率观察组为92.16%,对照组为76.47%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后,2组腰腿痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.01),JOA评分较治疗前升高(P<0.01);观察组腰腿痛VAS评分低于对照组(P<0.01),JOA评分高于对照组(P< 0.01).2组红细胞压积、纤维蛋白原和血浆黏度均较治疗前下降(P< 0.01),观察组红细胞压积、纤维蛋白原和血浆黏度均低于对照组(P<0.01).结论:补肾祛寒治尪汤联合常规腰腹肌训练可减轻肾虚寒盛兼血瘀证腰椎管狭窄症患者的临床症状、体征,改善血液流变学,临床疗效确切.

    作者:方育科 刊期: 2015年第11期

  • 中西医结合治疗慢性肾盂肾炎疗效观察

    目的:观察中西医结合治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效.方法:将82例慢性肾盂肾炎患者随机分为2组,对照组采用常规西医治疗;观察组在对照组治疗基础上给予自拟肾通淋汤治疗.2周为1疗程,治疗3疗程.观察2组治疗后血尿氮素(BUN)、肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、尿微球蛋白(尿β-MG)、血微球蛋白(血β-MG)的变化情况.结果:总有效率观察组95.1%,对照组73.2%,2组比较,差异有统计学意义(P< 0.01).治疗后观察组BUN、SCr、血β-MG、尿β-MG水平低于对照组,CCr水平高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:在西医常规治疗的基础上给予中药肾通淋汤治疗,临床疗效显著,保护肾功能.

    作者:俞强 刊期: 2015年第11期

  • 辨证护理在保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂护理中的应用

    目的:观察辨证护理在保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂患者护理中的应用效果.方法:将80例宫颈糜烂患者,随机分为2组,各40例.对照组给予保妇康栓联合微波治疗,并以西医常规护理;观察组在对照组基础上辨证分型与辨证护理.结果:总有效率观察组92.50%,对照组75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组中医证型分为热毒蕴结、肝经湿热、脾肾阳虚,治疗与护理前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).并发症发生率观察组为0,对照组17.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:保妇康栓联合微波加辨证护理治疗宫颈糜烂可明显缓解各证型临床症状,临床疗效明显,并可减少并发症.

    作者:陈葱芬 刊期: 2015年第11期

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