C-反应蛋白是预示结肠癌危险的炎性调理素吗?

Boris Pasche； MD； PhD；Charles N. Serhan； PhD；祝学光

关键词：

摘要：结直肠癌是西方世界癌症及其死亡的主要原因.炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)史为明确的结直肠癌危险因素.近的资料提示,IBD个体在诊断8至10年后发生结直肠癌的危险每年升高0.5%～1%1.诊断IBD时年轻、症状时间较长、疾病较重者发生结直肠癌的危险升高.此外,大量实验、流行病学和随机试验证据提示,长期使用阿斯匹林和其他非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)能降低结直肠腺瘤和癌的危险2-4.炎症持续时间或抗炎药使用时间均为结直肠癌危险升高或降低的关键预测因素.

美国医学会中文版杂志相关文献

内皮功能紊乱的生物学标志与2型糖尿病的发病危险

2型糖尿病在世界范围内越来越流行1,给健康和卫生保健带来很大的经济负担.2型糖尿病在很大程度上是可以预防的2,3,但对其病因学仍需进行全面的了解.动脉粥样硬化性心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)的发生是2型糖尿病的主要并发症,但是临床CVD也可先于糖尿病出现4,这支持了糖尿病和CVD有着共同前身的假设.胰岛素抵抗综合征可能构成了这一共同前身5,但促使胰岛素抵抗产生不良效应的共同机制仍未很好确定.

作者：James B. Meigs； MD； MPH；Frank B. Hu； MD； PhD；Nader Rifai； PhD；JoAnn E. Manson； MD； DrPH；姚军刊期： 2005年第03期
成人阻塞型睡眠呼吸暂停的危险因素

阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种睡眠疾病,其特点是间歇性气道完全或不完全塌陷,导致患者频繁出现呼吸暂停和低通气1.呼吸暂停引发的急性不良反应包括血氧饱和度下降、血压和心率波动、交感神经兴奋、皮质觉醒和睡眠间断1.在过去30年中,这一疾病已越来越受到人们的关注.1981年以前,OSA惟一有效的治疗方法是气管切开术2.呼吸道持续正压通气治疗是一种有效的无创疗法,它的问世成为一个转折点,自此临床开始注重积累有关OSA与认知、行为异常及与心脑血管疾病发病关系的研究2,3(附图).

作者：Terry Young； PhD；James Skatrud； MD；Paul E. Peppard； PhD；李莉刊期： 2005年第03期
偏头痛是进展性脑病吗?

在本期杂志,Kruit及其同事1发表了新的有关偏头痛患者脑梗塞和白质病变患病率的重要数据.作者在普通荷兰人群系统收集了有先兆和无先兆的偏头痛患者,以无偏头痛的个体作为对照.通过人群调查,作者确定了一个具有代表性的偏头痛病例样本,阐述了以往研究的选择性偏倚问题2-4.从筛选出的样本选取一组适当的没有偏头痛的人群作为对照.使用3mm厚的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检出病情变化,阅片者盲蔽于患者情况,从而大限度地减小放射影像学评估偏倚.为了避免忽略潜在的混淆因素和影响因素,作者仔细进行了人口统计学、心血管疾病、头痛特征和治疗模式分析.

作者：Richard B. Lipton； MD；Jullie Pan； MD； PhD；彭清刊期： 2005年第03期
脊髓网

美国医学研究所(IOM)公布的新报告称,NIH及其下属的全国神经病及卒中研究所应创建一核心网络,组织带领全美医务人员广泛开展脊髓损伤研究(http://www.iom.edu/report.asp?id=26196).

作者：顾佳刊期： 2005年第03期
单纯胰腺移植治疗1型糖尿病临床医生面临的抉择

同种异体器官移植治疗的根本目的是保存并延长患者的生命.有些器官移植(如心脏、肝脏和肺移植)是患者存活所必需的,而角膜和胰腺移植则并非如此.80年前未引入胰岛素治疗时,1型糖尿病还是一种致死率很高的疾病.胰岛素治疗引入后减少了重度代谢性酮症酸中毒的发生和营养吸收障碍导致的死亡.然而,胰岛素治疗总的来说仍然是一种非生理性代谢调控,可伴有失明、截肢和肾功能衰竭等远期并发症1.

作者：David M. Nathan； MD；王迁刊期： 2005年第03期
C-反应蛋白与偶发结直肠癌的危险

背景:炎症可能在结直肠癌的发生中起作用.然而,在中度危险人群中,支持这一假设的流行病学证据很少.

作者：Thomas P.Erlinger；MD；MPH；Elizabeth A.Platz；ScD；MPH；Nader Rifai；PhD；祝学光刊期： 2005年第03期
儿童生长发育运动

美国疾病预防与控制中心(Centers h Disease Control andPrevention,CDC)正与其他国家机构一道鼓励家长对儿童早期的社会、心理发育状况进行观测.

作者：顾佳刊期： 2005年第03期
住院患者医疗器械相关危险和不良事件的监测

药物不良事件问题已被广泛研究,但用于监测药物不良事件的计算机技术尚未用于鉴定医疗器械事件.尽管美国食品与药品管理局(FDA)的规定以及自愿报告计划在鉴定各类器械相关特殊危险方面起了重要作用,但是由于漏报和缺乏一致的数据,其作用仍然有限.与药物相比,对于器械而言人为因素更重要,因为器械必须由人操作,而器械的正确使用也取决于佳的设计和培训.

作者：Matthew H. Samore； MD；R. Scott Evans； MS； PhD；April Lassen； RN；蔡存良；Patricia Gould； RN；James Lloyd； BS；Reed M. Gardner； PhD；Rouett Abouzelof； RN；Carrie Taylor； RN；Don A. Woodbury； MHA；Mary Willy； PhD；Roselie A. Bright； ScD 刊期： 2005年第03期
国内绝经后激素替代疗法年度使用趋势及其对新证据的反应

背景:过去20年来,人们普遍认为绝经后激素替代治疗对健康有益,因而其使用迅速增加.2000年7月发表的随机试验证据证实,口服雌孕激素有发生不良心血管事件及其他事件的危险.

作者：Adam L. Hersh； MD； PhD；Marcia L. Stefanick； PhD；Randall S. Stafford； MD； PhD；李呈亿刊期： 2005年第03期
医疗器械相关安全性与危险性监测与策略

在现代医护工作中,医疗器械无处不在.疾病的诊断和治疗、病人的监护和处理均有赖于一系列不断更新的、令人目眩的器械设备.器械革新的趋势包括操作的复杂性和自动化程度不断提高,器械间的相互作用不断加强,器械的微型化及其与信息技术的集成等.应对医疗器械带来的危险早已成为卫生行政人员、器械生产商和医务人员关注的核心问题.

作者：Stephen D. Small； MD；蔡存良刊期： 2005年第03期
全球健康问题:循证医学

目前,有许多干预措施用于改善发展中国家贫困人口的健康状况,但其有效性尚未得到验证.人们有时认为自己已知晓哪些干预措施有效,唯一棘手的问题是如何使全球未享有这些干预措施的人群广泛得到它们,这就出现了所谓的认知-行为差异(know-dogap).目前,除免疫接种外,全球经循证医学检验的卫生干预措施寥寥无几.

作者：Pierre Buekens； MD； PhD；Gerald Keusch； MD；Jose Belizan； MD；Zulfiqar Ahmed Bhutta； MD； PhD；朱沈军刊期： 2005年第03期
无需对所有前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫

设想:前哨淋巴结活检可提高乳腺癌分期的准确性,常常可发现微转移灶(＜2 mm)或孤立的角蛋白阳性细胞.在前哨淋巴结出现转移的情况下,腋窝淋巴结清扫的意义并不明确,而且并非所有病例都能从腋窝淋巴结清扫中获益.

作者：J. Michael Guenther； MD；Nora M. Hansen； MD；L. Andrew DiFronzo； MD；步召德刊期： 2005年第03期
静脉注射免疫球蛋白在自身免疫性神经肌肉疾病的应用

背景:静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)能通过调节Fc受体的表达与功能,干预补体的激活和细胞因子的生成,提供抗独特型抗体,以及影响T、B细胞的激活及其效应来增强免疫内稳态.这些机制可以解释IVIG对自身免疫性神经肌肉疾病的疗效.

作者：Marinos C. Dalakas； MD；顾佳刊期： 2005年第03期
C-反应蛋白是预示结肠癌危险的炎性调理素吗?

结直肠癌是西方世界癌症及其死亡的主要原因.炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)史为明确的结直肠癌危险因素.近的资料提示,IBD个体在诊断8至10年后发生结直肠癌的危险每年升高0.5%～1%1.诊断IBD时年轻、症状时间较长、疾病较重者发生结直肠癌的危险升高.此外,大量实验、流行病学和随机试验证据提示,长期使用阿斯匹林和其他非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)能降低结直肠腺瘤和癌的危险2-4.炎症持续时间或抗炎药使用时间均为结直肠癌危险升高或降低的关键预测因素.

作者：Boris Pasche； MD； PhD；Charles N. Serhan； PhD；祝学光刊期： 2005年第03期
世界卫生组织世界精神卫生调查所示精神障碍的患病率、严重性和治疗不足状况

精神障碍调查从第二次世界大战结束时即已进行,采用跨国比较受到诊断方法不一的影响,这一状况在20世纪80年代由于诊断检查表(Diagnostic Interview Schedule,DIS)的发展而发生变化,这是第一个供非专业检查者使用的精神病诊断检查.DIS曾用于美国流行病社区(Epidemiologic Catchment Area,ECA)研究,随后在20世纪80年代其他国家亦进行了相似的调查.20世纪90年代早期,有人对一系列重要的跨国资料进行了汇总,结果显示,精神障碍发生率很高,精神障碍的患病率通常高于其他慢性疾病.令人震惊的是,研究证明,精神障碍比许多严重慢性躯体性疾病对功能的影响更大.第二次跨国精神调查于20世纪90年代进行,应用了一顶更为详细的检查,即世界卫生组织(WHO)复合国际诊断检查( Comparite International DiagnosticInterview,CIDI).虽然患病率变化很大,但仍有1/3多的反馈者符合终身CIDI障碍的典型标准.特殊治疗问题调查显示,大多数精神障碍未获治疗.

作者：张继志刊期： 2005年第03期
偏头痛是亚临床脑病的危险因素

背景:临床上提示,偏头痛患者脑梗塞和白质病变(whitematterlesions,WMLs)的患病率增加.目前尚不知道在普通偏头痛人群中这些病变是否多发.

作者：Mark C. Kruit； MD；Mark A. van Buchem； MD； PhD；Paul A. M. Hofman； MD； PhD；彭清刊期： 2005年第03期
社区与家庭携手治疗老年抑郁症随机对照试验

背景:患有社交性隔离、并发症及躯体损伤的老年人更易出现抑郁症.同没有这些特征的老年人相比,他们寻求适当的抗抑郁治疗的几率可能较小.

作者：Paul Ciechanowshi； MD； MPH；Edward Wagner； MD； MPH；Karen Schmaling； PhD；张继志刊期： 2005年第03期
幽门螺杆菌感染与胃癌的关系需经更多研究结果证实

1994年,国际癌症研究中心(International Agency hResearch on Cancer,IARC)将幽门螺杆菌(Helicobacterpylori)确定为能引起人类癌症的Ⅰ类致癌物1.然而,这一主要基于流行病学研究2得出的结论亦引发了一些争议.首先,一种观点认为幽门螺杆菌仅仅是其他暴露的标志物.尽管随后在动物、人体以及组织培养中进行的研究揭示了幽门螺杆菌引发癌变的可能机制,但是反对者仍然坚持认为幽门螺杆菌感染可能只是掩盖了真正病因的一种混淆因素.因为幽门螺杆菌感染与社会经济状况密切相关,所以发现这样的混淆因素并不困难.

作者：Julie Parsonnet； MD；David Forman； MD；路万里；张联刊期： 2005年第03期
药物降脂治疗在女性患者中的应用

在美国,冠心病(coronary heart disease,CHD)是首位的死亡原因,CHD死者中有一半是女性1-3.总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平升高以及高密度脂蛋白胆固醇水平降低都是女性患CHD的危险因素4-6.虽然通过控制饮食和药物治疗可降低血脂,但是有关饮食调节和生活方式干预对临床预后作用的研究却屈指可数.

作者：Judith M. E. Walsh； MD； MPH；Michael Pignone； MD； MPH；康俊萍刊期： 2005年第03期
根除幽门螺杆菌,预防中国高危地区胃癌发生随机对照试验

背景:尽管慢性幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染与胃癌有关,但是治疗幽门螺杆菌慢性携带者可否预防胃癌仍属未知.

作者：Benjamin Chun-Yu Wong； MD；Shiu Kum Lam； MD；Wai Man Wong； MD；李呈亿刊期： 2005年第03期