青少年肥胖的药物治疗一个沉重的话题

Alain Joffe；顾佳

关键词：

摘要：如果公共卫生部门不设法预防儿童及青少年肥胖,不设法有效普及此项工作,那么在不远的将来,医生们就有可能要面对大量的肥胖儿童.其中很多人会表现出与2型糖尿病和心血管疾病发病有关的特质,有一些会遭到社会歧视,而另一些会出现社会心理疾病.已有研究显示,肥胖的青少年以后有可能成长为肥胖的成人1,但要转变青少年肥胖的趋势目前仍是一个难以实现的目标.因此,对医生而言,当务之急是给予这种慢性病适当的治疗.

美国医学会中文版杂志相关文献

空腹血糖水平与朝鲜男性和女性发生癌症的危险

背景:糖尿病是一种严重且耗资巨大的疾病,在许多国家其发生率不断升高.糖尿病作为一种癌症危险因素的作用目前仍不清楚.

作者：Sun Ha Jee；Heechoul Ohrr；Jae Woong Sull；李呈亿刊期： 2006年第01期
含糖软饮料、肥胖和2型糖尿病

在美国人的饮食结构中,含糖软饮料占总能量摄入的7.1%,是热量的主要单个食物来源1.不论是否巧合,美国肥胖病和糖尿病患病人数的增加均与含糖软饮料的摄入增加相平行2.一些研究发现含糖饮料与儿童肥胖病的发生率有关3,4.有一项研究显示,每天每增加摄入一份含糖饮料,发生肥胖的优势比增加1.6倍3.增加饮食苏打水的摄入则与儿童肥胖呈负相关.

作者：Caroline M. Apovian；陈蕾刊期： 2006年第01期
IDEAL的胆固醇水平更低更好

三十年前,JAMA杂志发表了多危险因素干预试验(Primary Results 0f the Multiple Risk Factor Itervention Trial,MRFIT).该试验试图证实降低胆固醇以及治疗其他危险因素,可减少心血管的发病率和死亡率1.

作者：Christopher P. Cannon；仝其广刊期： 2006年第01期
儿童阑尾穿孔以及阴性阑尾切除术的危险与医院、患者特征

背景:即使作了努力,儿童阑尾穿孔和阴性阑尾切除术的发生率依然居高不下.这两种结局均被用作衡量医院质量的指标.对影响其发生率的因素还知之甚少.目的:研究儿童阑尾穿孔和阴性阑尾切除术的发生率与医院、患者特征的相关性.

作者：Todd A. Ponsky；Zhihuan J. Huang；Kory Kittle；Martin R. Eichelberger；James C. Gilbert；Fredrick Brody；Kurt D. Newman；周静刊期： 2006年第01期
雌孕激素联合疗法与静脉血栓形成风险之间的关系

背景:绝经后激索替代疗法能增加静脉血栓形成的危险.目前,尚不消楚影响血栓形成的其他因素是否会进一步增加其危险性.

作者：Mary Cushman；Lewis H. Kuller；Ross Prentice；顾佳刊期： 2006年第01期
他汀治疗儿童家族性高胆固醇血症的有效性和安全性随机对照试验

背景:家族性高胆固醇血症儿童往往存在内皮功能异常和颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)增加,预示这类患儿未来有可能早发动脉粥样硬化性疾病.虽然针对这种疾病的病因干预治疗已开展十余年,但是目前尚无研究对儿童应用降胆固醇药物的长期疗效和安全性进行评价.

作者：Albert Wiegman；Barbara A. Hutten；Eric de Groot；付志方刊期： 2006年第01期
含糖甜饮料与中青年女性体重增加和2型糖尿病发病率的关系

背景:含糖甜饮料,如软饮料和果汁含有大量可快速吸收的糖,有可能导致体重增加以及2型糖尿病的危险增加,但是这些联系尚未在成人完全阐明.

作者：Matthias B. Schulze；JoAnn E. Manson；David S. Ludwig；陈蕾刊期： 2006年第01期
大剂量阿托伐他汀与常规剂量辛伐他汀在心肌梗死二级预防中的比较IDEAL研究:随机对照试验

背景:证据显示,与临床常规降脂比较,对稳定性冠状动脉疾病患者施行强化降脂降低低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)可进一步获益.目的:比较2种降脂治疗策略对既往有心肌梗死(Myocardial Infarction,MI)病史患者心血管事件危险的影响.

作者：Terje R. Pedersen；Ole Faergeman；John J. P. Kastelein；For the Incremental Decrease in End Points Through；Anders G. Olsson；王淑敏；Matti J. Tikkanen；仝其广；Ingar Holme；Mogens Lytken Larsen；Fridrik S. Bendiksen；Christina Lindahl；Michael Szarek；John Tsai 刊期： 2006年第01期
视网膜病与充血性心力衰竭的危险

充血性心力衰竭(congestive heartfailure,CHF)影响了相当一部分成年人,包括既往没有冠心病的人群.CHF的病因还不完全清楚,但是微血管病是可能的因素之一.目的:明确视网膜病作为全身微血管疾病的一个标志与CHF的关系.设计、地点、参试者:应用动脉粥样硬化危险社区研究资料库,在美国4个社区进行的长达7年的人群前瞻性队列研究.参试者(n=11 612,年龄49～73岁)于1993～1995年曾行视网膜照相.视网膜照相根据标准按照视网膜病(如微血管瘤、视网膜出血、软渗出)、动静脉压迹、局限性小动脉狭窄和普遍小动脉狭窄分级.主要结局指标:视网膜病与CHF的关系,后者经由住院及死亡记录证实.结果:7年累计CHF发生率为5.4%(492例).与没有视网膜病的参试者比较,有视网膜病的参试者CHF的发生率较高(15.1比4.8,P＜0.001).在校正年龄、性别、种族、已有冠心病、平均动脉压、糖尿病、血糖水平、胆固醇水平、吸烟、体重指数(BMI)和研究地点后,视网膜病的存在与CHF发病危险增加2倍相关(相对危险,1.96;95%可信区间,1.51～2.54).在既往没有冠心病、糖尿病或高血压的参试者中,有视网膜病者发生CHF的危险增加3倍(相对危险,2.98;95%可信区间,1.50～2.92).结论:视网膜病是CHF的独立危险预测因素,即使是在没有冠心病、糖尿病或高血压的人群.这提示,微血管疾病可能对普通人群心力衰竭的发病具有重要的作用.某些眼科检查发现无症状视网膜病的患者,可从进一步的CHF危险评估受益.

作者：Tien Y. Wong；Wayne Rosamond；Patricia P. Chang；David J. Couper；A. Rickey Sharrett；Larry D. Hubbard；Aaron R. Folsom；Ronald Klein；范琰刊期： 2006年第01期
染发剂的使用与肿瘤发生风险汇总分析

背景:近,流行病学研究提示,个体使用染发剂是某些肿瘤的危险因素.科研机构及大众媒体公布的这一惊人消息和某些颇具争议的声明促使我们对相关的流行病学依据进行系统评估.

作者：Bahi Takkouche；Mahyar Etminan；Agustín Montes-Martínez；徐妍刊期： 2006年第01期
现实世界的心肺复苏:指南将于何时得到信息?

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)和心血管急救(emergency cardiovascular care,ECC)指南可能是应用广泛、为人熟知的医学指南1.心脏骤停时,医务人员需要简便、实用和有效的指南.由于美国心脏病协会(Americal Heart Association,AHA)和国际复苏协调委员会(International Liaison Committee on Resuscitation,ILCOR)于2005年修订了他们的科学和治疗指南共识,因此有必要评价这些指南是如何发展的.

作者：Arthur B. Sanders；Gordon A. Ewy；丁风华刊期： 2006年第01期
医院内心脏骤停的心肺复苏质量

背景:正确进行心肺复苏(cardiopulmory resuscitation,CPR)能提高存活率已被公认,但尚缺乏心脏骤停时实际CPR质量的客观资料.近的研究已对按照现行国际指南统一实施CPR这一观念提出了挑战.

作者：Bonjamin S. Abella；Jason P. Alvarado；Helge Myklebust；Dana P. Edelson；Anne Barry；Nicholas O'Hearn；Terry L. Vanden Hoek；Lance B. Becker；方跃华刊期： 2006年第01期
青少年肥胖的药物治疗一个沉重的话题

如果公共卫生部门不设法预防儿童及青少年肥胖,不设法有效普及此项工作,那么在不远的将来,医生们就有可能要面对大量的肥胖儿童.其中很多人会表现出与2型糖尿病和心血管疾病发病有关的特质,有一些会遭到社会歧视,而另一些会出现社会心理疾病.已有研究显示,肥胖的青少年以后有可能成长为肥胖的成人1,但要转变青少年肥胖的趋势目前仍是一个难以实现的目标.因此,对医生而言,当务之急是给予这种慢性病适当的治疗.

作者：Alain Joffe；顾佳刊期： 2006年第01期
该患者患有重症肌无力吗?

背景:临床医师必须能够正确诊断重症肌无力,因为延迟诊断,可使患者面临这种可治疗疾病的并发症的危险.目的:确定有关病史和检查或简单试验结果是否能改变诊断重症肌无力的可能性.

作者：Katalin Scherer；Richard S. Bedlack；David L. Simel；周佳鑫刊期： 2006年第01期
降脂药物治疗病人需住院肌溶解症的发生率

背景:在美国降脂药物已获广泛应用.但是对各种降脂药物发生肌溶解症的危险性目前尚缺乏可靠的估计.目的:对门诊情况下,不同他汀及贝特类药物(单用或联用)治疗病人肌溶解症的发生率进行估计.

作者：David J； Graham；Judy A； Staffa；徐成斌；Deborah shatin；Susan E. Andrade；Stephanie D； Schech；Lois La Grenade；Jerry H. Gurwitz；K. Arnold Chan；Michael J. Goodman；Richard Platt 刊期： 2006年第01期
奥利司他对肥胖青少年体重和机体组分的影响随机对照试验

背景:儿童和青少年超重和肥胖正迅速增加.在该人群,单纯行为疗法减肥及维持体重下降的效果有限,但是对药物治疗尚未进行广泛的研究.目的:确定奥利司他(Orlistat)在青少年体重治疗方而的效果及其安全性.

作者：Jean-Pierre Chanoine；Sarah Hampl；Craig Jensen；Mark Boldrin；Jonathan Hauptman；李呈亿刊期： 2006年第01期
FDA提醒老年人慎用抗精神病药

近日,美国食品与药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)提醒说,老年患者接受非典型抗精神病药治疗后死亡率有可能增加近2倍.

作者：Bridget Kuehn；顾佳刊期： 2006年第01期
辅助化疗对淋巴结阳性的年老和年轻女性乳腺癌患者的影响

背景:辅助化疗可改善局限性乳腺癌患者的生存情况,但是,具有高复发风险的身体状况良好的老年患者常常未予化疗.辅助化疗对老年患者的疗效尚不肯定.

作者：Hyman B. Muss；Susan Woolf；Donald Berry；王殊刊期： 2006年第01期