胡志伟；于惠贤；张冉；陈亚平
目的 探讨全关节镜下踝关节探查清理、开窗植骨治疗距骨骨囊肿的技术运用及临床疗效.方法 选取2016年1~3月蚌埠医学院第二附属医院收治的踝关节肿痛、活动受限的距骨骨囊肿患者2例,术前体检及影像检查诊断为距骨骨囊肿.手术均在麻醉下行关节镜探查,术中发现踝关节内存在软组织撞击,清理撞击组织,关节镜监视下从靠近囊肿的内侧沟打入定位导针于距骨内侧缘.例1位置偏距骨内后侧,给予C臂定位.定位准确后,采用3.5 mm的空心钻开窗,刮除囊内容物及硬化骨,经插入的植骨套筒打压植入人工骨或自体骨.例2患者存在距骨软骨损伤,术中给予软骨成形,植骨过程中关节镜监视,避免植骨颗粒遗漏在关节腔或造成距骨软骨损伤.术后渐进负重及踝关节康复锻炼.结果 2例距骨骨囊肿患者均获随访,时间6个月,距骨骨囊肿透亮影模糊,植骨处获骨性愈合,无植骨吸收和囊肿复发表现.2例患者手术前后踝关节肿痛及行走受限症状完全缓解,无关节镜切口感染、不愈合,无血管及神经损伤.2例患者石膏固定后出现踝关节的僵硬、活动度下降,按照医师指导的康复计划进行踝关节功能康复锻炼,末次随访时踝关节活动度恢复满意.结论 全关节镜下开窗植骨治疗距骨骨囊肿,手术创伤小、软组织损伤轻、疗效可靠,在处理距骨骨囊肿的同时,可对关节进行探查,同步干预关节内的其他病患,手术操作安全可靠,术后踝关节功能恢复满意,患者满意度高,是微创治疗距骨骨囊肿的较好方式.
作者：韩冠生；牛国旗；张跃；聂虎 刊期： 2016年第03期
目的 急性踝关节扭伤是常见的骨与关节损伤之一,踝关节扭伤后容易造成踝关节不稳,导致反复扭伤,严重影响患者的生活质量.本研究针对急性单侧踝关节扭伤后双下肢平衡功能的变化进行Meta分析,了解受伤前后患者的平衡功能状况.方法 采用Cochrane系统评价方法 ,检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Medline网上数据库、ScienceDirect、中国生物医学文献服务系统等数据库,2名评价员独立提取信息并评价文献质量后交叉比对,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共有4篇文献进入急性单侧踝关节扭伤后双下肢平衡功能比较的Meta分析,研究对象共202例;3篇文献进入急性单侧踝关节扭伤前平衡功能比较的Meta分析,研究对象共220例.利用标准化均数差(SMD)分析显示,急性单侧踝关节扭伤后患侧下肢(SMD=0.73,Z=4.99,P<0.00001)及健侧下肢(SMD=0.69,Z=4.71,P<0.00001)与正常对照组相比平衡功能均有下降,生物力学方面表现为单足站立时重心摆动指数增大,重心偏移速度增大等,发生踝关节扭伤的患者,受伤前即存在一些生物力学特征异常(SMD=0.42,Z=2.41,P<0.05),差异有统计学意义.结论 急性单侧踝关节扭伤患者双下肢平衡功能均受损,这些异常可能在受伤前就存在.在今后的研究中不适合将这类患者的健侧下肢作为对照组,并且在康复训练时建议进行双下肢平衡功能训练,预防再次扭伤.
作者：张冉；于惠贤；胡志伟；陈亚平 刊期： 2016年第03期
目的 探讨经皮单螺钉手术治疗运动员第5跖骨粗隆部骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2013年9月采用闭合复位,经皮导针定位,单螺钉内固定治疗第5跖骨粗隆部骨折18例的临床资料.结果 平均12~24个月随访,骨折均愈合,平均愈合时间8周(7~10周),功能恢复良好,按Maryland足部评分系统评分,优15例,良3例,优良率达100%.结论 闭合空心螺钉固定治疗第5跖骨粗隆部骨折具有创伤小,固定牢靠,对软组织破坏少,有利于踝关节功能恢复等优点,是治疗第5跖骨粗隆部骨折的有效方法 .
作者：黄若昆；谢鸣；赵晶晶；潘昊；肖凯 刊期： 2016年第03期
胫距关节和距下关节对于足的稳定和活动都至为关键,所以损伤后形成骨性关节炎对于患者行走的影响也非常显著.对于同时有胫距关节-距下关节骨性关节炎的治疗,有报道采用踝关节置换联合距下关节融合术 [1],但是这种方式比较复杂,而且远期效果不明确,目前主要采取的治疗方式为胫距跟关节融合(tibiotalocalcaneal arthrodesis,TTCA)术式,同时也是胫距跟关节炎治疗的金标准.但是TTCA融合方式有多种,如外固定架固定、锁定钢板固定、髓内钉固定及螺钉固定.
作者：杨峰；魏芳远；张建中 刊期： 2016年第03期
Maisonneuve骨折特征为高位腓骨骨折伴三角韧带损伤或内踝骨折;下胫腓联合分离.虽不常见,但通常被认为是不稳定的踝关节损伤.尽管距首次描述已过去170多年,在损伤机制、临床诊断、治疗方式上还存在很多争议.旋转暴力的结果,腓骨近段呈螺旋形骨折或伴有粉碎性骨块,由于肌肉的牵拉,出现短缩和外旋畸形.
作者：黄雷；张洪涛；张峰；朱彦昭；姚陆丰；申成春；许文博；汪海清；任昊洋 刊期： 2016年第03期
目的 分析评价改良Kinder手术治疗疼痛性足副舟骨的临床效果.方法 回顾2006年1月至2013年12月因足副舟骨损伤接受手术治疗的患者62例(71足),其中男性患者18例,女性患者44例.所有患者采用改良Kidner术进行治疗,在术前和术后随访中进行主观评估,并分析手术前后AOFAS中足功能评分.结果 62例(71足)患者中Ⅰ型副舟骨损伤7例,Ⅱ型副舟骨损伤58例,Ⅲ型副舟骨损伤6例.术后随访59例(68足),平均随访35.3个月,总体优良率91.6%.术后AOFAS评分显著高于术前.结论 疼痛性副舟骨多为Ⅱ型.改良Kinder手术治疗副舟骨损伤可以取得满意的临床效果.
作者：谢兴；郭秦炜；焦晨；梅宇；胡跃林 刊期： 2016年第03期
目的 探讨踝关节周围血管网及其穿支血管的分布规律,为临床带蒂皮瓣应用提供解剖学依据.方法 选取3例足踝部血管铸型标本及6具12侧动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,首先进行动脉CT扫描+三维重建及体被组织X线摄影,观察踝周血管网的构筑.结果 关节周围血管网不同动脉之间存在丰富的吻合,同一(或不同)动脉不同穿支间相互吻合形成链式血供,同时皮神经-浅静脉伴行血管链增强了体被组织的血供.结论 踝关节周围血管网的解剖为关节周围皮瓣的设计、选择和术中操作提供解剖学依据.
作者：陶友伦；张述才；吕柏万；秦祥钧；唐茂林；张在轶；王爱国 刊期： 2016年第03期
Maisonneuve骨折为特殊类型的踝部损伤,其特点包括腓骨近端1/3骨折、下胫腓联合及内踝结构的损伤.虽然其发病率较低,但该类型骨折极不稳定,且临床漏诊率较高,需要临床医生予以足够重视.Maisonneuve骨折发生后若早期及时进行合理的治疗,预后相对较好.如若早期治疗不当或误诊漏诊可遗留踝关节疼痛、不稳或导致创伤性关节炎等严重并发症.本研究通过分析Maisonneuve骨折的损伤机制、诊疗及预后等方面探讨此类骨折的诊疗进展.
作者：刘衍；张洪涛 刊期： 2016年第03期
肌张力障碍是一种不自主、持续性的肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征,依据发生的部位可分为局灶型、节段型、多灶型、偏身型和全身型,以局灶型为常见 [1].足踝部局部肌张力增高导致患者步行、平衡能力下降,从而导致患者运动或步行能力下降,因其病因复杂、治疗困难、容易反复等特点,引起了临床学者的广泛关注.近年来,首都医科大学附属北京同仁医院康复医学科开展了足踝部肌张力障碍疾病的A型肉毒毒素(保妥适)注射治疗,取得了一定的临床经验.现报道如下.
作者：胡志伟；于惠贤；张冉；陈亚平 刊期： 2016年第03期
1 麻醉全身麻醉成功后,患者取仰卧位,双腿分开,大腿根部上止血带,常规消毒铺关节镜手术巾,清点器械及纱布无误并记录.2 术前检查术前X线片示,前抽屉压力下距骨前脱1.21 cm (距腓前韧带松脱).内翻压力下距骨有倾斜6.6° (跟腓韧带相对完整).MRI显示腓骨水肿、瘢痕组织增生及距腓前韧带部分断裂.
作者：江少华；洪劲松 刊期： 2016年第03期
目的 探讨创伤性复发性腓骨肌腱脱位的手术方法 .方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月在淄博市骨科医院手术治疗的6例创伤性复发性腓骨肌腱脱位病例的临床资料,所有病例均采用间接腓骨沟加深手术.结果 6例得到随访,随访时间1~5年,平均3.15年.未出现脱位,6例患者均恢复正常运动.结论 间接腓骨沟加深手术治疗复发性脱位操作简单,损伤小,疗效满意.
作者：高武长；陈树涛；李超；安超；田学东 刊期： 2016年第03期
踝关节骨折是临床上一种常见的损伤,年发病率可达137/10万人左右 [1,2],占所有骨折的9%~10%,且发病率随着预期寿命延长有逐年升高的趋势 [2].在年龄分布上存在青年和老年双峰分布的特点 [3],青年患者多与高能量损伤相关而老年患者多与骨量减少、骨质疏松相关 [4].
作者：秦晓东；张宇 刊期： 2016年第03期
目的 探讨距骨体与距骨颈骨折患者采用切开复位内固定术后临床效果和并发症的差异.方法 选取17例(19足)距骨骨折患者(包括距骨颈骨折和距骨体骨折)作为研究对象,所有患者均采用切开复位内固定术进行治疗.采用t检验对比两组患者末次随访时的后足AOFAS评分、是否合并距骨缺血坏死的两组AOFAS评分、是否获得解剖复位的AOFAS评分.结果 距骨颈与距骨体骨折的术后AOFAS评分对比,差异无统计学意义(65.7±10.1vs 70.2±21.1,P>0.05).合并距骨坏死并发症患者的平均AOFAS评分为(49.8±9.1)分,而未合并距骨坏死患者的平均AOFAS评分为(82.7±9.3)分,两者差异有统计学意义(P<0.05).术中获得解剖复位的患者术后平均AOFAS评分为(76.3±16.3)分,而大体解剖复位和不良复位的患者术后平均AOFAS评分为(52.2±13.7)分,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 距骨体及距骨颈骨折术后均可发生缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症,合并距骨坏死的患者术后临床效果较未合并距骨坏死的患者差.距骨骨折术中是否解剖复位亦对患者术后评分有影响,获得解剖复位的患者术后临床效果更显著.
作者：李骏坤；张洪涛 刊期： 2016年第03期
足踝外科电子杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
