张媛媛；孙国珍；王正梅；王爱凤
目的 探讨在重症颅脑损伤机械通气患者中留置鼻肠管行肠内营养的应用效果.方法 将ICU收治的58例重症颅脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组.观察组留置鼻肠管进行肠内营养,对照组采用传统鼻饲方法行肠内营养.对两组患者可以耐受肠内营养的起始时间、达到目标喂养量所需时间、并发症及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、机械通气时间、治疗费用、住院时间等进行比较.结果 鼻肠管组患者耐受肠内营养的起始时间为(18.23±10.16)h、达到目标喂养量所需时间为(74.78±28.42)h,传统鼻饲组分别为(35.44±13.55),(171.67±32.13)h,差异均有统计学意义(t值分别为5.4723,12.2013;P ＜0.01).鼻肠管组机械通气时间为(6.05±3.17)d、住院时间为(32.22±10.13)d、人均住院费用为(8.17±3.23)万元,传统鼻饲组分别为(10.43±4.98)d,(45.44±12.17)d,(12.45±5.67)万元,差异均有统计学意义(t值分别为3.995 5,4.4960,3.532 1;P ＜0.05).鼻肠管组胃肠道并发症及呼吸机相关性肺炎发生率低于传统鼻饲组,差异有统计学意义(x2 =20.01,P＜0.01).结论 对重症颅脑损伤机械通气患者留置鼻肠管行肠内营养效果优于传统鼻饲方法.
作者：于萍萍；张洪胜；李永芳 刊期： 2013年第31期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,中晚期宫颈癌首选放疗已被公认,但单纯放射治疗疗效差,近年来辅助化疗方案在临床上的应用已得到肯定[1-2].而化疗药物对敏感肿瘤细胞的杀伤效果主要取决于药物浓度和有效的接触时间[3],药物在肿瘤病灶局部尽可能地高浓度、长时间的存在,是提高局部治疗效果的关键[4].国外早已有将便携式化疗泵进行持续滴注广泛应用于肿瘤化疗的报道[5].其利用弹力收缩的作用,控制进药的速度,定时、定量将药物注入患者体内,恒定地维持药物在体内的血药浓度,大限度地杀伤肿瘤细胞、增强抗癌细胞活性[6],更能有效地预防并发症,提高患者化疗期间的生活质量.
作者：张妍；谢明越；张群；费秀珍 刊期： 2013年第31期
目的 探讨颅脑损伤听力下降患者的心理问题及护理对策.方法 对2008年5月至2013年3月112例颅脑损伤听力下降患者的心理状态进行归纳分析,探讨针对性的护理对策.结果 112例颅脑损伤听力下降患者存在5种不同的心理问题.42例(37.50％)患者担心听力不能恢复,影响生活质量,陷入情绪低落,甚至抑郁状态;31例(27.68％)患者担心医生未及时治疗,贻误佳治疗时机;26例(23.21％)患者担心得不到肇事方的赔偿;11例(9.82％)患者伪聋或夸大性聋;2例(1.79％)患者寻求过度医疗.结论 护理人员及时观察患者的听力情况,引导患者正确对待听力下降,公正对待患者,使患者得到准确的诊断,适当有效的治疗,及时检查并备份相关的听力检查资料,帮助患者尽早摆脱不良心态,正确面对可能发生的情况,提高生活质量.
作者：俞素卿；娄志玲；边学飞；周莉丽 刊期： 2013年第31期
目的 研究合作式教学法在《护理学基础》实训教学中的应用效果.方法 以2011级护理学生为研究对象,护理9班49入为对照组,护理10班50人为研究组.对照组采用传统实验教学方法,研究组在教学、考核等方面进行改革.通过对两组护生的问卷调查及考核成绩比较,进行教学效果评价.结果 研究组护生操作考核及理论考核成绩分别为(88.057±3.886),(81.224±7.315)分,分别高于对照组的(82.243±3.091),(77.673±7.787)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为8.228,2.339;P ＜0.05).研究组护生普遍认同新的实训教学方法.结论 合作式教学法有助于护生综合能力以及教学质量的提高.
作者：栾海丽；夏立平 刊期： 2013年第31期
植入式静脉输液港(venous port access,VAP),又称植入式中央静脉导管系统(central venous port access system,CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等[1-2].其安全性、感染发生率及患者对输液装置的接受程度明显优于PICC等方法[3],已逐渐得到认可.输液港是近年来临床静脉输液系统的新技术,在国外自20世纪80年代开始用于临床.我国于1988年引进VAP,随着VAP的不断发展及其具有的众多优点,该技术逐渐被国内许多医院接受并应用.
作者：赵静；董莎 刊期： 2013年第31期
药品有效期的管理是保证临床用药安全有效的重要环节,也是临床护理质量管理的工作重点.栓剂药品在病房常备基数药品中是不可或缺的,在工作中我们发现,领用病房基数栓剂药品时,药房通常根据医嘱单支发放,导致药品散放在药盒中,在清点药品时需要全部取出,逐支清点,放回药盒后再次成为散放状态;护士在使用时也需重复清点、寻找近有效期的药品.我们在临床实践中自制栓剂药品粘贴板应用于基数药品管理,改变了栓剂药品散放在药盒中的状态,便于清点、取用和检查,现将方法介绍如下.
作者：左玲燕；王建梅 刊期： 2013年第31期
心血管大手术后患者在ICU一般会有ART/CVP监测,为了有效防止ART/CVP监测的管道堵塞,临床通常用加压袋加压冲管液,其压力是通过加压袋内压力表测定的.但是临床应用中,由于各种原因,加压袋压力会逐渐降低,不易被医护人员发现,进而可能增加ART/CVP管路堵塞率.我们在临床中利用测量CVP管道,作为长期补液的静脉通路时,其压力传感器可以动态、数字化监测加压袋内压力,使用方便,操作简单,实用性强,值得临床推广.
作者：吴洪磊；陆凤英；许旸晖；陈小潍；刘艳梅；达文文；蔡淑昕；卞桂霞 刊期： 2013年第31期
目的 探讨新型一次性声门下吸引器材的临床实用性.方法 采用新型一次性声门下吸引器材和常规吸引方法对照,从吸引量、VAP比例、机械通气时间、抗生素使用时间、护理依从性等方面进行实用性比较.结果 采用新型一次性声门下吸引器材组患者在吸引量、VAP比例、机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU时间、护理依从性方面均优于常规吸引方法组,如新型吸引器材组患者机械通气时间、住ICU时间分别为(8.29±4.26),(22.10±12.90)d,常规吸引方法组分别为(10.95 ±4.75),(32.38±17.40)d,差异均有统计学意义(t值分别为1.970,2.174;P ＜0.05).结论 新型一次性声门下吸引器材提高了持续吸引效果,提高了护理的依从性,减少了VAP的发生,具有较好的临床实用性.
作者：张红燕；王黎梅；张美琪；郁慧杰；步惠琴；贾利霞；邹翼霜；徐笑月；吕慧 刊期： 2013年第31期
医生要获取手术安排信息,常规是通过电脑、打印的手术信息表、直接到护士站询问等方式查询,因手术暂停、急诊手术或者手术分台时,无法及时将安排信息更新和通知医生,所以往往出现医生在限制区内来回走动寻找手术间的现象,为了提高手术工作效率和体现手术室的优质服务,自行设计了手术间安排一览表,分别悬挂于男女更衣室入口处,使手术医生进入更衣室即知晓具体的手术房间,实施一段时间,获得一致好评,现介绍如下.
作者：阎莉；张春艳 刊期： 2013年第31期
空气波治疗仪是通过对多腔气囊加压袋有顺序地反复充放气,形成对肢体和组织的循环压力,并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用.空气波治疗时由于直接与患者接触,多腔气囊加压袋容易被污染,而多腔气囊内有精密部件难以清洗.另外,空气波治疗仪往往连续使用,不符合医院消毒隔离的要求.为解决此问题,笔者研制了一种一次性空气波治疗隔离套,患者在治疗时套上,避免了治疗部位直接与多腔气囊加压袋接触,使空气波治疗更加安全、卫生.现介绍如下.
作者：李亚玲；余可斐；张东云 刊期： 2013年第31期
目的 观察不同气腹压力对腹腔镜直肠癌根治术患者全麻苏醒质量的影响.方法 将ASA Ⅰ ～Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术患者60例,随机分为低压力组和高压力组两组.两组患者均在气管内插管静吸复合麻醉下手术,术毕使用静脉镇痛泵镇痛.低压力组采用10 mm Hg气腹压力,高压力组采用14 mm Hg气腹压力.比较两组气腹时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间、术中高PETCO2发生率、苏醒期躁动及心血管用药等情况.结果 低压力组气腹时间、手术时间分别为(160 ±24),(185±35) min,高压力组分别为(152±22),(174±32) min,两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.652,1.661;P ＞0.05).低压力组苏醒时间、拨管时间分别为(28 ±11),(35±15) min,高压力组分别为(41±18),(50±20) min,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.395,2.672;P＜0.05).低压力组术中高PETCO2发生率、苏醒期躁动发生率及心血管用药率分别为33.3％,16.7％,40.0％,高压力组分别为63.3％,46.7％,70.0％,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为5.41,6.24,5.45;P＜ 0.05).结论 气腹压力可影响腹腔镜直肠癌手术患者全麻的苏醒质量,低压力使患者苏醒更安全、舒适.
作者：孟国芳；陈英；何飞燕；孙红华 刊期： 2013年第31期
目的 调查护理本科生自我护理能力状况,为提高其自我护理能力提供参考.方法 采用问卷调查法,运用自我护理能力测定量表(ESCA)中文版,选取哈尔滨医科大学2009级护理本科生150名进行调查.分别以自护责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平为因变量,个人资料各项为自变量进行逐步回归分析.结果 自我护理能力得分由低到高依次为:自护责任感(12.44±4.320)分、自我概念(23.25±4.350)分、自护技能(31.94±6.780)分、健康知识水平(42.76 ±7.900)分.个人资料对自护责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平没有影响.结论 护理本科生自我护理能力有待提高.应提高护理本科生自我护理能力,为建立自我护理模式奠定基础.
作者：冯紫微；刘亚琴；刘红岩；王磊；徐春玲；李晓秋 刊期： 2013年第31期
目的 探讨父母接受综合护理干预对视网膜母细胞瘤患儿化疗过程(包括住院时间、营养状况、血液指标、并发症发生次数)的影响.方法 将83例视网膜母细胞瘤患儿父母分成干预组和对照组,对干预组住院期间进行个性化护理干预措施,并于出院后给予电话回访,同时给予照护监督,全过程给予个性化指导.在第2次化疗,第3次化疗和第4次化疗前分别对患儿血液指标、并发症发生次数、住院时间和营养状况进行评估.结果 患儿第2,3,4次化疗住院天数干预组分别为(5.21 ±2.226),(4.19±0.594),(4.31±0.869)d,对照组分别为(5.07±2.195),(5.27±2.356),(5.34±2.404)d,两组比较第2次化疗差异无统计学意义(t=-0.291,P＞0.05),第3,4次化疗差异均有统计学意义(t值分别为2.873,2.613;P ＜0.05).患儿血液指标、并发症发生次数和营养状况干预组和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父母接受综合护理干预后,患儿住院时间明显缩短,住院费用减少.
作者：邓美娜；陈京立；李静；李静；张立群；郝旭；张颖；杜翚 刊期： 2013年第31期
目的 编制肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为量表,作为患者健康教育效果的评价指标.方法 在文献回顾的基础上,形成备选条目池,采用Delphi法对全国的16位专家进行两轮咨询.对Delphi专家咨询的结果采用积极系数、集中程度、协调程度、权威系数评价,积极系数采用回收率来表示,集中程度采用均数、标准差、满分比来表示.协调程度(Kendall和谐系数)采用非参数检验的x2检验.权威系数通过计算专家的学术水平权、判断依据、熟悉程度的算术平均值来表示.结果 两轮专家咨询表的回收率均为100％,第一轮、第二轮的协调系数分别为0.305,0.487.专家总体的权威系数为0.90.初步形成了肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为量表,共计36个条目,其中知识部分19项,态度部分9项,行为部分8项.结论 肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为初始量表咨询专家的代表性好,可靠度较高,但量表仍需通过信效度验证.
作者：段迎；赵淑珍；余春华；李俊英 刊期： 2013年第31期
目的 探讨传染病医院护士工作价值观对工作疏离感的影响.方法 采用整群抽样法选择南京市某传染病医院196名护士进行问卷调查,分别采用工作价值观量表和工作疏离感量表了解护士工作价值观和工作疏离感现状.所得数据用Excel建立数据库,然后采用PASW STATISTICS 18.0分析软件进行统计分析,采用Pearson相关分析法分析工作价值观和工作疏离感的相关性,采用多元回归分析法分析护士工作疏离感的影响因素.结果 发放问卷196份,收回有效问卷184份.184名护士工作疏离感总均分为(2.27±0.79)分,工作价值观总均分为(3.48 ±0.47)分,其中社会型工作价值观(3.63±0.62)分、外在型工作价值观(3.80±1.02)分、声望型工作价值观(2.94±0.88)分、内在型工作价值观(3.50±0.62)分.社会型工作价值观与工作疏离感之间呈显著负相关(P＜0.01),外在型和内在型工作价值观与工作疏离感之间均呈显著正相关(P＜0.01),但声望型工作价值观和总体工作价值观与工作疏离感之间的相关性不显著(P＞0.05).控制人口统计学变量后,多层回归分析显示,社会型工作价值观对工作疏离感有负向预测作用,外在型、内在型、声望型工作价值观对工作疏离感有正向预测作用.结论 传染病医院应根据工作价值观的不同类型,化解外在型、内在型、声望型工作价值观不利影响,弘扬社会型工作价值观的积极作用,降低护士的工作疏离感,促进传染病护理事业的发展.
作者：陈丽香 刊期： 2013年第31期
目的 调查临床一线护理人员对输液性静脉炎危险因素的认识,通过相关培训降低输液性静脉炎的发生率,为开展主动输液治疗打好基础.方法 采用问卷调查法,对某三级甲等医院140名符合入选标准的护理人员进行调查.结果 共发放调查问卷140份,回收139份,回收率为99.3％,有效率为99.3％.100％的护士认为外周血管发生静脉炎非常严重,在对患者因素的认知中,研究对象认为能增加静脉炎发生风险的因素前几位是静脉炎病史、糖尿病、静脉功能不全、高龄、恶病质等.研究对象对增加输液性静脉炎发生率危险因素的回答不容乐观.结论 临床一线护士对于静脉炎发生危险因素方面的知识掌握并不全面,认知水平并不理想.
作者：刘薇；秦瑛 刊期： 2013年第31期
目的 探讨飞信与电话在神经外科重型颅脑损伤患者康复随访中的应用效果差异.方法 将2012年1-10月出院的65例重型颅脑损伤患者随机分为飞信组32例和电话组33例,两组患者在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,电话组出院后予以定期电话随访,飞信组通过飞信进行定期随访及发送康复知识宣教短信,半年后比较两组患者康复护理依从性、满意度、不良事件、自理能力及随访费用.结果 两组患者共发放调查表65份,飞信组回收32份,电话组回收30份,均为有效问卷.飞信组与电话组患者康复护理依从性评分分别为(9.26±1.86)分和(8.97±1.76)分,差异无统计学意义(t=0.647,P＞0.05);平均随访费用分别为(3.42±1.32)元和(19.98±1.63)元,差异有统计学意义(t=44.640,P＜0.05);满意度分别为100.0％和83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);不良事件的发生例数分别为8例和10例,差异无统计学意义(x2=0.522,P＞0.05);生活自理分布差异无统计学意义(Z =0.952,P＞0.05).结论 飞信随访模式可以提高患者及家属对随访的满意度,并降低随访费用,有望替代电话随访模式.
作者：葛东明；金孝东；丁涟沭；王爱凤；梁茂本；方大钊 刊期： 2013年第31期
目的 探讨护理部运用路径-目标理论提升新护士长胜任力的效果.方法 护理部运用路径-目标理论对13名新护士长进行胜任力培养:明确护理管理目标;指明实现护理管理目标的路径;运用适宜的领导行为推进护理管理目标的实现;帮助新护士长排除实现护理管理目标的障碍.采用护士长胜任力测评问卷,评价护理部运用路径-目标理论培养干预前后新护士长的胜任力情况.结果 干预后13名新护士长成就行为特征、管理思维特征2个维度中13个条目的胜任力均较干预前有提升,责任感、挑战性的任务、新技术、调节情绪、新事物、沟通协调、决策、下属的信任感、发现解决问题、思维模式、科室事务、注重细节、专业动态干预前后比较差异均有统计学意义(Z值分别为-2.887,-2.041,-2.333,-2.598,-2.530,-2.070,-2.828,-2.762,-3.071,-2.887,-3.051,-3.127,-2.879;P＜0.05).相关护理单元142名护士评价,干预后13名新护士长在帮助与服务特征、人际交往特征、认知特征、管理特征、培养他人特征、个人效能与组织认知特征6个维度的胜任力均较干预前有显著提升,差异均有统计学意义(Z值分别为-9.176,-9.731,-9.960,-9.493,-9.911,-9.160;P＜0.01).结论 护理部运用路径-目标理论对新护士长进行培养,能有效提升新护士长的胜任力.
作者：刘学英；谢丽萍；吕慧 刊期： 2013年第31期
目的 探讨《护理礼仪与形体训练》实训课与肌内注射融合在教学中的应用效果.方法 随机抽取2011级专科护理两个班作为研究班和对照班,对照班60人使用传统的授课方法,即实训课中没有加入基础护理技术的情境设计,只是训练单纯的护理礼仪;研究班58人实行教改后的教学方法,即礼仪训练与基础护理技术操作相结合.授课后采用自制调查问卷对研究班学生进行调查,调查研究班学生对该教学方法的主观反应,并对两班实践考核成绩进行比较.结果 研究班学生基础护理技术操作考核中护理礼仪评分≥90,80～89,70～ 79,60～69分人数分别为38,14,3,3人,对照班分别为24,22,7,7人,差异有统计学意义(u =2.8785,P＜0.05).改革后研究班学生对教学效果评价良好.结论 改革后《护理礼仪与形体训练》实训教学效果优于传统教学,激发了学生学习积极性,提高了学生应用护理礼仪的能力.
作者：马文华；尤雪剑；徐梅；段湘君 刊期： 2013年第31期
目的 对临床护士使用口罩不规范行为进行调查.方法 采取隐蔽性、不打搅研究对象的观察方法,依据事先设计的结构式观察表,对临床护士使用口罩的行为现况进行调查.结果 观察临床护士142人次,发现不规范使用口罩行为662次,出现频次由高到低依次为:接触口罩外面(28.55％)、使用后的口罩直接放入工作服口袋内(26.13％)、取下口罩后没有立即洗手或使用快速手消(20.69％)、取下口罩前没有洗手(14.80％)等;特殊单元护士出现不规范行为的频率少于普通病房护士,尤其在取下口罩前是否洗手及使用后的口罩是否直接放入工作服口袋内两个方面,差异具有统计学意义(P＜0.05);在不同工作日及工作时段,临床护士使用口罩不规范行为在总体上差异无统计学意义(P＞0.05),但是在在接触口罩外面、取下口罩前没有洗手两个具体条目上,不规范行为差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护士使用口罩不规范行为现状较严重,亟待引起护理管理者的高度重视.
作者：鲜于云艳；Marcia Petrini 刊期： 2013年第31期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
