享受劳保的精神分裂症患者与健康者门诊医疗费用对照比较

陈圣祺；胡铜森

关键词：

摘要：精神障碍已成为当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病,按照国际上衡量健康状况的伤残调整年指标(DALY)评价各类疾病的总体负担,精神障碍在我国疾病总负担的排名居首位,已超过心血管、呼吸系统和恶性肿瘤等疾病(WHO,1996年资料).各类精神问题占疾病总负担的五分之一[1].而精神分裂症是一种为严重的精神疾病,约占各类精神卫生机构服务对象的75%左右.了解这部分患者经济状况及诊疗情况,将有助于完善我国刚刚开始的医疗保险制度.为此,作者作了如下调查.

中华实用医学杂志相关文献

腰椎间盘突出症的综合治疗

我院自1994年以来采用综合治疗措施治疗腰椎间盘突出症146例,疗效满意,报道如下.1 临床资料 146例中,男91例,女55例,年龄24-72岁,平均年龄36.5岁,病程:27天-14年,病因:有外伤史76例,慢性劳损28例,原因不明42例.椎间盘突出位置:L3、49例,L4.571例,L5S166例.

作者：隋金奎刊期： 2000年第09期
恐怖症84例临床分析

近年对社交恐怖症略有报道,但对恐怖症的临床综合分析报道甚少.本文就作者诊治的84例恐怖症做以下分析报道.

作者：张兆华；谷来友；迟淑艳刊期： 2000年第09期
斜坡卧位、不输液、小剂量氯丙嗪治疗难治性咯血100例分析

我们对常规止血药如安络血、止血敏、垂体后叶素治疗无效或疗效不佳而反复发作者,病人有高血压、冠心病、妊娠等临床忌用垂体后叶素者,全部病例神志清醒,身体情况好.少量咯血(＜100ml/d)66例,中量咯血(100-500ml/d)30例,大量咯血(＞500ml/d)4例.治疗方法:患者采取斜坡卧位休息,应用肌注及口服药积极治疗原发病、不输液,在此基础上,给予氯丙嗪12-5毫克肌注,每4-6小时1次,疗程为7天.疗效判断标准:显效:咯血24小时停止;有效:48小时停止;无效:48小时仍咯血.结果:显效72例(72%),有效24例(24%),无效4例(4%),总有效率为96%.

作者：户爱华；李素真；樊拂晓；王庆超；施吴洁刊期： 2000年第09期
使用新铁锅煮食导致铁中毒3例分析

1995年5月我院收治了3例使用新铁锅煮食米饭导致铁中毒病例,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料中毒病例3人,其中男2人,女1人,年龄大32岁,小9岁,平时身体均健康,均因使用新购买的生锈的铁锅煮食米饭后出现中毒症状;用该铁锅所煮米饭喂养的2条家犬均因出现肉眼血尿、血便死亡.1.2 临床表现患者3人均在进食使用新购生锈铁锅煮食米饭后2-4小时出现头昏、乏力、嗜睡以及恶心、腹痛、胃部不适等中毒症状,第5-8天开始出现牙龈出血、鼻粘膜出血、全身皮肤可见散在点片状瘀斑、肉眼血尿、柏油样便,血清铁偏高(25-31 μ mol/L),总铁结合率正常,凝血酶原时间延长,肌酐、尿素氮均明显增高,ALT正常,蛋白尿、血尿,心电图、肝肾B超未见异常.用该铁锅所煮米饭送检铁含量高达175.6mg/kg,砷、氰化物、亚硝酸盐均呈阴性,铁锅内部锈斑明显.

作者：李学文刊期： 2000年第09期
青少年服毒自杀的心理原因分析及护理

我院自1997年1月至1999年12月,共收治各种服毒自杀青少年患者72例,现将心理原因分析及护理报告如下:1 临床资料本组72例,其中男28例,女44例,服有机磷类41例,安眠药24例,浓硫酸1例,其它药物6例.

作者：严伟丽；廉德花刊期： 2000年第09期
病毒性感染的特点及抗病毒药物的临床应用

1 病毒感染的特点病毒必须侵入易感细胞内才能建立感染,所谓易感细胞是病毒颗粒能特异地附着在细胞的表面,然后才能发生入侵、脱壳、基因复制,装配成熟,子代病毒释放等一系列过程.这种特异附着是由受体关系所决定的,是受病毒表面抗原及宿主细胞膜特性所限定的.另外,病毒虽能成功的侵入细胞内,但细胞的代谢活动不适合病毒生存和复制,则感染亦不成立.全身性病毒感染可经呼吸道、肠道或泌尿生殖粘膜侵入体内,亦可经节肢昆虫叮咬而经皮肤直接进入体内.病毒随体液而散布周身侵犯易感细胞,引起各种表现不同的传染病,如乙型脑炎、病毒性肝炎、髓灰质炎、麻疹、水痘、天花、单纯疱疹、腮腺炎、风疹等.

作者：李华奎；刘成霞刊期： 2000年第09期
中西医结合治疗偏头痛88例疗效观察

所选病例均无高血压、癫痫、卒中或其他神经系统疾患,TCD检查表现为脑血流速度增快或减慢.将148例确诊为偏头痛患者随机分为两组,中西医结合治疗组88例,口服尼莫地平组60例,两组均排除其它镇痛药物的影响.治疗方法:治疗组给予刺五加注射液40ml、尼莫地平注射液2-4mg分别加入5%GS250ml中静脉点滴,每日1次,14天为1疗程.对照组口服尼莫平地30mg,每日3次,14天为1疗程.两组均治疗2个疗程判定疗效.

作者：吴爱华刊期： 2000年第09期
经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的配合

我院自1999年12月至2000年3月对6例前列腺增生的病人实行了汽化电切除术.现将手术配合介绍如下:1 临床资料本组6例,年龄61一86岁,平均年龄70.5岁,其中2例有不同程度的心肌劳损,1例有糖尿病史.

作者：付秀敏；付华敏刊期： 2000年第09期
米索前列醇预防产后出血的临床观察

选择我院1998年5月-12月住院分娩的产妇200例,随机分为2组,治疗组100例,年龄25a±3a(22-28a)孕周40wk±3d(39-41wk),对照组100例,年龄26±3a(23-32a)孕周40wk±5d(38+4-41wk),2组产妇均无妊娠合并症或妊娠并发症,无肝、肾功能损害,无米索前列醇禁忌症及药物过敏史,血红蛋白及出、凝血时间正常.2组在年龄、孕周,孕产次及既往病史上等条件基本一致,具有可比性.治疗方法:米索前列醇组当胎头着冠时,不要急于让胎头娩出,嘱产妇张口哈气,立即给予米索前列醇(英国西尔药厂生产,200ug/片)600ug口服后,在宫缩间歇期让胎儿娩出.催产素组当胎儿娩出后,立即给予催产素20u臀部肌肉注射,余处理与正常产相同.观察指标:①记录第三产程时间.②产后2小时内出血量.

作者：王凤卿；尹克春；薛梅刊期： 2000年第09期
行为医学在医院管理中的作用

1 有助于树立新观点、新思路行为医学一方面可以使医院管理者和医务人员加快摆脱纯生物医学模式的束缚,重视病人的行为,根据疾病行为,求医行为等,多因素来阐明病因和发病机制,从社会、心理、生理因素去部署对疾病的预防和治疗.另一方面,重视医院职工的行为,以新的管理任务、观念、新的管理作风和方法进行管理.树立为病人和职工服务的思想,从工作生活质量着手,不断改善病人就医环境和职工的工作生活环境,让职工积极参与管理,给职工提供和创造学习和科研条件.同时,以行为测动机,从动机知需要,在可能的范围内尽量满足职工各个层次(行为科学理论把人类的需要由低级到高级分为五个层次)的需要,更注重职工高层次的需要.因为高层次需要比低层次需要更能持久地激励医务人员去努力工作.

作者：卜让吉；肖华；戴秀英刊期： 2000年第09期
浅谈肝叶切除的围术期护理

肝叶切除手术难度大,术后管道多,并发症多,我院1996年-1999年共行肝叶切除12例,均获得较满意的效果.现将护理体会浅谈如下:

作者：王菊香；隋象姣刊期： 2000年第09期
100例慢性胃炎患者焦虑状态调查

本文对100例慢性胃炎患者的焦虑状态调查作报导分析.1 对象与方法1.1 对象为1995年1月至1998年12月.4年来我院门诊消化内科就诊,根据临床症状,经胃镜确诊为慢性浅表性胃炎,并完成测试问卷者共100例.其中男52例,女48例.年龄大56岁,小16岁.平均年龄37.5岁.文化程度小学10人,初中44人,高中以上46人.调查对象无其他严重的躯体疾病、精神疾病.确诊后初测,消化专科三联用药后复测.(丽珠得乐、雷尼替丁6周,阿莫西林2周).测试前后1月内未使用抗焦虑药.

作者：田洪英刊期： 2000年第09期
心理特征、心理治疗在临床医疗护理的应用研究

心理治疗在疾病的变化、发展、转归起着重要作用.在临床医疗护理中只对病人按常规医嘱执行是远远不够的.特别是服毒病人企图自杀者,其精神心理状态极不稳定,护士根据病人各种心理特征,许多研究已被应用到心理护理工作中来.随着生物一心理一社会医学模式的转变,心理护理已成为现代护理中的重要组成部分.

作者：欧玉如刊期： 2000年第09期
神经系统副肿瘤综合征12例临床及病理分析

神经系统副肿瘤综合征(neurological.paraneoplasticxydrome,Nps)系由全身性或系统性恶性肿瘤在中枢、周围神经所引起的远隔效应,临床少见,极易误诊,现将我们1989-1999年遇到12例副肿瘤综合征(NPS)患者的临床及病理,并复习有关文献进行分析.

作者：王道强；张卫华；杨秋莲；杨凤梅；贾海军刊期： 2000年第09期
慢性肾功能不全16例误诊分析

我院自1996年2月-1999年6月共收治87例慢性肾功能不全病人,其中16例隐匿起病的患者首诊误诊,误诊率较高,现分析报告如下:1 临床资料

作者：马艳丽刊期： 2000年第09期
静脉套管针穿刺失败原因浅析

近年来,套管针应用在临床上得到重视.临床中常因各种原因导致穿刺失败,导致套管针穿刺失败的主要原因有以下几点:1 血管选择不当.例如烧伤病人、大出血病人、休克病人、血循环障碍、血管萎陷,所选的血管过于细小,可见度差,易导致穿刺失败.

作者：孙丽娟；王莲芳刊期： 2000年第09期
医科大学在校生心理健康状况分析

对于生理特征正处于发展成熟关键时期的大学生而言,心理健康状况方面的问题,近年正越来越多地引起人们的关注,除了大环境方面如社会-心理-生物医学模式的逐步形成和发展等因素以外,目前存在的在校大学生中的各种各样不同程度的心理健康问题也是一个主要方面.根据近年的调查结果显示,医科大学生的心理健康状况更是不容乐观的.为了比较细致地了解和分析医科大学生的心理健康状况,我们于2000年3月对宁夏某医学院近几年的在校生心理健康状况进行了调查,并结合历年因心理健康方面的原因导致休、退学学生的各方面情况进行了初步的分析和讨论,现将调查结果报告如下.

作者：杨若男；陈桂生；戴秀英刊期： 2000年第09期
疗养服务行为管理与优质服务

1 疗养服务行为管理的内容、原则、方法.①疗养服务行为管理的内容:管人、管物、管财、管技术、管理信息,是搞好疗养服务行为管理的重要环节.依据服务内容制订服务规章制度、服务公约、道德规范、操作规程、岗位职责、监督制度及检查、评比、奖惩制度等;管理好物资、设备是搞好疗养服务的支持系统之一,不仅对保障疗养院惯性运行有重要作用,而且对搞好疗养服务、规范疗养服务行为亦有重要作用;安全、可靠、有效的业务技术,是服务质量优劣、疗养院发展的根本;信息是实现疗养院技术现代化的桥梁,是计划、决策依据,是进行疗养服务行为控制的重要工具.②疗养服务行为管理的原则:疗养为中心,增进疗养员身心健康的原则;局部服从全局,统一协调的原则;疗养员参与的原则;发扬传统、发展优势的原则.③疗养服务行为管理的方法:有行政、经济、咨询、调查研究、政治思想工作和法律等管理方法.

作者：黄维田刊期： 2000年第09期
学校心理健康教育实施系统研究

本文试图根据学生心理健康教育的相关理论,对当今学校心理健康教育实施系统作一研究,报告如下.相应教育、卫生、宣传主管部门是各级各类学校开展心理健康教育的组织保障系统.1 学校心理健康教育组织工作系统学校心理健康教育有效实施取决于学校各组织职能部门及其人员的工作质量和效率,这一组织工作系统的功能完善及正常运转将对学校心理健康教育的具体实施和水平具有重要意义.

作者：杨建文刊期： 2000年第09期
关于行为疗法中正性与负性、强化与弱化概念的认识

行为治疗一词早于1954年由斯金纳等人首次提出,行为治疗又称行为矫正治疗或条件反射学习治疗,是现代心理治疗的一种重要形式或流派.它是以行为学习理论为指导,按一定的治疗程序去治疗病人,消除或矫正异常的或不良适应性行为的一整套行为矫正治疗技术方法和原则的集合.行为治疗的基本假设是:如同人的正常的适应性行为一样,人的异常的不适应行为都是通过学习而获得的;因而人们就可以通过学习来改造或消除它们,也可以建立新的良好的行为来取代它们.来自实验室研究和临床观察的大量研究结果已经证明这一假设是正确的.本文就行为疗法中的强化弱化(本人提出的)、正性、负性概念进行探讨,发表一下初浅的认识.

作者：霍万海刊期： 2000年第09期