膦甲酸钠治疗慢性重度和重型乙型肝炎25例疗效观察

张瑞祺；缪晓辉；王俊学；蔡雄；倪武

关键词：膦甲酸钠, 免疫调节, 乙型肝炎(重型或重度), 疗效

摘要：目的:观察膦甲酸钠治疗慢重肝及慢性乙肝(重度)的疗效及毒副反应.方法:选择25例度重或重型慢乙肝,在常规综合治疗(未行其他抗病毒治疗)的基础上,加用膦甲酸钠3.0,静滴,每日2次;对照组10例仅用常规综合治疗.治疗前后观察患者的临床症状、体征、肝肾功能、电解质、细胞及体液免疫指标、乙肝病毒免疫标志物、HBV DNA含量等的变化.结果:治疗组9例慢重肝患者中6例存活,7例临床症状有不同程度的改善,5例总胆红素下降,3例第一周总胆红素下降,但第二周复升,1例无效;16例重度慢性乙肝患者临床症状均消失,14例肝功能(包括SB、ALT、AST、y-GT等)有不同程度恢复,4例完全恢复正常.对照组4例重肝2例存活;4例重度或重型患者总胆红素下降,5例上升.治疗组18例患者进行细胞免疫检查,15例CD4活性增加,13例CD8活性降低,11例NK活性降低;治疗后免疫球蛋白及补体无明显改变.14例HBeAg阳性患者中,2例出现血清转换.治疗组22例血清HBV DNA水平下降,从1687.24pg/ml降为295.74pg/ml,10例转阴.对照组5例HBV DNA下降,5例上升,总体水平由1295.59pg/ml上升至1565.31pg/ml.结论:膦甲酸钠具有明显的抑制乙肝病毒复制、降低病毒量及调节细胞免疫作用,可以阻断肝炎发病进程,改善肝功能;可用于治疗慢性重度和重型肝乙型肝炎.

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不同卧位对胃管插入长度的影响

2000年1月-2002年5月,我院普外科对胃癌患者手术80例,术前置胃管时采用不同卧位,根据手术医生术中所见胃管插入深度的不同,发现去枕平卧位比仰卧位时胃管插入的长度适中,现结合病例分析原因.

作者：王英华；刘静刊期： 2002年第24期
微量注射泵在儿科的应用

1临床资料自2000-2002年我科共收治新儿生200例,使用微量注射泵治疗的150例新生儿中,男86例,女64例,年龄在出生半小时-28天,其中早产儿48例,胎龄＜32周15例.

作者：荣芳刊期： 2002年第24期
浅析医务人员患癌症的心理护理

癌症是导致人类死亡的第二大疾病,其中有一部分是医务人员,由于他们有一定的医学知识和临床经验,思想包袱就更重,极易产生抑郁心理,他们中的大部分不是被疾病压倒,而是被自己的抑郁心理所打倒.因此,做好此类患者的心理护理的研究对疾病的治疗及疗效是非常重要的.

作者：刘述华刊期： 2002年第24期
自拟止血保胎汤治疗先兆流产240例

先兆流产是妇产科妊娠期的常见病.传统的西医药治疗虽然取得了明显的效果,但有时仍不理想.我院1996年8月以来,自拟止血保胎汤治疗先兆流产240例,取得满意疗效.现报告如下.

作者：谢玉梅；李善谱刊期： 2002年第24期
前列腺软斑病1例

患者,男,52岁,因尿频4月余于2002年3月18日入院.患者4个月前开始无明显诱因地出现尿频,白天约8-10次,尿量较前减少,夜间无尿频症状,无尿急及排尿痛,无肉眼血尿,无排尿困难,尿流有力,尿线无变细.性生活正常,但射精乏力.无低热盗汗.近1个月来肛门有下坠感,排便时大便变形、变细,无粘液血便或脓血便,无里急后重,排便次数增多,无腹痛及腹胀.

作者：厉进雪；刘瑞莲刊期： 2002年第24期
老年患者安置永久性人工心脏起搏器的护理体会

人工心脏起搏器是用特定频率的脉冲电流刺激心脏,带动心脏搏动的方法,主要用于治疗缓慢的心律失常[1].我科1999年10月-2002年5月为50例心率极其缓慢、反复伴有胸闷、心悸、头晕等症状的老年患者植入人工心脏起搏器,达到了改善临床症状、提高生活质量的效果.现将护理体会总结如下.

作者：方艳；吴玉泉；卢雅莉；郑伟刊期： 2002年第24期
心内直视手术围手术期护理体会

2000年12月-2002年3月我院共做心内直视手术10例由于充分的术前准备,术中严密监护,术后细致的观察和护理,无1例患者手术死亡,现将护理体会报告如下.

作者：韩梅；张海燕刊期： 2002年第24期
慢性自身免疫性肝炎大鼠模型

目的:建立并动态观察慢性自身免疫性肝炎(CAIH)大鼠模型.方法:用同种系大鼠肝细胞膜特异性脂蛋白(LsP)抗原与弗氏完全佐剂(CFA)充分乳化后7次予大鼠颈部、腋窝、腹股沟皮下及腹腔注射,同时设0.9%氯化钠、LSP和CFA对照组.ELISA法检测大鼠血清LSP抗体.结果:注射结束后第2、4、6月,肝组织病变逐渐加重,血清中LSP抗体滴度与肝组织病变程度有一定关系.结论:本组动物模型注射结束后6个月内肝组织病变稳定,可用于探讨自身免疫性肝炎的发病机制.

作者：马勇；陈文笔；严家春；丁体龙；魏伟；徐叔云刊期： 2002年第24期
氟化钠甘油糊剂治疗牙本质过敏症的疗效观察

牙本质过敏症是口腔科临床常见的症状之一,常由于楔状缺损、酸蚀症、牙釉裂纹或牙折,以及牙龈萎缩、牙颈部暴露时等原因引起.为了寻求有效而简易的治疗方法,近几年来,我们采用75%氟化钠甘油糊剂治疗临床牙本质过敏症,取得了较为满意的效果,现将结果报告如下.

作者：王蔚刊期： 2002年第24期
牛黄千金散灌胃对小白鼠免疫功能的影响

目的:通过动物实验探讨牛黄千金散对小白鼠免疫功能的影响.方法:测定小白鼠外周血T淋巴细胞百分率;脾淋巴细胞转化率;迟发性变态反应(DTH);巨噬细胞吞噬功能;血清溶血素和抗体形成细胞的功能.结果:牛黄千金散能降低小白鼠外周血T淋巴细胞百分率;脾淋巴细胞转化率;迟发性变态反应(DTH);巨噬细胞吞噬率,与生理盐水对照组比较有非常显著的差异(P＜0.01).结论:牛黄千金散有明显的免疫抑制作用.

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浅淡老年糖尿病患者的心态变化及护理

随着系统化整体护理的逐步开展,心理护理作为其重要组成部分,作用越来越突出.特别是老年糖尿病患者,由于病程长,反复迁延,不能根治,晚期常伴随多种并发症出现,易引起不利于疾病恢复的心态变化.因此,加强对老年糖尿病患者的心理护理,是促进患者身心康复的重要手段.

作者：王旭辉；邱晓君刊期： 2002年第24期
舒氨西林治疗下呼吸道感染56例

由于临床工作中抗生素的大量应用,产生耐药的细菌菌株越来越多,细菌产生B-内酰胺酶抑制抗生素的抗菌活性已成为人们日益关注的问题.我们应用半合成青霉素氨苄西林与B-内酰胺酶抑制剂舒巴坦的复合制剂-舒氨西林治疗下呼吸道感染56例,取得了良好疗效,现总结报告如下.

作者：朱虹；朱正国；王坤刊期： 2002年第24期
小儿结核病短程化疗的效果评价

我所1992年-2001年对2个月-14岁小儿结核病36例采取短程化疗现将化疗效果分析如下.1 资料与方法1.1临床资料本组36例根据小儿结核病的诊断依据确诊[1],其中26例(72.2%)均在门诊观察临时病房治疗.10例(28%)门诊治疗.男21例,女15例,2个月-3岁7例(19.4%),4-7岁11例(30.6%),8-14岁18例(50%).肺内结核21例(58.3%),I型(原发型肺结核)15例(71.4%),其中门诊治疗4例(19.1%),17例(80.9%)住临时病房治疗.

作者：王正运；朱思云；王化磊刊期： 2002年第24期
米索前列醇和蓖麻油用于晚期妊娠引产的临床效果观察

1资料与方法1.1临床资料从2000年到现今经过收集我站产科具有引产指征而经过检查无头盆不称、胎儿宫内窘迫及无使用前列腺制剂禁忌证的单胎头位无宫缩产妇46例,年龄21-35岁,平均28岁,孕周为38-42周.为了对比把这些产妇分为两组,米索前列醇舌下含化组,蓖麻油炒鸡蛋服用组各23例.

作者：方淑梅刊期： 2002年第24期
妊娠急性脂肪肝6例分析

目的:早期正确诊断及处理妊娠急性脂肪肝.方法:对6例经临床诊断为妊娠急性脂肪肝的病例进行回顾性分析.结果:发病孕周平均为35+3周,均有食欲不振、恶心、上腹不适等消化道症状及乏力、黄疸等,均有肝酶升高、总胆红素升高、低蛋白血症及凝血指标异常.发生急性肾衰2例,肝性脑病2例,DIC2例,产后出血4例,失明1例,母亲死亡2例,围产儿死亡2例.结论:对妊娠急性脂肪肝病人早期诊断迅速终止妊娠,经输注大量冰冻血浆及对症治疗,预后可得到明显改善.

作者：戴红英；孙兆芳；赵淑萍刊期： 2002年第24期
陪伴分娩的临床观察与分析

分娩疼痛的是产妇所共有而个体差异很大的一种不愉快的主观感觉,在分娩过程中常与恐惧、紧张形成恶性循环状态,影响母儿的健康,为减轻产妇在分娩中的恐惧、紧张心理,减缓疼痛,我科开展了陪伴分娩业务,现将做法和临床观察结果报告如下.

作者：许国红；孟阿妮；郭银环；傅玉萍刊期： 2002年第24期
白细胞介素1和白细胞介素6在周围神经再生中的作用

目的:采用比较的方法,观察白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)在周围神经再生的作用.方法:选用SD大鼠40只,在右后肢坐骨神经形成1cm缺损,取同侧颈静脉桥接,注入不同的实验制剂,分为①IL-1和IL-6组;②雪旺氏细胞培养液组;③IL-1和IL-6封闭组;④培养液组作为对照.分别于术后1个月和3个月做电生理测定和组织学观察.结果:电生理测定和组织学观测的结果都显示,第一、二组明显优于第三、四组.结论:IL-1和IL-6有促进周围神经损伤后的再生作用.

作者：阚世廉；宫可同；张建兵；鲁毅军；赵卫生；章明放；费起礼刊期： 2002年第24期
浅谈静脉采血技术

静脉采血技术是我们卫生防疫站工作人员对每年的食品、公共场所从业人员的健康体检工作中不可缺少的一项重要的技术工作,也是广泛应用于临床护理常规工作之一(静脉采血用于做肝功,乙肝五项指标等其他检验项目所用).然而,对每个被采血者都做到一针见血也不是一件十分容易的事,而且多次扎针采不到血容易导致医患矛盾.笔者在多年的工作实践中对各类患者选择采血部位做了初步的探讨,现浅谈如下.

作者：李乃华；李全霞；赵相霞刊期： 2002年第24期
脑脊液置换防治蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血(SAH)后可存在三大并发症,包括再出血、血管痉挛及脑积水.脑血管痉挛后继发脑缺血、脑梗死.是蛛网膜下腔出血后常见而且危险的并发症,其半数死亡或留下严重的神经功能受损,发生率为25-42%,在SAH首次发病者占29%,复发者可多达80%[1],故在SAH防治血管痉挛至关重要,近年来我科采用脑脊液置换防治SAH后脑血管痉挛取得一定疗效总结如下.

作者：杨新忠；白洪蕊；张静；朱云玲刊期： 2002年第24期
LNG宫内节育器临床应用的观察

目的:探讨LNG环在妇科临床上的应用价值.方法:8例因月经失调,2例有避孕要求而在门诊就诊的患者于经净后或诊刮后1周内放置LNG环,并于置环前及置环后的1、3、6月分别观察患者的经量、经期、子宫内膜厚度、子宫及肌瘤体积、患者体重、BBT改变等.结果:10例置环者置环后1、3、6月经量分别减少69±17%、78±14%和90±13%,P值分别为0.010、0.005、0.016.子宫内膜也呈逐月递减趋势,与置环前相比有显著性差异.其中2例子宫肌瘤患者置环后,1例体积有缩小,1例体积增大;另1例子宫腺肌症者,于置环后4个月因子宫增至孕3月大小而行子宫切除;还有1例于置环后第4个月环脱落.10例置环者于置环后的第2-3个月内均有月经期间点滴阴道流血.2例于置环后的第6个月出现闭经; 8例月经异常者BBT单向,其中5例经前诊刮提示子宫内膜呈增生反应或简单型增生过长;置环前2例需避孕者BBT双相,置环后BBT无改变.置环期间无1例妊娠.结论:①LNG环可明显减少月经量,并使子宫内膜萎缩,尤其适用于绝经过渡期功血患者.其作用仅局限于内膜局部,置环者BBT无改变.②LNG环无明显不良反应.③子宫肌瘤者使用LNG环有一定风险,LNG环也有脱落的可能.

作者：薛晓红；林金芳刊期： 2002年第24期