张晓红；周凤勤
氧气雾化吸入法的基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压,将药液由接邻的小管吸出;所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴,呈气雾喷出.我科在临床中常用的型号为见图1,常规氧气雾化器在使用时患者需采取半卧位和端坐卧位,经观察易出现以下几个问题:(1)雾化液易喷射到患者面部;(2)雾化器放置位置不当,气雾太小,效果不佳;(3)不便用于颈椎、胸椎、腰椎等受损需平卧位的患者.
作者：毛方菊 刊期： 2012年第10期
目的 探讨知一信一行模式的手卫生培训提高实习护生的手卫生依从性的效果.方法 对82名实习护生进行知一信一行模式的手卫生培训,培训前和培训后分别进行手卫生知识考评,并观察日常工作实际手卫生执行情况,检测手卫生合格率.结果 培训后实习护生手卫生概念、洗手指征的知晓率分别92.68％,97.56％,均高于培训前46.34％,64.63％,差异有统计学意义(x2值分别为36.03,25.04;P＜0.01)；其他几项手卫生知识知晓率较培训前显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01)；护生手卫生依从率从50.92％提高到82.97％,检测合格率从58.54％提高到92.68％,差异均具有统计学意义(x2值分别为316.08,25.92；P＜0.01).结论 知一信一行模式应用于手卫生培训对提高实习护生的手卫生依从性具有良好的效果.
作者：李烨；宁清秀；杜明梅 刊期： 2012年第10期
目的 探讨家庭肺康复锻炼方案对老年COPDⅡ级稳定期患者生活质量的影响.方法 筛选参加健康查体中老年COPDⅡ级临床稳定期患者62例,给予量化的肺康复锻炼指导,并监督实施,在锻炼前及锻炼后1,3,6个月分别采集患者BODE指数、CAT问卷评分、COPD急性加重频次、住院次数进行比较,分析家庭肺康复锻炼的有效性及实用性.结果 坚持家庭肺康复锻炼1个月后,CAT问卷评分( 10.83±3.21)低于锻炼前(13.58±3.55)分,差异有统计学意义(t=-4.52,P＜0.01)；肺康复锻炼3个月后,患者BODE指数分值(3.40±1.14)、CAT问卷评分(7.08±1.78)与锻炼前比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.61; -8.05;P＜0.05),肺康复锻炼6个月后,患者BODE指数分值、CAT问卷评分与锻炼前及锻炼后1个月比较差异均有统计学意义(t值分别为-3.21,- 15.50,-3.08,-10.50;P＜0.01).结论 家庭肺康复锻炼能有效提高老年COPDⅡ级稳定期患者生活质量.
作者：吴柳；武淑萍 刊期： 2012年第10期
目的 观察截肢术后患者患肢残端采用医用弹力绷带包扎塑形的临床效果及护理方法.方法 对17例截肢患者行残肢包扎塑型技术,一般于术后第3天开始包扎塑形,包扎塑形前先对患者患肢残端血运和肿胀情况进行评估,如果患者伤口周围皮肤红润,伤口无渗液,患肢残端血运好,肿胀Ⅱ级以下,即可进行残肢包扎塑形,包扎时弹力绷带的压力要适宜,以斜形的方式从远端向近端缠绕,大腿部位的残肢塑形要缠至骨盆处,小腿部位的残肢塑形要缠至膝关节以上,每天放松2～4次,每次30～40 min,夜间不能解松包扎.结果 包扎塑形后患者患肢残端外表美观,伤口愈合好,表面圆滑,无瘢痕增生、骨刺形成以及残端表面凹凸不平等情况出现.结论 截肢术后患者患肢残端采用医用弹力绷带包扎塑形,既可减轻患幻肢痛,又有利于肢体残端塑造成形,缩短安装假肢的时间,对提高患者生活质量有重要意义.
作者：邓海涨；崔秀梅；陈何凤；庞少波 刊期： 2012年第10期
目的 探讨“导师制”培养模式在护理管理人才队伍建设中的应用效果.方法 设置岗位条件进行公开竞聘,选取导师和后备人才,签订任务目标书按计划培养,护理部提供全程支持,医院考核小组全程监督培养过程.比较“导师制”培养模式实施前后的效果.结果 护理管理后备人才和导师双方的综合素质都得到了提高,护理管理后备人才的本科学历从2008年的35％提升为2010年的90％(x2=12.91,P＜0.05),中级职称比例从10％提升为30％；年度考核优秀者从0％提升至40％(x2=10.00,P＜0.05)；护理管理后备人才导师的本科学历由42.9％上升为85.7％,高级职称比例由14.3％上升为42.9％(x2值分别为3.5,2.8；P＜0.05)；同时“导师制”培养模式也促进了医院护理管理队伍整体素质的提升,护理管理队伍平均年龄由42岁下降到39岁,本科及以上学历由33％上升到88％ (P ＜0.05),2010年发表学术论文的质量得到了提高(P＜0.05).结论 “导师制”培养模式在为医院建立一支业务精、素质高、能力强的护理管理后备人才队伍的同时,提升了医院护理管理队伍的整体素质和护理质量.
作者：李雪芬；蒋洁；孙柳柳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨浆细胞性乳腺炎患者术后伤口护理方法.方法 对30例浆细胞性乳腺炎患者术后伤口采用先进的伤口愈合理念,并结合全面、细致地护理.结果 6例患者伤口痊愈时间为25～31d,14例为32 ～60d,6例为61 ～90d,4例在90d以上,平均痊愈时间为57.6d,均愈合良好.结论 对浆细胞性乳腺炎患者的伤口,采用专人化,运用先进的伤口愈合理念,联合全面的伤口护理是伤口愈合的关键,效果较好,值得推广.
作者：林小燕；苟菊香；冯晓娟 刊期： 2012年第10期
目的 探讨婴幼儿肢体静脉输液拔针后按压针眼的有效方法.方法 选择0～3岁进行肢体静脉输液患儿160例,随机分为两组,对照组(n=80)采用传统的食指、中指按压棉签法,观察组(n=80)采用拇指按压棉球法.观察并比较两组效果.结果 观察组患儿用拇指按压法按压针眼5 ～7 min,皮下淤血发生率为8.75％,对照组为23.15％,差异有统计学意义(x2=6.613,P＜0.01)；拔针后观察组患儿疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用拇指按压棉球法能有效减少小儿拔针后针眼再次出血与皮下淤血,减轻患儿的疼痛程度,提高了患儿家属满意度.
作者：罗飞云；黄丽荣；叶泽君 刊期： 2012年第10期
患者女,28岁,因“发热伴意识不清3d”于2011年4月29日收住入院.患者既往有“双向情感障碍病史”数年并间隙性服用抗精神病类药物奥氮平,2周前行剖宫产,产后第8天出现发热,高达41.0℃,伴精神症状,胡言乱语,行为冲动,近来食纳少,出汗多.于当地医院行对症治疗,效果差,转至我院,拟“发热、中枢神经系统感染?”收住入院.查体:T40.0℃,BP 123/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),R 21次/min,P84次/min,意识模糊,浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,肌强直,伸舌及四肢肌力查体不合作.常规检查心电图示窦性心律、左前分支传导阻滞.心肌酶谱示:肌酸激酶(CK) 14 349 U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB) 219 U/L、肌红蛋白2 452 ng/ml(0～107 ng/ml).肝功能示:谷草转氨酶(AST) 612 U/L、谷丙转氨酶(ALT) 132 U/L、乳酸脱氢酶(LDH)1 121 U/L.凝血常规示:D-二聚体4.89(0～0.5).
作者：张建男；左四琴 刊期： 2012年第10期
目的 探讨远程护理会诊在社区压疮护理中的应用效果.方法 选择366例社区压疮及高危压疮患者,采用在网上运用博客、视频、语音、邮件等方式进行远程护理会诊或健康指导,并观察效果.结果 2006年11月到2011年6月,博客总点击率达19万人次,完成远程社区压疮会诊及咨询366例,其中压疮健康咨询159例,压疮创面处理207例,治愈185例,好转22例.结论 开设远程社区压疮护理会诊服务是切实可行的护理服务模式,具有方便、快捷、有效等优势,解决了部分患者就医难就医贵问题,同时远程视频护理会诊也是世界各地护理同行相互学习、研究的有效方式,值得推广应用.
作者：袁宝芳；徐旭娟；陆风英；朱建伟 刊期： 2012年第10期
随着经济发展及生活方式的改变,2型糖尿病正迅速在全球范围蔓延.2009年杨文英等[1]在《新英格兰医学杂志》上报道我国15个省份4.4万人的流行病学调查情况,目前我国20岁以上的成人糖尿病患病率平均9.7％.国内流行病学调查显示,DPN占糖尿病所有并发症的16.44％[2];根据欧洲多中心研究报道,糖尿病患者中有28％出现周围神经病变[3].糖尿病周围神经炎(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病神经病变中常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者主要的致残因素之一.本病多慢性起病,两侧对称,下肢比上肢重,症状通常从远端向近端发展,感觉障碍突出,运动障碍相对较轻,严重者可出现足趾手指无力甚至肌肉萎缩.由于本病起病隐匿,进程缓慢,给治疗造成一定的困难.目前,中西医都在积极的探索本病的治疗方法,发挥中西医各自的优势,采用中西医联合用药治疗本病,希望在探索的道路上更上一层楼.现综述如下.
作者：孙丽燕；王燕华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨集束预防策略对导管相关性血流感染( CRBSI)发生率的影响.方法 选取入住ICU并行中心静脉置管的患者1 405例为研究对象,根据是否发生CRBSI,分为感染组117例和未感染组1 288例.对每例患者实施集束预防策略,每日进行评估.分析集束预防策略中的各项措施与CRBSI发生率的关系.结果 本研究患者总置管天数17 317 d,导管平均留置时间12.85 d,感染发生率为6.8/1000导管留置日.两组患者性别、年龄、肤贴种类、更换肤贴时间和是否输入TPN差异均无统计学意义(P＞0.05)；感染组患者APACHEII评分＞20分占78.63％、住ICU时间＞30 d占38.46％、紧急插管占17.95％、接受倾入性操作频次＞4次占83.76％、导管留置时间＞7d占78.63％均高于非感染组(51.86％,15.53％,7.84％,35.02％,31.13％),差异均具有统计学意义(x2值分别为8.071,23.750,10.781,36.56,44.886；P＜0.05)；感染组患者操作时提供大无菌屏障的合格率占45.30％、操作中接头消毒的合格率占68.38％、锁骨下静脉置管占40.17％均低于非感染组(75.93％,94.33％,59.94％),差异均具有统计学意义(x2值分别为9.303,4.604,5.076;P＜0.05)；多元回归分析显示操作中接头消毒的合格率是影响CRBSI发生的独立因素(OR =4.992,P＜0.01).结论 实行集束化预防策略,加强导管接头消毒管理可以降低CRBSI的发生率.
作者：窦英茹；潘春芳；单雪芹；史甜；朱庆捷 刊期： 2012年第10期
目的 探讨人性化护理服务在改善住院艾滋病患者心理状况中的效果.方法 采用整群抽样方法,应用自制问卷收集艾滋病患者的基本资料；采用症状自评量表(SCL-90)于入院当周对60例艾滋病住院患者进行评估.按每4个人为一个区组单位,采用区组随机的方法将病人分为实验组和对照组.对照组按传染科护理常规实施护理,实验组在此基础上以华生人性照顾理论为指导进行干预.比较两组干预效果.结果 实验组与对照组干预前SCL-90各因子分差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后实验组强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执和精神病性8个因子得分分别为(1.84±0.74),(1.43±0.27),(2.01±0.64),(1.49±0.52),(1.56±0.54),(1.45±0.75),(1.52±0.78),(1.56±0.42)分,与对照组各项得分[(1.97±0.63),(1.94±0.36),(2.11±0.61),(1.84±0.44),(1.98±0.67),(1.93±0.53),(1.83±0.87),(1.76±0.36)分]比较,差异均有统计学意(t值分别为2.31 ～2.97,P＜0.05)；躯体化、附加因子干预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者的满意度高于对照组的满意度(P＜0.01).结论 应用华生人性照护理论进行护理可改善艾滋病患者的心理状况,提高护理质量,从而促进患者身心健康的恢复.
作者：宋萍伟；陈素珍 刊期： 2012年第10期
赖氨匹林为白色粉末或冻干块状物,具有解热、镇痛、抗感染作用.盐酸异丙嗪注射液为无色澄清液体,适用于对血液或血浆制品的过敏反应,用于麻醉和手术前后镇静、镇痛、催眠、止吐的辅助治疗.在临床工作中笔者发现注射用赖氨匹林和盐酸异丙嗪注射液存在配伍禁忌,现介绍如下.1.临床资料:患者男,94岁,高热伴寒战,遵医嘱分别予注射用赖氨匹林0.5g加生理盐水4ml及盐酸异丙嗪注射液50mg静脉入壶,序贯用药过程中莫菲小壶内的液体立即出现白色混浊,用生理盐水间隔后,此现象消失,患者未出现不良反应.为了进一步证明注射用赖氨匹林和盐酸异丙嗪注射液之间是否存在配伍禁忌,笔者进行了相关试验.
作者：刘方园；谢歌；段珊 刊期： 2012年第10期
目的 比较斜角穿刺和垂直穿刺法在新生儿足跟血采集中应用的效果,以提高新生儿足跟血采集的效率.方法 将200例足月顺产新生儿采用抽签法随机分为实验组(斜角穿刺法)和对照组(垂直穿刺法)各100例,比较分析两组的采血成功率.结果 相同条件下,两组采血难易程度比较实验组容易87例,对照组56例,两组比较差异有统计学意义(x2=8.76,P＜0.01)；两组疼痛程度比较差异无统计学意义(t =0.55,P=0.58)；采血后观察新生儿足跟采血部位的反应可见,两种方法均不会导致采血部位红肿,但是实验组能够显著减少采血部位青紫(x2 =9.26,P＜0.01).实验组的采血效率显著高于对照组.结论 采用斜角穿刺法采血符合护理程序,能够减少新生儿痛苦,提高采血效率.
作者：孟利；孙婷婷 刊期： 2012年第10期
在临床,留置PICC导管患者在输液的时候往往是将导管侧的袖子脱掉,连接输液后再穿好衣袖,这样不仅容易引起感冒,在输液过程中也不便于观察输液连接处是否完好、有无渗液或者脱离的现象.为此,笔者设计制作了简易、方便输液的衣服,临床使用效果良好,现介绍如下.1.方法:使用临床病房常见的病患服或者患者自己的衣服,将留置PICC导管的手臂对应的袖子进行裁剪.从袖子的肩膀处向下剪15 cm左右的口子,并在开口处缝上小扣子,制作完成.使用时,解开开口处扣子,直接从开口处连接PICC导管,输液完毕时,将扣子扣起来即可.
作者：夏忞婧；成芳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨择期手术患者入手术室后实施麻醉前集中护理管理模式对其应激的影响.方法 选取择期手术患者236例,随机分为干预组和对照组各118例.干预组患者术日入手术室后在麻醉复苏间实施麻醉前集中护理管理,并进行相应的人文关怀等护理干预措施；麻醉前5～10 min由巡回护士接入手术间,在巡回护士的人文关怀下进行麻醉手术.对照组以传统护理管理模式,入手术室后接入安排的相应手术间等待麻醉手术.评估比较两组患者心率、血压、血糖和心理状态的差异.结果 干预组患者术后3d焦虑自评量表(SAS)评分结果为(42.3±3.8)分,对照组为(50.6±3.4)分,组间比较差异具有统计学意义(t =8.63,P＜0.01).干预组患者麻醉前血糖为(4.7±0.3)mmol/L,心率为(78.3±7.4)次/min,收缩压为(16.9±0.3)kPa,对照组分别为(5.3±0.4) mmol/L、(95.3±7.6)次/min、(18.3±0.6) kPa,组间比较差异具有统计学意义(t值分别为14.10,7.82,8.12;P＜0.01).结论 术前集中护理管理并实施相关的护理干预,可降低患者的情绪反应,提高其后续的手术、治疗依从性,提高患者的术前安全性.
作者：赵逢玲；冯艳秋；赵曰云；李政玲 刊期： 2012年第10期
目的 探讨骨髓输液在抢救危重症手足口病患儿中的应用效果及护理方法.方法 对5例合并神经源性肺水肿的手足口病患儿,采取胫骨骨髓穿刺输液,对输入的药物、输液速度和穿刺时间进行分析,并给予全面细致的护理.结果 5例危重症手足口病患儿在循环衰竭的情况下在2 min内建立起骨髓输液通道,缩短了静脉建立的时间,提高了抢救成功率.结论 骨髓腔输液是一种操作简单、快速、高效、安全的方法,结合全面、细致的护理,应用于儿童的急救可大大提高抢救的成功率.
作者：张晓红；周凤勤 刊期： 2012年第10期
目的 探讨精神科护士长领导行为与护士工作满意度的关系.方法 采用领导行为量表(PM量表)调查24名精神科护士长的领导行为,采用明尼苏达满意度短式量表(MSQ)调查143名护士的工作满意度,分析两者关系.结果 143名护士工作满意度得分41 ～ 86,平均(65.98±9.66)分；94.4％精神科护士工作满意度为中等水平以下,其中满意度低条目依次是报酬(2.36±1.04)分、工作忙碌程度(2.67±1.21)分、工作条件(3.04±1.12)分.精神科护士长领导类型中,PM型占16.7％,P型占33.3％,M型占29.2％,pm型占20.8％.4种领导类型护士长管理的护士工作满意度比较差异具有统计学意义(F=6.66,P＜0.01).进一步两两比较显示,PM型、P型与M型、pm型之间的工作满意度差异有统计学意义(P＜0.0l),而在PM型与P型之间、M型与pm型之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精神科护士工作满意度与护士长领导行为密切相关,改善护士长领导行为,有助于提高护士工作满意度.
作者：田敏；陈景旭；许冬梅；赵丽俊；张亚珍 刊期： 2012年第10期
神经外科监护室患者因监护与治疗需要,往往带有多种导管和仪器,且气管切开患者多,使用传统的病员服时,监护仪导线需从领口处穿出容易和颈部置管、气管切开导管,尤其是带有声门下吸引的气管套管缠绕在一起,给临床护理工作带来严重干扰.另一方面,患者大多只穿上衣,不穿裤子,这有损患者的隐私与尊严.为了解决这一问题,我们对病员服进行了改良,克服了传统病员服不方便气管切开护理和深静脉置管护理,不能保护患者隐私等不足.经我科临床使用,效果满意,现介绍如下.
作者：俞萍 刊期： 2012年第10期
目的 探讨临床伤口压疮护理管理模式及其效果.方法 建立伤口压疮护理管理小组,确立临床伤口压疮管理组织架构和运行模式,规范压疮高危患者监控流程,通过组织培训,定期开展小组病例分析讨论会等方式,提高临床伤口压疮护理水平.结果 临床护理人员压疮风险评估和告知意识增强、防护水平明显提高,压疮发生率下降.结论科学系统的压疮护理管理模式可以有效促进临床护理人员压疮防护水平的提高,降低临床压疮发生率,减少护理纠纷的发生.
作者：蔡伟萍；支晨 刊期： 2012年第10期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
