梁君；张久伟
目的针对计算机辅助教学技术(CAI)制作的多媒体课件在心电图教学中的应用效果进行评价.方法以39名00级七年制临床医学学生作为试验组,采用计算机辅助教学技术(CAI)为教学手段,以应用传统教学方法的29名99级七年制学生作为对照组,选择两组学生心电图平时和期末考试成绩加以比较.结果试验组和对照组的心电图教学平时成绩(满分20)分别为18.5±0.85分和16.8±1.34分(P＜0.01),期末考试成绩(满分20)分别为12.8±2.93分和11.8±3.96分(P＜0.05).结论将计算机辅助教学技术(CAI)制作的多媒体课件应用于心电图教学可明显改善教学质量,学生成绩有所提高.
作者：刘晓芳；王天佑；王虹 刊期： 2004年第14期
静脉留置针又称套管针,我科自1998年10月开展这项技术以来,受到护理工作者和病人家属的承认和欢迎,从而克服了静脉反复穿刺带来的痛苦,改善了护患关系,也降低了护士的工作量.现报告如下.
作者：胡玉臻 刊期： 2004年第14期
1临床资料患者69岁,住院号0445782,因发现腹部包块3年,尿频一年余,伴阴道脱出物5个月.于2004年3月29日入院.该患者3年前自扪及下腹部包块,如手拳大小,可以活动,无疼痛,无发热等不适感觉,未曾就诊治疗.近1年来自觉腹部包块增大,伴尿频,无尿急、无消瘦.于5个月前发现阴道内脱出一肿物,休息时回缩,咳嗽或重体力劳动时加重,偶有胸闷,无气短、无腹胀、腹痛.食欲、睡眠正常.入院诊断:盆腔占位:①卵巢实质瘤?②带蒂浆膜下肌瘤?子宫脱垂Ⅱ度重,阴道前后壁脱垂Ⅱ度.
作者：赵小兵；凌明 刊期： 2004年第14期
目的比较功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)的心理治疗与药物治疗疗效.方法采用SAS、SDS及自编心身症状量表作为比较工具,对49例FD患者实施心理治疗,对33例实施药物治疗并对疗效进行比较.结果接受心理治疗的49例患者有42例好转,好转率85.71%,接受药物治疗的33例,只有8例好转,好转率为24.24%,心理治疗、药物治疗后的SAS、SDS比较有显著差异.结论心理治疗明显优于药物治疗.
作者：杨世祥；张迎红；许建红；路兰；徐晶 刊期： 2004年第14期
目的探讨全膝关节置换术在膝关节骨性关节炎治疗中的手术要点及康复方法.方法总结分析我院自1998年3月-2003年3月采用全膝关节置换术治疗46例57侧晚期膝关节骨性关节炎的临床资料.结果全部病例均得到6-66个月的随访,根据HSS膝关节评分法,44膝优,13膝良,优良率100%.结论全膝关节置换术是治疗晚期膝关节骨性关节炎的佳治疗手段,假体选择,关节面的切除和假体安放位置,膝周软组织平衡以及康复训练是取得优良疗效的关键.
作者：冯纪川；蔡启卿；陈志学；郭宁国 刊期： 2004年第14期
目的观察银杏叶提取物对糖尿病大鼠肾脏CD36与PPAR-γ基因表达的影响,探讨银杏叶提取物对糖尿病脏器的保护机制.方法雄性Sprague-Dauley大鼠30只随机均分成三组:正常对照组、糖尿病(DM)组、银杏叶提取物(EGb)治疗组,测定血清葡萄糖、胰岛素含量;提取1肾脏总RNA后,RT-PCR测定CD36与PPAR-γ基因表达水平.结果与正常对照组相比,糖尿病大鼠血糖值显著升高(P＜0.01),血清胰岛素下降(P＜0.05),肾脏CD36mRNA表达升高(P＜0.05)、PPAR-γ mRNA表达无变化.银杏叶提取物对糖尿病大鼠有降血糖作用(P＜0.05),并使血清胰岛素水平呈一定程度的升高.经EGb治疗后PPAR-γ、CD36 mRNA表达升高(P＜0.01).结论EGb治疗能使PPAR-γ激活从而调控葡萄糖的产生、转运、利用以及脂肪代谢的调节而发挥其药理作用的.
作者：倪吴花；蒋磊；陈国荣；李旭升；王芳；吴建波 刊期： 2004年第14期
目的本研究是探讨酗酒对糖耐量低减(IGT)人群胰岛素抵抗影响及和2型糖尿病(DM)关系,从而对酗酒人群2型DM的预防及治疗提供依据.方法根据世界卫生组织(WHO)的饮酒分类标准[1]和(1999年)IGT的标准,我们按平均饮白酒＞100ml/d、或饮啤酒＞750ml/d、或葡萄酒＞360ml/d;5.8mol/L＜FPG＜7.0mmol/L或7.8mol/L≤2hPG＜11.1mmol/L为标准(IGT),从本院糖尿病门诊健康体检查中选出符合以上条件者46例(A组),根据病人自愿的原则将A组分为禁酒组(A1组)23例和酗酒组(A2组)23例;非饮酒符合IGT条件者41例(B组),因饮酒女性少且不易配合,故所有病例全部选择男性.留取病人空腹和进食2两馒头2小时的血样,立即分离血清测定空腹血糖(FPG)、2小时血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC),将余下的血清立即放置-20℃保存,并集中在2个月内测定空腹胰岛素(FINS)和2小时胰岛素(2hINS)浓度.结果A组酗酒IGT者血清中TG、TC的含量均较B组非酗酒IGT者明显升高,胰岛素抵抗(IR)更严重,B细胞胰岛素分泌功能(IS)和胰岛素敏感性(ISE)更差,A1组禁酒6个月后除TC改善不明显外,其它各项指标均有明显好转,与B组相比除TC略有差异外,其它各项指标均无明显差异.2年后随访表明,A2组2hPG和TG明显升高,IR进一步恶化,2型DM转化率为30.4%;而A1组2型DM转化率仅为8.7%,与B组7.3%的转化率接近,IR明显改善.结论禁酒不仅有利于胰岛素抵抗的改善和受损B细胞胰岛素分泌功能的恢复,还利于提高组织对胰岛素敏感性,减缓糖耐量低减者向糖尿病转化的速度,禁酒有利于2型糖尿病的治疗.
作者：彭易清；马红兵；彭正清；刘俊峰；张木勋；欧阳金芝 刊期： 2004年第14期
我院开展断肢再植手术已多年,断肢再植是一种综合性的创伤外科手术,要求手术者必须掌握肢体的解剖知识,采取争分夺秒的态度,这就是要求我们熟练的配合.现将手术的配合体会总结如下.
作者：张莉娜；高淑平；陈红 刊期： 2004年第14期
目的研究葛根素注射液与临床6种常用药物在5%葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法用高效液相色谱法分别考察了葛根素注射液与6种药物配伍后的含量变化,并观察了其外观和pH的变化.结果在室温下各配伍液在0-4h内,外观、pH没有明显改变,含量稳定.结论葛根素注射液与6种药物可以配伍应用.
作者：刘杰；陈作忠；赵东坤；赵群；司继刚 刊期： 2004年第14期
克林澳(马来酸桂哌齐特注射液)是一种新型心脑血管治疗药物,具有独特的内源性腺苷增效及弱钙离子阻滞的双重作用,可选择性作用于血管平滑肌,扩张脑血管,改善循环及营养,保护脑细胞,具有双重作用机制,而且克林澳在发挥作用的同时并不影响血压及脉搏.为客观评价克林澳治疗脑梗死的临床疗效及其安全性,我们采用北京四环制药有限公司生产的克林澳治疗急性脑梗死40例,现将结果报告如下.
作者：毛丽君 刊期： 2004年第14期
目的提高对Castleman病的认识,总结诊治经验.方法报告1例Castleman病伴发副肿瘤性天疱疮(PNP)的诊治过程,结合文献分析其发病机理和诊断方法.结果肿瘤切除后PNP症状消失.结论Castleman病嘱于良性病变,可伴发天疱疮,手术切除是主要的治疗手段.
作者：潘东亮；李汉忠 刊期： 2004年第14期
维持性血液透析是治疗慢性肾功能衰竭(CRF)终末期主要方法之一,我院从1997年成立血液净化中心至今,采用维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者218人,现将临床资料报告如下.
作者：宋小丽 刊期： 2004年第14期
由于生活水平的不断提高,平均寿命增大,我国已进入老龄化社会.目前我国脑卒中的发病率、致残率平均居首位,严重地影响着老年人的生活质量,部分病人遗留下不同程度的功能障碍,甚至失去生活自理能力,对患者家庭或社会将带来沉重的负担.由于这些因素,患者会产生相应的心理反应,影响着疾病的治疗和康复,做好患者心理保健指导,有利于脑卒中患者的治疗和康复.
作者：郑洲会 刊期： 2004年第14期
前列腺癌在国外的发生率很高,老人尤然.近年来,由于社会条件及生活习惯的改变,我国老年人的前列腺癌发病率亦呈逐年增高趋势,尽管随着医学的不断发展,前列腺癌的诊断水平不断提高,血 PSA测定和TRUS的检查,使早期前列腺癌的诊断率明显提高,但由于前列腺癌缺乏特异性表现,根据病理证实,60岁以上潜伏癌发病率可达40%-80%,而临床发病率仅为1.05%,首次就诊中仍有高达40%左右(国内高达70%左右)的患者属于晚期,合并有远处转移而失去根治性治疗的机会.
作者：王昌龄；杨成 刊期： 2004年第14期
患者,女,22岁,停经8+个月,发现腹部包块1月余,腹痛1天来诊,患者平素月经规律,LMP2003年8月25+日、EDC2004年6月2+日,孕程顺利,1个月前发现右下腹部包块,曾在外院行B超检查示腹腔囊肿,未确诊.于昨日出现持续性下腹痛,较剧烈、急来诊,患者既往体健.查体:BP130/85mmHg,腹部膨隆、软、腹形较实际妊娠月份大,宫底剑脐之间,有不规律宫缩、胎心140次/分,律齐,先露头、浮、右肾区叩击痛、左肾(-)、B超示右肾体积增大约19×16cm形态正常,皮质回声因受压变薄,内部被液区占据,左肾未见明显异常,胎儿双顶径约8.1cm,股骨长约6.6cm,羊水指数15cm,示右肾积水(重度),单胎,晚妊、头位.
作者：相琴；杨立荣 刊期： 2004年第14期
带状疱疹和水痘由同一种病毒引起.幼年儿童受到这种病毒初次感染后发生水痘,病后这种病毒长期潜伏在脊神经后根神经节细胞中,在人体免疫力低下时,如:过度疲劳、感冒、患有免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂时,这种潜在的病毒可以被激活而沿着神经的走行区发病,因此这种病毒被称为水痘-带状疱疹病毒.
作者：藏爱华 刊期： 2004年第14期
目的探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系;前置胎盘的常见原因及治疗方法.方法1996年-2000年5年间在我院分娩的126例前置胎盘,对其临床表现及妊娠结局做回顾性分析.结果前置胎盘发生率为1.13%.其中,有人流及清宫史者85例,占67.5%,平均人流清宫次1.17次,平均孕次2.65次,平均产次1.49次,均高于同期胎盘位置正常者.前置胎盘组中早产56例,占44.4%,新生儿体重小于2500g者39例,占31.0%,围产儿死亡17例,产后大出血20例,剖宫产120例,均明显高于胎盘位置正常者.前置胎盘重度组初次出血时间及诊断时孕周均明显小于轻度组,有产前出血者其诊断及分娩时孕周显著低于无出血者.结论前置胎盘与多次流产、分娩有关,妊娠结局有很大差异.以剖宫产为主要分娩方式.
作者：易念华 刊期： 2004年第14期
笔者有幸在日本神户大学医学部和美国弗吉尼亚大学医学院分别作访问学者1年和半年,对两国的医学教育有了一个初步的了解情况.回国后又参与了首都医科大学生的教学工作,现将3国的医学教育模式及学生素质加以比较,与大家共享.
作者：郭艾 刊期： 2004年第14期
结核病是隐藏在人类中的暗害顽病,严重威胁着人类的身心健康,合理的结核病防管是阻止传染的基本手段,正确的诊治是消灭传染源,减少病理损害的主要措施,二者缺一不可,是一项群防群治工作.
作者：曹守明 刊期： 2004年第14期
目的观察高压氧(HBO)综合治疗高血压脑出血术后的疗效.方法HBO治疗组38例,均在药物治疗的基础上给予HBO治疗,压力2.2ATA,经面罩吸纯氧20min,换吸空气5min,共吸氧80min,1次/天,10天1疗程;对照组给常规药物治疗.结果HBO治疗组总有效率100%,治愈52.6%,有效47.4%,无效0.对照组11例,治愈45.5%,好转45.5%,无效9%.结论HBO综合治疗效果明显,优于对照组.
作者：张义成；王佳惠；林娜 刊期： 2004年第14期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
