前置胎盘126例分析

易念华

关键词：前置胎盘, 妊娠结局, 原因, 治疗方法

摘要：目的探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系;前置胎盘的常见原因及治疗方法.方法1996年-2000年5年间在我院分娩的126例前置胎盘,对其临床表现及妊娠结局做回顾性分析.结果前置胎盘发生率为1.13%.其中,有人流及清宫史者85例,占67.5%,平均人流清宫次1.17次,平均孕次2.65次,平均产次1.49次,均高于同期胎盘位置正常者.前置胎盘组中早产56例,占44.4%,新生儿体重小于2500g者39例,占31.0%,围产儿死亡17例,产后大出血20例,剖宫产120例,均明显高于胎盘位置正常者.前置胎盘重度组初次出血时间及诊断时孕周均明显小于轻度组,有产前出血者其诊断及分娩时孕周显著低于无出血者.结论前置胎盘与多次流产、分娩有关,妊娠结局有很大差异.以剖宫产为主要分娩方式.

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甲孕酮改善顺铂所致延迟性呕吐发生的临床观察

顺铂是常用的肿瘤化疗药物,亦是有效的药物之一,广泛用于多种恶性肿瘤的化疗,但其所致的恶心呕吐发生率高达90%以上.目前,对于顺铂所致的急性呕吐反应多用5-HT3和多巴胺受体拮抗剂控制,效果较好,但对于其发生的延迟性呕吐、恶心和食欲减低反应尚无特殊有效办法.我们于2003年1月-2004年2月观察了46例病人含顺铂方案化疗的病人,采取短期应用大剂量醋酸甲羟酮口服控制其延迟性呕吐、恶心的情况,现总结如下.

作者：郝新萍；崔秀萍；田丑恒刊期： 2004年第14期
肾上腺嗜铬细胞瘤的围手术期护理

目的总结肾上腺嗜铬细胞瘤的护理经验.方法回顾分析手术治疗的15例嗜铬细胞瘤的临床资料,总结该疾病的主要临床表现,护理措施及术前、术后监测血压的方法.结果14例术后随访5个月-3年,患者血压恢复正常,提高了生活质量.结论严密监测、控制血压,做好围手术期护理,尤其是充分的术前准备是患者恢复健康的重要保证.

作者：柳芳芹刊期： 2004年第14期
美解眠治疗乙醇中毒致抽搐6例报道

我科自2001年10月-2003年3月,用共享美解眠治疗乙醇中毒47例.6例在用美解眠治疗中导致抽搐情况发生,现报道如下.

作者：王旭；曲艳刊期： 2004年第14期
医学物理在物理实验教学中的应用

为使普通物理实验教学具有综合、探索的功能,进行了一系列改革.阐述了如何将医学物理中的知识引入物理实验,实践证明效果是十分令人满意的.

作者：桂维玲；姚建刊期： 2004年第14期
经尿道膀胱肿瘤电切术的护理

我科1999年6月-2003年8月对47例膀胱癌患者施行了经尿道电切术.行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),是治疗分化良好的浅表,单、多发性膀胱肿瘤的主要方法.它具有安全、疗效好、病人痛苦小、恢复快、不向膀胱外种植、住院日数短、费用低等优点.现将护理体会介绍如下.

作者：赵玉屏；王映辉；王君梅刊期： 2004年第14期
28例老年下肢深静脉血栓形成的治疗观察

目的观察抗凝和溶栓治疗对老年下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.方法28例DVT患者随机分为A、B两组,A组病人给予尿激酶50万U/日,静滴5天后,皮下注射低分子肝素5000U,2次/日,共7天,B组只给予低分子肝素5000U,2次/日,共7-10天.观察下肢肿胀、疼痛情况及治疗前后血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)等,并在治疗结束后复查彩色多普勒.结果两组治疗方法疗效比较显示A组效率显著高于B组,但两组总有效率无显著性差异.两组治疗前后PLT无显著变化,与治疗前相比,治疗后PT延长,Fg降低.未见明显出血及其它不良反应.结论对无手术适应证的老年DVT患者进行抗凝及溶栓治疗是一种安全、有效、方便的治疗方法,如能早期进行溶栓,则能更有效地缓解临床症状,同时对于因种种原因不适合溶栓的患者,采用低分子肝素抗凝同样有效.

作者：雷万福；徐福祥；刘平；赵艳芳；王砚青刊期： 2004年第14期
妊娠合并重度肾积水1例

患者,女,22岁,停经8+个月,发现腹部包块1月余,腹痛1天来诊,患者平素月经规律,LMP2003年8月25+日、EDC2004年6月2+日,孕程顺利,1个月前发现右下腹部包块,曾在外院行B超检查示腹腔囊肿,未确诊.于昨日出现持续性下腹痛,较剧烈、急来诊,患者既往体健.查体:BP130/85mmHg,腹部膨隆、软、腹形较实际妊娠月份大,宫底剑脐之间,有不规律宫缩、胎心140次/分,律齐,先露头、浮、右肾区叩击痛、左肾(-)、B超示右肾体积增大约19×16cm形态正常,皮质回声因受压变薄,内部被液区占据,左肾未见明显异常,胎儿双顶径约8.1cm,股骨长约6.6cm,羊水指数15cm,示右肾积水(重度),单胎,晚妊、头位.

作者：相琴；杨立荣刊期： 2004年第14期
长期酗酒与糖耐量低减及2型糖尿病关系的研究

目的本研究是探讨酗酒对糖耐量低减(IGT)人群胰岛素抵抗影响及和2型糖尿病(DM)关系,从而对酗酒人群2型DM的预防及治疗提供依据.方法根据世界卫生组织(WHO)的饮酒分类标准[1]和(1999年)IGT的标准,我们按平均饮白酒＞100ml/d、或饮啤酒＞750ml/d、或葡萄酒＞360ml/d;5.8mol/L＜FPG＜7.0mmol/L或7.8mol/L≤2hPG＜11.1mmol/L为标准(IGT),从本院糖尿病门诊健康体检查中选出符合以上条件者46例(A组),根据病人自愿的原则将A组分为禁酒组(A1组)23例和酗酒组(A2组)23例;非饮酒符合IGT条件者41例(B组),因饮酒女性少且不易配合,故所有病例全部选择男性.留取病人空腹和进食2两馒头2小时的血样,立即分离血清测定空腹血糖(FPG)、2小时血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC),将余下的血清立即放置-20℃保存,并集中在2个月内测定空腹胰岛素(FINS)和2小时胰岛素(2hINS)浓度.结果A组酗酒IGT者血清中TG、TC的含量均较B组非酗酒IGT者明显升高,胰岛素抵抗(IR)更严重,B细胞胰岛素分泌功能(IS)和胰岛素敏感性(ISE)更差,A1组禁酒6个月后除TC改善不明显外,其它各项指标均有明显好转,与B组相比除TC略有差异外,其它各项指标均无明显差异.2年后随访表明,A2组2hPG和TG明显升高,IR进一步恶化,2型DM转化率为30.4%;而A1组2型DM转化率仅为8.7%,与B组7.3%的转化率接近,IR明显改善.结论禁酒不仅有利于胰岛素抵抗的改善和受损B细胞胰岛素分泌功能的恢复,还利于提高组织对胰岛素敏感性,减缓糖耐量低减者向糖尿病转化的速度,禁酒有利于2型糖尿病的治疗.

作者：彭易清；马红兵；彭正清；刘俊峰；张木勋；欧阳金芝刊期： 2004年第14期
尿流动力学检查在前列腺增生症诊治中的临床应用

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病之一.目前主要治疗方法为药物治疗和前列腺摘除手术治疗.临床证实,逼尿肌功能改变是BPH手术疗效不满意的主要原因.如果千篇一律的行前列腺摘除术,治疗效果的差异性很大.随着尿流动力学检查的临床应用,能够全面了解膀胱逼尿肌功能改变,对指导BPH手术、客观评估手术疗效、术前术后辅助治疗等提供了有力的理论依据.我院自2001年12月起对前列腺增生患者进行系统的尿流动力学检查,根据尿流动力学结果进行分类治疗,共治疗病人90例,疗效满意.

作者：宋宇；于景江；唐秀泉；崔子伟；付继承；董秉州；李显萍；邴建勇刊期： 2004年第14期
马来酸罗格列酮与磺脲类/二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床观察

目的马来酸罗格列酮与磺脲类/二甲双胍联合应用治疗2型糖尿病动态临床观察.方法68例2型糖尿病患者进行为期24周的马来酸罗格列酮联合磺脲类/二甲双胍治疗,观察血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、血脂、血压的治疗前后的变化.结果马来酸罗格列酮治疗24周后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平均有显著下降,胰岛素抵抗指数(HOMA指数)下降;总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低,与二甲双胍联合治疗收缩压降低,肝、肾功能明显变化.结论马米酸罗格列酮与磺脲类/二甲双胍治疗2型糖尿病可明显改善空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c,同时有降压作用.

作者：席云霞；张振文刊期： 2004年第14期
逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折18例体会

我们自1999年6月-2003年6月采用切开复位逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折18例,取得良好的效果,现报道如下.

作者：李言杰；徐德太；吴金全刊期： 2004年第14期
断肢(指)再植手术配合体会

我院开展断肢再植手术已多年,断肢再植是一种综合性的创伤外科手术,要求手术者必须掌握肢体的解剖知识,采取争分夺秒的态度,这就是要求我们熟练的配合.现将手术的配合体会总结如下.

作者：张莉娜；高淑平；陈红刊期： 2004年第14期
巨大卵巢纤维瘤合并子宫脱垂、阴道前后壁脱垂1例分析

1临床资料患者69岁,住院号0445782,因发现腹部包块3年,尿频一年余,伴阴道脱出物5个月.于2004年3月29日入院.该患者3年前自扪及下腹部包块,如手拳大小,可以活动,无疼痛,无发热等不适感觉,未曾就诊治疗.近1年来自觉腹部包块增大,伴尿频,无尿急、无消瘦.于5个月前发现阴道内脱出一肿物,休息时回缩,咳嗽或重体力劳动时加重,偶有胸闷,无气短、无腹胀、腹痛.食欲、睡眠正常.入院诊断:盆腔占位:①卵巢实质瘤?②带蒂浆膜下肌瘤?子宫脱垂Ⅱ度重,阴道前后壁脱垂Ⅱ度.

作者：赵小兵；凌明刊期： 2004年第14期
结核分枝杆菌耐药基因快速检测

目的探讨结核分枝杆菌耐链霉素(SM)和利福平(RFP)的耐药分子机制,采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)同时检测rpsL基因、rpoB基因突变在结核分枝杆菌耐链霉素(SM)和利福平(RFP)耐药性测定中的应用价值.方法采用PCR-SSCP技术对122株结核分枝杆菌临床分离株rpsL基因、rpoB基因突变同时进行检测,即首先用PCR方法同时扩增RFP、SM的rpoB基因和rpsL基因,然后进行SSCP分析.结果以结核分枝杆菌H37RV为对照,48株药物敏感株的rpsL基因、rpoB基因均未见SSCP图谱异常.特异性为100.0%,74株同时耐链霉素和利福平的耐药株中,59株(79.7%)有rpsL基因图谱异常;69株(93.2%)有ropB基因图谱异常.结论ropB基因突变和rpsL基因突变分别是结核分枝杆菌耐利福平和链霉素的主要分子机制.应用PCR-SSCP技术可同时快速检测结核分枝杆菌链霉素和利福平耐药性.

作者：范梦柏；张小刚；张吉平；何秀云；陈红兵；董亚俊刊期： 2004年第14期
博乐市幼儿园儿童患龋齿情况调查

龋齿是严重影响人类健康的口腔疾病,为了解我市幼儿龋齿情况,探索龋齿的患病主要原因,为防止提供科学依据,我们于2003年5月对博乐市2所幼儿园共1360例幼儿进行了龋齿检查.

作者：吴英花刊期： 2004年第14期
2/0可吸收性外科缝合线(PGA)对会阴切口连续皮内褥式缝合的体会

1资料与方法1.1资料本组患者年龄20-38岁,平均29岁,有经产妇会阴Ⅰ°-Ⅱ°裂伤者,初产妇会阴侧切者,会阴切口均用2/0可吸收性外科缝合线(PGA),线长90cm,自带1/2弧度圆针,针长4cm.

作者：达尼夏依；库兰汗刊期： 2004年第14期
血液灌流救治毒鼠强中毒的临床研究

目的探讨血液灌流救治毒鼠强中毒的临床疗效.方法对12例毒鼠强中毒患者进行血液灌流(HP)与既往常规治疗的8例患者进行比较.结果HP患者意识清醒时间和抽搐停止时间以及死亡率明显低于常规治疗组、心肌酶谱明显下降.结论HP治疗毒鼠强中毒较常规方法有效.

作者：许祥贵；陈佩华；周令芳刊期： 2004年第14期
镍钛-聚髌器在严重粉碎髌骨骨折治疗中的应用

目的探讨镍钛-聚髌器(NT-PC)治疗严重粉碎髌骨骨折的疗效及意义.方法本组123例,均为严重粉碎骨折,经镍钛-聚髌器内固定.术后随访并对膝关节功能进行评判.结果随访8-24个月,骨折愈合率100.0%.术后4-12周,平均7.4周膝关节伸、屈可达健侧水平.膝关节功能恢复评定优104例,良11例,可8例,临床优良率93.5%.结论镍钛-聚髌器用于严重粉碎髌骨骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,大限度保存膝关节功能,是目前一理想有效的治疗方法.

作者：傅青格；张春才；许硕贵；苏佳灿；高堂成；万岷；王冠军；王家林刊期： 2004年第14期
在抗击非典战争中护士的角色定位

在抗击非典战争中护士与病人的关系,相互依赖、彼此信任、同舟共济、战胜非典、获得新生.

作者：蒋启菊刊期： 2004年第14期
探讨循证医学的体会

循证医学近年来已受到广泛的重视,对于循证医学的发展,有必要进行系统的探讨.

作者：李东军刊期： 2004年第14期