刘跃飞；巨积辉；吕文涛
目的 探讨胰胆管合流异常与肝外胆道系统癌(胆囊癌和肝外胆管癌)的相关性.方法 回顾性分析2008年1月～2009年12月连续857例患者行磁共振胰胆管造影的临床及影像学资料,测量其胆胰汇合角度及共同管长度,确诊胰胆管合流异常67例.随机在790例不伴有胰胆管合流异常的病例中抽取78例为对照组,与67例胰胆管合流异常的病例行对照研究,分析胰胆管合流异常与肝外胆道系统癌的相关性.结果 67例胰胆管合流异常的患者中发生胆系癌56.72%(38例),对照组中发生胆系癌14.10%(11例),两组病例中胆系癌发生率存在显著性差异(x2=22.27,P＜0.05).胰胆管合流异常并发胆系癌的病例中,胰胆管汇合类型对胆系癌的分化程度无显著影响(x2=2.70,P＞.05).结论 胰胆管合流异常与肝外胆道系统癌发生有显著相关性,而胰胆管汇合类型对胆系癌的分化程度无显著影响.
作者：赵鑫；李德春；蔡武；刘永浩；朱东明；赵华；张子祥 刊期： 2011年第03期
目的 为颈椎单开门椎管扩大成形椎板重建(钛板)固定提供解剖学参数.方法 采用50套正常成人干燥颈椎骨标本测量C3～7的相关参数,进行统计学分析.结果 侧块宽度C3(9.89±0.97)mm,C7(12.09±0.93)mm、高度C4(11.44±2.09)mm,C7(13.56±2.17)mm,逐渐增大.侧块厚度C3(9.03+1.46)mm、C7(6.66±0.78)mm,逐渐减小.自侧块外缘至棘突基底部上5 mm之间的长度C3(25.21±2.08)mm,C6(27.09±1.80)mm,C7与C4接近.椎板外侧端、中间的高度分别为C3(11.54±1.66)mm,C7(16.83±1.77)mm;C3(10.91±1.58)mm,C7(14.86±1.48)mm,逐渐增大.椎板外侧端、中间的厚度分别为C5(4.44±0.81)mm、C7(5.28±0.76)mm;C4(3.00±0.86)mm,C7(.92±0.96)mm.棘突基底部的高度C4(9.33±1.67)mm、C7(11.34±1.57)mm、基底部上5 mm平面的高度C4(7.10±1.76)mm,C7(9.82±1.46)mm,C3与C5接近.棘突基底部的宽度C5(8.59±1.81)mm,C7(11.13±1.76)mm、上5 mm平面的宽度C5(6.66±1.86)mm,C7(8.50±1.58)mm,C5小,C7大.结论 颈椎单开门椎管扩大成形椎板重建(钛板)固定在形态学上有可行性,能扩大椎管、重建颈椎板的稳定性.
作者：孙进；闵少雄；黄小军；安树康；刘阳；周初松 刊期： 2011年第03期
在制作上肢肌肉标本时,发现拇长屈肌变异2例,此类变异少见,现报道如下:变异1标本1为一成年男性左侧上肢肌肉标本.分开其肌间隙后,见指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌均正常,在深层指深屈肌与拇长屈肌之间见一异常肌束.
作者：王丹丹；马建军；陈柳一；石静宝；李辉；周志帅；杨智奎；曹腾 刊期： 2011年第03期
目的 熟悉上睑解剖结构,进一步提高上睑下垂的矫治疗效.方法 近3年共治疗132例轻中度上睑下垂患者,大部分采用上睑提肌缩短或者折叠的手术方式,术中精细解剖上睑提肌肌瓣,注意勿损伤动脉弓、泪腺等结构,Whitnall韧带视情况予以切断.再按照上睑下垂的程度进行肌瓣缩短或者折叠.结果 大部分病例术后矫正效果满意,3例患者矫正不足,1例患者矫正过高,2例患者重睑线不完全对称,经过进一步处理效果满意.结论 按照解剖结构精细分离上睑提肌肌瓣,按照上睑下垂程度估测上睑提肌缩短的距离是成功进行上睑下垂矫正的关键.
作者：唐建兵；程飚；李勤；余文林；吴燕虹；曾东；齐向东 刊期： 2011年第03期
目的 利用三维有限元仿真方法研究全髋关节置换术后假体位置对髋关节功能的影响,便于指导手术操作,并为临床提供评价标准.方法 采用专门的生物力学有限元网格划分器从髋关节发育不良的CT扫描数据建立高度仿真的个性化髋骨三维有限元模型,并采用直接在真臼位置重建安放臼杯假体,将髋臼内壁打磨穿透进行内移安放,和髋臼上位方重建进行上移高位安放3种常见的临床手术方案,模拟臼杯假体位置对全髋关节置换术的影响.结果 (1)直接在真臼位置安放的效果是好的,出现应力集中和大剪切应力的可能性小;(2)穿透内移安放的模拟应力分布略高于真臼位置;(3)而在上移高位安放的模拟则出现预测应力大幅增加的结果.结论 全髋关节置换术中应尽可能在真臼位置重建和安放臼杯假体,以达到优的应力分布和功能修复.
作者：廖胜辉；李玲芝 刊期： 2011年第03期
目的 研究肝门区胆管癌的CT与MRI影像表现,评估肝门区胆管癌的周围浸润,探讨综合影像学方法在肝门区胆管癌的术前分型及可切除性评估价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的23例肝门区胆管癌CT与MRI增强扫描、CTA、MRCP表现,影像学分型与手术所见的临床分型对照,CT/MRI术前可切除性评估与手术结果比较.结果 23例肝门区胆管癌均显示肝门区肿块,增强以延迟强化为主,肝内胆管不同程度扩张;CT与MRI增强扫描联合CTA、MRCP可有效显示胆管受侵范围、血管受侵情况、肝实质及淋巴结有无转移.影像学分型与手术分型无显著性差异(P＞0.05).CT/MRI综合评价肿瘤是否可切除的敏感性、特异性及准确性分别为81.8%、91.6%及86.9%.结论 CT联合MRI,能客观有效地显示肝门区胆管癌的浸润范围,有助于临床进行术前分型及可切除性评估.
作者：罗朝军；张水兴；梁志刚；张莹；罗海营；金浩生 刊期： 2011年第03期
目的 为内镜诊治十二指肠降部疾病及减少医源性损伤提供应用解剖学.方法 40例福尔马林固定成人尸体标本,解剖观测十二指肠降部的外形、长度,大乳头的形状、位置以及上曲、下曲、大乳头处的内周径、外周径、肠壁厚度.结果 十二指肠降部的外形有竖直形、弧形和不规则形,多为上细下粗,且大部分标本有狭窄,狭窄处肠腔内黏膜为纵形皱襞、稀疏低矮环形皱襞或平坦无皱襞.十二指肠降部长度为(8.2±1.9)cm;上曲、下曲、大乳头处的肠腔内周径分别为(4.8±1.7)cm、(5.8±1.3)cm、(6.9±2.3)cm;肠管外周径分别为(7.0±1.3)cm、(8.8±1.2)cm、(9.2±1.6)cm;内侧肠壁厚度分别为(2.29±0.63)mm、(1.91±0.49)mm、(1.75±0.73)mm;外侧肠壁厚度分别为(1.63±0.53)mm、(1.42±0.37)mm、(1.54±0.40)mm.十二指肠大乳头的形状多变,与上曲的距离为(4.3±1.9)cm.结论 行内镜检查和治疗十二指肠降部疾病时,掌握和认真观察其解剖学特点,对寻找病变部位及减少医源性损伤有重要意义.
作者：田东；钟利；吴溢；王佳玮；王喻；胡丹丹；赵国刚；付茂勇 刊期： 2011年第03期
目的 评价在颈椎单开门椎管扩大成形术中使用OsteoMed M3钉板内固定重建颈椎稳定性的效果.方法 在6具颈椎标本上,分别行后路单开门丝线结扎及OsteoMed M3钉板内固定,在脊柱三维运动试验机上行颈椎前屈后伸疲劳运动试验,观察有无丝线断裂或平板螺钉脱出、断裂现象,如有则停止试验并记录发生时的周期.结果 丝线结扎组的试验显示所有标本均出现部分缝合的关节囊韧带撕裂、门轴侧易活动,甚至关节囊撕裂、丝线脱落及再关门;而在OsteoMed M3钉板内固定组不损伤关节囊,试验显示未出现钢板螺钉松动、断裂,未出现再关门现象.结论 在颈椎单开门椎管扩大成形术中应用OsteoMed M3钉板内固定具有良好的生物力学性能,能重建颈椎稳定性,可满足颈椎后路手术的要求.
作者：胡孔和；靳安民；段扬；刘成龙；闵少雄；张辉；赵卫东；吴强 刊期： 2011年第03期
目的 报道利用穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复对外踝部皮肤软组织缺损.方法 利用便携式多普勒超声仪,在创缘周围探测腓动脉发出的穿支,以其中合适的穿支为旋转点及血管蒂,沿腓浅神经轴线切取穿支蒂皮瓣逆向转位修复外踝部伴有肌腱及骨外露的创面.结果 本组9例,男6例,女3例;年龄20～45岁,平均32岁;皮肤软组织缺损面积为3 cm×5 cm～7 cm×11 cm;皮瓣切取面积为4 cm×6 cm～8 cm×12 cm.皮瓣存活良好,颜色正常,修复效果好.平均随访两个月,患者步态正常,无疼痛,但其中2例患者抱怨小腿外侧区及足背有麻木感.结论 穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,适于修复外踝部的皮肤软组织缺损创面,是一种皮神经营养血管皮瓣与穿支蒂皮瓣相结合的优良皮瓣.
作者：秦毅；江建明；秦杰 刊期： 2011年第03期
目的 对浮肩损伤临床常用的3种内固定术式进行生物力学评价,为手术选择内固定方式提供生物力学依据.方法 7例包含锁骨及肩胛骨的左侧上肢防腐尸体标本,解剖出肩胛上悬吊复合体(SSSC),人为制造浮肩损伤模型,对4种状态进行试验:正常标本、单纯锁骨固定、锁骨加肩胛颈单钢板固定、锁骨加肩胛颈双钢板固定.利用脊柱三维运动分析系统测定不同状态下肩胛颈的运动范围(ROM),比较不同内固定方式对失稳SSSC的稳定作用.结果 生物力学测试表明,单纯锁骨固定的ROM值分别是:前屈(12.60±0.95)°、后伸(8.53±0.60)°、左侧弯(12.47±0.73)°、右侧弯(12.32±0.69)°、左旋(10.17±0.59)°、右旋(11.42±0.62)°,与其他各组相比明显增大(P＜0.05);锁骨加肩胛颈双钢板固定的ROM值分别是:前屈(5.50±0.96)°、后伸(2.77±0.67)°、左侧弯(3.61±0.70)°、右侧弯(5.06±0.71)°、左旋(3.28±0.58)°、右旋(3.58±0.92)°,与其他固定组相比明显减小(P＜0.05).结论 治疗浮肩损伤的佳内固定方式为同时固定锁骨及肩胛颈骨折,肩胛颈骨折采取双钢板坚强内固定,以避免肩胛骨畸形愈合而造成肩关节不稳定.
作者：段连鸿；黄继锋；赵卫东；梁栋柱；夏平光；刘新园 刊期： 2011年第03期
目的 为带血管蒂膈肌瓣重建食管提供解剖学依据.方法 在12具经动脉灌注红色乳胶的成人防腐标本上,解剖观测膈肌神经血管的起源、走行、外径、分布、长度及其交通情况.结果 膈肌的营养血管主要有膈下动脉,肌膈动脉、心包膈动脉膈肌支、膈上动脉和下位肋间后动脉的部分分支.膈下动脉是膈肌的主要供血血管,主要起始于腹腔动脉干或腹主动脉,起始点外径分别为:(1.52±0.06)mm,(1.61±0.04)mm.经左右膈脚的两侧上行进入膈肌,分别分成前、后两支.前支行向前外,支配中心腱中间部、中心腱两侧叶前部、部分膈肌前肋部,后支行向后外,分布中心腱两侧叶后部、部分膈肌后肋部、部分膈肌腰部.结论 以膈下动脉为血管蒂的膈肌瓣完全具有重建食管的解剖学可行性.
作者：郭少鸣；王武军；李鉴轶；邓荟；王昊飞 刊期： 2011年第03期
目的 报道肩峰下撞击综合征合并肩袖撕裂关节镜下肩峰减压成形术及肩袖修复的临床效果.方法 自2007年始,对20例肩峰撞击征合并肩袖撕裂行关节镜下肩峰减压成形术及肩袖修复术,20例其中男8例,女12例,年龄25～72岁,16例无外伤史,4例有外伤史,均有肩关节疼痛伴有夜间痛、活动受限,Neer征阳性,疼痛反射弧阳性、撞击诱发试验阳性,术前MRI扫描示肩袖损伤,关节镜检查可见肩袖大撕裂10例,中撕裂6例,小撕裂4例,均行关节镜下肩峰下减压成形术,其中13例行缝合锚钉肩袖修复术,分别在术前及术后终随访时采用ASES和Constant-Murley评分进行功能评估.结果 术后随访24个月(10～32个月),ASES评分优良率为85%,Constant-Murley评分优良率为90%,术后各项评分均存在显著性差异(ASES:P＜0.001,Constant-Murley:P＜0.001).结论 肩峰下撞击综合征合并肩袖撕裂是肩关节疼痛和功能障碍的常见原因,关节镜下肩峰减压成形术及肩袖修复是治疗的有效方法,疗效确切.
作者：于晓兵；赵德伟；王卫明；钟世镇；刘宇鹏；张耀 刊期： 2011年第03期
目的 探讨STAR人工踝关节置换术后运动仿真的方法.方法 应用Mimics 10.01、Geomgic studio 10.0、PRO/E 2.0软件模拟建立STAR人工踝关节置换术后数字模型,并利用PRO/E 4.0软件的机构设计和动画功能建立运动仿真.结果 成功建立STAR人工踝关节置换术后数字模型屈伸、内收外展、内外翻运动仿真视频,形象了解术后STAR人工踝关节屈伸、内收外展、内外翻运动情况,直观了解STAR人工踝关节置换术后各方向运动理论活动度.结论 建立STAR人工踝关节置换术后运动仿真有助于从人工关节术后理论活动度来预防手术的失败,提高手术的准确度.
作者：徐洪璋；余斌 刊期： 2011年第03期
目的 利用3D-FS-SPGR序列测量各期膝关节OA软骨厚度,探讨OA膝关节软骨厚度与病变进展的关系.方法 62例OA患者行膝关节MRI检查,用3D-FS-SPGR序列测量不同部位关节软骨的厚度,并与20名对照组膝关节MRI检查结果进行比较.结果 轻度OA组关节软骨厚度与正常组之间无统计学差异(P＞0.05),而重度OA组大部分软骨区域软骨厚度与正常组有统计学差异(P＜0.05).软骨厚度的改变可能受到多方面因素的影响,年龄、体重及BMI等与软骨厚度改变之间存在负相关.结论 关节软骨负重面大部分区域随着OA病情的加重,其软骨厚度变薄,软骨厚度改变可能还受到体重、年龄及性别等因素的影响.
作者：林志春；翟磊；陈燕萍；张雪林 刊期： 2011年第03期
在解剖1具老年男性标本时见其左侧臂丛变异及正中神经与肌皮神经共干,报道如下:本例臂丛由C5～C8、T1五个神经节发出的5条神经根组成,于斜角肌间隙穿出.C5～C6颈神经于中斜角肌外侧缘合成上干,C7颈神经单独成中干,C8与T1于前斜角肌后侧合成下干.此3干向外下方在锁骨后上方合成一大股,直径为14 mm.
作者：王万里；潘福勤；刘建辉 刊期： 2011年第03期
在制作教学标本时,在1具儿童女性标本上,见其右侧卵巢动脉由右肾下极动脉发出,报道如下.该标本年龄10岁左右,死因不详.右肾下极动脉起自腹主动脉,距肠系膜下动脉1.2 cm处,长2.3 cm,不经肾门,在肾的下端进入肾实质.右卵巢动脉由肾下极动脉的中端发出,外径约为1.1 mm,起始处外径较细,为0.8 mm.发出后沿腰大肌的前面斜向外下,至第3腰椎下缘高度与输尿管交叉,与卵巢静脉伴行,下行进入右髂窝内,分布到右侧卵巢.
作者：刘娟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨1型糖尿病大鼠左心室肌HCN2和HCN4的表达时空变化.方法 60只大鼠随机分为正常对照组(N组,n=20)和1型糖尿病组(T1DM组,n=40):腹腔注射链脲佐菌素制作大鼠1型糖尿病模型.90 d后,取左心室肌通过免疫荧光法检测HCN2、HCN4的定位;Western-blot、RT-PCR技术检测HCN2、HCN4在蛋白质及mRNA水平的变化.结果 免疫荧光结果显示HCN2在心室肌细胞膜上呈点状或短线状不连续表达;HCN4未见表达.Western-blot、RT-PCR结果显示T1DM组大鼠HCN2、HCN4在蛋白及mRNA水平表达升高.结论 1型糖尿病大鼠左心室出现离子通道HCN2、HCN4表达升高,导致糖尿病心脏电重构,可能与糖尿病引起的室性心律失常有关.
作者：王庆志；周立；王志勇；郭志坤 刊期： 2011年第03期
目的 为以胫前动脉下段前肌间隔穿支为蒂的岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据.方法 40侧福尔马林固定的成人尸体标本,经颈总动脉灌注红色乳胶,4侧新鲜成尸下肢标本行乳胶-硫酸钡动脉造影.解剖观测胫前动脉自前肌间隔发出穿支的起始部位、外径、伴行静脉、走行、长度、吻合及分布范围.结果 胫前动脉自小腿前肌间隔主要发出2条穿支:(1)胫前动脉下段前肌间隔穿支,起始距外踝尖(14.9±3.2)cm,出现率70%,起始外径(1.0±0.4)mm,伴行静脉多为2条,占96.4%,外径分别为(1.1±0.4)mm和(0.8±0.2)mm,偶见1条,占3.6%.穿支水平走行(2.5±0.4)cm分为升、降支,均伴腓浅神经走行,升支与腓浅动脉吻合,吻合处外径(0.6+0.2)mm;(2)腓浅动脉,位于腓骨头下(4.9±2.6)cm,出现率95%,外径(1.4±0.4)mm,伴行静脉多为2条,占76.3%,外径分别为(1.7±0.5)mm和(1.3±0.4)mm,1条者占23.7%,外径(1.7±0.8)mm.两穿支吻合形成小腿前肌间隔动脉弓.结论 以胫前动脉穿支为蒂可设计3种术式修复小腿皮肤缺损:(1)以胫前动脉下段前肌间隔穿支为蒂向远端旋转修复小腿下段及踝部皮肤缺损;(2)向内侧旋转修复小腿前内侧皮肤缺损;(3)向近端旋转修复小腿上段及膝关节周围皮肤缺损.
作者：袁辉宗；史增元；尹维刚；林荣；毛海蛟；常希会 刊期： 2011年第03期
目的 为髋臼前柱骨折后入路置入拉力螺钉固定提供解剖学基础.方法 (1)50侧(男32,女18)成人髋骨标本,观测前柱纵轴走向,将纵轴穿出髂骨翼外面的点定为进钉点.用直径3.5 mm导针经进钉点沿纵轴置入,经耻骨结节下方穿出.测量导针与矢状面夹角α及与冠状面夹角β,纵轴长度,导针易穿出骨皮质的薄弱区及穿出点与耻骨结节的距离,对测量数据行统计学处理.(2)34侧尸体标本解剖,观测进针点毗邻,模拟置钉,经X线、CT扫描验证结果.结果 进钉点位于髂结节和坐骨结节连线与髂前上棘和坐骨大切迹顶点连线的交点,出钉点于耻骨结节下方,男(6.62±2.79)mm,女(11.71±1.66)mm,α(50.62±3.55)°,β男(22.32±3.66)°,女(19.57±2.07)°;纵轴长,男(108.64±5.49)mm,女(100.92±6.25)mm.以上数据除角α外男女间均有显著性差异.验证结果及临床应用疗效满意.结论 髋臼前、后柱均骨折时,在后入路复位固定后柱的同时,经该方法置入拉力螺钉固定前柱安全、简捷.
作者：常希会；尹维刚；史增元；袁辉宗 刊期： 2011年第03期
目的 探讨经伤椎椎弓根植骨联合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性研究2006年6月-2009年8月的52例胸腰段段骨折患者,均为AO分型中的A型骨折,采用经伤椎椎弓根植骨联合伤椎椎弓根螺钉固定治疗.患者手术前后和随访均行X线检查,测量伤椎椎体前缘高度值、Cobb's角.手术前后CT测量椎管内占位比并评估植骨情况.观察术后并发症和神经功能恢复情况.结果 患者随访(16.5±7.8)月(12～30月).无切口感染、神经症状加重,无内固定松动及断裂.伤椎前缘高度术后和末次随访均较术前恢复满意.Cobb's角术后和末次随访无明显矫正丢失.椎管内占位比为较术前明显改善.神经功能较术前均有1～2级的改善.结论 伤椎椎弓根植骨可有效修复伤椎复位后的椎体缺损,伤椎椎弓根螺钉固定能有效重建骨折稳定性,前中后三柱重建稳定,是治疗胸腰椎A型骨折的一种有效方法.
作者：李佳；欧云生；权正学；蒋电明；唐可；安洪 刊期： 2011年第03期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
