张和华；吕洋；苌飞霸；尹军；李勇明；李永勤
目的:解决新形势下军医大学医学物理教学存在的主要问题,包括学科作用认识不足、课程体系单一、教学内容与医学结合不紧密、体现军事特色不够和管理严而不活等,激发学员的学习兴趣,提高教学质量,增强为军服务的能力.方法:提出了基于构建新课程体系、实施分层分级教学,加强实践教学、拓展网络教学和突出过程评价的教学模式.在课程体系中,突出“精、新、军、用”;在教学内容上实行分层分级教学;在教学方法与教学手段上,围绕“以问题为引导,以学生为主体”;在教学实践中,提出“一转变、二强调、三结合”;在考核方式上注重过程评价.结果:这种新的教学模式得到了学员的认可,95％的学员们反映医学物理教学内容与实际问题结合紧密,体现了军事医学特色,教学内容难度适中,教学方法和手段灵活多样,现代教育技术应用合理,考核方式不唯考试成绩;学员在激发学习兴趣、培养创新思想、增强实践能力和服务部队能力方面取得了显著效果.结论:应当促使教学管理部门、教员和学员充分认识医学物理在培养创新思维能力、动手实践能力方面的重要作用,建立一套适于军医大学的医学物理课程体系、教学模式和评价方法,提高课程的教学质量和增强学员的为军服务能力.
作者：曾召利；屈学民；文峻 刊期： 2015年第03期
目的:研究64排螺旋CT设备对结直肠病症实施诊断的有效性.方法:任意抽选2013年11月—2014年7月到本院接受检查的病人94例,在CT设备下运用扫描方式为病人建立结肠成像,并通过检视成像判断病症.结果:94例病人接受CT扫描检查后,病症均得到准确的诊断,其中有55例病人成像诊断确定为结＼直肠癌症患者,其余39例病人均患有肠外病症,CT检查结果和手术中病理观察结果基本一致(P＞0.05).结论:在CT扫描下,通过影片成像技术开展诊断工作能够准确判断出结直肠病变病人所患的具体病症,医疗机构应普及CT成像诊断方案.
作者：梁健 刊期： 2015年第03期
目的:为了解决胶囊内窥镜的定位问题,为活检和喷药提供方位信息,提出了反馈式交流励磁跟踪方法.基于Levenberg-Marquardt算法对初值的依赖和局部优化能力以及人工蜂群算法的随机性和全局优化能力,提出了一种改进的人工蜂群算法和Levenberg-Marquardt算法相结合的新型混合全局算法来解决定位问题.方法:根据方位跟踪原理建立跟踪模型,然后用此算法求解跟踪数学模型,求得胶囊的位置和方向信息.采用Visual Studi0 2010进行了算法仿真实验,本文选择根据实际情况从螺旋线上有规律的选取100个点,并将100个(x,y,z,d,β)方位坐标的代入模型公式得到对应的100组电压值,然后再利用本文提出的混合算法求得100组电压值对应的100组方位值.以此方法来验证算法的正确性和高效性.结果:实验结果表明该定位算法能成功求解磁跟踪非线性方程组,且位置和方向误差均极小,迭代次数也在允许范围之内.结论:此算法充分利用了LM的局部寻优能力和ABC的全局寻优能力,不但克服了LM对初始向量选择的依赖,补偿了ABC算法定位效率不高的缺点,而且算法的求解精度高,收敛速度快,具有很好寻优能力.
作者：杨菲；郭旭东；翟刚 刊期： 2015年第03期
随着移动医疗概念的普及,电生理采集系统的可穿戴性设计已成为研究热点.然而,人体的电生理信号的幅值非常微弱,甚至低至数十微伏,特别在运动状态的人体上,电生理信号常常被淹没在各种各样的干扰和噪声中,难以检测和提取.同时,穿戴性应用对采集模块的体积、电路复杂性、耗电及抗干扰能力等方面提出苛刻要求.本文就此提出一种新型的多道通用电生理信号采集系统,不仅对微幅级的微弱电生理信号保持足够高的分辨度,且具有大动态范围,能有效完成在高噪声、强运动伪迹干扰的情况下的多电生理信号采集.系统结构上分为采集端和移动计算平台两部分,通过蓝牙完成上下位机之间的通信.其中采集端采用低功耗单片机MSP430结合24 bit的△-∑型模数转换器完成信号采集,除模数转换器前面必须使用的抗混叠滤波器外,前端再无任何模拟处理电路.在移动计算平台上,基于Lab-VIEW开发环境设计程序作为信号处理节点,既用作控制界面,又用作信号处理器.多实验证明系统具有通用性强,多可四通道同时采集,系统噪声低至3μV,动态范围高于±300mv,且对微弱信号保持高分辨能力的特点,非常适合于穿戴应用,在移动医疗领域具有重要的应用价值.
作者：管仲玲；郑政 刊期： 2015年第03期
目的:用优选的既往病例建立专家库,通过数据挖掘技术,以实现γ射线立体定向放疗刀治疗计划自动优化.方法:通过C++编程实现功能模块,利用已用12例病例数据建立专家库.模拟3个新病例输入,检验自动生成计划质量.用匹配指数评价病例间是否相似,用综合考虑靶区欠量比率(UTR)、组织超量比率(OTR)的一致性指数(PCI)评价计划质量.结果:在能查询到专家库内相似计划时,能够自动生成UTR为89％,PCI为82％,临床能够接受的治疗计划,若是查询到的匹配指数不理想,则计划质量会受到影响,UTR仅仅为80％,PCI为71％.测试病例的计划生成时间均在2 min以内.结论:通过数据挖掘技术能实现复杂计划的自动优化,随着专家库病例增多,能适应更多不同病例的计划制定,并大大减少计划制定时间.
作者：任信信；戴建荣；张岳；刘征宇 刊期： 2015年第03期
目的:针对心肺复苏过程中患者体征差异导致的胸阻抗(Thoracic Impedance,TTI)变化值和胸外按压深度间的非线性关系,利用TTI变化值,结合患者体质量、胸围等体征差异,建立基于支持向量机的预测模型,预测胸外按压过程中的按压深度,对胸外按压质量进行反馈.方法:采用10头家猪电诱导心脏骤停的实验数据,其中一半实施高质量按压,另外一半实施低质量按压.实验采集了胸外按压前120 s的数据,包括体质量、胸前后径、胸左右径、心率、平均动脉压以及胸外按压过程中的TTI变化值.为建立模型,从每头猪的大量数据中随机选择10组数据,重新组成一组包含100组数据的新数据,并从这些数据中选出等量的高质量按压和低质量按压数据,用其中的70％进行训练,得到支持向量机的预测模型.将余下30％的数据作为预测数据,以得到测试结果.结果:设按压深度大于或等于35 mm时为按压足够,小于35 mm时为按压不足,重复50次,平均预测正确率为97.07％,高预测正确率为100％,低预测正确率为89.29％.结论:通过支持向量机预测模型,以TTI信号预测心肺复苏过程中按压深度具有一定的可行性.
作者：张和华；吕洋；苌飞霸；尹军；李勇明；李永勤 刊期： 2015年第03期
目的:为防止血液净化设备的漏血风险,研制了一种新的漏血检测器.它可以克服简单漏血检测器不能辨别颜色容易误判的缺点,以及一般可辨颜色漏血检测器结构复杂的不足.方法:用白色发光二极管产生稳定亮度的光源,以颜色传感器TCS3200作为光检测元件,用单片机进行控制、换算、判断、报警和通讯,构建漏血检测器系统.将测得的RGB信号转换为HSL信号,确定漏血判断的参数,并分析阈值获取的条件和方法.结果:得到亮度等信号对于0.1％的漏血浓度变化具有明显的分辨力,饱和度、色度信号对于在0.5％的临界漏血浓度附近的红色变化都能辨别.可见,亮度可以作为漏血判断的依据,同时色度作为防止误判的参考.结论:此漏血检测器灵敏度高,安全可靠;对于非漏血因素引起的回路透光率变化有防止误判能力;能自适应器件老化、表面污损、透析管透光率变化等因素造成的亮度变化;有频率检测、数值换算、均值滤波、发光自检、双向通讯等智能化功能;硬件结构简单,调试简便,抗干扰能力强.
作者：程海凭；王艳；王选；刘志锋 刊期： 2015年第03期
目的:分析聚碳酸酯材质的医用制品的应力分布状况,以及对在高油脂使用环境下的应力集中导致的制品开裂原因进行分析,探索主要的解决的方法.方法:用聚碳酸酯材质的一次性腹腔穿刺器套管做样本,用含厚脂肪的猪肉来模拟高油脂环境,利用偏振光应力仪和数字图像应力仪对样本进行应力分布状况检测.改变样本的制造过程中的模具温度、料筒温度、退火工艺以及结构特征等主要因素,进行各种试验,后以综合的改进方案进一步验证.结果和结论:为避免聚碳酸酯材质的医用制品由于内应力分布不均,从而在高油脂环境下产生开裂的问题,必须在产品结构设计、注塑工艺、后处理等主要生产环节综合考虑.在产品结构设计方面,尽量避免结构(如壁厚、直径等)突变现象,从而减少取向内应力;在注塑工艺方面,模具温度较高为好,一般需要超过120℃,料筒温度应该适当,不宜太高或太低,一般在290℃左右(上下偏差10℃)为好;退火工艺方面,提高退火温度比延长退火时间效果更好,退火温度以110℃左右(上下偏差10 ℃),退火时间超过1h效果较好.综合考虑上述各种因素后,可以降低或消除聚碳酸酯材质的医用制品的内应力分布不均,避免在高油脂使用环境下产生开裂,确保产品在临床应用中的安全性.
作者：勾成俊；颜志坦；姜瑶；张志轩；勾成明 刊期： 2015年第03期
目的:在宫颈癌放疗的全过程中,肿瘤的大小和位置都会改变.本研究观测高危临床靶区(HRCTV)在放疗期间变化程度,及这些变化对HRCTV累计吸收剂量的影响.方法:从我院2011年10月～2014年6月放疗结束的病人中任选22个病人,病人的体外放疗计划是基于放疗前的CT图像用VARIAN ECLIPSE制定,在CT图像上勾画出PTV.每个病人体外放疗共45 Gy/25次.体外放疗两周后,开始体内放疗,每周1次,共4次28 Gy.每次体内放疗前,基于病人的CT图像用NUCTRON ONCENTRA制定内照射计划,在CT图像上勾画出HRCTV.每个病人有1组外照射计划CT图像和4组近距离治疗计划的CT图像.用ONCENTRA把近距离计划的CT图像导入ECLIPSE中,经过图像融合,观察测量4次体内放疗的HRCTV变化,观测外照射对每个HRCTV的D95变化.用HRCTV变形指数描述病人多次体内放疗之间HRCTV变化程度,用非PTV指数描述体外照射PTV不能完全覆盖体内放疗HRCTV的程度,用HRCTV相对于体外照射PTV剂量的相对剂量(Relative PTV Dose,RPD)描述体外照射对HRCTV的累计剂量情况.结果:共计22个体外放疗计划和88个体内放疗计划被分析.HRCTV变形指数平均值为0.45±0.13,非PTV指数平均值为0.05±0.13,相对于体外照射PTV剂量的相对剂量为-0.02±0.13,RPD＞0共有50次,占56.8％(50/88),RPD=0共有8次,占9.1％(8/88),RPD＜0共有30次,占34.1％(30/88).结论:宫颈癌每次体内放疗(时间间隔1周及以上)HRCTV变化较大,但基本都在外照射PTV内,HRCTV受到的累计体外照射剂量,大多数情况下不等于体外照射的处方剂量,在计算病人放疗累计剂量时,应针对每个病例具体分析.
作者：刘浩；王新；李公平；唐成琼；王滢；穆塔力普江；马栋辉；王巨武 刊期： 2015年第03期
简述3D打印技术的基本方法和原理及其在医学应用中的发展,主要概述3D打印技术在肝脏外科中的应用,如何应用于术前规划、术中手术和术后评估.观察脉管结构的空间位置、界定肝切除术的切除面、辨认和处理肝切除术面内脉管以及关键部位解剖定位,评估肝体积、脉管直径大小.3D打印模型可对肝静脉和门静脉、胆管等脉管进行空间精确定位,准确反应脉管正常与变异,更准确反应肝脏体积,准确反应脉管直径大小等信息,准确界定肝切除术面,并有助于辨认和处理肝切除面的内部脉管,有助于手术操作的顺利完成,可减少手术时间,改善预后.
作者：方兆山；刘星星 刊期： 2015年第03期
目的:建立一种插值算法,在用胶片采样得到的低密度剂量矩阵各采样点之间插值,使采样得到的低密度剂量分布矩阵转换为高密度剂量分布矩阵,然后与胶片采样的高密度剂量矩阵进行比较.方法:(1)绘制胶片的光密度-剂量特性曲线将光密度值转化为剂量值;(2)与EPID相同位置处,在用胶片得到的剂量分布矩阵上采样得到一个大小为840×840的高密度原矩阵,再在原矩阵上每隔6个点取一个值,得到一个大小为120×120的低密度矩阵,此方法是仿照Mapcheck2空间分辨率为7 mm,要将其插值为l mm而进行;(3)对此大小为120×120的二维低密度矩阵,采用双立方插值算法,将其插值回大小为840×840的新矩阵;(4)将两个大小同为840×840的原矩阵与新矩阵的对应点进行3％和5％的剂量偏差的比较;(5)在相同的EPID位置处用Mapcheck2得到相同条件下的剂量分布,对此剂量分布采用上述双立方插值的方法进行间隔1 mm插值,将此插值后的剂量分布与胶片得到的剂量分布进行3mm3％标准Gamma分析.结果:对两个大小同为840×840矩阵的对应点的剂量偏差的比较中,射野80％宽度范围内有94.59％的点剂量偏差都在3％以内,有99.32％的点剂量偏差都在5％以内;对用Mapcheck2插值后的剂量分布与胶片得到的剂量分布的比较中,其3mm3％标准Gamma分析的通过率为92.28％.结论:采用双立方插值算法可以使低密度剂量分布矩阵转换为类似于胶片的高密度剂量分布矩阵,且结果具有可靠性.
作者：程秀艳；李明辉；胡逸民 刊期： 2015年第03期
目的:探讨重型颅脑损伤合并脑疝的临床救治方法,以期能够提升患者愈后质量.方法:选取2011年6月～2014年4月间在我院治疗的57例重型颅脑损伤合并脑疝患者,所有患者均行单侧或者双侧大骨瓣减压术+颅内血肿清除术,评估所有患者的手术前后神经功能缺损评分和颅内压差异以及预后质量.结果:患者术后神经功能缺损评分以及颅内压依次为(18.28±2.43)分及(13.84±3.12)mmHg,均明显低于治疗前的(48.13±1.98)分及(36.39±4.17)mmHg(P＜0.05),差异具有统计学意义;26例(45.61％)患者术后恢复良好,12例(21.05％)患者术后中残,6例(10.53％)患者术后重残,4例(7.02％)患者术后植物生存,9(15.79％)患者术后死亡:5例患者死于广泛脑挫、裂伤,l例患者死于感染性呼吸衰竭,1例患者死于肾功能衰竭,1例患者死于凝血功能障碍,l例患者死于上消化道出血.结论:标准外伤大骨瓣减压术可明显降低重型颅脑损伤合并脑疝患者神经功能缺损评分和颅内压,是治疗重型颅脑损伤合并脑疝的有效措施.
作者：莫士田；黄志宁；陆武华；黄寿崇 刊期： 2015年第03期
目的:在血管内超声(Intravascular Ultrasound,IVUS)中存在的斑点,严重影响图像的质量、图像的细节,以及图像处理的后续工作.为了研究IVUS图像中斑点的特性,以及验证IVUS图像去噪算法的性能,需要对标准图进行模拟加噪.在此基础上,为了提高IVUS图像的质量,便于图像的后处理,需要对IVUS图像进行滤波,在降低噪声的同时保留图像边缘,图像细节等的诊断信息.方法:采用Rayleigh噪声斑点模拟法,对标准图加入Rayleigh噪声后进行下采样,再利用Lanczos核函数进行差值得到所需的模拟图像,通过比较加噪图像与原图的相关系数和互信息,获得优的模拟参数.基于双边滤波器,本文引入了一种改进双边滤波器算法,通过修改像素邻近度权值,以及像素相似度权值衰减程度的参数,自适应滤除乘性噪声,并且结合迭代,进一步提高滤波效果.通过比较滤波前后的PSNR以及SSIM,确定算法中的优参数.结果:利用Rayleigh噪声,采样间隔为1或2,插值函数选用Lanczo2或Lanczo3,所得到的模拟图像与原IVUS图像的相似度佳.对于改进双边滤波器σt取0.6,掩模大小取9×9,迭代次数取5可以取得佳的滤波效果.结论:本文提出的Rayleigh噪声斑点模拟法可以有效地模拟IVUS图像中的斑点噪声.与传统的非线性滤波器相比较,改进的双边滤波器可以有效去处斑点,保护图像中重要的细节,本文所提出的改进双边滤波器达到了更为理想的滤波效果.
作者：黄雍珉；杨丰；林慕丹；毛海群；周宇佳 刊期： 2015年第03期
目的:探讨能谱CT扫描所测量CT值与碘浓度之间的关系,测量未知成分混合物的衰减系数、混合物密度和有效原子序数.方法:采用GE公司标准定量分析体模,体模圆周上9个孔,共安装3个试管(ROI1,ROI2,ROI3),试管长度100 mm,外径25 mm,内径18mm,其内装有不同浓度标准碘液,浓度依次为0.6 mg/mL、0.4 mg/mL、0.2 mg/mL.结果:能谱CT成像可以探讨多参数成像,可以获得CT单能量成像,混合能量图像、能谱曲线//有效原子序数、混合物的密度对临床诊断的多参数分析提供了理论依据.结论:通过能谱CT的理论模型和实验数据结合分析,可以测量多个成像参数.
作者：盖立平；刘爱连；孙美玉；刘义军；孙芹敏；刘静红；鞠烨；浦仁旺；田士峰 刊期： 2015年第03期
目的:通过针对早期中心型肺癌患者开展64排螺旋CT扫描,探讨该种诊断方式的临床应用价值.方法:选取2012年4月至2014年4月本院收治的81例早期中心型肺癌患者作为研究样本,所有患者均开展64排螺旋CT检查,详细记录病患肺段与肺叶支气管的影像学病变表现,并联合手术病理结果进行统计学比较与分析,综合临床观察结果判定该种检查方式的应用效果.结果:本组患者通过临床CT扫描后,81例病例的肺支气管均获良好表现,无一例病例存在显示不佳情况,其检查的显示率为100％.患者的CT扫描病变支数准确率中气管为100.00％,主支气管为95.35％,叶支气管为96.20％,近端段支气管为88.24％.CT扫描与病理结果中支气管腔异常、支气管壁异常以及肺炎与肺气肿的诊断结果比较未见明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论:针对中心型肺癌早期患者采用64排螺旋CT诊断可明确表现病灶部位、数量、阻塞状况以及支气管受累征象,指导临床手术治疗的准确开展,并对临床预后效果具有良好的评估作用,提高临床早期诊断价值,确保患者的生存机率.
作者：杨云辉 刊期： 2015年第03期
为了对影响体表温度分布的因素进行分析,建立了患有肿瘤的乳房三维数值模型,模型中用血管树代替了均匀的血液灌注热源项.研究发现血液流动对于乳腺内的组织热状态有着显著影响.由于血管树的存在,乳房表面温度呈现不规律的分布.随着血液流速增加,乳房表面温度升高且逐渐趋于稳定,肿瘤对体表温度分布的影响面积增大,然而由肿瘤参数变化引起的温差与忽略血管树时相比却有所减小.乳腺体表温度分布与乳腺肿瘤关系的研究为红外热像检测乳腺肿瘤提供了基础依据.
作者：乔庆玲；芦玫 刊期： 2015年第03期
目的:自制一套口腔电子线限光筒,并对其剂量学参数进行测定分析.方法:自行设计并采用低熔点铅制作一批简易的用于口腔癌治疗的电子线限光筒,利用三维水箱、射束分析系统软件等进行测试分析,得出在一定的源皮距条件下,各型号限光筒的百分深度剂量、离轴比等,分析其特点及规律.结果:采用9 MeV电子束时测量的斜口口腔筒有效治疗深度(R85)为2.32 cm,射野为3.24 cm,采用12 MeV电子束时测量的有效治疗深度为2.88 cm,射野为3.14 cm;采用9MeV电子束时测量的平口口腔筒有效治疗深度为2.34 cm,射野为3.06 cm,采用12 MeV电子束时有效治疗深度为2.91cm,射野为3.05 cm.结论:该限光筒操作简便,制作成本低,适用于表浅、小的口腔癌治疗.
作者：姚二华；梁平；刘光贤；段继梅；杨永林；刘建民；王志伟；梁健宁 刊期： 2015年第03期
目的:通过比较Xio治疗计划系统中两种不同剂量算法的结果,以指导临床应用.方法:随机选择7例鼻咽癌患者的调强放疗计划,这些计划的剂量算法都是快速迭代.在射野方向、权重等设置条件都不变的前提下,改用快速傅里叶变换卷积算法重新优化治疗计划.比较两种剂量算法得到的剂量直方图参数、计划时间、治疗时间和机器跳数,并行配对t检验.结果:与快速傅里叶变换卷积算法相比,快速迭代算法PTV似的95％覆盖率降低(t=-4.178,P=0.006),均匀指数降低(t=-1.374,P=0.219),适形指数增加(t=0.942,P=0.382);PTV1的95％覆盖率降低(t=-4.530,P=0.004),均匀指数不变(t=-0.079,P=0.940),适形指数变差(t=-1.679,P=0.144);PTV2的95％覆盖率降低(t=-4.130,P=0.006),均匀指数增加(t=2.264,P=0.064),适形指数降低(t=-2.819,P=0.030);右腮腺D30降低(t=-0.539,P=0.609);左腮腺D30降低(t=-1.236,P=0.263);脊髓D1cm3降低(t=0.622,P=0.557);脑干Dm.降低(t=-1.306,P=0.239);机器总跳数减少(t=-4.790,p=0.000);Gamma通过率提高(t=-0.601,P=0.560).结论:与快速傅里叶变换卷积算法相比,快速迭代算法可显著降低危及器官受照剂量、缩短治疗时间.
作者：王磊；王晓梅；陈维平；姚玉娟；吴建军；江大华；崔晓俊 刊期： 2015年第03期
目的:在调强放射治疗过程中,采用同样的放射治疗手段,通过头颈肩+发泡胶联合的定位方式,与传统单纯的头颈肩面罩固定方式对比,大限度地减少摆位过程中的随机误差,达到精确治疗的效果.方法:随机抽取食道癌病人60例,30人为一组,分为单纯的头颈肩面罩定位和头颈肩+发泡胶联合定位两组.应用Varian Trilogy直线加速器对每一位患者进行一周一次的CBCT扫描,采取两组患者所有的摆位误差数据进行对比分析.结果:单纯的头颈肩定位方式摆位平均误差Z方向约0.287 cm.而采用头颈肩+发泡胶定位,Z方向误差0.187 em.两组数据对比之下,头颈肩+发泡胶联合定位的方式有明显优势,尤其是在Z轴上,大大减少了摆位的随机误差,明显提高了放射治疗的精确性.结论:治疗体位的精确性对于放射治疗的效果为重要,通过改良定位装置,严格按照CBCT验证后的数据进行摆位,能够有效地减少摆位的随机误差,保证了放射治疗的精确度,使正常组织受到少的照射,提高肿瘤局部控制率,减少放疗副反应和后期并发症.
作者：刘裕良；段禾祯；胡道坤；林晓汕；彭金浩 刊期： 2015年第03期
目的:研制内镜下经蝶鞍底重建预制模块.方法:在尸头上建立鞍底缺损模型并模拟神经内镜下经蝶入路修补脑脊液鼻漏手术.分别采用多层重建修补法(A组)和填充高吸水生物树脂的预制模块(B组)进行修补.记录两组修补重建的操作时间,修补次数和修补成功次数.在修补成功后,在不同压力条件下,连续观察8d,记录其有效时间.结果:A组手术操作时间为(40.7±11.8) min,B组为(30.4±7.0) min;B组用时明显少于A组(P=0.000).两组修补成功率分别为82.5％和93.8％,差异无统计学意义(P=-0.151).在不同压力下,两组的有效时间差异均无统计学意义(P＜0.05).结论:模拟手术时填充高吸水生物树脂的预制模块能有效、可靠地修补重建鞍底,并可节约操作时间.
作者：邱明兴；彭玉平；樊俊；李煜 刊期： 2015年第03期
中国医学物理学杂志
主管:南方医科大学
主办：南方医科大学;中国医学物理学会
