董娜
目的:分析人群血浆非对称二甲基精氨酸(ADMA)水平与高血压之间的关系.方法:收集2015年7月至2016年6月于我院门诊体检的高血压患者86例作为本研究的病例组,并选择同期体检的健康人67例作为正常对照组.通过调查问卷的方法对纳入研究的对象的一般资料进行收集,并进行体格检查.同时,应用全自动生化分析仪检测2组研究对象体内的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及血糖等生化指标水平,应用反相高效液相色谱法检测分析采用比较2组研究对象血浆ADMA含量水平.结果:与对照组相比较,病例组患者在平均年龄、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)指标方面无明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05);但病例组组患者的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脉搏波传导速度(PWV)及非对称二甲基精氨酸(ADMA)指标值均显著高于对照组,一氧化氮(NO)指标显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).同时,病例组患者血浆ADMA水平随患者血压水平的升高而增加(P<0.01),二者呈正相关性.结论:高血压患者血浆ADMA含量与血压水平呈现正相关,两者之间关系密切;ADMA可能参与和影响高血压疾病的发生和发展,临床应予以重视.
作者：王立娟；许元文；左雨露；庄晓东 刊期： 2017年第02期
目的:探究氢气对长时程心脏骤停家猪复苏后脑损伤的保护作用.方法:健康雄性家猪电诱发室颤并维持10分钟后开始心肺复苏(CPR).动物恢复自主循环(ROSC)后随机分成两组:对照组ROSC后全程使用空气进行机械通气;氢气组ROSC后使用含2%氢气与21%氧气的混合气体进行通气,至复苏2小时(PR2h)改普通空气通气.动物复苏后持续监测心率、血压等血流动力学参数6 h,分别在PR0.5 h、2 h、4 h、6 h检测血清神经损伤标志物NSE、S100B的浓度.观察和评估动物复苏后24 h、48 h、72 h、以及96 h的神经功能缺损评分(NDS)及生存结局.结果:氢气吸入组动物复苏后血清神经损伤标志物NSE、S100B的浓度较对照组更低,动物的生存时间以及24 h、48 h、72 h、96 h NDS评分均明显好于对照组.结论:复苏后氢气吸入可以改善长时程心脏骤停家猪复苏后的脑功能和生存结局.
作者：文才；翟小竹；杨正飞；蒋龙元；余涛 刊期： 2017年第02期
VHL(Von Hippel?Lindau)综合征是VHL肿瘤抑制基因失活、突变引起的以家族性血管母细胞瘤为特征的常染色体显性遗传性肿瘤综合征,具有较高的外显率及多种表达方式,早期诊断困难.虽有相应临床诊断标准,但基因检测是诊断VHL综合征的金标准.突变基因检测诊断VHL综合征明显优于基于临床表现的诊断.目前手术切除仍是本病的主要治疗方法.我们近发现1例患者,该例VHL基因测序可见10191507位点发生G?A突变,导致第167位编码氨基酸由精氨酸转变为谷氨酸,现报告如下.
作者：陈美玲；李莉；段山；陈煜颖；任萌；严励；杨川 刊期： 2017年第02期
目的:分析依达拉奉联合马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的疗效及对患者神经功能的影响.方法:选取我院2016年6月-2016年11月收治的60例急性脑梗死患者,随机数字表法分为两组,各30例.对照组在常规治疗基础上予依达拉奉治疗,观察组联合使用依达拉奉和马来酸桂哌齐特.比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损NIHSS评分变化及不良反应情况.结果:与对照组的80.00%比较,观察组治疗总有效率为96.67%,明显提高(P<0.05).两组治疗7 d、14 d后,NIHSS评分均较治疗前明显下降(P<0.01),但观察组改善情况均显著优于对照组(P<0.01).两组均未发生严重不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:依达拉奉联合马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死疗效显著,能促进患者神经功能恢复及改善预后,值得推广应用.
作者：于世平；谭露芬 刊期： 2017年第02期
目的:总结无肝素透析对有高危出血倾向、活动性出血患者或围手术期患者、应用肝素有禁忌证患者的透析效果和预后.方法:回顾性分析2015年6月-2016年3月广州新海医院血透室对20例透析患者行无肝素透析的临床护理资料,分析透析方式、时间对透析中凝血程度的护理观察.结果:本组20例患者共进行了100例次无肝素透析治疗,其中未发生凝血现象75例次;出现凝血现象25例次,其中8例次因静脉突然骤升至500 mmHg以上,经紧急处理后,可以顺利完成透析;17例次发生透析器凝血(Ⅰ?Ⅲ级),在密切观察和积极处理下仍能顺利完成透析.本组无肝素透析患者在透析过程中均病情稳定,98例次患者过渡到低分子肝素透析,另有2例次患者需长期无肝素透析.结论:对需要行无肝素透析的患者掌握好透析操作技巧,透析过程中密切观察病情及管路,及时发现和处理管路凝血,既可降低出血危险,又可达到充分的透析效果.
作者：黄飞珍 刊期： 2017年第02期
目的:研究院内艰难梭菌毒素分离株的毒素情况,对核糖体分型展开研究.方法:抽选出100例腹泻病住院患者未成形的大便制成标本后,完成艰难梭菌的分离培养,鉴定菌落;提取出菌株DNA,并采用PCR法扩增毒素基因tcdA和tcdB;并对核糖体进行分型研究.结果:100例患者培养阳性率为15.00%,共分离出55株艰难梭菌,产毒株占比83.64%;毒素类型集中为A+B+型,占比54.55%;核糖体分型检测相对优势为R4型占比18.18%;R8型占比21.82%.结论:A+和B+毒素型为主要艰难梭菌型;住院腹泻患者主要为院内感染,核糖体分型未提示暴发流行.
作者：谢晓云；曾志伟；颜娟 刊期： 2017年第02期
目的:探讨改良POSSUM评分系统对外科重症患者术后不良事件的预测价值.方法:采用回顾性研究方法,对2016年1月至2017年1月入住重症医学科的79例外科重症患者进行分析,按照术后28天预后分为预后良好组(n=62)和预后不良组(n=17).分析两组改良POSUUM评分系统、CCI、APACHE II评分.结果:预后良好组改良POSUUM评分系统、CCI、APACHE II评分均显著低于预后不良组(P<0.05).P?PSOUUM评分系统、CCI、APACHE II评分ROC曲线下面积分别为0.859(95%CI:0.778-0.939)、0.806(95%CI:0.675-0.938)、0.818(95%CI:0.715-0.921).P?PSOUUM评分系统和APACHE II评分分别取35.5和11.5为佳临界值时,序列试验的诊断效能优于平行试验.结论:P?PSOUUM评分系统和APACHE II评分进行序列试验可以提高预测外科重症患者术后不良事件的特异度.
作者：周昭雄；李恒；李翠玲；罗金海；吕荣贵；田金飞；刘勇 刊期： 2017年第02期
目的:探讨围术期护理在骨关节置换术中预防感染临床应用效果分析.方法:收集我院2015年1月至12月收治的76例行骨关节置换术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,患者均给予常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予围手术护理措施,比较两组感染率、护理满意度等.结果:观察组经过围手术护理感染率显著低于对照组(2.63%vs 15.79%,P<0.05).观察组手术时间显著短于对照组[(2.8±0.4)h vs(3.5±0.7)h,P<0.05].观察组护理满意度明显高于对照组(97.37%vs 78.75%,P<0.05).结论:围手术期护理可以明显降低骨关节置换术感染率,提高患者护理满意度,临床上需要积极加强其术前、术中及术后的护理措施,大化控制感染事件的发生.
作者：李琴；黄素珍；陈卫珍 刊期： 2017年第02期
目的:研究高处坠落伤的伤情评估及急救护理措施.方法:将我院2014年5月-2016年5月收治的80例高处坠落伤患者随机分为对照组(传统拣伤分类法)及观察组(改良澳大利亚拣伤评分系统)各40例,均采取院前急救护理,比较两组应用效果.结果:观察组分拣准确率90%、抢救成功率95%、死亡率5%、致残率10%、患者或家属满意度92.5%,同期对照组分拣准确率80%、抢救成功率82.5%、死亡率17.5%、致残率25%、患者或家属满意度80%,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组医生会诊时间、急诊治疗开始时间、转入专科治疗时间相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用改良澳大利亚拣伤评分系统对高处坠落伤进行伤情评估并实施院前急救护理对挽救患者生命安全具有重要意义,值得推广使用.
作者：苗开贵 刊期： 2017年第02期
目的:探讨脑血管功能积分(CVHI)定量预测颈内动脉系统脑梗死临床转归的意义.方法:将我科2015年07月?2016年06月收治的颈内动脉系统脑梗死患者100例分为A组(NIHSS<4分,n=30)、B组(NIHSS4-15分,n=34)、C组(NIHSS>15分,n=36).分别在入院24 h、7 d、14 d、30 d、60 d、90 d进行脑血管功能检测,观察CVHI定量、NIHSS评分等指标.结果:A、B、C组患者入院24h内的CVHI评分分别为75.35±7.43分、(54.08±9.32)分、(42.76±7.89)分,NIHSS评分分别为(3.45±0.35)分、(9.24±1.06)分、(19.25±1.28分).治疗后CVHI评分较治疗前均逐渐显著增度,P<0.05;NIHSS评分均逐渐显著降低,P<0.05;但第7d和14d的NIHSS和CVHI评分无显著性差异(P>0.05).患者CVHI评分与NIHSS评分呈显著的相关性,r=3.226,P<0.05.结论:CVHI对颈内动脉系统脑梗死患者的病情预测、预后分析和疗效有较好评估作用,比NIHSS评分更加客观,值得临床推荐应用.
作者：官少兵；崔春宁；郭长琼；黄晓芸；梅志忠 刊期： 2017年第02期
目的:探讨使用脉搏波波指示连续心排血量(PiCCO)监测仪监测合并有基础心脏病的脓毒症患者血流动力学的变化特点及临床意义.方法:将2016年2月-2017年2月收治的52例脓毒症患者依据病史及入住ICU时心脏彩色多普勒超声,根据射血分数分为A1组(有心脏基础病、EF<55%,20例)、A2组(有心脏基础病、EF≥55%,16例)、A3组(无心脏基础病、EF≥55%,16例),分别于诊断开始0、12、24、36、48、72小时利用PiCCO监测仪对胸腔内血管容量(ITBV)、血管外肺水指数(EVLW)、CI(心指数)及外周循环阻力(SVRI)进行监测,并比较三组患者治疗28天的死亡率,并将结果进行统计学分析.结果:于24小时之内A1组CI、SVRI明显低于A2、A3组,而EVLWI、ITBV明显升高(P<0.05);A2组与A3组比较,于24小时之后CI、SVRI低,EVLWI、ITBV高,差异有统计学意义(P<0.05).A1、A2组的APACHEⅡ评分、机械通气时间与28天死亡率明显高于A3组(P<0.05).结论:PiCCO监测能够及时地、有效地发现合并有基础心脏病脓毒症患者休克时心功能变异及低循环动力学阶段的出现,能更好地指导合并有基础心脏病脓毒症患者液体复苏及强心药、血管活性药物等使用的时机.
作者：袁运生；吴京兰；张海钢；周俊领；肖水明；杨新民；林进团 刊期： 2017年第02期
目的:探讨医院-社区-家庭三位一体健康赋权教育对老年心血管病患者出院后自我管理行为的影响.方法:采用随机对照研究的方法,选取80例老年心血管病患者作为研究对象,分为对照组和实验组.对照组采用常规的出院健康教育方法,实验组采用医院-社区-家庭三位一体健康赋权教育模式,比较两组患者干预前后自我管理管理行为评分.结果:干预后实验组患者的自我管理管理行为评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:医院-社区-家庭三位一体健康赋权教育能改善老年心血管病患者出院后自我管理行为.
作者：招彩玲；梁瑞霞 刊期： 2017年第02期
目的:探讨疏风解毒胶囊联合阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效.方法:将2016年8月至2017年1月广东省水电医院五官科和暨南大学附属第一医院眼科诊治的单纯疱疹病毒性角膜炎患者100例随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用传统治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用疏风解毒胶囊,连续治疗2周.比较两组患者临床治疗效果及治疗期间的不良反应情况.结果:观察组的总有效率96%明显高于对照组的总有效率84%(P<0.05);观察组平均治愈天数明显少于对照组[(8.5±2.4)d vs(11.3±2.1)d,P<0.05].结论:疏风解毒胶囊联合阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎较传统治疗临床疗效良好,建议临床推广使用.
作者：刘晓霞；孟晶 刊期： 2017年第02期
目的:探讨急诊高热患儿物理降温与药物降温的临床效果.方法:选取我院在2015年4月-2016年4月收治的64例急诊高热患儿作为本次临床研究的对象.应用随机数字分配法将此64例急诊高热患儿分为对照组和观察组两个研究小组,每个研究小组均有32例患儿.对照组患儿采用药物降温,观察组患者采用物理降温.对比两组患儿的降温有效例数以及降温后体温回升例数.结果:观察组患儿的降温有效例数以及降温后体温回升例数均明显优于对照组(P<0.05).结论:物理降温的效果明显优于药物降温,值得在临床中推广及应用.
作者：董娜 刊期： 2017年第02期
目的:探讨间歇导尿在控制脊髓损伤排尿功能障碍患者尿路感染的效果.方法:将符合纳入标准的30例脊髓损伤患者随机分为对照组和观察组各15例,对照组采用留置导尿管的方法进行护理,观察组采用间歇导尿的方法进行干预护理,2组分别在干预的第1周和第2周行尿常规和中段尿培养检查,了解尿路感染的情况,并观察其对生存质量的影响.结果:间歇导尿患者尿路感染率明显低于留置尿管的患者,生存质量明显改善(P<0.05).结论:采用间歇导尿的方法进行干预护理,能更好的降低脊髓损伤排尿障碍的尿路感染发生率,从而更好的提高其生存质量.
作者：何杏辉；杨丽莎；陈秀英 刊期： 2017年第02期
目的:探讨乌司他丁对脓毒症大鼠神经功能的保护作用方法:46只SD大鼠随机分为空白对照组(Norm组,n=8)、假手术组(Sham组,n=8)和盲肠结扎穿孔组(CLP组,n=30),仅CLP组进行盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP).24 h后评估各组的神经功能缺损评分(neurological deficient score,NDS),将脓毒症动物(S+)随机分为S+-control组和S+-UTI组,检测Norm组、Sham组、S+-control组和S+-UTI组血清S100β的含量,随后腹腔注射乌司他丁(Ulinastatin,UTI)10万U/kg(tid,6 h/次)或等体积生理盐水.干预后24 h再次评估NDS,检测血清S100β的含量.结果:CLP术后24 h,约35%(10/29)的大鼠未发展为脓毒症;与Sham组相比,S+的NDS明显降低(P<0.01),血清S100β明显升高(P<0.01).干预后24 h,S+-UTI组的NDS高于S+-control组(P=0.019),而血清S100β低于S+-control组(P=0.015).结论:乌司他丁对脓毒症大鼠的神经功能具有保护作用.
作者：翟小竹；杨正飞；王鹏；蒋龙元 刊期： 2017年第02期
目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛辅助常规药物治疗心血管疾病合并心理障碍的临床效果.方法:选取在我院住院治疗的心血管疾病合并心理障碍的患者112例,随机分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗高血压和冠心病的药物治疗;观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行综合治疗.两组患者均给予相应的心理干预.结果:观察组治疗有效率(89.3%)、焦虑抑郁症状改善有效率(94.8%)明显高于对照组(P<0.05).结论:氟哌噻吨美利曲辛联合心血管药物治疗可有效改善心血管疾病合并心理障碍患者的症状,提高治疗效果.
作者：聂叶廷；叶伟云；文健能；李群笑；陈小林 刊期： 2017年第02期
目的:分析深圳市院前急救空诊病例的成因,探讨防范措施,提高院前急救效率和水平.方法:以深圳市急救中心调度系统2015年9月至2016年9月的急救派车数据库为基础,收集全市120网络医院的救护车空返病例进行统计分析.结果:我市近一年以来院前急救出诊记录共173852车次,其中空返54006车次,总空返率为31.06%.造成救护车空返的主要原因有患者拒绝来院、来电取消、车到人走、死亡不送、其它.结论:我市院前急救空返率高,很大程度上造成了急救资源的浪费,影响急救效率,应通过建立现代化急救网络体系、推动急救立法、加强公众的急救知识普及,努力提高急救人员的抢救水平等措施来降低空返率.
作者：许波；余益民；张洪；张福林 刊期： 2017年第02期
目的:探讨全麻手术中运用七氟醚复合丙泊酚靶控输注的可行性.方法:以2015年8月-2016年11月在我院接受全麻手术的180例患者为研究对象,分别以对照组及研究组表示,对照组以七氟醚复合丙泊酚恒速输注进行麻醉,研究组以七氟醚复合丙泊酚靶控输注进行麻醉,并将研究组按七氟醚吸入浓度不同分为五组,分别为0.8 MAC组、1.0 MAC组、1.2 MAC组、1.4 MAC组与1.6 MAC组.结果:在麻醉诱导前后,分别对两组患者心率、血压、血氧饱和度及脑电双频指数(BIS)等相关指标进行检测,结果表明当吸入麻醉药浓度在0.8?1.0MAC时,各项观察指标与对照组间无明显差异(P>0.05),而吸入麻醉药浓度≥1.2MAC时,各项观察指标较对照组均明显降低(P<0.05).结论:在全麻手术中运用七氟醚复合丙泊酚靶控输注是一种可行方法,且七氟醚复合丙泊酚靶控输注时七氟醚浓度控制在0.8?1.0MAC效果较好.
作者：张战良；张文丽；付历；黄伟崧 刊期： 2017年第02期
目的:探讨心肌桥的冠状动脉造影特点与心电图、运动试验之间的关系.方法:回顾性分析经冠状动脉造影证实的98例单纯性心肌桥的冠状动脉造影和心电图的特点.结果:冠状动脉造影单纯性心肌桥均位于左前降支,且大部分位于中远端,按Nobel分级,I级58例(59.1%),Ⅱ级27例(27.6%),Ⅲ级13例(13.3%).心肌桥深度:浅表型70例(68.6%),深在型28例(31.4%),深在型缺血性ST段和T波改变的发生明显高于浅表型.心肌桥患者静息心电图主要表现为V3-V6导联ST段压低,T波低平或倒置;部分病例呈早期复极样改变.36例行运动试验,阳性18例(50%),可疑阳性11例(31.6%).结论:冠状动脉心肌桥可能导致ST段、T波改变,部分患者运动试验阳性或可疑阳性心肌缺血,但是有多种方案治疗的.
作者：张晋康；蔡盛谢；双伦；黄斐斐 刊期： 2017年第02期
岭南急诊医学杂志
主管:广东省卫生厅和计划生育委员会
主办：广东省医学会
