李秀丽；颜友良；李顺辉；张卫；张皑
目的:介绍机械通气患者的舒适护理措施.方法:包括管道的舒适护理、吸痰和口腔的舒适护理,舒适的体位以及关于约束、沟通障碍、环境的舒适护理.结果:患者身心舒适度增加,无1例意外拔管.结论:舒适护理能提高机械通气患者的满意度,提高护理质量.
作者：王颖敏；张丽萍 刊期： 2011年第06期
目的:探讨妊娠瘢痕子宫妇女再次妊娠后在妊娠期及分娩期子宫不全破裂的临床特点及诊治.方法:回顾性分析我院2009年1月至2011年3月临产前发生的15例妊娠瘢痕子宫不全破裂的临床资料.结果:瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的机会存在,15例妊娠瘢痕子宫不全破裂均未能在术前确诊,经再次剖宫产15例患者均取得较好的母婴结局.结论:应加强对瘢痕子宫孕妇的孕产期管理,及时发现和处理其异常问题,结合B超检查、前次剖宫产的情况综合分析,可早期诊断,一旦怀疑妊娠瘢痕子宫不全破裂,应行剖宫产终止妊娠.
作者：叶少珍 刊期： 2011年第06期
目的:探讨高血压脑出血(HICH)术后继发脑梗塞的原因和有效的预防措施.方法:回顾性分析2008年6月至2011年6月我科收治的HICH术后并发脑梗塞患者7例的临床资料.结果:6月后死亡和中残各2例,植物生存、重残及恢复良好各1例.结论:高血压脑出血继发脑梗塞由一种或多种因素相互作用所致,治疗措施不恰当可导致不良预后.
作者：吴勇；吴过；郭文才 刊期： 2011年第06期
猝死(SD)是指猝不及防,以急性症状开始1小时内骤然发生、出乎意料的自然死亡[1],包括心脏性猝死(SCD)( 60％ ～70％)和非心脏性猝死(30％ ～40％).SCD是指由心源性因素,如心力衰竭和严重心律失常等引起的猝死,患者既往可有或无心脏病史.美国Knller等报道,在城市死亡调查中约12％的死亡是突然发生的,88％突然自然死亡是由心血管疾病引起的.由于猝死病因的复杂性,发病突然性、意外性,进展快及有效治疗易延等多方面因素,死亡率极高.Buist等报道了院内SCD患者仅有20％～50％能成功复苏及出院[2].
作者：梁炼 刊期： 2011年第06期
急诊科是医院的服务窗口,又是抢救危重患者的前沿阵地,就诊的患者多为急、危、重患者,都以发病突然、病势凶险、发展迅速、不可预测、心理准备少、角色转变慢为特点[1].急诊科是医疗事故差错的好发科室,也是护理纠纷的高发区域.护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不会发生法定的法律和规章允许的心理、生理或机体功能上的障碍、缺陷或死亡,是急诊科护理工作重中之重.因此,及时查找急诊护理工作各个环节中的安全隐患,利用现代护理质量管理方法,及时排除不利因素,是保证急诊护理质量的重要保证.
作者：卢志勤；李爱霞 刊期： 2011年第06期
目的:探讨重症患者急性肾损伤(AKI)的发病情况及与预后有关的因素.方法:回顾性分析2010年1月至2010年12月我院重症监护病房(tCU)收治患者出现急性肾损伤的发生情况,并进行APACHEⅡ评分,根据患者的预后分为存活组和死亡组,比较两组之间的各项参数；根据RIFLE修订标准将急性肾损伤患者分为三期,比较三期患者的预后.结果:ICU中重症患者的急性肾损伤的发病率为21.31％,死亡率为57.69％;死亡组与存活组比较,其平均年龄、APACHEⅡ评分较高,与存在基础疾病及MODS有关；在老年病人中急性肾损伤三期之间死亡率比较差异无明显性.结论:重症病人年龄越大,病情越重,AKI的发病率和死亡率越高.
作者：吴健；陶唯益；赵华；钱进先；王耀东 刊期： 2011年第06期
通过对二级医院护理安全问题的分析,发现影响护理安全问题的因素主要有:护理人员因素、护理管理因素、患者因素、环境因素、物质因素和社会因素,提出只有加强护理人员素质教育、提高法律意识、完善管理制度和监督机制、合理调配人力资源、强化医院感染意识才能有效保证二级医院护理安全,提高护理质量.
作者：吴卫娟；姚彩燕；王镜英 刊期： 2011年第06期
目的:探讨急性毒鼠强中毒的综合救治与护理措施.方法:回顾性分析宁夏回族自治区吴忠市医院急救中心28例急性毒鼠强中毒患者的临床护理资料.结果:28例中救治成功26例,无明显后遗症,抢救成功率为92.9％；死亡2例,均死于多脏器功能不全综合征(MODS).结论:入院前控制抽搐,入院后反复、彻底洗胃,配合控制抽搐的综合救治与护理是急性毒鼠强中毒救治成功的关键.
作者：彭丽莉；何梅 刊期： 2011年第06期
目的:探讨手足口病(HFMD)患儿咽拭子病毒水平及其临床意义.方法:对39例HFMD患儿采集咽拭子(其中19例于恢复期采集咽拭子复查),以荧光定量RT-PCR方法检测病毒负荷量并做对比分析；用描述性流行病学方法对实验室确诊病例进行流行病学特征分析.结果:本组病例均为肠道病毒71型(EV71)检测阳性,其中合并甲型流感病毒、冠状病毒感染各1例,副流感病毒感染4例.急性期患儿EV71病毒负荷水平明显升高,恢复期病毒水平显著下降,8例恢复期患儿病毒检测阴性.结论:2010年秋冬季佛山地区儿童HFMD病原以EV71为主,在流行季节可出现流感病毒及其他呼吸道病毒混合感染.咽拭子荧光定量RT-PCR检测是儿童手足口病病原学诊断的快速有效手段.HFMD临床表现轻重与患儿咽部EV71病毒负荷量无相关性,患病早期病毒呈高水平表达,抗病毒治疗宜尽早实施.
作者：黄小霏；檀卫平；梁焕喜 刊期： 2011年第06期
目的:总结急诊科如何更加专业化处置手外伤的体会.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月急诊处置、收治的2462例手外伤患者的临床资料.结果:本组断指/断肢共812个指/肢体,术后存活739例,再植手术存活率91.0％,术后34例感染,其他患指/肢一期愈合.结论:急诊科早期、正确、专业化处置手外伤对于后续进一步治疗以及手功能的恢复具有重要意义.
作者：郑华；周海鹰；彭炜 刊期： 2011年第06期
目的:探讨慢性胃炎患者中医护理方法.方法:回顾性分析2010年9月至2011年8月我科收治的慢性胃炎患者371例的临床护理资料.结果:371例患者中痊愈40例,好转322例,总有效率为97.6％,未愈9例.结论:对慢性胃炎患者实施以辩证施护为主的中医护理,可提高患者的生活质量,建议推广应用.
作者：罗明艳 刊期： 2011年第06期
脓毒症脑病又称脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)是由全身炎症反应引起的弥散性脑功能障碍,其发病率在8％～70％,合并SAE时脓毒症的死亡率明显增加.Young等[1]随访ICU内69例脓毒症患者,49例合并不同程度的脓毒症脑病,其中轻微型脑病( mild encephalopathy) 17例,病死率为35％;严重型脑病(severe eneephalopathy) 32例,病死率为53％.可见SAE的严重程度与患者的死亡率呈正相关.而幸存者常有长期记忆功能缺失等严重并发症表现.因此,更好地了解SAE的发病机制,并努力研究相应的治疗方案,对提高SAE患者的神经功能及减少死亡率有极其重要的作用.由于SAE的诊断无明显特异性,且ICU患者常处于镇静、机械通气等状态,观察患者的行为意识改变较困难,因此SAE的漏诊率高,现就SAE有关的研究进展做一综述.
作者：曾朝涛 刊期： 2011年第06期
目的:分析鼻咽癌放化疗后颈部复发或未控的病例进行颈清扫术的疗效,探讨颈清扫术的术式.方法:回顾性分析鼻咽癌放化疗后因颈部淋巴结复发或未控行颈清扫术并成功随访的24例的临床资料,其中行扩大颈清扫术4例,行根治性颈清扫术12例,行改良根治性颈清扫术7例,行区域性颈清扫术1例.按放化疗结束至手术的间隔时间、术后有无辅助治疗(包括放化疗)和淋巴结有无外侵3个方面进行分组,了解其生存率有无差异.结果:本组1、3、5年的总的生存率分别为为80％、57％、36％,其预后因素与放化疗结束至手术的间隔时间,术后有无辅助治疗无关,与淋巴结有无外侵的因素有关.结论:鼻咽癌放化疗后颈部淋巴结复发或未控可采用颈清扫术治疗,不同的术式有其相应的适应证,对有淋巴结外侵及切缘阳性的病人可加用外放射治疗.
作者：罗小宁；张思毅；陈良嗣；陈少华 刊期： 2011年第06期
目的:观察血塞通软胶囊对不稳定性心绞痛的临床疗效及心电图QT离散度(QTd)的影响.方法:随机将180例不稳定性心绞痛患者分为治疗组和对照组各90例,治疗组在对照组常规治疗心绞痛的基础上加用血塞通软胶囊,2次/d,每次2粒,观察心绞痛症状发作频率、疼痛强度和持续时间,治疗前后心电图QTd变化.结果:治疗组不稳定性心绞痛发作频率、疼痛强度及持续时间、心电图QTd均明显低于对照组(P＜0.05).结论:血塞通胶囊佐治不稳定性心绞痛疗效明显,能减少心电图QTd,且未见明显毒副作用.
作者：邝国坚；黄志军；柏承文；胡韵祺；代田 刊期： 2011年第06期
目的:总结335例颈内深静脉置管的并发症及预防措施.方法:回顾性分析2006年1月～2010年12月进行颈内静脉置管335例的并发症及原因.结果:335例中出现并发症29例(8.7％),其中颈部血肿14例(4.2％)、穿刺部位感染10例(3.0％)、气胸3例(0.9％)、静脉血栓形成2例(0.6％),发生并发症的原因包括凝血功能异常14例(48.3％)、置管后护理不当11例(37.9％)、操作不规范4例(13.8％).结论:颈内静脉置管常见的并发症是颈部血肿,其次为穿刺部位感染、气胸和静脉血栓形成,而导致并发症的主要原因是凝血功能异常,依次为置管后护理不当和操作不规范.
作者：蓝雄狮；潘志国；陈怿；罗明；潘志家；苏磊 刊期： 2011年第06期
目的:调查研究佛山地区眼外伤的流行病学特征及防治措施.方法:回顾性分析我科2009年1月至2010年12月收治的425例眼外伤患者的临床资料.结果:眼外伤的男女性别比为5.3∶1,多发年龄段是21～50岁,以撞击伤、拳击伤为主,工人、农民及学生患者分别占39.3％、31.1％和17.2％,59.5％的眼外伤发生在工作场所.结论:眼外伤多发于青壮年男性,工人、农民及学生是高危人群,应重视眼外伤的预防知识宣传和眼外伤发生后的及时正确处理.
作者：黄智；郑霄；胡丹 刊期： 2011年第06期
目的:探讨地佐辛注射液治疗的镇痛效果及安全性.方法:将160例急性结石性肾绞痛患者随机分为研究组和治疗组各80例,分别应用地佐辛和杜冷丁肌肉注射,观察两组的临床疗效.结果:两组患者用药后视觉模拟评分(VAS0、口述评分(VRS)比较无显著差异(P＞0.05)；研究组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:地佐辛注射液治疗急性结石性肾绞痛有较好的镇痛效果,且较杜冷丁更安全,对患者生活质量影响少,建议临床推广应用.
作者：宋文东 刊期： 2011年第06期
目的:探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导人脐静脉血内皮祖细胞(EPCs)凋亡的信号途径.方法:密度梯度离心法获取人脐静脉血单个核细胞,培养7天后,收集贴壁细胞分成以下各组:(1)空白对照组:不作任何处理,以RPMI1640培养液继续培养48 h；(2) ox-LDL各浓度组(共3组):EPCs培养24 h后,再分别换用含5,10,20 mg/L ox-LDL的RPMI 1640培养液继续培养24 h；Western blot检测细胞内Akt、磷酸化Akt的蛋白表达时加上一组.(3) Wortmannin组:EPCs培养24 h后,换用含Wortmannin 100 μmol/L RPMI1640培养液继续培养24 h.采用MTI法检测EPCs增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡率；提取细胞RNA,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测Bcl-2mRNA表达；采用免疫细胞化学法检测Bcl-2蛋白表达水平；采用Western blot检测磷酸化Akt的蛋白表达.结果:Ox-LDL呈浓度依赖性抑制EPCs增殖、诱导EPCs凋亡(P＜0.01),基础状态下内皮祖细胞表达Bcl-2mRNA及蛋白,ox-LDL处理能抑制其表达,降低磷酸化Akt的表达,并存在量效关系(P＜0.05).结论:Ox-LDL抑制EPCs增殖、诱导EPCs凋亡的作用是通过抑制Akt活化,下调凋亡抑制蛋白Bcl-2实现的；Ox-LDL的作用机制至少部分是依赖PI3K/Akt信号通路实现,这可能影响血管内皮的修复及新生血管的形成.
作者：李秀丽；颜友良；李顺辉；张卫；张皑 刊期： 2011年第06期
目的:比较间苯三酚、山莨宕碱和哌替啶治疗肾绞痛的临床疗效及不良反应.方法:随机将150例肾绞痛患者分为间苯三酚组、山莨宕碱组和哌替啶组,每组50例,分别肌肉注射间苯三酚40 mg、山莨宕碱10mg、哌替啶100 mg,观察3组疼痛缓解疗效及不良反应.结果:间苯三酚组疼痛缓解率明显高于山莨菪碱组,与哌替啶组相当,未出现明显不良反应,起效时间为30～60 min.结论:间苯三酚是一种治疗肾绞痛疗效较好,不良反应少的药物,建议临床推广应用.
作者：曾衍亮；徐婉媚 刊期： 2011年第06期
目的:调查急诊观察室留观患者死亡原因及病种分布.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月在我院急诊观察室留观期间死亡患者的临床资料,资料来源于观察室留观登记薄和观察室病历.结果:病情突然变化死亡22例,其中7例为诊断不明患者,占31.8％.结论:急诊观察室患者病情复杂,变化快,常涉及多个专科,尤其要加强病情危重待查患者护理观察,及时发现及时处理病情变化,以消除医疗隐患.
作者：郝卫文；季学丽 刊期： 2011年第06期
岭南急诊医学杂志
主管:广东省卫生厅和计划生育委员会
主办：广东省医学会
