王英；芦春锦
目的：了解院前救护人员的专业角色与自我和组织定位相冲突的情况。方法对328名院前急救医生和护士采取自制问卷调查，包括院前救护人员年龄、性别、学历、职称、所在单位等一般资料，专业角色和自我定位的冲突的情况，急救网络常规、规定与个人的职业自我定位及职业目标相冲突的情况。结果39.9%的医护人员认为对患者的大利益有不同看法时会与同事发生争论；护士在履行职责时传染病危险发生率（21.4%）高于医生（15.9%），而医生受到他人威胁的发生率（24.4%）高于护士（17.6%），差异均具有统计学意义；59.4%的医护人员认为在履行职责时应该牺牲个人的大利益；23.5%的医护人员曾在私人场合或时间被认出并要求施救；11.3%曾未完成交接而将患者放下单方面撤离；27.7%医护人员认为急救网络常规、规定与本人的职业自我定位及职业目标相冲突。结论院前急救人员的专业角色与自我和组织定位存在一定程度上的伦理学冲突，管理者在给予更多的理解与关注的同时，需加强培训和调整管理制度。
作者：梁实；陈清；邓哲；肖建鹏；陈宏标；赵小斐 刊期： 2013年第20期
目的：探讨足背动脉穿刺采血在全麻苏醒期患者动脉血气分析中的应用效果。方法将430例全麻手术在复苏室苏醒时行血气分析的患者分为3组，160例从足背动脉采血，142例从桡动脉采血，128例从股动脉采血。比较3组患者采血后按压时间、1次采血成功、误入静脉和血肿发生情况。结果3组患者采血后按压时间差异有统计学意义，两两比较差异均有统计学意义（P=0.000），足背动脉组按压时间短，股动脉组按压时间长。3组患者1次采血成功、误入静脉和血肿发生情况经比较，差异均有统计学意义，足背动脉组1次采血成功率高，误入静脉和局部血肿发生率低。结论全身麻醉苏醒期患者选择足背动脉穿刺进行血气分析，具有按压时间短、1次穿刺成功率高、并发症少等优点，值得临床推广。
作者：张莉敏；杜建龙；钱亚芬；陈春英 刊期： 2013年第20期
目的：掌握护士对职业安全文化认知的基线情况，为制定相关职业防护对策提供依据。方法参照相关文献制定护士职业安全文化认知调查问卷，采用整群抽样法抽取广州市某三级甲等医院主要科室231名护士，自制护理人员职业安全文化认知问卷进行调查。结果护士对职业安全文化认知得分为（36.4±5.9）分，处于中等水平。条目8“职业安全培训是医务人员培训计划与继续教育中的重要组成部分”和条目10“提供报告不良事件非惩罚性的环境”得分较高，均为（4.0±0.8）分。不同学历和科室间护士的职业安全文化认知程度差异有统计学意义（P<0.05）。结论护士对职业安全文化认知处于中等水平，应加强对护士职业安全文化的培训，推进医院职业安全文化建设，尤其是要重视重点部门（ICU）和较低学历护士的培训。
作者：梁素娟；华丹瑛；叶衍涓 刊期： 2013年第20期
目的：探讨适合高龄卧床患者自制匀浆膳食的每次鼻饲量和鼻饲间隔时间。方法选择住院长期鼻饲自制匀浆膳食的高龄卧床患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，在鼻饲置管方法、鼻饲液组成、日鼻饲液总量相同的前提下，对照组按照常规鼻饲方法进行鼻饲，观察组减少鼻饲次数，增加单次鼻饲量。观察患者胃潴留、胃食道反流、误吸、腹胀、腹泻、便秘、血清白蛋白、淋巴细胞总数、次晨空腹微量血糖值、体质量情况。结果两组高龄卧床鼻饲患者并发症比较，观察组胃潴留和胃食道反流明显减少（P<0.05）；鼻饲60 d后观察组患者血清白蛋白、淋巴细胞总数和体质量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），次晨空腹微量血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组日需鼻饲时间、胃排空时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论高龄卧床患者每次400～500 mL的鼻饲量和鼻饲间隔4~5 h有利于减少患者并发症和提高营养状况，并节省护士工作时间，值得推广。
作者：吴秋涵；徐永能；罗春艳；黄巧 刊期： 2013年第20期
目的：探讨皮肤物理抗菌膜技术用于外阴切开术后护理的效果观察。方法将148例经阴道分娩且行外阴切开术的产妇分为观察组72例和对照组76例，观察组在常规会阴护理的基础上加用皮肤物理抗菌膜技术产品 JUC长效抗菌材料2次/d，3喷/次；对照组仅采用常规会阴护理2次/d。观察两组外阴切口感染情况、疼痛情况以及切口愈合情况。结果使用JUC长效抗菌材料的观察组产妇切口分泌物细菌培养检出病原微生物仅2例，对照组检出病原微生物为13例，两组差异有统计学意义（χ2=8.33，P<0.01）；观察组护理第1、第3天疼痛明显轻于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01），两组第7天均已基本无疼痛；观察组外阴切口乙级愈合2例，丙级愈合0例，对照组乙级愈合7例，丙级愈合6例，两组差异有统计学意义（Z=3.18，P<0.01）。结论皮肤物理抗菌膜可有效预防外阴切口感染，减轻手术切口疼痛，提高切口愈合质量。
作者：曾爱珍；徐雅文；谢承娟；赵现 刊期： 2013年第20期
目的：探讨实习护生正念与元情绪的关系，为护理管理者或教育者提高实习护生的情绪管理能力提供参考依据。方法对362名实习护生运用正念量表和特质性元情绪量表进行调查，分析2个量表得分水平及其相关关系。结果本组实习护生正念分数为（3.18±0.37）分；元情绪分数为（3.42±0.53）分；正念与元情绪呈正相关关系（r=0.369，P＜0.01）；以元情绪为因变量，正念5个维度为自变量，进行多元线性回归分析结果表明：正念的觉知的行动、观察和描述3个维度，能联合预测元情绪33.1％的变异量（P=0.000）。结论实习护生正念和元情绪均处于中等水平；正念能有效的预测实习护生的元情绪，进一步培养实习护生的正念水平以提高其情绪管理能力。
作者：周雅男 刊期： 2013年第20期
目的：建立经皮冠状动脉介入治疗后患者2年心脏不良事件发生概率预测模型，以减少影响因素，提高患者远期生存质量。方法收集行冠状动脉支架置入术患者580例，术后随访2年，观察患者心脏不良事件的发生情况，以明斯特大学前瞻性心血管积分表采用的8个危险因素为主要参数，建立心脏不良事件发生概率的预测模型。结果490例完成2年随访，共有130例发生心脏不良事件。根据Logisic回归分析结果，建立预测模型为：P=1/(1+exp(-Z))，其中，Z=-5.024+0.344×心肌梗死家族史+0.194×低密度脂蛋白-0.099×高密度脂蛋白+0.118×收缩压+0.114×吸烟史+0.139×糖尿病史+0.135×甘油三酯+0.073×年龄。结论通过应用建立的预测模型，可判别患者行PCI术后2年的心脏不良事件的发生率，为临床进行有针对性的医学控制提供参考依据。
作者：马荻；赵振娟；张金丽 刊期： 2013年第20期
总结28例先天性食道闭锁患儿手术前后的护理经验。术前通过调整体位，尽量减少胃液反流，口腔持续负压吸引，定期吸痰等措施重点加强气道护理，建立静脉营养通道，利用治愈患儿家属现身说法的方式降低本组患儿家属的心理负担；术后采用鼻翼胶布及面部安普贴妥善固定鼻胃管，保证通畅引流及一定压力梯度的胸腔闭式引流，合理使用镇静镇痛药、非营养性吸吮及抚摸等方法落实疼痛的管理，术后妥善固定好气管插管，注意加强气道湿化及应用浅层吸痰法加强气道管理，根据体质量调整肠外营养并尽早给予肠内营养加强支持治疗。本组28例患儿胃管均未出现意外脱管，术部伤口愈合良好，24例痊愈出院，2例放弃治疗，2例死亡，治愈率86%。
作者：钟春霞；吴凯；廖小妹；郑爽欢；陈玉平 刊期： 2013年第20期
目的：探讨礼仪镜对减少髋关节置换术后锻炼中不良姿势发生率的作用。方法将109例单侧髋关节置换术患者分为观察组58例和对照组51例，对照组按疾病诊疗护理常规实施围术期护理及术后康复训练；观察组在常规康复训练基础上在离床站立、行走康复时使用礼仪镜开展参照姿势训练，评价训练3d后两组患者站立、行走姿势偏差发生频次。结果观察组不良姿势总发生率9.5%，明显低于对照组25.5%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论礼仪镜能提高髋关节置换术后康复教育的直观性，及时纠正训练姿势偏差，从而降低不良姿势的发生率。
作者：范丽霞；杨爱玲；邵红；单亚维；王莉娜；陆春花 刊期： 2013年第20期
目的：探讨目标教学法在护理技能大赛训练中的应用效果。方法对我校10名参加2012年江苏省职业学校护理技能大赛的选手在赛前实施目标教学法指导静脉输液项目的训练，制定总目标和周目标，分5周进行。结果采用目标教学法后，选手的操作速度、成绩、静脉穿刺能力均得以提高（P<0.01）。结论采用目标教学法改变了以往训练方法的单一性和机械性，不仅提升了选手的操作技能和综合素质，更启发了教师对护理技能教学、训练的再认识，对卫生职业教育实用型护理人才的培养和护理教育事业的发展起到一定的促进作用。
作者：李雯颖 刊期： 2013年第20期
目的：探讨2种静脉留置针穿刺退针芯法在急诊老年患者静脉穿刺中的应用效果。方法将2012年1-12月我院急诊科抢救接诊的65岁以上200例患者，采用抽签法分为单手退针芯法穿刺100例为观察组和双手退针芯法穿刺100例为对照组，比较两组1次穿刺成功率。结果采用单手退针芯法穿刺的患者成功率97％，采用双手退针芯法穿刺的患者成功率为91%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论留置针穿刺单手退针芯法可提高老年患者穿刺成功率，为急诊急救用药提供了方便，减轻老年患者的痛苦，提高护理质量。
作者：杜淑娟；杜宝平；路中先；陈丽媛 刊期： 2013年第20期
目的：探讨地塞米松混合液联合康惠尔透明贴治疗静脉炎的效果。方法将50例静脉炎患者按随机数字表法分为观察组27例和对照组23例，观察组日间使用地塞米松混合液湿敷外用保鲜膜包裹，夜间联合康惠尔透明贴湿性治疗；对照组使用硫酸镁溶液湿敷治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治愈20例，显效6例，有效1例，对照组治愈10例，显效5例，有效4例，无效4例，两组差异有统计学意义（Z=2.625，P=0.009）。结论应用地塞米松混合液联合康惠尔透明贴治疗静脉炎效果显著，值得推广。
作者：王英；芦春锦 刊期： 2013年第20期
目的：将案例导入式教学法应用于《护理学基础》教学中，探讨其效果。方法随机选择本校2010级2个三年制护理大专班的学生为研究对象，甲班60名为观察组，采用案例导入式教学，乙班58名为对照组，采用传统教学法。课程结束后对学生进行问卷调查，并对两组学生学习成绩进行比较。结果问卷调查显示，87%学生认为案例导入式教学法有利于提高临床思维能力，83%学生认为能培养分析问题和解决问题的能力；观察组与对照组相比，其平均分和及格率都明显提高（P<0.05）。结论在《护理学基础》教学中应用案例导入式教学法，有利于充分调动学生的学习积极性，培养学生分析问题和解决问题的能力，从而提高了其学习效果。
作者：王红梅；戴肖松；叶玲 刊期： 2013年第20期
多数风湿性疾病具有较高的致残率和致死率，是严重影响儿童健康和生活质量的疾病之一[1]。风湿性疾病的漫长病程影响着患儿及其家庭的多个方面。在我国，因受患儿家庭条件，家长文化程度及重视程度的影响，风湿性疾病患儿的心理社会问题未得到充分重视，家庭支持和必要的干预措施很少。近20年来，特别是近5年间，因现代免疫学、分子生物学及基因组学等学科的发展，儿童风湿病学的基础及临床研究均取得了重大的突破。这使得人们更深层次地了解风湿性疾病的发病机制和相关因素，大力推动了风湿性疾病的临床诊断和治疗等各方面的进展，风湿性疾病的病死率由此明显降低。但是，多数风湿性疾病是不可治愈的。随着纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，风湿性疾病患儿的预后及生活质量越来越受到关注[2]。
作者：王宁辰(综述)；李杨(审校) 刊期： 2013年第20期
介绍2种下肢骨牵引专用抬高垫（膝部牵引抬高垫及跟骨牵引垫）的制作与使用方法。该下肢骨牵引专用抬高垫能避免膝部和跟骨牵引的患者翻身侧卧时牵引针抵住床面，减少针道移位发生；膝部牵引抬高垫足后跟下陷的长槽，能有效避免局部压疮的发生；跟骨牵引垫足后跟台阶式的设计，使后跟悬空，避免局部受压；根据足后跟弧度设计的中间马蹄形凹槽，能增加跟骨牵引患者的舒适度及稳定性。
作者：袁和芬；周小萍；王刚祥；宋晓刚 刊期： 2013年第20期
总结42例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性缺血性神经功能障碍（DIND）的临床特点及护理对策。认为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者延迟性缺血性神经功能障碍的主要临床特点为紧张焦虑等心理障碍、颅内压增高、血液黏稠度增高、脑血管痉挛、动脉瘤再破裂，以及中枢性高热、水电解质平衡失调、肺部感染等并发症。应采取有针对性的护理措施，护理重点包括：加强心理护理；避免诱发脑血管痉挛及动脉瘤再破裂的诱因，并警惕两者先兆症状的观察及变化，控制患者血压；注重动态分析患者颅内压监护仪、红细胞压积、经颅多普勒、颅脑CT等检查结果，着重观察监测指标异常的患者，发现异常情况及时报告医生处理；并发症预防与护理。全组治疗结果根据Glasgow预后评分：Ⅰ级17例，Ⅱ级11例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例，Ⅴ级8例；病死率19%。
作者：郭小叶；魏艳；赵书敏；贺慧兰；白岗 刊期： 2013年第20期
目的：研究一站式免费产前筛查护理服务模式在产科门诊中的应用效果，以优化产科门诊免费产前筛查就诊流程，提高孕妇满意度。方法采用随机数字表法抽取2012年4-5月按普通产科门诊产前检查流程就诊的100例孕妇作为对照组；2012年6-7月采取一站式免费产前筛查护理服务模式就诊的100例孕妇作为观察组，护士在1间专门诊室内独立完成核实信息、挂号、开单、抽血等服务。比较两组孕妇就诊等候时间及满意率。结果一站式免费产前筛查护理服务模式缩短了孕妇就诊等候时间，提高了工作满意率（P<0.01）。结论实施一站式免费产前筛查护理服务模式，能显著改善孕妇免费筛查的就诊环境、非医疗等候时间，大大提高孕妇及家属的满意度。
作者：肖超群；贾蓓；朱嘉钰；吴小丽；杨土银；李思思；冯晓兰；张军 刊期： 2013年第20期
总结59例应用鼻塞持续气道正压通气配合窒息监护（NCPAP+Apnea）治疗早产儿频发呼吸暂停护理经验。保证腹部呼吸感受器与机器的正确连接；确保患儿的体位既不阻塞呼吸道又要舒适、安全；正确使帽子和鼻塞固定；严密观察机器上各项指标及患儿生命体征、SpO2变化；做好皮肤护理及传感器的保养与维护。本组患儿2例因新生儿呼吸窘迫综合征改机械通气治疗，并应用固尔苏治疗后治愈；1例因新生儿坏死性小肠结肠炎手术后改机械通气治疗后治愈；2例因经济原因1周后自动出院。
作者：阮淑琴；吕俊英；吴改林；贾玉双 刊期： 2013年第20期
目的：探讨影响2型糖尿病患者自我效能的因素。方法于南京市某三级甲等医院门诊用便利抽样方法抽取435例个案管理2型糖尿病患者，用中文版糖尿病管理自我效能量表进行患者自我效能的测量。采用单因素分析影响自我效能的因素、将有统计学意义的因素运用线性回归分析。结果435例初次进入个案管理的2型糖尿病患者自我效能得分为（132.28±38.66）分，63.9%处于中等水平；多元逐步回归显示：糖尿病教育、并发症种类、文化程度为2型糖尿病患者自我效能的影响因素。结论初次进入个案管理的2型糖尿病患者自我效能有待改善；需加强文化程度较低患者的自我管理教育，尤其在糖尿病患病早期，提高患者对疾病的重视程度，改善自我效能，减少糖尿病并发症的发生，减轻患者的生理、心理、经济负担。
作者：嵇加佳；陈玉凤；楼青青；袁晓丹；姚平；张丹毓；赵心怡 刊期： 2013年第20期
目的：观察藻酸盐敷料联合益我妙喷剂在外阴癌术后切口护理应用效果。方法将56例手术治疗外阴癌患者随机分为观察组和对照组各28例。对照组采用常规方法护理术后切口；观察组在常规护理方法基础上喷益我妙加外敷藻酸盐敷料。比较两组术后切口疼痛、切口感染情况和切口愈合时间。结果两组患者术后切口疼痛差异无统计学意义（P>0.05），两组术后切口感染率和切口愈合时间的差异有统计学意义（P＜0.01），观察组优于对照组。结论采用藻酸盐敷料联合益我妙喷剂，可促进外阴癌患者切口愈合，防止切口感染，减轻患者痛苦。
作者：郑霞；曹慧娇；赖月容；李丽华 刊期： 2013年第20期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
