邹红；李亚洁
目的 探讨应用医用软管固定夹固定气管切开患者氧气管的效果.方法 将80例行气管切开术后需吸氧治疗3 d以上的患者随机分为观察组和对照组,观察组用自制的医用软管固定夹将氧气管固定于患者胸前区一侧的衣领或气管套管颈带上,对照组用胶布将氧气管蝶形固定于患者胸前区一侧皮肤上.结果 观察组氧气管脱出、折叠发生的例次少于对照组,固定效果明显优于对照组;观察组护士每天平均重复固定氧气管所需的时间较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用医用软管固定夹固定气管切开患者氧气管是一种便捷、有效的方法,减轻了护士工作量,临床实用性强.
作者：李晶；田兴德；白欢 刊期： 2012年第08期
目的 探讨糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床特点,为制定护理对策提供依据.方法 回顾分析52例糖尿病合并急性心肌梗死患者(观察组)和52例非糖尿病合并急性心肌梗死患者(对照组)的病史、临床表现、并发症及预后之间的差异.结果 观察组梗死发作各时段分布较为平均,而对照组有发病高峰;观察组无痛性梗死、并发症发生率及住院病死率显著高于对照组(P＜0.05).结论 糖尿病合并急性心肌梗死患者梗死发作的昼夜节律消失,首发症状多样,胸痛不明显,预后差.
作者：刘爽；谢丹；张晓启 刊期： 2012年第08期
目的 通过改进工作流程,提高手术室工作效率.方法 采取行政强化按时完备术前项目规定,科室严格规定第1台手术开台时间签到制度,建立并充分利用麻醉恢复室,缩短交接患儿时间,加强手术室管理等.结果 与流程改进前相比,改进流程后手术台数每天增加(8.0±0.1)台,每天每手术间增加(1.0±1.2)台,第1台标准开台时间准确率由60.3%提高到96.3%,手术室护士每天人均工作超时缩短(2.2±0.2)h.结论 通过对手术相关环节进行流程改进和科学管理,能够有效地提高手术室工作效率,充挥发挥手术室人力和物质资源的作用.
作者：傅晓玲；李素芳；付勤 刊期： 2012年第08期
总结1+3管理模式(即发现1个问题后,寻找1个问题的根本原因、提出1套整改方案、分享一群人)在降低肿瘤患者再次化疗延期率中的效果.针对肿瘤患者化疗延期这一问题,寻找问题的根本原因为:发生化疗不良反应,患者对化疗及时性、重要性认识不到位,对化疗不良反应的认识程度低.提出整改方案:加强门诊随访复查,实施化疗不良反应预防措施,做好化疗及时性及化疗不良反应认识的宣教,包括制定巩固化疗依从性评估表,完善宣教内容及对象,完善出院流程等;分享改进成果.通过实践,肿瘤患者再次化疗延期率由原来的69.1%降低到21.1%,减少了治疗风险,提高了治疗依从性.
作者：张烨；朱冬红；郭群依 刊期： 2012年第08期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生存质量与应对方式之间的关系.方法 2008年9月-2009年6月,应用健康状况调查问卷(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)、呼吸道疾病问卷修订版(The Airways Questionnaire 20-Rised,AQ20-R)和医学应对问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)对102例COPD患者进行调查.结果 SF-36中得分低的是生理职能维度,其次是一般健康状况维度;AQ20-R总分为(8.73±3.74)分;与常模相比,COPD患者较少采用面对、回避的应对方式;经Spearman相关分析显示,SF-36的生理职能维度与面对应对方式呈正相关;精力和情感职能维度与回避应对方式呈负相关;AQ20-R总分与回避应对方式呈正相关;SF-36除躯体疼痛维度以外的各维度均与屈服应对方式呈显著负相关;AQ20-R总分与屈服应对方式呈显著正相关.结论 COPD患者所采取的应对方式在一定程度上影响患者的生存质量,护理人员应从生理、心理、社会功能等方面评估健康状况,帮助患者采取积极应对,减少消极应对.
作者：李荣华；陈琪尔；万丽红 刊期： 2012年第08期
目的 观察强化康复护理干预对因吞咽障碍需鼻饲患儿功能恢复的影响.方法 收集采取强化护理干预措施前、后各30例吞咽障碍留置胃管的患儿,对照组由康复师进行吞咽训练和护士常规间歇鼻饲注入;观察组在对照组干预的基础上,由康复护士每天实施2～3次的全身按摩、嗅觉刺激和摄食训练等强化康复护理干预.结果 观察组经强化康复护理干预后,吞咽功能恢复明显优于对照组,缩短了留置胃管时间,减少了吸入性肺炎的发生,差异均有统计学意义.结论 个性化强化康复护理干预有效促进因吞咽障碍需鼻饲患儿功能恢复,值得临床推广应用.
作者：李良飞；甘敏；陈林 刊期： 2012年第08期
目的 应用失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)法预防神经外科手术患者压疮,以降低压疮发生的风险.方法 成立预防神经外科手术患者压疮FMEA小组,进行失效模式与风险原因分析,其失效模式有术前访视时评估不足,入手术室前、术前、术中无压疮预防性措施,术后对受压皮肤护理不当,提出相应的改善措施:从患者术前访视及初进入手术室开始就将其术前诊断、拟行手术及手术部位等常规项目查对与导致压疮的危险因素查对交接相结合;要求手术医生与巡回护士一起根据手术需要并结合患者个体情况妥善摆放体位,科学地安放头架、体位垫,在体表骨性突出的重点部位合理放置防压疮垫;手术过程中巡回护士随时观察患者体位有无移动,定时对登记记录的重点部位进行查看和记录,手术结束时仔细检查患者全身皮肤和软组织情况,体位恢复和过床后请手术室专科护理组长和神经外科手术医生协同查对并签字确认.结果 经过1年的工作实践,各项失效模式的风险指数评分均降到了100分以下.结论 应用FMEA法查找神经外科手术患者压疮预防的潜在失效原因,能使可能影响手术压疮的风险因素得到分级、量化,使制定的改进措施更加有针对性,从而降低压疮发生的风险.
作者：周萍；何巧芳；张益辉；王海琴 刊期： 2012年第08期
目的 描述女性尖锐湿疣患者社会支持现状及影响因素,为制定合理的护理措施提供依据.方法 用一般情况调查表和社会支持评定量表对200例女性尖锐湿疣患者进行调查.结果 患者的社会支持及3个维度得分均比国内常模低.文化程度、职业、婚姻状况等因素对患者的社会支持的影响有统计学意义(P<0.05).结论 女性尖锐湿疣患者的社会支持现状不容乐观,文化程度、职业等多种因素可影响患者的社会支持状况.护士应为患者提供适当的心理支持,改善患者的社会支持系统,从而提高社会支持和生活质量,早日恢复身心健康.
作者：祝月苹；程云；邢海燕；陈三妹；黄国杨；李菊红 刊期： 2012年第08期
对58例脑瘫高危儿的喂养情况进行评估,制定个性化指导方案,以口头、书面指导以及讲座示教和家庭随访指导的方式进行全程宣教干预,对高危儿家属的不正确辅食添加方式、以及早期轻症进食障碍进行干预训练,使其能正确进行辅食添加喂养.干预后患儿家属对高危儿辅食喂养相关知识的知晓率从34%提高到96%,辅食制作的正确率从51%提高到93%,对干预指导的认可度从74%提高到99%.
作者：刘一苇；丁志勇；梁莉丹；陈翔 刊期： 2012年第08期
目的 比较医用灭菌包装纸袋和纸塑袋高压蒸汽灭菌的灭菌适应性、阻菌效果,对使用成本进行分析.方法 使用医用包装纸袋和纸塑袋分别包装150个试验包,比较两者灭菌后出现湿包、包装损坏、封口开裂等方面的灭菌适应性及两者在无菌保质期阻菌效果方面的差异,并分析两种包装材料的使用的成本.结果 两种包装材料的试验包在灭菌后出现湿包、封口裂开的情况存在明显差异.使用医用包装纸袋的试验包在灭菌后未出现湿包和封口开裂的情况;使用医用包装纸塑袋的试验包灭菌后发生湿包16例,封口开裂及表面破损分别为2例及1例.在90 d储存期内两种包装材料的试验包细菌培养结果均为阴性,在储存120 d、180 d时使用医用包装纸袋包装的试验包分别出现1例和2例细菌培养阳性结果.单次包装使用纸袋包装材料成本低于纸塑袋.结论 医用包装纸袋具有良好的灭菌适应性,阻菌效果可靠,其包装成本低于医用包装纸塑袋,值得推广应用.
作者：梁雅；李亚洁 刊期： 2012年第08期
对42例患者重回ICU的原因进行分析和总结,探讨相应的护理对策和预防措施.42例患者再次入住ICU的原因有:气道堵塞,呼吸道清理不畅;反流误吸;液体管理不到位致急性左心衰竭;发生坠积性肺炎、肺不张等并发症;护理人员不足及对危重症护理知识技能缺乏.认为建立危重症专科小组,设立危重症专科联络护士,培训和指导普通病区护理人员危重症护理知识和技能,加强患者的基础护理、肠内营养安全管理、液体管理等,对减少患者重回ICU有重要的作用.
作者：代蕊；卢婉娴 刊期： 2012年第08期
总结8例肠套叠空气灌肠整复并发肠穿孔患儿的护理经验.发生穿孔现场需积极做好术前准备,预防窒息的发生,保持呼吸道通畅,并建立输液通道;患儿发生静脉血栓和高热惊厥时做好对症护理,以免加重病情;另外,整复成功患儿也需注意病情观察,以及时发现迟发性肠穿孔.本组7例患儿治愈出院,1例早产儿因并发脓毒性休克,治疗无效死亡.
作者：蔡丹凤；李育梅；刘小慧 刊期： 2012年第08期
目的 探索中小医院护理部统筹分配奖金对护士流失率的影响.方法 护理部统筹奖金分配方案,提出向临床一线、夜班岗位、风险或责任和技术含量高的岗位护士倾斜的原则,每月取全院医疗外收费的固定比例作为护士奖金,由护理部分配到护理单元,再由护理单元进行二次分配,对比实施护理部统筹分配奖金方案前后相关科室护士流失率.结果 对原护士流失率高的神经科和骨科及护士流失率低的心内科进行统计,在未改变其他条件的情况下,比较近3年来的护士流失情况,实施护理部统筹分配奖金方案后,心内科护士流失率变化差异无统计学意义,神经科、骨科护士流失率较调整奖金方案前明显下降.结论 实施护理部统筹分配奖金方案后,护士流失率明显下降,该方案对稳定护理队伍起到积极作用.
作者：朱永梅；晏荧；郑媛；陈丽娴 刊期： 2012年第08期
化疗是晚期复发性乳腺癌的主要治疗手段[1], 一些患者可以获得较好的临床疗效,而建立有效的静脉通路是顺利完成化疗的保障.完全植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留置体内的静脉输液装置,由注射座和静脉导管系统组成[2].静脉输液港较好地解决了传统的外周静脉输化疗药对患者日常生活影响较大、活动时易渗漏的风险,克服了普通深静脉导管无法长期留置的不足,避免了PICC需要有明显的肘部外周静脉方可完成穿刺的问题,但在应用中也存在导管堵塞、破裂、相关性感染等并发症,虽然导管与注射座脱离的发生率低[3],但仍应引起注意.2011年5月,我科1例晚期乳腺癌患者在应用静脉输液港1个月时,发生导管与注射座脱离的现象,报道如下.
作者：江子芳；杨方英；俞新燕；余海燕 刊期： 2012年第08期
目的 了解癫疒间患者服药依从性,探讨其影响因素,为提出相应的护理干预措施提供依据.方法 采用Morisky的服药依从性问卷中文版对148例癫疒间患者进行服药依从性调查,分析年龄、文化程度、居住地、医疗保障情况、病程、药物不良反应、家庭社会支持程度等因素对患者服药依从性的影响.结果 50例癫疒间患者服药依从性好,依从率33.8%;64例对停药、换药、增减药物的注意事项不了解(占43.3%),51例对定期检查血药浓度及肝功能的意义不了解(占34.5%);多因素Logistic回归分析显示患者的年龄、居住地、病程、医疗保障、家庭社会支持程度对其服药依从性有不同程度的影响(P<0.05).结论 患者服药依从性较差,应加强健康教育,建立良好护患关系,加强心理护理,发挥社会家庭支持系统,指导合理使用抗癫疒间药物,从而提高癫疒间患者服药依从性.
作者：陈义彤；曹春霞 刊期： 2012年第08期
重症监护病房(intensive care unit,ICU),是集中医院医疗护理技术力量与先进仪器设备,对急、危、重症患者集中进行连续的、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊护理单元[1],患者入住后,由于ICU严格的探视制度使得患者与家属分离、无法探视或进行陪护,从而对家属心理产生影响.在ICU,由于患者病情危重,使得医护工作者几乎把所有的精力都投入到患者的救治当中,很难顾及家属的心理需要和心理问题.而家属是患者主要的社会支持系统,对其康复起着至关重要的作用[2]:因此,有必要重视对ICU患者家属的心理需求研究.笔者从研究的测量工具、研究内容及其进展等方面综述了ICU患者家属心理需求的相关研究,报道如下.
作者：周佳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨某部队医院实习护生睡眠质量,并分析其影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对189名实习护生进行调查.结果 实习护生整体睡眠状况处于中等水平,总均分为(5.51±2.88)分.多元线性回归分析显示,实习护生有无失眠经历、失眠是否与专业有关、选择专业方式(自愿、家人意愿、调剂)是睡眠质量的影响因素.结论 护理管理者应重视实习护生的失眠经历、失眠与专业的相关性及选择专业方式,进而改善护生睡眠质量,保持实习护生身心健康.
作者：张娣；宋慧娜；张利岩；林牡丹 刊期： 2012年第08期
观察48例癌症骨转移痛患者用唑来膦酸联合局部姑息放疗的不良反应,包括爆发痛2例,暂时性轻度关节肌肉酸痛4例,低热7例,骨髓抑制14例,放射性皮炎5例.护理要点包括:治疗前后对患者疼痛、放疗区域皮肤及血常规进行评估,每天监测体温变化,重视心理护理,加强健康宣教,治疗过程中密切观察不良反应,及时对症处理.本组患者的不良反应通过精心护理后均缓解.
作者：黄珍珍；吴慧莉；李振玲；陈海霞；朱琳 刊期： 2012年第08期
目的 了解孕妇配偶对分娩相关知识的认知水平,探讨其对分娩方式选择的影响.方法 采用自行设计的分娩相关知识问卷,对陪同孕妇来产科门诊产检的孕妇配偶进行调查.结果 840名孕妇配偶中,对剖宫产的利与弊、自然分娩的好处很清楚知道并正确理解的只有5.7%和11.4%;65.0%认为自己对分娩相关知识很缺乏;分娩相关知识得分较高者自然分娩选择率较高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 孕妇配偶分娩相关知识认知不足,其认知水平会影响到对孕妇分娩方式的选择.产前同时对孕妇配偶进行分娩相关知识的健康教育,可以帮助产妇树立自然分娩的信心,有效地促进自然分娩.
作者：肖日华；黄健桃；高艳纳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨同伴互助学习法在ICU护士核心能力培养中的作用.方法 将ICU东、西病区的护士分别作为观察组和对照组,对照组采用教师理论授课结合操作示范为主的传统培训方法进行核心能力培养;观察组在此基础上加用同伴互助学习法强化学习,具体方法包括:成立2人互助小组,制定并实施小组学习计划,一起上班随时探讨,组织集体讨论会等.比较两组护士核心能力培养的效果.结果 观察组培训后的核心能力考核成绩、核心能力测评总分和各能力维度的测评分值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在传统培训方法的基础上加用同伴互助学习法强化学习,能有效提高ICU护士核心能力培养的效果,可尝试在临床护理培训中推广应用.
作者：邹红；李亚洁 刊期： 2012年第08期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
