王晓冬；董萍；郭瑞斌；曾凡敏；张汉勇
目的比较丙泊酚静脉麻醉3种不同注药方法在门诊无痛人工流产术中的有效性和安全性.方法早妊孕妇自愿行人工流产镇痛术300例,ASAⅠ-Ⅱ级.按不同注药方法随机分为人工间断注射组(Ⅰ组)、连续泵注组(Ⅱ组)、靶控输注组(Ⅲ组)三组,每组100例.围术期按麻醉诱导前5min(基础值T0)、注药后第1min(T1)、5min(T2)3个时点监测各组BP、HR、RR、SpO2和呼吸抑制;记录术中诱导时间(min)、睁眼时间(min)、定向力恢复时间(min)、手术时间(min)、自动离院时间(min)和副作用;统计每组丙泊酚的诱导量、追加量和总用量;按优、良、差、失败评定麻醉效果.结果3组病人在诱导后HR、MAP、RR,SpO2均降低(P＜0.01),1min内为显著,呼吸变化表现为幅度减小,一过性呼吸暂停,SpO2下降,Ⅰ组循环、呼吸抑制程度和呼吸暂停例数明显高于Ⅱ、Ⅲ两组(P＜0.01).Ⅲ组丙泊酚总用药量高于Ⅰ、Ⅱ两组,比较后有差异(P＜0.01);3组病人麻醉效果均佳,无麻醉失败病例,优良率Ⅲ组略高于Ⅰ、Ⅱ两组,比较后无统计学差异;3组停药后睁眼时间、定向力恢复时间、自动离院时间无差异,Ⅱ组诱导时间明显低于Ⅰ、Ⅲ两组(P＜0.01).结论丙泊酚静脉麻醉在人工流产镇痛术中起效迅速、苏醒完全、效果确切,丙泊酚TCL静脉麻醉操作简便,清醒程度高,麻醉精确,可控性强,麻醉质量高,并发症少,是一种安全可靠的无痛人流麻醉.
作者：徐公元；刘中华；谢良君；汤耀斌 刊期： 2005年第01期
糖尿病是多种病因引起的,以慢性高血糖为特征的代谢综合征.近年来,在治疗药物方面取得了许多新的进展,现概述如下.1促胰岛素分泌剂1.1磺酰脲类药物通过与β细胞表面特异受体的相互作用,刺激胰岛素分泌,目前仍是经济的药物.第一代有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等,现极少应用;第二代有格列苯脲、格列奇特等,目前临床应用较为广泛.新一代为格列美脲,具有促进胰岛素分泌和增加组织对胰岛素敏感性的双重作用,已于1995年美国FDA推荐用于2型糖尿病[1].
作者：邵奎花；牛立强；刘波 刊期： 2005年第01期
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,属良性肿瘤,生长慢,病程长[1].2000年3月～2005年7月我院施行开颅治疗脑膜瘤22例,随访6个月至2年,效果满意,现将其围手术期护理体会报告如下:
作者：鲁静；李书爱 刊期： 2005年第01期
在社会主义国家,医患关系本质上是兄弟式的、没有阶级差别的同志式关系,在政治上应该是社会主义精神文明建设重要组成部分.但是,由于个体人群中的职业道德、政治素质不同,在具体的工作中,医患关系也遇到了不少新矛盾和新问题.为了清楚地表达这个观点以寻求解决的方法,首先从医患双方的权利与义务谈起.
作者：赵丽 刊期： 2005年第01期
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)是外伤、骨折等严重损伤的并发症,其临床表现差异很大,死亡率较高.我院分别在2004年3月及2005年1月发现2例脂肪栓塞综合征病例,均为青年患者,其中1例较典型(例1),另1例为回顾性分析诊断而确定(例2).现报告如下,并根据诊疗体会进行讨论.
作者：徐志波 刊期： 2005年第01期
肛周脓肿是发生于肛门直肠周围组织间隙的化脓性疾患的总称.该病是肛肠科常见病之一,任何年龄均可发病,但以18～40岁青壮年为多,男性多于女性.近年来,我科采用一次性切开引流术治疗肛门直肠周围脓肿87例,术后配合正确地治疗与护理措施,疗效满意,现报告如下:
作者：杜洁；王海玲 刊期： 2005年第01期
晚期产后出血是指分娩24h后在产褥期内发生的子宫大量出血,为产科的严重并发症之一,可因失血过多导致严重贫血或休克,如处理不及时,可危及患者生命.现将我院1995年6月～2005年6月收治的36例晚期产后出血总结报道如下:
作者：曹迎九 刊期： 2005年第01期
脐尿管畸形为泌尿系统少见的先天性疾病,发生率不到0.3/10万,以男性多见.笔者在工作中诊治2例,现报告如下:1临床资料病例1:男性,32岁.患者因阴茎背侧根部反复溢液6年入院.以使用腹压排尿时明显,既往无脐部红肿溢液史,无阴茎根部溢液史.查体:腹平坦,脐部无红肿,下腹部未触及包块,无压痛,阴茎发育良好,无包皮过长,阴茎背侧距根部约1.0cm处可见有约2mm皮肤开口,局部略隆起,沿脐下中线向阴茎背侧挤按腹壁皮肤时,可见该处有少量混浊液体溢出,无明显异味.
作者：张庆利；王玉刚 刊期： 2005年第01期
随着社会的进步,人民生活水平的不断提高,胎儿发育相对较大,剖宫产率日趋上升.为减轻孕妇伤口疼痛,自控镇痛泵在术后得到广泛的应用,其达到持续镇痛48h.应用自控镇痛泵的患者,术后24h拔去尿管,部分患者出现了尿潴留及泌尿系感染现象.为了降低尿潴留及泌尿系感染现象,须选择合适的时间拔取尿管.为此,对60例患者进行了临床观察,现将结果报告如下:
作者：李瑞杰 刊期： 2005年第01期
目的探讨人性化护理在精神分裂症病人中的临床应用及其效果.方法将210例精神分裂症病人分成观察组和对照组(其中观察组103例,对照组107例).对照组实施传统的精神科护理,观察组实施以病人为中心的人性化护理.结果两组病人住院30天后进行治疗依从性和护理满意度比较,观察组明显优于对照组.结论对精神分裂症病人实施人性化护理可以提高病人对护理的满意度以及对治疗的依从性,从而有助于提高患者的疗效和减少复发.
作者：饶晓翠；王兵；伍仕兰 刊期： 2005年第01期
我院2003年6月～2005年6月施行6例CT引导下化学性腰交感神经切除术,现将其经验介绍如下:1资料与方法1.1一般资料本组6例中,男5例,女1例,年龄34岁～67岁,平均47.7岁.血栓闭塞性脉管炎4例,动脉硬化闭塞症2例.
作者：李斌；董毅；王宏伟；杜继明 刊期： 2005年第01期
目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗新生儿及婴儿尿布皮炎的治疗效果及护理.方法用随机抽样方法对62例新生儿及婴儿尿布皮炎进行分组治疗观察.结果MEBO治疗组与紫草油对照总有效率相比,其治愈率与对照组比较有显著性差异.结论MEBO对新生儿及婴儿尿布皮炎具有良好的治疗效果.
作者：张莲玉；张琴；许开桂 刊期： 2005年第01期
笔者对48例乳腺癌患者术后患肢功能锻炼进行了探讨总结:乳腺癌根治术后的病人,手术后加强残留肌肉、血管、神经的功能锻炼对术后恢复起着至关重要的作用,约一年的时间可达到术前状态.具体情况简要介绍如下:
作者：房立焕；奚晓丽 刊期： 2005年第01期
1临床资料患者,女,55岁,因心慌、胸闷、憋气17天入院.5年前患急性前壁心肌梗死.查体:T 36.5℃,Bp 120/75mmHg.双肺呼吸音清晰,心界向左扩大.R 80次/min,律不齐,可闻及频繁早搏,8～10次/min,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图示:陈旧性前壁心肌梗塞,频繁室性早搏,时呈二联律.
作者：王鹏英；任秀鹏 刊期： 2005年第01期
氯氮平为二苯氧氮平类抗精神病药,有效治疗量为200～400mg/d,大量600mg/d.氯氮平以疗效肯定,锥体外系副作用小,且对难治性精神分裂症有较好的疗效而广泛应用于临床.随着使用范围的扩大,有关其疗效及毒副反应的报告逐年增多,但小剂量氯氮平致意识障碍的报道较少.笔者将近期所遇见的4例报告如下:
作者：张洪甲；张亚男；李秀华 刊期： 2005年第01期
足月妊娠正常羊水略浑浊不透明,可见羊水内悬有小片状物(胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等),羊水中含有大量激素(包括雌三醇、孕酮、皮质醇、前列腺素、HPL、HCG等)和酶(如:溶菌酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶、B-半乳糖苷酶、氨基己糖苷酶A等数十种).若羊水中混有血液,应迅速确诊处理,若处理不当可间接威胁母儿生命安全.正确选择终止妊娠的时机,可明显降低母儿产期死亡率.笔者就我院近年来产前血性羊水状况,妊娠结局报告如下:
作者：徐晓丽 刊期： 2005年第01期
1临床资料例1:患者28岁.因停经4月,进行性腹胀2月,腹痛1周,于2003年11月20日入院.平素月经规律,末次月经2003年7月20日,停经40余天出现恶心、干呕等早孕反应,持续至今,2月前出现腹胀,进行性加重,近1周腹部胀痛,不能平卧.既往体健,无特殊病史,26岁结婚,初次自然受孕.查体:T 36.4℃,P 85次/min,R22次/min,Bp 16/10干帕,痛苦貌,行走不便,心肺未见异常,腹部膨隆,宫底于脐耻之间,宫底偏右触及22cm×14cm的包块.妇科检查:子宫增大与妊娠月份相符,宫体左侧上方触及17cm × 14cm的囊性包块,宫体右侧上方触及15cm×13cm的囊性包块,活动好,无压痛.实验室检查:CA125:394μ/ml,碱性磷酸酶(ALP),乳酸脱氢酶(LDH)均正常,血沉28mm/h.B超提示:子宫上方偏右侧巨大囊性包块,范围约26cm×14cm,有包膜,内为均匀无回声区,呈多囊分隔状.盆腔积液.胎儿发育未见异常.
作者：刘贵珍；梁一红 刊期： 2005年第01期
乳腺囊性增生病是当前女性多发病之一,目前的治疗方法多不理想.我院应用ME-1型乳腺治疗仪配合药物治疗乳腺囊性增生96例,获得了满意的疗效,现报告如下:
作者：于德国；王志勇；王艳；宋玉环；姜玉燕 刊期： 2005年第01期
我院应用利美达松(日本绿十字株式会社生产)治疗疼痛疾病566例,取得明显疗效,现将应用体会报告如下:1资料与方法1.1一般资料所有病例均为本院住院及门诊病人,男女性别不限,年龄18～70岁,病程7小时～15年.其中腰椎间盘突出症48例,颈椎病38例,强直性脊柱炎25例,肩周炎21例,类风湿性关节炎20例,屈指肌腱鞘炎30例,退行性骨关节病6例及各部位肌筋综合征等179例.
作者：张文杰 刊期： 2005年第01期
目的观察国产人绝经尿促性腺激素(HMG)和氯米芬(CC)配合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗不明原因性不孕症的临床效果.方法选择77例不明原因性不孕症患者,采用CC/HCG方案治疗37例,另40例和6例经CC/HCG方案治疗3个周期未孕者,采用HMG/HCG方案,在B超下监测卵泡发育、卵泡数目及卵巢大小,同时行宫颈粘液评分,当宫颈粘液评分在8分以上,优势卵泡直径≥18mm时,应用HCG诱发排卵,观察用药后的临床效果.结果CC/HCG方案治疗37例,共治疗80个周期,周期排卵率为90.0%,病例妊娠率为13.5%,周期妊娠率为6.25%,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率为0;HMG/HCG方案治疗46例,共治疗95个周期,周期排卵率为94.7%,病例妊娠率为32.6%,周期妊娠率为15.79%,OHSS的发生率为10.9%.两组间比较,HMG/HCG组妊娠率、周期妊娠率及OHSS的发生率均高于CC/HCG组(P＜0.05),两组周期排卵率无差异显著性(P＞0.05).结论采用HMG/HCG方案治疗不明原因性不孕症的效果优于CC/HCG方案,且安全、经济.
作者：舒爱娥 刊期： 2005年第01期
现代保健·医学创新研究杂志
主管:卫生部
主办：中国保健协会
