高血压冠心病病人的麻醉处理探讨

孙景民

关键词：倍他乐克, 异丙酚, 全凭静脉麻醉, 血液动力学, 内科学

摘要：目的探讨高血压冠心病病人非心脏手术患者在全麻诱导插管过程中血液动力学变化,寻找更适于该类病人的麻醉方式.方法将102例高血压冠心病病人行非心脏手术的手术患者随机分为两组:BP组(倍他乐克异丙酚组,n=51)、BM组(倍他乐克咪唑安定组,n=51).诱导缓慢静注倍他乐克1mg/kg、芬太尼4ug/kg、仙林0.15mg/kg、异丙酚3.5mg/kg(BP组)、咪唑安定0.15mg/kg(BM组).待肌松完全时经口快速气管插管.维持术中持续吸入安氟醚,定时分次追加芬太尼及肌松剂.重点观察:HR、SBP、DBP、MAP、SPO2.结果 BP组SBP、DBP、HR、MAP分别降低16.5%±1.2%、13.4%±2.4%、19.1%±0.7%、15.3%±3.6%.BM组在诱导后,SBP、DBP、HR、MAP均下降(P<0.05或0.01),在插管即刻、插管后3min,切皮时BP、HR均反跳而大幅度升高(P<0.05).结论倍他乐克复合异丙酚麻醉对受损的心功有保护作用,是高血压冠心病病人行非心脏手术比较理想的麻醉方法.

现代保健·医学创新研究杂志相关文献

肿瘤患者行深静脉置管的护理

肿瘤患者常因化疗输入高浓度刺激性药物,以及需要营养支持长期输液,造成周围血管受损而难于穿刺,反复周围静脉穿刺增加病人的痛苦,患者难于耐受易影响治疗.2004年1月至今我科对能配合的肿瘤患者行深静脉置管进行化疗及输液治疗.为提高肿瘤患者治疗的依从性和生命质量,降低因化疗引起的副作用起到了积极的作用.

作者：钟冬连；赖珍玉刊期： 2006年第03期
中西医结合治疗糖尿病并发压疮的疗效观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病并发压疮的临床疗效.方法采用紫外线照射、胰岛素溶液喷洒压疮疮面加外敷中西药糊剂治疗糖尿病压疮患者,治疗同时,观察外敷前后血糖的变化.结果此方法对糖尿病压疮有明显的抗炎消肿,保持肉芽新鲜,促进疮面愈合的功能.结论在全身状况无明显改善的情况下,胰岛素加中西药糊外敷对迁延不愈的难治性压疮有明显疗效.

作者：魏瑞璞；汪贵茹刊期： 2006年第03期
带锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效比较

目的对比分析带锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法将肱骨干骨折病例随机分两组,各统计30例,分析比较带锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效.结果带锁髓内钉内固定的疗效明显优于钢板内固定,P<0.01.结论治疗肱骨骨折的方法多样,笔者认为采用带锁髓内钉治疗肱骨干骨折是理想的治疗方法之一.

作者：黄贤政；梁力；王新平；李亚勇；李金刊期： 2006年第03期
肝胆消石片治疗肝胆结石82例疗效观察

胆石症是临床常见病,内科治疗疗效欠佳,笔者试用肝胆消石片治疗胆石症取得较好疗效,现总结如下.

作者：侯庆福；徐敏刊期： 2006年第03期
骨盆骨折后期突发死亡2例原因分析及预防

骨盆骨折多发生于交通事故、高空坠落、矿井倒塌及挤压伤.致伤能量大,造成严重骨盆骨折及复合伤的几率明显增加.严重骨盆骨折死亡率高达25%～39%,其中5/6死于合并伤[1,2].故对急性期抢救治疗十分重视,报道较多.而对伤情稳定后突发死亡病例报道较少.

作者：霍燕昆；李海江；赵国文；温必成；刘伟；耿伟强刊期： 2006年第03期
沙眼衣原体和解脲支原体感染与女性不孕关系分析

目的探讨沙眼衣原体和解脲支原体感染与女性不孕关系.方法 PCR荧光检测法,严格按试剂盒操作程序操作.结果试验组沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)阳性率分别为34.5%和40.3%,对照组阳性率为12.3%和18.5%,两组间有极显著性,CT:X2=18.89,P<0.005;UU:X2=15.97,P<0.005;CT+UU(混合):X2=7.03,P<0.01.结论生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染是引起女性不孕的因素之一.

作者：洪艳华刊期： 2006年第03期
小儿格林-巴利综合征13例临床分析及诊疗体会

目的探讨小儿格林-巴利综合征(GBS)的临床分析和诊治体会.方法农村患儿发病率高,入院率多集中于每年7～10月,占46%,病前1～3周有上感,腹泻病史患者占69%,13例均有急性四肢对称性弛缓性瘫痪为固有特点,并发颅神经损害及呼吸肌麻痹,脑脊液有蛋白-细胞分离现象,发病一周后阳性率高达71.4%.急性期给于大剂量丙种球蛋白,大部分病例配合用激素、甘露醇、抗生素及抗病毒药物.结果 13例患儿中治愈或好转出院占92.3%(12/13),平均住院时间28天.结论目前认为是多种感染性因素引起细胞和体液免疫共同介导导致的免疫损伤性疾病,大剂量IVIG对控制急性进展期GBS的病情,促进其各项神经功能的恢复,缩短病情及住院时间,降低病死率及减少并发症等效果均明显优于以往用皮质激素的病例,而且早期给IVIG疗效更为明显.

作者：塔西甫拉提·阿力马斯刊期： 2006年第03期
医疗项目投资机会的选择

医疗项目投资机会是指有利于医院投资的良好环境和时机,医院应掌握有利时机争取获利机会,且勿盲目投资.

作者：马君；张卫涛；方广华刊期： 2006年第03期
新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的有效护理方法.方法分析我院2001年7月～2003年6月收治的缺氧缺血性脑病86例患儿.结果通过治疗护理,本组86例HIE患儿,治愈79例,治愈率达91.86%.结论控制惊厥,降低颅内压、减轻脑水肿;维持体温在正常范围,纠正缺氧,维持正常的血糖,加强基础护理,防止并发症;注意保暖和喂养可提高HIE患儿的治愈率.HIE患儿重在预防,早期治疗可减少神经元的死亡,同时疗程要足够.

作者：李显兰；高敏刊期： 2006年第03期
纳洛酮助治新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察

目的观察纳络酮对新生儿缺氧缺血脑病的疗效.方法选择2002年收治的62例中、重度HIE为治疗组,在综合治疗的基础上加用纳洛酮治疗,选择2001年收治的58例HIE为对照组,作回顺性分析总结.结果治疗组62例,显效48例(77.42%)有效10例(16.13%),无效4例(6.45%),总有效率93.6%.对照组58例,显效23例(40%),有效21例(36%),无效14例(24%),总有效率76%,两组比较明显差异.结论纳洛酮治疗HIE疗效显著,无明显副作用.

作者：吴春美；边翠英；沈秋菊刊期： 2006年第03期
医源性胆管损伤的预防与处理

目的总结医源性胆管损伤的处理经验.方法对10年中18例医源性胆管损伤病例资料进行回顾性分析.结果本组18例,痊愈17例,死亡1例.其中2例因术后胆管狭窄而再次手术.结论对于医源性胆管损伤,关键是预防,选择好首次治疗的时机和方法极为重要.

作者：杨东星刊期： 2006年第03期
维吾尔族TLBW胎盘组织中EGFR异常表达的研究

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)在维吾尔族足月低出生体重儿(TLBW)的胎盘组织中表达的分子病理学意义,为维吾尔族TLBW的发病学及优生优育提供重要的分子生物学指标,为预防和治疗TLBW提供有意义的科学依据.方法应用免疫组化法检测40例维吾尔族TLBW的胎盘组织,各20例维吾尔族正常儿及巨大儿胎盘组织中的EGFR的表达强度及变化规律,并对比其差异.结果①三组中孕妇年龄及孕周无显著差异,胎盘重量TLBW组显著低于正常组和巨大儿组(P<0.01),而正常组又低于巨大儿组,差异有显著性(P<0.01).②EGFR在TLBW组中表达密度较正常组与巨大儿组增强,差异有显著性(P<0.01),而正常组与巨大儿组间差异无显著性(P>0.05).③EGFR与体重显著相关(P<0.01).结论①维吾尔族新生儿体重与胎盘重量呈显著正相关,而与年龄、孕周无密切关系.②EGFR与胎盘发育及胎儿生长发育密切相关,它们的异常表达可能是导致胎盘功能不良,造成足月低出生体重儿发生的重要原因之一.

作者：吴高强；黎音刊期： 2006年第03期
泌尿系统感染的菌群分布与药敏分析

目的给临床泌尿系统感染病人的诊治和合理使用抗生素提供实验室依据,便于临床医生对重症泌尿系统感染患者及时有效地使用抗生素.方法笔者将2004年1～6月份我院门诊和住院的泌尿系统感染患者,按实验室要求无菌留取的中段尿,按操作规程进行培养、鉴定及药敏试验.结果 102例尿液培养共检出细菌44株,阳性率为43%.其中主要是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,对这两种细菌的药敏分析表明,丁胺卡那和头孢类抗生素敏感率较高,而青霉素、氨苄和氟哌酸耐药菌株明显增多.结论随着泌尿系统感染病人增多及滥用抗生素,导致感染的菌群及其对抗生素的耐药性均发生改变.因此对泌尿系统感染患者应及时做细菌培养及药敏试验,针对性地使用敏感抗生素,在有效控制感染的同时,避免耐药菌株的产生.

作者：李文峰刊期： 2006年第03期
浅谈肿瘤病房护患关系信任度的重要性

护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系之一,直接影响着患者的心理变化,与患者的康复有着密切的联系,特别对肿瘤病人更为重要.信任是护患关系的重要内容,没有信任,就不可能有良好的护患关系.肿瘤患者由于疾病的难治与长期的折磨,常常极度脆弱、悲观,极需精神支持.患者对医护人员的信任可以减轻其情感脆弱性,消除悲观情绪,树立战胜疾病信心,延长生命时间.因此,如何取得患者的信任,建立良好的护患关系值得护理工作人员高度重视.

作者：李红路刊期： 2006年第03期
CO2激光联合He-Ne激光治疗传染性软疣临床观察

目的探讨CO2激光联合He-Ne激光治疗传染性软疣的疗效.方法治疗组在局部浸润麻醉下,应用CO2激光对皮损施行气化,CO2激光输出功率为8w,连续脉冲气化皮损,深度达皮损基底,范围超出皮损2mm.术后第2天开始用He-Ne激光散焦照射创面,每日1次,每次10分钟,10次为1个疗程.而对照组仅用He-Ne激光气化皮损后,对创面不做任何处理,让其自然愈合.结果治疗组与对照组相比较,治疗组2周内愈合77例(93%),无1例发生感染,无1例出现瘢痕.对照组2周内愈合3例(4%),5例感染,7例瘢痕形成,两组比较有显著性差异(P<0.01).治疗组疗效优于对照组.结论 CO2激光联合He-Ne激光治疗传染性软疣,可避免感染,创伤小,痛苦少,愈合时间短,不留瘢痕.

作者：王应鸽；杨仁美刊期： 2006年第03期
加强护理管理是推动医院发展的关键

护理质量是衡量一个医院服务质量的重要标志,是反映整个医院质量水平的缩影.护理质量的高低与好坏,不仅取决于护理人员的思想素质和技术质量,更依赖于护理管理水平,尤其是护理质量管理方法的优劣.因此,科学有效、严谨完善的护理管理,是保障护理质量的基础.护理部作为医院职能部门,护理质量的高低、护理管理的好坏代表了医院的整体管理水平,代表了医院整体形象和全员素质,直接关系到医院的发展和建设.

作者：王玉琼；赵新鸣刊期： 2006年第03期
50例低血钾患者心电图QRS波分析

低血钾对心电图ST段、T、U波的改变已众所周知,而对QRS波振幅的改变则鲜为人知.国内曾有低血钾致QRS波振幅改变的报道.为此,笔者观察了50例低血钾患者的QRS波振幅的变化,现报告如下:

作者：杨书芳刊期： 2006年第03期
浅谈医疗纠纷与安全护理

随着社会的进步和发展,人们法律意识的不断增强,医院与患者之间的医疗护理纠纷数量大幅度上升,医疗纠纷的原因不仅针对医疗方面,而且涉及护理过程[1].因此,防范医疗纠纷,实施安全护理十分重要.

作者：蒋芹；田彦英刊期： 2006年第03期
139例胃癌内镜诊断分析

目的探讨胃癌的发病特点及提高早期胃癌检出率.方法回顾分析本院1991～2005年胃镜及病理诊断检出的139例胃癌病例.结果男女之比为1.67∶1,主要好发于胃窦74例(55.2%),局部溃疡型和浸润溃疡型共78例,占大多数(75.7%).结论胃镜下注重观察微小改变,多部位挖洞式活检是提高早期胃癌检出率的良好方法.

作者：李钊；汤宗示；莫略刊期： 2006年第03期
颅脑损伤后植物状态80例康复治疗

目的探讨植物状态患者临床康复治疗效果,以及与病程、年龄的关系.方法我院从2002年10月～2004年12月采用综合康复手段治疗植物状态(VS)患者80例,所有病例均符合我国VS诊断标准,其中持续1个月以上者诊断为持续性植物状态(PVS)10例,应用中药、音乐光电刺激、高压氧、体外反搏等促醒治疗及针灸按摩、运动疗法、作业疗法等综合康复治疗.结果该方法治疗植物状态80例患者取得了良好的疗效;部分患者生活自理,能参与社会生活,达到了全面康复的目的.结论临床综合康复治疗对VS患者有肯定疗效.

作者：刘世浪；简平；李越刊期： 2006年第03期